李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 糖尿病可以喝蜂蜜水吗

    糖尿病患者能否喝蜂蜜水需综合考量,蜂蜜含高比例单糖致血糖迅升,血糖控制不佳者饮蜂蜜水易致大幅波动,1型糖尿病患者一般不建议饮,2型糖尿病患者饮需谨慎,儿童糖尿病患者绝对不可饮,老年糖尿病患者需专业医生评估后谨慎决定并严格监测。 蜂蜜中主要成分是糖类,其中果糖和葡萄糖占比较高,约占蜂蜜总量的65%-80%,而这两种糖均属于单糖,人体摄入后会较快被吸收进入血液,导致血糖迅速升高。有研究表明,摄入一定量的单糖后,健康人的血糖会在短时间内明显上升,对于糖尿病患者而言,这种血糖的快速波动更为不利。 对糖尿病患者血糖的影响 对于血糖控制不佳的糖尿病患者,饮用蜂蜜水很可能会引起血糖的大幅波动。因为糖尿病患者的胰岛素分泌或作用存在异常,无法像正常人那样有效调节血糖。例如,一项针对2型糖尿病患者的研究显示,在饮用含等量碳水化合物的蜂蜜水后,患者的血糖峰值明显高于饮用等量葡萄糖溶液时的血糖峰值,且血糖下降速度较为缓慢,这会使得血糖长时间处于较高水平,不利于病情的稳定控制。而对于血糖控制相对较好的糖尿病患者,若要饮用蜂蜜水,也需要严格控制饮用量,并且最好在医生或营养师的指导下进行,同时要相应减少当日其他碳水化合物的摄入量,以维持血糖的相对稳定。 不同类型糖尿病患者的特殊情况 1型糖尿病患者:1型糖尿病患者主要依靠外源性胰岛素来控制血糖,饮用蜂蜜水会使血糖快速升高,增加血糖波动的风险,进而可能引发一系列并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。所以1型糖尿病患者一般不建议饮用蜂蜜水。 2型糖尿病患者:2型糖尿病患者的情况相对复杂些,但总体来说,饮用蜂蜜水也需要谨慎。如果患者通过饮食控制、运动以及药物治疗等手段将血糖控制在较为理想的范围内,想要饮用蜂蜜水时,首先要监测自身血糖变化,少量饮用并密切观察饮用后1-2小时的血糖情况。如果血糖出现明显升高,应避免再次饮用。同时,2型糖尿病患者如果伴有肥胖、高血压、高血脂等合并症,饮用蜂蜜水可能会进一步加重代谢紊乱,需要更加严格地限制蜂蜜水的摄入。 特殊人群饮用蜂蜜水的温馨提示 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,儿童正处于生长发育阶段,对血糖的稳定控制要求更高。饮用蜂蜜水会严重干扰血糖的稳定,可能影响儿童的正常生长发育,还可能增加糖尿病相关并发症的发生风险,所以儿童糖尿病患者绝对不可以饮用蜂蜜水。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往同时伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等。饮用蜂蜜水导致的血糖波动可能会对心血管系统产生不利影响,增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生几率。老年糖尿病患者若要考虑饮用蜂蜜水,必须在专业医生评估后,根据个人具体病情、血糖控制情况等因素谨慎决定,并且要严格监测血糖和身体状况。

    2025-11-14 11:41:54
  • 阿卡波糖片可长期服用吗

    阿卡波糖片可长期服用,大量临床研究显示其长期控糖有效且安全,主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖,长期服用全身不良反应少但需定期监测相关指标,老年患者可长期服用但要关注胃肠道反应,儿童2型糖尿病一般不优先长期用该片,孕妇及哺乳期女性需谨慎评估使用。 阿卡波糖片是可以长期服用的。大量临床研究表明,阿卡波糖片在控制血糖方面具有长期的有效性和安全性。它主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。对于需要长期控制血糖的2型糖尿病患者,若没有出现不可耐受的不良反应,通常可以长期服用以维持血糖稳定,减少糖尿病相关并发症的发生风险。 长期服用的有效性 多项长期随访研究显示,长期服用阿卡波糖片能够持续有效地降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平。例如,一些长达数年的临床研究发现,服用阿卡波糖片的患者糖化血红蛋白水平可维持在相对稳定且达标的范围内,有助于整体血糖的良好控制。这是因为其作用机制是针对碳水化合物消化吸收的环节进行持续干预,从根本上调节血糖的波动情况,对于需要长期稳定血糖的患者来说,能持续发挥控制血糖的作用。 长期服用的安全性 从安全性角度来看,阿卡波糖片主要在肠道内发挥作用,吸收入血的量极少,所以全身不良反应相对较少。常见的不良反应主要集中在胃肠道,如腹胀、排气增多等,一般在用药初期比较明显,随着用药时间的延长,多数患者可逐渐耐受。而且长期服用阿卡波糖片对肝肾功能的影响较小,现有研究未发现长期服用会导致严重的肝肾功能损害等严重安全性问题。不过,在长期服用过程中,仍需要定期监测血糖、肝肾功能以及胃肠道功能等指标,以便及时发现可能出现的异常情况并进行相应处理。 特殊人群的情况 老年患者:老年糖尿病患者可以长期服用阿卡波糖片。老年患者的肝肾功能可能会随着年龄增长而有所减退,但阿卡波糖片主要经肠道代谢,对肝肾功能影响较小。不过,老年患者在长期服用时更要密切关注胃肠道反应,因为随着年龄增加,胃肠道功能本身可能有所下降,一旦出现明显的腹胀、腹痛等胃肠道不适,需及时就医评估是否需要调整用药。 儿童患者:儿童2型糖尿病相对较少见,一般不优先考虑使用阿卡波糖片长期治疗,通常以生活方式干预等非药物治疗为主,因为儿童处于生长发育阶段,药物的长期安全性和有效性在儿童群体中的研究相对有限,所以儿童患者不建议长期服用阿卡波糖片来控制血糖。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性使用阿卡波糖片需要谨慎评估。目前关于阿卡波糖片在孕妇及哺乳期女性中长期使用的安全性数据相对较少,一般只有在医生认为获益大于潜在风险时才会考虑使用,且在用药过程中需密切监测母婴的健康状况。

    2025-11-14 11:41:09
  • 甲状腺肿大的原因

    甲状腺肿大的引发因素多样,包括碘缺乏或过量、自身免疫因素(如Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、遗传因素、药物因素及其他疾病因素(如垂体病变、先天性甲状腺激素合成障碍)。 一、碘缺乏或过量 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,当人体长期碘摄入不足时,甲状腺激素合成减少,通过负反馈调节促使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,刺激甲状腺增生肥大,从而导致甲状腺肿大。例如,在一些远离海洋、碘含量匮乏的地区,居民甲状腺肿大的发病率相对较高。儿童处于生长发育阶段,对碘的需求较大,若碘缺乏更易引发甲状腺肿大。 碘过量:短期内大量摄入碘也可能引起甲状腺肿大。比如长期服用含碘药物(如胺碘酮等),或者食用含碘过高的食物(如大量食用海带等海产品),可能干扰甲状腺激素的正常合成与释放,导致甲状腺代偿性肿大。 二、自身免疫因素 Graves病:这是一种自身免疫性疾病,患者体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,该抗体具有类似TSH的作用,会持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加,进而引起甲状腺肿大,同时常伴有甲状腺功能亢进的表现,如心悸、多汗、消瘦等。这种情况在中青年女性中相对多见,与自身免疫功能紊乱有关,遗传因素也可能在其中起到一定作用,有家族史的人群发病风险可能更高。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病):属于自身免疫性甲状腺炎,自身抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺淋巴细胞浸润和纤维组织增生,最终引起甲状腺肿大,病情进展缓慢,部分患者最终可出现甲状腺功能减退。各年龄段均可发病,女性发病率明显高于男性。 三、遗传因素 某些甲状腺肿大具有遗传倾向,如家族性甲状腺肿,可能与基因突变等遗传因素有关,使得家族成员易出现甲状腺结构或功能异常,从而引发甲状腺肿大。如果家族中有甲状腺肿大的病史,其他家族成员需要密切关注自身甲状腺状况,定期进行甲状腺检查,以便早期发现和干预。 四、药物因素 一些药物可能影响甲状腺激素的代谢或合成,从而导致甲状腺肿大。例如,锂盐可干扰甲状腺激素的释放,长期服用锂盐的患者可能出现甲状腺肿大;某些抗甲状腺药物使用不当也可能引起甲状腺代偿性肿大。在使用这些可能影响甲状腺的药物时,需要在医生的指导下合理用药,并密切监测甲状腺功能和甲状腺形态。 五、其他疾病因素 垂体病变:垂体肿瘤等病变可导致TSH分泌过多,长期TSH刺激甲状腺,引起甲状腺增生肿大。这种情况相对较少见,但需要通过相关检查(如垂体磁共振等)来明确诊断。 先天性甲状腺激素合成障碍:由于基因突变等原因导致甲状腺激素合成过程中相关酶缺陷,使得甲状腺激素合成不足,反馈引起甲状腺增生肿大,多在儿童时期发病,需要进行基因检测等相关检查来明确病因。

    2025-11-14 11:40:04
  • 扎手指测血糖准吗

    扎手指测血糖在规范操作下有一定准确性但受多因素影响,不同人群测血糖有注意事项,血糖仪自身、采血部位与操作、血糖波动、试纸等会影响其准确性,儿童、老年人、糖尿病患者、妊娠期女性测血糖各有不同注意要点。 影响扎手指测血糖准确性的因素 血糖仪自身因素:不同品牌、型号的血糖仪其精准度存在差异。一些质量可靠、定期校准的血糖仪准确性更高。例如,经过严格质量检测和临床验证的知名品牌血糖仪,其测量误差相对较小。 采血部位与操作:采血部位的选择很重要,通常建议选择手指侧面等部位,采血时如果采血深度不够,会导致挤出的血液混合组织液,从而影响结果准确性。另外,采血后如果没有正确地将血样滴入血糖仪试纸等操作不当也会影响结果。比如采血后血样量不足,可能需要重新采血,这会增加误差风险。 血糖波动情况:人体血糖在一天中是处于动态变化中的,如果在血糖波动较大的时间段进行测量,单次扎手指测血糖可能不能全面反映真实的血糖水平。例如,刚进食后血糖会快速升高,这时候立即扎手指测血糖可能会比实际餐后较长时间的血糖值偏高;而在剧烈运动后,血糖可能会降低,此时测量也可能与安静状态下的血糖有差异。 试纸因素:试纸的质量、有效期等也会影响结果。使用过期的试纸或者质量不合格的试纸,会导致测量结果不准确。比如试纸受潮后,其化学性质发生变化,会使测量值出现偏差。 不同人群扎手指测血糖的注意事项 儿童:儿童由于手指较小,采血时要更加轻柔。选择合适的采血工具,尽量减少儿童的不适感。同时,要确保家长或医护人员能够规范操作,以获取准确的血糖值。因为儿童的血糖调节功能尚不完善,血糖波动可能相对较大,所以需要更加谨慎地进行血糖监测。 老年人:老年人可能存在手指皮肤弹性差、感觉减退等情况。采血时要注意力度适中,避免过度用力导致手指损伤。同时,老年人如果合并有糖尿病神经病变等并发症,可能对疼痛的感知不敏感,更要注意操作规范,防止因操作不当造成手指受伤。另外,老年人使用血糖仪时,要确保其能够清晰辨别血糖仪的操作界面等,必要时可有人协助操作。 糖尿病患者:糖尿病患者需要定期监测血糖,在扎手指测血糖时,要严格按照血糖仪的操作说明进行。如果发现测量结果与自身感觉或预期不符,要及时重新测量或进一步检查血糖仪及试纸等情况。同时,不同病情阶段的糖尿病患者监测频率不同,要遵循医生的建议进行合理监测。例如,血糖控制不稳定的患者可能需要更频繁地监测。 妊娠期女性:妊娠期女性的血糖监测有其特殊性。扎手指测血糖时要更加注意卫生,防止感染。因为妊娠期女性的身体状况较为特殊,血糖水平的变化对母婴健康都有重要影响。要按照医生要求的时间和频率进行血糖监测,以便及时发现血糖异常情况并进行处理。

    2025-11-14 11:39:02
  • 怀孕甲状腺激素偏高怎么办

    甲状腺激素偏高在妊娠中有常见原因及对妊娠有不良影响,通过检测指标诊断与监测,可通过生活方式调整和药物治疗处理,高龄孕妇和有自身免疫性甲状腺疾病病史孕妇需特殊考虑,经规范处理多数预后较好,产后仍需随访甲状腺功能。 一、甲状腺激素偏高的常见原因及对妊娠的影响 常见原因:妊娠期间,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,hCG具有促甲状腺激素(TSH)样作用,可能导致甲状腺激素偏高,这在妊娠早期较为常见;自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病等也可能引起甲状腺激素偏高。 对妊娠的影响:若甲状腺激素偏高未得到有效控制,可能增加早产、流产、子痫前期、胎儿生长受限等风险,还可能影响胎儿的神经系统发育。 二、诊断与监测 诊断方法:通过检测血清甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等。妊娠早期正常TSH参考值一般为0.1-2.5mIU/L,妊娠中晚期稍放宽。当FT4升高伴TSH降低时,需考虑甲状腺功能亢进可能;若单纯FT4升高,TSH正常,需动态观察。 监测频率:妊娠早期建议每4-6周监测一次甲状腺功能,妊娠中晚期可每8-12周监测一次,根据病情严重程度和治疗情况调整监测频率。 三、处理措施 生活方式调整 饮食方面:保证营养均衡,适量摄入含碘食物,根据甲状腺功能情况合理安排。若为碘甲亢,需低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘高的食物;若为非碘相关原因,可正常摄入含碘食物,但不过量。 休息与运动:保证充足睡眠,避免过度劳累。可进行适量轻柔运动,如散步等,避免剧烈运动。 药物治疗(仅说明药物名称):若确诊为甲状腺功能亢进且需要药物治疗,常用药物有丙硫氧嘧啶等,但需在医生严格评估下使用,权衡药物对母亲和胎儿的影响。医生会根据孕妇具体情况,如甲状腺激素水平、孕周等选择合适的治疗方案。 四、特殊人群考虑 高龄孕妇:高龄孕妇甲状腺功能异常风险相对较高,更需密切监测甲状腺功能,一旦发现异常,应尽早干预,因为高龄孕妇妊娠相关并发症风险本就较高,甲状腺激素异常可能进一步增加不良妊娠结局风险。 有自身免疫性甲状腺疾病病史的孕妇:这类孕妇在妊娠前就需将甲状腺功能调整至合适状态,妊娠期间需加强甲状腺功能监测,根据甲状腺功能情况调整治疗方案,因为自身免疫性甲状腺疾病可能在妊娠期间加重,影响母婴健康。 五、预后与随访 预后:经过规范的诊断、监测和治疗,多数甲状腺激素偏高的孕妇可以获得较好妊娠结局。但如果未及时干预,不良妊娠结局风险增加。 随访:产后仍需继续监测甲状腺功能,因为部分孕妇产后甲状腺功能异常情况可能发生变化,一般建议产后6周复查甲状腺功能,之后根据情况定期随访。

    2025-11-14 11:38:11
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