李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 甲减会长胖吗

    甲减可能致体重增加,其机制是甲状腺激素缺乏使基础代谢率降低,能量消耗减少,多余热量以脂肪储存;不同人群中女性、老年人群、儿童受甲减影响体重增加情况有别;应对措施包括积极治疗甲减及调整饮食(均衡、控热、增纤维食物)、运动(依自身选合适运动)来控制体重、改善身体状况。 具体机制 甲状腺激素能促进身体的氧化磷酸化过程,增加机体的耗氧量和产热量。甲减时,甲状腺激素分泌不足,使得机体的基础代谢率降低,身体消耗的能量减少。例如,有研究表明,甲减患者的基础代谢率可降低20%-30%,这意味着即使在休息状态下,身体消耗的能量也比正常人少很多。如果摄入的热量没有相应减少,多余的热量就会以脂肪的形式储存起来,从而导致体重增加。 不同人群的特点 女性:女性体内的激素水平相对复杂,甲减对女性体重的影响可能更为明显。女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段,激素水平会发生变化,而甲减本身也会干扰激素平衡,进一步影响新陈代谢,使得女性甲减患者更容易出现体重增加的情况。例如,孕期甲减如果没有得到良好控制,不仅会影响孕妇自身的代谢,还可能对胎儿的发育产生不良影响,同时孕妇体重增加的风险也会升高。 老年人群:老年人的新陈代谢本来就随着年龄增长而逐渐减慢,患甲减后,新陈代谢减慢的程度会更加显著。老年甲减患者往往活动量相对较少,如果饮食结构不合理,摄入过多高热量、高脂肪的食物,就很容易导致体重上升。而且老年人对自身身体变化的感知相对不敏感,可能不容易及时发现体重增加与甲减的关联。 儿童:儿童处于生长发育阶段,甲减会影响其生长激素的分泌以及新陈代谢,从而影响身体的正常生长发育和体重变化。儿童甲减如果未及时诊断和治疗,可能会出现生长迟缓、体重异常增加等情况,不仅影响当前的身体状况,还可能对未来的健康产生长期影响。 应对措施 积极治疗甲减:通过补充甲状腺激素来替代治疗甲减,使甲状腺功能逐渐恢复正常。随着甲状腺激素水平的改善,机体的新陈代谢会逐渐恢复正常速度,有助于控制体重。一般来说,经过规范的甲状腺激素替代治疗,大多数甲减患者的代谢异常情况会得到改善,体重也会逐渐趋向正常。 调整生活方式 饮食方面:甲减患者应遵循均衡饮食的原则,控制热量摄入。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取,如油炸食品、甜品、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,膳食纤维可以增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时有助于促进肠道蠕动,维持正常的代谢功能。例如,每天保证摄入足够的蔬菜(500克左右)和水果(200-300克),选择全谷物面包、糙米等作为主食。 运动方面:根据自身情况适当进行运动。运动可以提高新陈代谢,帮助消耗多余的热量。对于甲减患者来说,适合的运动包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟的快走。运动不仅有助于控制体重,还能增强体质,改善身体的整体健康状况。儿童甲减患者在运动时要注意适度,避免过度劳累,可选择适合儿童的户外活动,如跳绳、踢毽子等;老年甲减患者运动时要注意安全,避免剧烈运动,防止摔倒等意外发生。 甲减有可能导致体重增加,通过积极治疗甲减以及调整生活方式等措施,可以在一定程度上控制体重,改善甲减患者的身体状况。

    2025-11-14 12:27:30
  • 血糖空腹7.0能恢复吗

    血糖空腹7.0mmol/L已达糖尿病诊断标准,能否恢复分情况。早期新发糖尿病患者中,超重或肥胖者经严格生活方式干预、年轻新发患者胰岛功能损伤轻时有可能恢复;特殊类型糖尿病中药物引起者停用相关药后可能恢复。但2型糖尿病病程长者因胰岛功能减退、年龄大患者器官功能衰退较难完全恢复;1型糖尿病因胰岛细胞破坏不可逆也难恢复,发现空腹血糖异常应及时就医规范治疗。 一、有可能恢复的情况 1.早期新发糖尿病患者 生活方式干预效果:对于一些刚发现空腹血糖7.0mmol/L的患者,尤其是超重或肥胖的人群,通过严格的生活方式干预有很大可能使血糖恢复正常。研究表明,通过饮食控制和运动锻炼,比如每日减少热量摄入500-1000大卡,同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走,速度一般为4-6km/h),可以改善胰岛素抵抗,使空腹血糖下降。有临床研究发现,经过3-6个月规范的生活方式干预,约30%-50%的早期新发糖尿病患者空腹血糖可恢复至正常范围。 年龄因素影响:年轻的新发糖尿病患者,身体的胰岛功能损伤相对较轻,在积极干预下恢复的可能性相对更大。因为年轻患者自身的代谢调节能力相对较好,通过生活方式调整后,胰岛细胞的功能有可能部分恢复,从而使血糖得到控制。 2.特殊类型糖尿病中可通过去除诱因恢复的情况 如药物引起的血糖升高:某些药物可能导致血糖升高达到空腹7.0mmol/L,当停用相关药物后,血糖有可能恢复。例如,长期使用糖皮质激素的患者,在医生评估后逐渐减少激素用量,血糖可能会下降至正常范围。但这种情况需要在医生的严密监测下进行药物调整,因为突然停用激素可能会引起原发病的反弹等其他问题。 二、较难完全恢复的情况 1.2型糖尿病病程较长者 胰岛功能进行性减退:2型糖尿病患者随着病程延长,胰岛β细胞功能会逐渐减退。一般病程超过5年的患者,胰岛功能已经有不同程度的下降。即使进行生活方式干预和药物治疗,空腹血糖也较难完全恢复到正常范围,需要长期维持治疗来控制血糖,减少并发症的发生风险。例如,一些病程超过10年的2型糖尿病患者,胰岛细胞已经受到较严重的损伤,单纯依靠生活方式干预很难使空腹血糖恢复正常,往往需要联合使用降糖药物。 年龄较大的患者:老年人身体各器官功能衰退,包括胰岛细胞的功能。即使发现空腹血糖7.0mmol/L并进行干预,由于胰岛功能已经处于衰退状态,血糖完全恢复正常的难度较大。而且老年人可能还伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,在治疗过程中需要综合考虑,药物选择也会受到一定限制,进一步影响血糖恢复的可能性。 2.1型糖尿病患者 胰岛细胞破坏不可逆:1型糖尿病是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞被破坏,胰岛素绝对缺乏。这种情况下,空腹血糖7.0mmol/L是很难恢复正常的,需要终身依赖胰岛素治疗来维持血糖水平。因为胰岛细胞的破坏是不可逆的,无法通过生活方式干预或其他非胰岛素治疗手段使胰岛细胞功能恢复,必须依靠外源性胰岛素补充来控制血糖。 总之,空腹血糖7.0mmol/L能否恢复取决于多种因素,包括发病原因、病程长短、年龄、个体的身体状况等。一旦发现空腹血糖异常,应及时就医,在医生指导下进行规范的评估和治疗,以最大程度地控制血糖,改善预后。

    2025-11-14 12:25:06
  • 糖尿病患者能吃面条吗

    糖尿病患者可以吃面条,但要注意食用量和烹饪方式等。面条碳水化合物含量影响血糖,需合理控制摄入量;烹饪要清淡并搭配蔬菜;不同年龄段患者有不同注意事项,如儿童要保证营养均衡、老年要煮软烂低盐;有并发症的患者也有相应注意,合并肾病要控蛋白磷摄入、合并心血管病要控盐低脂。 一、面条的碳水化合物含量及对血糖的影响 面条主要成分是碳水化合物,进入人体后会被消化分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。一般来说,100克普通小麦粉制成的面条大约含有70克左右的碳水化合物。对于糖尿病患者,若过量食用面条,可能会导致血糖快速升高。但如果能合理控制摄入量,并配合其他饮食和生活方式调整,是可以适量食用面条的。例如,根据中国2型糖尿病防治指南,一般建议糖尿病患者每餐碳水化合物的摄入量应根据个体的血糖情况、运动量等进行调整,通常每餐可摄入50-100克左右的碳水化合物(以主食换算),如果选择吃面条,可相应计算面条的食用量。 二、烹饪方式的影响 清淡烹饪:应避免选择油炸、过油或添加大量酱料等高热量、高盐的烹饪方式。比如,不要用过多的油炸面条,也不要在面条中加入过多油腻的肉酱、蛋黄酱等。研究表明,清淡烹饪的面条相对更有利于糖尿病患者控制血糖。以煮面条为例,煮好的面条搭配清淡的蔬菜汤,这样的食用方式比搭配重口味的浇头更健康。 搭配蔬菜等:在吃面条时搭配大量蔬菜,如菠菜、西兰花、豆芽等。蔬菜富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,从而有助于稳定血糖。例如,糖尿病患者吃一碗面条时,搭配半斤左右的绿叶蔬菜,这样可以使这一餐的血糖反应相对平稳。 三、不同年龄段糖尿病患者食用面条的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,对碳水化合物的需求和代谢特点与成人不同。儿童糖尿病患者食用面条时,更要严格控制量,并且要确保营养均衡。可以选择细面条,煮得软烂一些,方便儿童消化。同时,要搭配足够的优质蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶等,以满足生长发育需求。例如,7-12岁的儿童糖尿病患者,每餐面条的摄入量建议控制在30-60克左右,并且要保证每餐都有适量的蛋白质和蔬菜。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,消化吸收能力下降。食用面条时要注意煮得更软烂,避免增加胃肠负担。另外,老年患者往往合并其他慢性疾病,如高血压等,所以在烹饪面条时要格外注意低盐。一般建议老年糖尿病患者每餐面条摄入量在40-80克左右,且要注意与药物治疗、运动等相结合来稳定血糖。 四、有并发症的糖尿病患者食用面条的注意事项 合并肾病的糖尿病患者:合并肾病的糖尿病患者需要控制蛋白质和磷的摄入。如果面条是用普通小麦粉制作,其蛋白质含量相对固定,但要注意整体饮食中蛋白质的总量控制。在烹饪面条时,应避免添加高磷的食材,如动物内脏等。同时,要根据肾功能情况调整面条的摄入量,一般建议此类患者适当减少面条的食用量,可咨询营养师制定个体化的饮食方案。 合并心血管疾病的糖尿病患者:合并心血管疾病的糖尿病患者要注意控制盐分和脂肪的摄入。在烹饪面条时,要严格控制盐的用量,尽量采用清淡的烹饪方式,避免使用过多的油脂。例如,每天盐的摄入量应控制在5克以下,烹饪面条时使用的食用油量也要相应减少,以降低心血管疾病的风险。

    2025-11-14 12:23:05
  • 甲状腺疾病饮食有哪些禁忌

    甲状腺疾病患者需禁忌高碘食物,如海带等海产品,否则会加重病情或影响特殊人群健康;要禁忌致甲状腺肿物质,如十字花科蔬菜,其会抑制甲状腺对碘的摄取,影响特殊人群甲状腺发育;要禁忌刺激性食物,如辛辣食物,会加重甲亢患者交感神经兴奋症状,影响特殊人群身体状况;要禁忌油腻食物,如油炸食品等,会加重代谢负担,影响特殊人群健康及甲状腺疾病预后。 一、高碘食物禁忌 1.具体食物及影响 海产品:像海带、紫菜、海蜇、虾皮等含碘量较高的海产品。对于甲状腺疾病患者,尤其是自身免疫性甲状腺疾病(如Graves病)患者,过量摄入高碘食物可能会加重甲状腺的免疫损伤,导致甲状腺激素合成与释放异常。例如,Graves病患者体内甲状腺滤泡细胞受到自身抗体攻击,若此时大量摄入高碘食物,会刺激甲状腺合成更多甲状腺激素,使病情加重,出现心慌、手抖、多汗等甲亢症状加重的情况。 特殊人群考虑:孕妇如果患有甲状腺疾病,过量摄入高碘食物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,导致胎儿甲状腺发育异常等问题。儿童甲状腺功能尚未完全稳定,过量摄入高碘食物也可能干扰其正常的甲状腺激素代谢,影响生长发育。 二、致甲状腺肿物质禁忌 1.十字花科蔬菜 具体种类及作用机制:西兰花、花椰菜、卷心菜、白菜等十字花科蔬菜中含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为致甲状腺肿物质。这类物质会抑制甲状腺对碘的摄取,影响甲状腺激素合成过程。长期大量食用可能会引起甲状腺代偿性肿大。比如,有研究表明,长期大量摄入花椰菜的人群,患甲状腺肿的风险相对增加。 特殊人群情况:处于生长发育期的儿童,其甲状腺对碘的需求相对较高,且甲状腺功能调节尚不完善,过多食用十字花科蔬菜可能对甲状腺发育产生更明显的不良影响。老年人甲状腺功能逐渐减退,对甲状腺激素的调节能力下降,食用过多十字花科蔬菜也可能加重甲状腺功能紊乱的风险。 三、刺激性食物禁忌 1.辛辣食物 具体食物及影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣食物。食用后可能会刺激神经系统,导致交感神经兴奋,对于甲状腺疾病患者,尤其是甲亢患者,可能会加重心慌、手抖等交感神经兴奋的症状。例如,甲亢患者本身就处于高代谢状态,交感神经兴奋会使心跳加快、血压升高等症状进一步加重。 特殊人群注意:患有甲状腺疾病的老年人,本身身体机能下降,辛辣食物的刺激可能更易引起身体不适,影响睡眠和整体身体状况。儿童甲状腺疾病患者食用辛辣食物可能会刺激胃肠道,引起消化不良等问题,间接影响身体对营养物质的吸收,不利于甲状腺疾病的康复。 四、油腻食物禁忌 1.具体食物及影响 油炸食品、肥肉等:长期大量食用油腻食物会导致体重增加,而肥胖与甲状腺疾病的发生发展可能存在一定关联。例如,肥胖可能会影响甲状腺激素的代谢,导致甲状腺功能异常。对于甲状腺疾病患者,尤其是合并有代谢综合征的患者,油腻食物的摄入会加重代谢负担,不利于病情控制。 特殊人群情况:孕妇患有甲状腺疾病同时又肥胖的话,会增加妊娠并发症的风险,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,同时也会影响胎儿的正常发育。儿童肥胖可能会干扰甲状腺的正常发育和功能调节,所以儿童甲状腺疾病患者应避免过多食用油腻食物,保持合理体重有助于甲状腺疾病的良好预后。

    2025-11-14 12:20:15
  • 什么原因导致桥本甲状腺炎

    桥本甲状腺炎发病与遗传、自身免疫、环境、性别因素相关,遗传具易感性,自身免疫错误攻击甲状腺组织,环境中辐射、碘摄入异常影响,女性患病几率高,不同人群需针对性关注与监测。 自身免疫因素 自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织是桥本甲状腺炎发病的关键。正常情况下,免疫系统能够识别自身组织并加以保护,但在桥本甲状腺炎患者体内,免疫系统产生了针对甲状腺的自身抗体,如TPOAb和TgAb。这些自身抗体可以破坏甲状腺细胞,导致甲状腺的炎症反应和功能异常。自身免疫反应的发生可能与多种因素有关,例如某些病毒感染可能会触发自身免疫反应的启动。当人体感染某些病毒后,病毒的某些成分可能与甲状腺组织的抗原相似,从而引发免疫系统的交叉反应,错误地攻击甲状腺组织。对于自身免疫功能异常的人群,如患有其他自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)的患者,发生桥本甲状腺炎的风险也会升高。在日常生活中,这类人群需要注意保持良好的生活方式,增强自身免疫力,同时密切监测甲状腺功能,因为自身免疫性疾病之间可能存在相互影响,甲状腺功能的异常可能会进一步影响整体健康状况。 环境因素 辐射暴露:长期接受辐射照射,如颈部受到过量的X射线、放射性碘等辐射,会增加桥本甲状腺炎的发病风险。例如,儿童时期颈部接受过放疗的人群,成年后患桥本甲状腺炎的可能性明显高于没有辐射暴露史的人群。对于儿童和青少年来说,应尽量避免不必要的颈部辐射检查或治疗,如果因病情需要必须进行颈部辐射相关操作,应在医生的严格评估下进行,并采取必要的防护措施,以降低辐射对甲状腺的潜在损害风险。 碘摄入:碘摄入过量或不足都可能影响甲状腺的正常功能,进而与桥本甲状腺炎的发病相关。碘是合成甲状腺激素的重要原料,当碘摄入过量时,可能会干扰甲状腺的自身免疫过程,诱发或加重甲状腺的炎症反应;而碘摄入不足时,甲状腺激素合成减少,会刺激垂体分泌更多的TSH,长期的TSH刺激可能导致甲状腺组织增生和自身免疫反应的发生。不同人群对碘的需求不同,一般来说,正常成人每日碘的适宜摄入量约为150μg。对于沿海地区的居民,由于日常饮食中富含碘(如海产品摄入较多),需要注意避免碘摄入过量;而内陆地区碘摄入相对不足的人群,则应根据当地的碘营养状况适当调整碘的摄入,例如可在医生指导下合理食用加碘盐等。 性别因素 女性患桥本甲状腺炎的几率明显高于男性。这可能与女性的内分泌特点有关,女性体内的雌激素等激素水平变化可能会影响免疫系统对甲状腺组织的攻击。在女性的不同生理阶段,如青春期、育龄期、妊娠期和更年期,激素水平的波动较大,更容易引发自身免疫反应导致桥本甲状腺炎的发生。例如,妊娠期女性由于体内激素环境的改变,甲状腺负担加重,自身免疫相关的变化也更为明显,此时患桥本甲状腺炎的风险会升高。对于育龄期女性,在计划怀孕前和孕期都应密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育,如导致胎儿智力发育障碍等。如果在妊娠期发现患有桥本甲状腺炎,需要在医生的指导下进行规范的甲状腺功能管理,根据甲状腺激素水平调整治疗方案(虽然不涉及具体药物剂量等服用指导,但需严格遵循医生的监测和管理建议)。

    2025-11-14 12:19:11
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