李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 雌激素低有什么影响

    雌激素对女性和男性生殖系统、骨骼系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统均有影响,如影响女性月经、卵泡发育等生殖相关,致骨钙流失等骨骼问题,影响血脂代谢等心血管问题,致情绪波动等神经问题,致尿频尿急等泌尿问题,不同年龄及健康状况人群受影响表现不同。 骨骼系统相关影响 雌激素对维持骨骼健康十分重要。它可以促进钙的沉积,有助于维持骨密度。当雌激素低时,骨钙流失加快,骨密度逐渐降低,容易引发骨质疏松症。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,增加骨折的风险,尤其是绝经后女性雌激素水平急剧下降,患骨质疏松的风险显著升高。在生活方式方面,长期缺乏运动、营养不良等情况会加重雌激素低对骨骼的不良影响,而增加日照时间、摄入富含钙的食物等有助于在一定程度上缓解雌激素低导致的骨骼问题。 心血管系统相关影响 雌激素具有一定的保护心血管系统的作用。雌激素低会影响血脂代谢,使胆固醇、低密度脂蛋白等升高,高密度脂蛋白降低,导致血脂异常,增加动脉粥样硬化的发生风险。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性降低,进而影响心脏和脑部的血液供应。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群,雌激素低会进一步加重心血管系统的负担,使心血管疾病的发病风险大幅提升。在性别方面,女性在绝经前由于雌激素的保护作用,心血管疾病发病率低于男性,而绝经后雌激素低则使女性心血管疾病发病风险接近男性水平。 神经系统相关影响 雌激素对神经系统也有影响。雌激素低可能导致情绪波动,如出现焦虑、抑郁等情绪问题。这是因为雌激素参与调节神经递质的平衡,雌激素低会影响神经递质如5-羟色胺等的水平,从而影响情绪状态。在年龄方面,青春期女性雌激素低可能影响情绪的稳定性,围绝经期女性雌激素低引发的情绪问题更为突出。对于有神经系统基础疾病病史的人群,雌激素低可能会加重神经系统的不适症状,如头痛等可能会更频繁或加重。 泌尿系统相关影响 雌激素低会影响泌尿系统的黏膜状态。女性可能出现尿道黏膜变薄、弹性降低等情况,导致尿频、尿急等泌尿系统症状,还可能增加泌尿系统感染的风险。在老年人群中,雌激素低导致的泌尿系统问题更为常见,因为随着年龄增长,自身雌激素水平下降,再加上可能存在的其他健康问题,会进一步凸显雌激素低对泌尿系统的不良影响。

    2025-12-10 11:35:37
  • 肢端肥大症的症状表现

    生长激素过度分泌致局部现面部逐渐粗犷、额头增宽下颌突出颧骨高突鼻肥大唇厚舌大,手足增粗增厚呈手套袜套样,鼻窦增大致鼻塞流涕头痛等且口腔牙齿间距增宽咬合不良,全身有内分泌代谢紊乱致甲状腺肿大、性腺功能受影响,心血管系统易现高血压、心肌病,呼吸系统常合并睡眠呼吸暂停综合征,骨骼肌肉有关节痛、肌无力,神经系统常见头痛,肿瘤压迫视神经可致视力下降视野缺损,儿童患者发病现生长过速,成年患者以肢端肥大局部表现为主且侧重代谢及器官功能受累及长期并发症风险。 一、局部表现 1.面部改变:患者面部逐渐变得粗犷,额头增宽、下颌突出、颧骨高突,鼻肥大、唇厚舌大,导致容貌特征明显改变,这是由于生长激素过度分泌引起面部软组织及骨骼增生所致。 2.手足改变:手指、脚趾增粗增厚,呈现手套、袜套样改变,患者常感觉手足部位肿胀、沉重,这与骨骼及软组织的增生有关。 3.鼻窦及口腔改变:鼻窦增大可引发鼻塞、流涕、头痛等症状,同时牙齿间距增宽、咬合不良等口腔问题也较为常见,是生长激素作用于鼻窦及牙槽骨等部位导致的增生表现。 二、全身表现 1.内分泌代谢紊乱 甲状腺可因增生出现肿大,性腺功能受影响表现为男性性功能减退、女性月经紊乱等,这是生长激素对内分泌腺体调节失衡的结果。 2.心血管系统受累:易出现高血压,还可能引发心肌病,如心肌肥厚等,主要是生长激素长期作用导致心血管结构和功能改变。 3.呼吸系统异常:常合并睡眠呼吸暂停综合征,表现为睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停等,与上气道软组织增生、气道狭窄相关。 4.骨骼肌肉系统表现:有关节痛、肌无力,这是因为骨骼过度生长及肌肉代谢异常等因素导致,患者活动可能受限。 5.神经系统症状:常见头痛,若肿瘤压迫视神经还可出现视力下降、视野缺损等,与垂体肿瘤增大压迫周围神经结构有关。 三、特殊人群特点 1.儿童患者:处于生长发育期时发病,会出现生长过速,表现为身高明显高于同龄人,即巨人症,同时可能伴有上述局部及全身表现的早期征象,需密切监测生长发育指标及内分泌情况。 2.成年患者:主要以肢端肥大的典型局部表现为主,全身表现相对儿童患者可能更侧重于代谢及器官功能受累方面,需关注其心血管、呼吸系统等长期并发症风险。

    2025-12-10 11:34:16
  • 什么是代谢手术治疗糖尿病

    代谢手术治疗糖尿病是一种通过改变消化道结构或功能来改善代谢紊乱的减重代谢手术,主要用于治疗2型糖尿病,尤其适用于肥胖合并糖尿病的患者。该手术通过调节营养吸收和激素分泌,降低血糖、改善体重及代谢指标。 1. 适用人群与诊断标准:适用于BMI≥32.5kg/m2且经生活方式干预和药物治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者;BMI在27.5~32.5kg/m2之间,且糖尿病病程≤15年、胰岛功能尚存(如C肽水平≥0.3ng/ml)的2型糖尿病患者也可考虑。不适用1型糖尿病、严重心肝肾等基础疾病、精神障碍或无法配合术后管理的患者。 2. 常见手术类型与作用机制:常见术式包括袖状胃切除术(SG)、腹腔镜胃旁路术(RNY)等。作用机制包括通过减少胃容量降低食欲,延缓胃排空;改变食物流经肠道路径,促进回肠分泌胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素,增强胰岛素敏感性;调节肠道菌群结构,抑制脂肪合成相关基因表达,改善代谢紊乱。研究显示,术后1个月GLP-1水平较术前升高约3倍,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)平均下降40%。 3. 临床疗效与长期获益:术后1~3个月血糖开始显著下降,6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)降至7%以下者达70%~85%;体重平均下降15%~20%,其中BMI≥35kg/m2患者体重下降幅度更大。长期随访3~5年,约75%~80%患者维持血糖正常,高血压、血脂异常等代谢综合征指标改善率达80%以上;心血管事件风险较术前降低35%~40%。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者(18岁以下)禁止常规手术,仅在极端情况下经多学科团队评估;孕妇及哺乳期女性禁用,术后恢复期可能影响胎儿发育;老年患者需评估心肺功能,合并3级高血压或慢性肾病者需谨慎;糖尿病病程超15年、胰岛功能严重衰竭(如C肽水平极低)者术后缓解率低,优先考虑保守治疗。 5. 术后管理要点:术后饮食遵循“低脂肪、高蛋白、高纤维”原则,避免油炸食品和甜饮料;需长期监测体重、血糖及电解质,补充维生素B12、铁剂等营养素;每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等;戒烟限酒,避免熬夜,保持规律作息。

    2025-12-10 11:29:27
  • 六味地黄丸治糖尿病吗

    六味地黄丸一般不用于治疗糖尿病,糖尿病属中医“消渴”范畴,六味地黄丸主要滋阴补肾,现代医学无依据表明其能直接针对糖尿病核心病理机制降糖,特殊人群如儿童、孕妇哺乳期女性、老年糖尿病患者使用需谨慎,糖尿病患者应遵正规现代医学诊疗方案规范治疗,不能依赖六味地黄丸治疗糖尿病。 从现代医学角度看,糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。目前并没有科学依据表明六味地黄丸能直接针对糖尿病的核心病理机制发挥作用来降低血糖等关键治疗作用。不过有一些研究可能从其他角度涉及相关探讨,但这些研究也不能支持六味地黄丸可作为糖尿病的主要治疗药物。例如一些基础研究可能观察到六味地黄丸中的某些成分在细胞实验等中有一定微弱作用,但远远达不到临床治疗糖尿病的程度。 特殊人群需注意 儿童:儿童处于生长发育阶段,糖尿病的发病机制和治疗与成人有差异,且六味地黄丸并非针对儿童糖尿病的常规用药,不建议低龄儿童随意使用六味地黄丸来应对糖尿病相关问题,应遵循儿科糖尿病的规范诊疗,以专业的降糖等治疗方案为主。 孕妇、哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,其身体代谢等情况与常人不同,目前关于六味地黄丸对孕妇和哺乳期女性以及胎儿、婴儿的影响缺乏充分明确的研究数据,所以这类人群如果涉及糖尿病相关情况,不能自行盲目使用六味地黄丸,需在医生综合评估孕妇或哺乳期女性的具体病情、身体状况等多方面因素后谨慎决策是否使用以及如何使用其他合适的治疗方式。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有多种基础疾病,肝肾功能等可能存在一定程度的减退,而药物需要经过肝肾等器官代谢,六味地黄丸虽然是相对较为温和的中成药,但也需要考虑其对老年患者肝肾功能的影响以及与其他同时服用的药物之间是否存在相互作用等情况,所以老年糖尿病患者若要考虑使用六味地黄丸相关情况,必须在医生指导下,充分评估利弊后进行。 总之,六味地黄丸不能用于治疗糖尿病,糖尿病患者应遵循正规的现代医学诊疗方案进行规范治疗,包括饮食控制、运动疗法、血糖监测以及根据病情合理选用降糖药物等,而不是依赖六味地黄丸来治疗糖尿病。

    2025-12-10 11:28:28
  • 甲状腺等回声结节是什么意思

    甲状腺等回声结节是超声检查时结节回声强度与周围正常甲状腺组织相近的描述,其可能成因包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等,发现后通常需结合超声造影、甲状腺功能检查、细针穿刺活检等明确性质,儿童恶性概率相对成人稍高需谨慎排查,女性要结合激素情况考量,有病史人群需关注原有疾病影响,发现后应及时至专科就诊由专业医生制定个性化方案避免延误诊治尤其特殊人群需遵专业建议。 一、等回声结节的定义 甲状腺等回声结节是超声检查时对甲状腺结节回声特性的描述,指结节的回声强度与周围正常甲状腺组织回声相近,即在超声图像上结节与甲状腺实质的灰度表现无明显差异。 二、可能的成因 1.甲状腺腺瘤:是常见的良性肿瘤,超声下可表现为等回声结节,多为单发,边界清晰。 2.结节性甲状腺肿:多由甲状腺长期增生形成多个结节,部分结节可呈等回声表现,常为多发。 3.甲状腺癌:部分甲状腺癌在超声下也可呈现等回声,如乳头状癌等,需进一步通过其他检查明确性质。 三、进一步评估措施 发现甲状腺等回声结节后,通常需结合超声造影、甲状腺功能检查、细针穿刺活检(FNAB)等明确结节性质。超声造影可帮助判断结节血供情况,FNAB是鉴别结节良恶性的重要手段,通过获取结节细胞进行病理分析以确定是否为恶性病变。 四、不同人群的情况差异 儿童:儿童时期发现甲状腺等回声结节,恶性概率相对成人稍高,需更谨慎排查,建议尽早由专科医生评估并可能需更密切随访或进一步检查。 女性:女性因激素水平变化等因素,甲状腺疾病发生率可能与男性有别,发现等回声结节时需结合月经周期、妊娠等情况综合考量,必要时调整检查及诊疗方案。 有病史人群:既往有甲状腺疾病史(如自身免疫性甲状腺炎等)者,出现等回声结节时需关注原有疾病对结节性质判断的影响,可能需更细致的鉴别诊断。 五、温馨提示 若发现甲状腺等回声结节,应及时至内分泌科或甲状腺专科就诊,由专业医生结合患者具体情况(如病史、症状、其他检查结果等)制定个性化诊疗方案。避免自行盲目判断或延误诊治,尤其是儿童、有甲状腺疾病家族史等特殊人群,更需遵循专业医疗建议进行规范评估与管理。

    2025-12-10 11:27:13
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