李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 男人55岁进入更年期,应该怎么办

    55岁男性进入更年期会有生理变化如雄激素水平下降等,需调整健康生活方式,饮食要均衡多蔬果、适量蛋白、控脂糖,运动要适度有氧加力量训练,要认识情绪变化积极应对,定期健康体检包括多项检查据结果调整生活方式,有基础疾病者要更关注控制情况兼顾基础疾病管理并定期复诊。 一、了解更年期生理变化 55岁男性进入更年期,身体会出现一系列生理变化。例如,雄激素水平可能会逐渐下降,这可能导致身体机能发生改变,如体能下降、性功能可能受到影响等。这是因为随着年龄增长,内分泌系统的调节功能发生变化,睾丸分泌雄激素的能力逐渐减弱。 二、健康生活方式调整 1.饮食方面 要保证均衡饮食,增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,每天应摄入400-500克蔬菜和200-350克水果,其中深色蔬菜应占一半以上。蔬菜中的维生素C等抗氧化物质有助于维持身体的正常代谢;水果中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。 适量摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于维持身体的正常功能很重要。一般来说,男性每天每公斤体重应摄入1-1.2克蛋白质。 控制脂肪和糖分的摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取,如油炸食品、甜品等,以预防肥胖、高血脂等疾病的发生,因为肥胖等问题可能会加重更年期身体的不适。 2.运动方面 坚持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。有氧运动可以提高心肺功能,增强体质,改善精神状态。 也可以结合力量训练,如每周进行2-3次力量训练,锻炼大肌肉群,有助于维持肌肉量,防止肌肉流失,因为随着年龄增长和雄激素水平下降,肌肉量容易减少。力量训练可以选择使用哑铃、弹力带等进行简单的抗阻练习。 三、心理调适 1.认识情绪变化 更年期男性可能会出现情绪波动,如焦虑、抑郁等。要认识到这是更年期常见的心理现象,与体内激素变化有关。了解情绪变化的原因有助于更好地应对。 2.积极应对方法 可以通过培养兴趣爱好来转移注意力,如书法、绘画、下棋等。参与这些活动可以让身心放松,缓解压力,改善心理状态。 与家人、朋友保持良好的沟通交流,分享自己的感受和困惑。家人和朋友的支持和理解对于缓解心理压力非常重要。如果心理问题较为严重,也可以寻求专业心理咨询师的帮助。 四、定期健康体检 1.检查项目 定期进行全面的健康体检,包括血常规、生化指标(如肝功能、肾功能、血脂、血糖等)、性激素水平测定、心电图、腹部超声等检查。通过血常规可以了解血液细胞情况;生化指标检查能反映肝肾功能、代谢等状况;性激素水平测定可以明确雄激素等激素的水平;心电图检查有助于发现心脏方面的异常;腹部超声可以观察肝、胆、胰、脾等器官的情况。 2.根据检查结果调整生活方式 根据体检结果,如果发现有异常指标,如血脂升高、血糖异常等,应及时调整饮食和运动计划。例如,如果血脂升高,在饮食上要进一步减少脂肪摄入,增加运动强度和时间,必要时可能需要在医生指导下进行进一步的评估和处理,但不涉及具体药物剂量等服用指导。 五、特殊人群注意事项 对于有基础疾病的55岁男性,如患有高血压、糖尿病等,在更年期期间要更加密切关注基础疾病的控制情况。在饮食、运动等方面的调整要兼顾基础疾病的管理。例如,糖尿病患者在调整饮食时要注意控制碳水化合物的摄入,运动时要避免低血糖等情况的发生。同时,要按照基础疾病的治疗要求定期复诊,根据病情变化调整治疗方案,但不涉及具体药物的服用指导细节。

    2025-12-08 12:20:20
  • 矮小症与侏儒症有什么区别

    矮小症指儿童身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高2个标准差或第3百分位数,病因多样,表现为身高低于正常、生长缓慢,诊断需病史、体格检查及实验室等检查,治疗依病因而异;侏儒症狭义指垂体性侏儒症,广义包括骨骼发育障碍性疾病,垂体性侏儒症患儿1-2岁后生长慢、面容有特点,软骨发育不全侏儒症有四肢短等表现,诊断需结合多种检查,治疗依类型不同,儿童身材矮小应及时就医评估治疗,同时关注心理及日常健康。 侏儒症:狭义的侏儒症指垂体性侏儒症,是由于先天的(原发的)或后天的(继发的)原因,垂体前叶功能减退,生长激素分泌不足,阻碍身体生长发育。广义的侏儒症还包括软骨发育不全、成骨发育不全等骨骼发育障碍性疾病导致的身材矮小。如软骨发育不全是常染色体显性遗传性疾病,主要是由于成纤维细胞生长因子受体3基因发生突变,导致长骨生长板软骨细胞的增殖和分化异常,引起骨骼生长障碍。 临床表现 矮小症:主要表现为身高低于正常同龄儿童,生长速度缓慢,每年身高增长低于5厘米。不同病因导致的矮小症可能伴有相应的其他表现,如先天性甲状腺功能减退症患儿除了身材矮小外,还可能有智力低下、皮肤粗糙、面色苍黄、头发稀疏等;生长激素缺乏症患儿除身材矮小外,面容可较幼稚,皮下脂肪相对较多等。 侏儒症:垂体性侏儒症患儿出生时身高体重往往正常,1-2岁后生长速度逐渐减慢,身材比例相对匀称,头颅相对较大、前额突出、小下颌、脸圆,出牙延迟且顺序异常等;软骨发育不全侏儒症患儿主要表现为四肢短,躯干相对较长,头颅大,前额突出,鼻梁塌陷,腰椎前突,臀部后凸,手指粗短,各指等长,步行时呈特殊的摇摆步态。 诊断方法 矮小症:需要详细的病史采集,包括出生史、生长发育史、家族史等。进行体格检查,测量身高、体重、头围等,评估生长速度。还需要进行相关实验室检查,如生长激素激发试验、甲状腺功能检查、染色体检查等。例如生长激素激发试验是通过药物刺激垂体分泌生长激素,根据血液中生长激素的水平来判断是否存在生长激素缺乏;甲状腺功能检查可以明确是否有先天性甲状腺功能减退症等导致矮小的病因。 侏儒症:垂体性侏儒症的诊断除了上述的病史、体格检查和实验室检查外,还可以通过头颅磁共振成像(MRI)检查垂体的形态和结构,以排除垂体肿瘤等病变;软骨发育不全侏儒症的诊断主要依靠临床表现和骨骼X线检查,X线表现为长骨短而粗,干骺端增宽,骨骺出现延迟等。 治疗原则 矮小症:根据不同病因采取相应治疗。如果是生长激素缺乏症导致的矮小症,可采用重组人生长激素替代治疗;如果是先天性甲状腺功能减退症导致的,需要终身服用甲状腺素替代治疗;对于家族性矮小症,如果骨龄正常,生长潜力存在,一般不需要特殊治疗,但需要定期监测身高;对于体质性青春期发育延迟的儿童,一般不需要治疗,等待青春期自然发育。 侏儒症:垂体性侏儒症主要采用生长激素替代治疗,但需要在医生严格评估下进行,且治疗过程中需要监测生长速度、甲状腺功能等指标;软骨发育不全侏儒症目前尚无特效治疗方法,主要是对症处理,如对于有明显肢体畸形的患儿可考虑手术矫正等,但手术风险和效果需要谨慎评估。 对于儿童出现身材矮小的情况,家长应及时带孩子到医院就诊,进行详细检查以明确是矮小症还是侏儒症等情况,并在医生的指导下进行规范的评估和治疗。在整个过程中,要关注孩子的心理状态,因为身材矮小可能会对孩子的心理产生一定影响,尤其是在儿童和青少年阶段,需要给予他们足够的心理支持和关怀。同时,对于不同病因导致的矮小或侏儒症患儿,在日常生活中要注意合理的营养摄入、适当的运动等,以促进孩子的身心健康发展。

    2025-12-08 12:20:06
  • 糖尿病吃什么水果好

    糖尿病患者可选择含糖量相对较低且升糖指数较慢、富含特定营养成分且对血糖影响较小的水果,如苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓等,但食用时需注意血糖控制情况是关键,要选择两餐之间食用,考虑个体差异,儿童和老年糖尿病患者有特殊注意事项,需综合多方面因素合理控制水果食用量和时间以控血糖。 一、适合糖尿病患者吃的水果类型及原因 (一)含糖量相对较低且升糖指数(GI)较慢的水果 1.苹果:苹果富含膳食纤维,如果胶等。研究表明,苹果中的果胶可以延缓碳水化合物的吸收,从而有助于控制血糖上升速度。其含糖量一般在10%左右,且GI相对较低。对于糖尿病患者来说,可在血糖控制平稳时,少量食用,例如每天吃1/4-1/2个中等大小的苹果。 2.梨:梨的含糖量大约在12%左右,含有丰富的维生素和矿物质。同时,梨中的膳食纤维能够增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。而且其GI相对适中,糖尿病患者可根据自身情况,在血糖稳定时适量食用,如每次吃1个中等大小梨的1/3-1/2。 3.柚子:柚子含糖量较低,一般在9%-11%之间,并且富含柚皮苷等活性成分,有研究发现柚皮苷可能有助于改善胰岛素敏感性。糖尿病患者可以选择在两餐之间食用柚子,每次食用量控制在100-200克左右。 4.草莓:草莓的含糖量约为7%-8%,富含维生素C、膳食纤维等。其膳食纤维可以延缓糖分的吸收,且维生素C对机体的抗氧化等功能有益。糖尿病患者可适量食用,每次吃5-10颗左右,注意选择新鲜的草莓。 (二)富含特定营养成分且对血糖影响较小的水果 1.蓝莓:蓝莓含有丰富的花青素等抗氧化剂,同时含糖量较低,大约在10%左右。研究显示,蓝莓中的某些成分有助于改善胰岛素抵抗,对糖尿病患者的血糖控制可能有一定益处。糖尿病患者可以将蓝莓作为小零食,每次食用量控制在50克以内,可直接食用或加入酸奶中食用。 二、食用水果的注意事项 (一)血糖控制情况是关键 糖尿病患者在食用水果前,必须确保血糖控制在相对平稳的状态,即空腹血糖一般应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。如果血糖波动较大,应暂时避免食用水果,待血糖控制稳定后再考虑适量食用。 (二)食用时间的选择 最好在两餐之间食用水果,这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物对血糖造成较大波动。例如,在上午10点左右或下午3点左右食用水果比较合适。 (三)个体差异的考虑 不同糖尿病患者对水果的耐受程度不同,需要根据自身的身体状况、体重、活动量等因素来调整水果的食用量。例如,体重较重、活动量较少的患者,水果的摄入量应相对严格控制;而体重较轻、活动量较大的患者,可适当放宽一些,但也需遵循适量原则。 (四)特殊人群的温馨提示 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用水果时,需要家长严格控制摄入量和食用时间。要选择上述合适的水果种类,并且避免让儿童在餐后立即食用水果,以防血糖快速升高。同时,要教育儿童养成良好的饮食习惯,将水果作为健康零食的一部分,而不是无限制地食用。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者由于身体机能下降,对血糖的调节能力减弱,在食用水果时更要谨慎。要注意监测食用水果前后的血糖变化,根据血糖情况调整水果的种类和摄入量。例如,老年糖尿病患者消化功能可能相对较弱,应选择更容易消化的水果,如熟透的苹果、梨等,并且食用量要更少,每次食用半个中等大小的苹果或1/3个中等大小的梨等。 总之,糖尿病患者可以选择合适的水果,但需要综合考虑多方面因素,合理控制食用量和食用时间,以在享受水果营养的同时,更好地控制血糖水平。

    2025-12-08 12:18:58
  • 降糖药有哪些

    口服降糖药包含双胍类可减少肝脏葡萄糖输出适用于2型糖尿病肥胖患者且不增低血糖风险,磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效快但可能致低血糖与体重增加,格列奈类快速促胰岛素分泌降餐后血糖且低血糖风险低,噻唑烷二酮类增靶组织对胰岛素敏感性可改善抵抗但有水肿体重增加等不良反应,α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收降餐后血糖但有胃肠道不适,DPP-4抑制剂抑制DPP-4酶提高GLP-1水平降糖安全性好低血糖风险低,SGLT-2抑制剂抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收降糖还可减轻体重降血压但可能增加泌尿生殖道感染风险;注射类降糖药有胰岛素分多种类型用于1型及2型经口服药效果不佳等情况需严格监测血糖调整剂量,GLP-1受体激动剂激活GLP-1受体多重降糖还可减轻体重降心血管风险需皮下注射;特殊人群里儿童糖尿病患者一般首选二甲双胍但需医生严格评估,孕妇糖尿病患者优先考虑胰岛素治疗,肝肾功能不全患者使用降糖药需调整剂量或选合适药物并个体化选择监测相关指标。 一、口服降糖药 1.双胍类:以二甲双胍为代表,主要通过减少肝脏葡萄糖的输出发挥降糖作用,适用于2型糖尿病患者,尤其适合肥胖患者,能改善体重,且不增加低血糖风险。 2.磺脲类:如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,起效较快,但需注意可能引发低血糖及体重增加等问题。 3.格列奈类:例如瑞格列奈,属于快速作用的胰岛素促分泌剂,能快速刺激胰岛素分泌,起效快、作用时间短,可有效降低餐后血糖,低血糖风险相对较低。 4.噻唑烷二酮类:如罗格列酮,通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥作用,可改善胰岛素抵抗,但可能有水肿、体重增加等不良反应。 5.α-葡萄糖苷酶抑制剂:像阿卡波糖,通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖,主要副作用是可能引起胃肠道不适,如腹胀、腹泻等。 6.DPP-4抑制剂:例如西格列汀,通过抑制DPP-4酶,提高内源性GLP-1水平,从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降糖,安全性较好,低血糖风险低。 7.SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液中排泄来降低血糖,还可能有减轻体重、降低血压等额外获益,但需注意可能增加泌尿生殖道感染风险等。 二、注射类降糖药 1.胰岛素:分为速效(如门冬胰岛素)、短效(如普通胰岛素)、中效(如低精蛋白锌胰岛素)、长效(如甘精胰岛素)、预混胰岛素(如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液)等。胰岛素主要用于1型糖尿病患者的替代治疗,以及2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳或存在急性并发症等情况,使用时需严格监测血糖调整剂量。 2.GLP-1受体激动剂:例如利拉鲁肽,通过激活GLP-1受体,发挥促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多重作用来降糖,除降糖外还可能有减轻体重、降低心血管风险等益处,需皮下注射。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:一般首选二甲双胍,但需在医生严格评估患儿病情、生长发育等情况后谨慎使用,避免低龄儿童不合理用药。 孕妇糖尿病患者:优先考虑胰岛素治疗,因为口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿,需在产科和内分泌科医生共同指导下选择合适的胰岛素方案来控制血糖。 肝肾功能不全患者:使用降糖药时需调整剂量或选择合适药物,如肾功能不全时SGLT-2抑制剂可能因药物排泄障碍需调整,肝功能不全时某些口服降糖药的代谢受影响,需医生根据肝肾功能情况个体化选择药物并监测相关指标。

    2025-12-08 12:14:47
  • 关于甲状腺的疾病

    甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎等。甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过多致代谢亢进等,发病与遗传、环境等有关,诊断靠激素等指标;甲状腺功能减退症是激素少致代谢降低,因自身免疫、医源、先天等因素,诊断靠TSH等;甲状腺结节是细胞局部异常生长,与遗传、碘摄入、放射性接触等有关,靠超声等诊断评估;甲状腺炎中亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,对症治疗,自身免疫性甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,甲减时需激素替代。孕妇、儿童患甲状腺疾病需特别关注和谨慎处理。 定义与表现:甲状腺功能亢进症是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,出现心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。 发病因素:遗传因素方面,某些遗传背景可能使个体更容易患上甲亢;环境因素中,长期精神压力过大、长期高碘饮食等都可能诱发。对于不同年龄人群,儿童甲亢多与自身免疫等因素相关,青少年可能因学习压力大等诱发;成年女性相对更易患甲亢,可能与内分泌等因素有关。 诊断指标:血清甲状腺激素(如T3、T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,甲状腺自身抗体检测等也有助于诊断。 甲状腺功能减退症 定义与表现:甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等。 发病因素:自身免疫损伤是常见原因,如自身免疫性甲状腺炎;手术切除甲状腺、放射性碘治疗等医源性因素也可导致甲减;先天性甲状腺发育不良等先天性因素也会引发。不同年龄人群中,老年人甲减可能因甲状腺退行性变等,婴幼儿甲减若不及时治疗会严重影响生长发育和智力发育。 诊断指标:血清TSH升高、FT4降低是诊断甲减的重要指标,甲状腺自身抗体等检查也有辅助诊断意义。 甲状腺结节 定义与表现:甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,多数患者无明显症状,部分较大结节可能出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等。 发病因素:遗传因素在部分甲状腺结节患者中起作用;碘摄入异常,如长期高碘或低碘饮食;放射性接触史等都可能导致甲状腺结节。不同年龄和性别上,各个年龄段均可发生,女性相对更易患结节。 诊断与评估:通过超声检查初步判断结节性质,超声下根据结节的形态、边界、血流等情况初步分级,必要时进行细针穿刺细胞学检查明确结节是良性还是恶性。 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 表现与病因:常表现为甲状腺部位疼痛、触痛,可伴有发热等,多与病毒感染有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后引发。 诊断与治疗:根据病史、临床表现及实验室检查(如血沉增快、甲状腺功能变化等)诊断,治疗上以对症治疗为主,疼痛明显时可使用非甾体抗炎药等。 自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎) 表现与病因:起病隐匿,早期可能无明显症状,后期可能出现甲减表现,与自身免疫紊乱有关,自身抗体攻击甲状腺组织。 诊断与治疗:通过甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等诊断,若发展为甲减则需要甲状腺激素替代治疗。 特殊人群方面,孕妇若患有甲状腺疾病需要特别关注,甲亢或甲减未控制好可能影响胎儿的生长发育和智力发育,孕妇需要密切监测甲状腺功能指标,及时调整治疗方案;儿童甲状腺疾病需要更加谨慎处理,因为儿童处于生长发育关键时期,任何甲状腺功能的异常都可能对其造成严重影响,在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点,尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。

    2025-12-08 12:14:41
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