李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 改善内分泌最好的方法

    通过均衡饮食保证蛋白质、维生素摄入并控制脂肪,适度进行如不同人群适配的有氧运动,保障成年人7-9小时、儿童青少年及女性特殊时期等充足规律睡眠,通过冥想、瑜伽等调节心理状态,有内分泌病史或高危人群定期检测内分泌指标来调节内分泌 一、科学饮食调节 均衡饮食是改善内分泌的基础。首先要保证蛋白质摄入,瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白,研究显示充足蛋白质有助于维持内分泌激素正常合成与代谢。其次需摄入丰富维生素,新鲜蔬菜(如菠菜富含维生素A、C等,西兰花含维生素K等)和水果(苹果含多种维生素,橙子维生素C含量高)能参与内分泌相关生化反应。同时控制脂肪摄入,避免过多食用油炸、高脂肉类等,以防影响激素平衡。不同年龄人群饮食有差异,儿童青少年生长发育需保证充足蛋白质、钙等营养以支持内分泌正常发育;女性生理期等特殊时期,可适当增加含铁食物摄入以维持激素稳定。 二、适度运动锻炼 规律运动能促进新陈代谢,调节内分泌。有氧运动如慢跑、游泳等对内分泌调节有益,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。有研究表明长期坚持有氧运动可提升胰岛素敏感性等内分泌相关指标。不同年龄运动方式强度不同,年轻人可选择较剧烈运动,老年人适合散步、太极拳等温和运动;女性在孕期等特殊阶段运动需谨慎,应在医生指导下进行适度活动。 三、保障作息规律 充足且规律睡眠对内分泌调节至关重要。成年人需保证7-9小时高质量睡眠,睡眠中身体进行激素分泌与调节,长期熬夜会打乱内分泌节律。儿童青少年处于生长发育阶段,更需保证充足睡眠支持内分泌正常发育;女性生理期等特殊时期,良好睡眠对内分泌调节作用突出,应尽量保证规律作息。 四、调节心理状态 长期不良情绪如压力、焦虑会干扰内分泌,可通过冥想、瑜伽等调节。男性可通过运动、与朋友交流缓解压力,女性可通过听音乐、倾诉等方式调节,保持心理平衡利于内分泌稳定。不同年龄人群心理调节方式可因自身特点调整,如老年人可通过参与社交活动等改善心理状态,维持内分泌稳定。 五、定期健康监测 有内分泌病史或高危人群应定期检测内分泌指标,如甲状腺功能、性激素等。特殊人群如内分泌疾病患者需密切监测病情,根据检测结果调整生活方式等干预措施。不同年龄段监测频率可适当调整,儿童青少年可定期筛查内分泌相关发育指标,女性在更年期前后需加强内分泌监测,及时发现异常并采取应对措施。

    2025-12-05 18:41:06
  • 什么是糖耐度

    糖耐度是人体对摄入葡萄糖的耐受能力通过糖耐量试验评估,正常糖耐量指标为空腹及服糖后各时段血糖有相应范围,糖耐量异常包括空腹血糖受损(空腹血糖6.1-7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L)和糖耐量减低(空腹血糖<7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间),影响因素有年龄增长致糖耐度可能降低、不良生活方式增加风险、有糖尿病家族史等病史人群发生率高。 糖耐度是人体对摄入葡萄糖的耐受能力通过糖耐量试验评估,正常糖耐量指标为空腹及服糖后各时段血糖有相应范围,糖耐量异常包括空腹血糖受损(空腹血糖6.1-7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L)和糖耐量减低(空腹血糖<7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间),影响因素有年龄增长致糖耐度可能降低、不良生活方式增加风险、有糖尿病家族史等病史人群发生率高。 一、糖耐度的定义 糖耐度是指人体对摄入葡萄糖的耐受能力,主要通过糖耐量试验来评估,即机体在摄入一定量葡萄糖后,血糖浓度升高并刺激胰岛素分泌,从而使血糖维持在正常范围的能力。 二、糖耐量试验及正常指标 进行糖耐量试验时,通常空腹状态下口服75g无水葡萄糖,随后分别于服糖后0.5、1、2、3小时测定血糖水平。正常糖耐量的指标为:空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后0.5~1小时血糖达高峰,一般<11.1mmol/L,2小时血糖<7.8mmol/L,3小时恢复至空腹血糖水平。 三、糖耐量异常的类型 1.空腹血糖受损:空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L,而糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。 2.糖耐量减低:空腹血糖<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间。 四、影响糖耐度的因素 年龄:随着年龄增长,尤其是老年人,糖耐度可能相对降低,这与机体胰岛素分泌功能及组织对胰岛素的敏感性下降等因素有关。 生活方式:长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加糖耐量异常的风险,例如高热量饮食可导致机体对葡萄糖的代谢调节能力下降,缺乏运动使胰岛素敏感性降低,进而影响糖耐度。 病史:有糖尿病家族史、肥胖、高血压等病史的人群,其糖耐度异常的发生率高于普通人群,需密切关注自身糖代谢情况,定期进行糖耐量相关检查。

    2025-12-05 18:40:36
  • 糖尿病患者多久会丧失性功能

    糖尿病患者丧失性功能(勃起功能障碍,ED)的时间并无统一标准,其发生与病程、血糖控制水平、年龄、合并症及生活方式等多重因素相关,整体呈现随病程进展、血糖控制不佳而风险递增的趋势。病程10年以上且血糖长期控制不佳的患者,ED发生率可达60%~70%,而年轻、血糖控制良好者可能在较长病程内保持性功能。 1. 病程与血糖控制水平的影响:糖尿病病程是核心影响因素,《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志研究显示,2型糖尿病患者病程5~10年时,ED患病率约30%~50%;病程15年以上,ED发生率升至60%~70%。糖化血红蛋白(HbA1c)每升高1%,ED风险增加约20%,长期血糖波动(如空腹血糖>7.0mmol/L、餐后血糖>10.0mmol/L)会加速微血管和神经损伤,直接影响阴茎血流与神经传导。 2. 年龄与性别差异:男性ED发生率显著高于女性,女性糖尿病患者ED发生率虽低于男性,但随年龄增长(如围绝经期后),因雌激素水平下降叠加血管病变,ED风险逐渐接近男性。年轻患者(<40岁)若病程超过10年,ED发生率可达25%~35%,而老年患者(>60岁)因自然衰老与糖尿病共同作用,ED更易提前发生。 3. 合并症与生活方式的作用:高血压、血脂异常(总胆固醇>5.2mmol/L)、肥胖(BMI>28kg/m2)会协同加重血管病变,使ED发生时间提前2~5年。吸烟(每日≥10支)者ED风险是不吸烟者的2.3倍,长期酗酒(每日酒精>40g)会损伤神经传导通路,增加ED风险。规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可降低ED风险40%,而久坐(每日>8小时)会使ED发生率升高35%。 4. 治疗干预的可能性:严格控糖(HbA1c<7.0%)、控压(血压<130/80mmHg)、调脂(LDL-C<2.6mmol/L)可延缓ED进展。PDE5抑制剂(如西地那非)可改善勃起功能,需在医生评估后使用;同时,心理干预(如认知行为疗法)对合并焦虑抑郁的患者有效。 5. 特殊人群注意事项:老年患者合并肾功能不全时,药物代谢减慢需调整剂量;妊娠期糖尿病患者产后6~12周需复查激素水平(如睾酮),预防产后性功能下降;合并严重心血管疾病(如近期心梗)者,需优先控制基础疾病,避免药物相互作用导致风险。

    2025-12-05 18:37:54
  • 甲状腺术后咽喉异物感是怎么回事

    甲状腺术后咽喉异物感由手术操作致咽喉组织刺激损伤、术后瘢痕形成及心理因素等多种原因引起,需通过体格检查、影像学检查等进行相关评估,可采取一般处理、心理干预等应对,儿童和老年患者有其特殊情况,要综合多方面因素评估处理以缓解患者不适。 相关检查与评估 体格检查:医生会对患者咽喉部进行详细的体格检查,观察咽喉部有无红肿、瘢痕情况等。例如查看手术切口周围组织的状态,判断是否存在明显的炎症或瘢痕牵拉表现。 影像学检查:必要时可能会进行颈部超声等检查,了解甲状腺术后颈部组织的情况,包括有无异常的瘢痕组织形成、周围组织有无异常改变等。通过超声可以清晰地看到咽喉周围组织的结构,有助于判断是否存在因手术导致的组织结构异常引起的异物感。 应对与处理 一般处理:对于因手术创伤引起的炎症导致的异物感,患者在术后早期可以通过适当的休息,避免过度用嗓等方式来促进恢复。例如术后短期内减少说话,让咽喉部得到充分的休息。对于瘢痕形成相关的异物感,随着时间推移,部分患者的症状可能会逐渐缓解,因为机体有一定的自身修复和适应过程。 心理干预:对于存在心理因素导致咽喉异物感的患者,需要进行心理疏导。医生可以与患者沟通,了解其心理状态,给予心理安慰和支持,帮助患者缓解焦虑、担忧等情绪。比如对于情绪紧张的患者,可以通过讲解甲状腺术后的恢复情况等相关知识,让患者了解病情,减轻心理负担。 特殊人群情况 儿童患者:儿童甲状腺术后出现咽喉异物感时,由于儿童表达能力相对有限,需要更细致地观察。家长要注意儿童术后的情绪变化以及咽喉部相关表现。儿童的机体修复能力相对较强,但也需要密切关注瘢痕形成等情况,同时要避免儿童过度哭闹等增加咽喉部负担的行为。 老年患者:老年患者甲状腺术后出现咽喉异物感时,要考虑到老年患者可能同时存在其他基础疾病。比如老年患者可能有心血管疾病等,在处理咽喉异物感时要综合评估。老年患者的组织修复能力相对较弱,对于术后的炎症反应和瘢痕形成等情况需要更加谨慎地观察和处理,同时要关注老年患者的心理状态,因为老年患者可能更容易出现孤独、焦虑等情绪,这些情绪可能会加重咽喉异物感的主观感受。 总之,甲状腺术后出现咽喉异物感是多种因素综合作用的结果,需要从多方面进行评估和处理,根据不同人群的特点采取相应的措施来缓解患者的不适。

    2025-12-05 18:37:22
  • 毒性结节性甲状腺肿的基本病因

    毒性结节性甲状腺肿的基本病因主要包括结节自身特性、碘摄入异常、遗传与分子机制、自身免疫因素及环境与生活方式因素。 一、结节自主性生长 多结节性甲状腺肿患者中,部分结节因TSH受体(TSHR)基因突变、G蛋白(GNAQ/GNA11)异常或局部甲状腺激素合成调控紊乱,导致结节脱离垂体促甲状腺激素(TSH)的生理性调节,自主分泌过多甲状腺激素,引发毒性效应。此类结节通常具有明确的“自主性”特征,其功能亢进与结节内甲状腺细胞增殖失控相关。 二、碘摄入异常 长期碘摄入不足时,甲状腺激素合成原料缺乏,反馈性促使垂体分泌TSH增加,持续刺激甲状腺组织增生,促进结节形成;碘摄入过量则可能干扰甲状腺激素合成平衡,尤其对存在结节的甲状腺组织,过量碘可能诱发自主结节功能亢进。流行病学调查显示,缺碘地区多结节性甲状腺肿发生率较高,毒性结节性甲状腺肿在碘过量地区亦有增加趋势。 三、遗传与分子机制 部分患者存在甲状腺相关基因突变,如TSHR、GNAQ、GNA11等基因变异,可导致甲状腺细胞增殖或功能异常。家族性毒性结节性甲状腺肿病例提示遗传易感性,但目前尚未发现单一明确致病基因,更多为多基因与环境因素共同作用。 四、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)患者甲状腺组织存在淋巴细胞浸润及自身抗体,长期慢性炎症刺激可能诱发甲状腺细胞转化,部分转化细胞可能发展为毒性结节。此类结节多为低功能结节,若结节内甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平升高,可能提示自身免疫相关的结节性病变。 五、年龄、性别及生活方式因素 1. 年龄:中老年人群(40岁以上)甲状腺结节发生率随年龄增长而升高,甲状腺组织退行性变增加结节自主功能亢进风险。 2. 性别:女性患病率显著高于男性(约3:1),可能与雌激素水平波动影响甲状腺免疫调节有关。 3. 生活方式:长期精神压力、吸烟(通过影响甲状腺血流与氧化应激)可能增加结节发生风险;既往甲状腺结节史、甲状腺肿病史者风险更高。 特殊人群需注意:中老年女性应定期(每1-2年)通过超声筛查甲状腺结节;有自身免疫性甲状腺疾病史者需避免过度碘摄入;缺碘地区人群应通过食盐加碘预防碘缺乏相关结节;有吸烟史者建议戒烟以降低结节风险。

    2025-12-05 18:36:40
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