陈燕

武汉大学人民医院

擅长:擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。

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  • 轻微脑梗有哪些症状

    轻微脑梗有多种常见症状,神经系统症状包括言语障碍(说话含糊不清等)、肢体麻木或无力(一侧肢体麻木、无力等)、面部麻木或口角歪斜;脑部功能相关症状有头晕(头部昏沉、眩晕等)、视物模糊(看东西不清楚等);还有其他伴随症状头痛(程度和性质各异的隐痛、胀痛等),不同人群因自身基础病史、生活方式等因素,发生轻微脑梗出现相应症状的风险不同。 一、神经系统症状 1.言语障碍 部分轻微脑梗患者可能出现说话含糊不清的情况,这是因为脑部负责语言功能的区域受到影响。例如,大脑左半球的语言中枢相关血管发生轻微堵塞时,就可能干扰语言的正常表达,导致患者说话不流畅、含混,严重时可能出现失语,但轻微脑梗时失语情况相对较轻,可能表现为找词困难等。不同年龄、性别患者均可能出现,若本身有高血压、高血脂等基础病史的人群,更易因血管病变引发轻微脑梗导致言语障碍。 2.肢体麻木或无力 肢体麻木较为常见,患者可能感觉一侧肢体(如手臂、腿部)有麻木感,就像被长时间压迫后恢复感觉时的那种异样感。而肢体无力则表现为拿东西不稳、持物掉落,或者行走时一侧下肢无力,走路有拖曳感等。年龄较大的人群由于血管弹性下降等因素,发生轻微脑梗后出现肢体麻木无力的概率相对较高,女性和男性在这方面无明显性别差异,但有高血压、糖尿病等病史的人群更易出现。比如有高血压病史多年的患者,血管壁受到损伤,更容易发生血管堵塞引发轻微脑梗,进而出现肢体症状。 3.面部麻木或口角歪斜 面部麻木可表现为一侧面部感觉减退,而口角歪斜则是由于面部肌肉运动神经受到影响,导致口角偏向一侧。这是因为支配面部肌肉运动和感觉的神经纤维通路在脑部的相关血管发生轻微堵塞时受到波及。各年龄段人群均可发生,但有脑血管病家族史的人群相对风险更高,有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群也会增加发生轻微脑梗出现面部症状的风险,比如长期酗酒的人,酒精会损伤血管内皮,影响血管功能,易引发脑血管病变。 二、脑部功能相关症状 1.头晕 轻微脑梗可能导致脑部供血不足,从而引起头晕症状,患者会感觉头部昏沉、眩晕,有时这种头晕是间歇性的,在体位改变时可能会加重。不同年龄患者都可能出现,对于有动脉硬化的老年人来说,血管弹性降低,更容易因轻微脑梗出现脑部供血异常导致头晕。女性在更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能会影响血管状态,增加头晕发生的可能性,有熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人群也易出现头晕症状。 2.视物模糊 脑部与视觉相关的区域受到轻微脑梗影响时,可能出现视物模糊的情况,表现为看东西不清楚、视力下降等。这是因为视觉传导通路经过脑部,当相关血管堵塞时,影响了视觉信息的传递。各年龄段均可发生,有眼部基础疾病同时又有脑血管病危险因素的人群更易出现,比如本身有青光眼又有高血压的患者,发生轻微脑梗导致视物模糊的风险较高。 三、其他伴随症状 1.头痛 部分轻微脑梗患者会出现头痛症状,头痛的程度和性质因人而异,可能是隐痛、胀痛等。这是因为脑部血管病变后,引起颅内血管的舒缩功能异常等原因导致头痛。不同年龄、性别患者均可能出现,有偏头痛病史的人群在发生轻微脑梗时更易伴随头痛症状,长期精神压力大的人群,由于身体处于应激状态,血管调节功能受影响,也易出现头痛症状。

    2025-04-01 21:49:56
  • 脑溢血是什么

    脑溢血即脑出血,是非外伤性脑实质内血管破裂出血,常见病因有高血压、脑血管畸形等,临床表现有一般症状和神经系统定位症状,可通过头颅CT等诊断,治疗包括一般治疗、控制血压等,预后与多种因素有关,可通过控制基础疾病和健康生活方式预防。 一、常见病因 1.高血压:长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤破裂就会引发脑出血。据统计,约70%的脑出血与高血压有关。例如,有长期高血压病史且血压控制不佳的人群,发生脑溢血的风险明显高于血压控制良好者。 2.脑血管畸形:如脑动静脉畸形等,血管结构异常,容易破裂出血。青少年患者中因脑血管畸形导致脑溢血的比例相对较高。 3.脑动脉瘤:脑动脉壁的局限性异常扩张形成动脉瘤,动脉瘤破裂可引起脑出血。 4.其他:脑淀粉样血管病、血液系统疾病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、抗凝或溶栓治疗等也可能引发脑溢血。 二、临床表现 1.一般症状:发病突然,常表现为头痛、呕吐,头痛多较剧烈,可伴有不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等。 2.神经系统定位症状:根据出血部位不同,会出现相应的神经系统症状。比如,基底节区出血可出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等;脑叶出血可能出现不同脑叶对应的症状,如额叶出血可伴有精神症状等;脑桥出血病情往往较重,可出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔等;小脑出血可出现眩晕、共济失调等。 三、诊断方法 1.影像学检查 头颅CT:是诊断脑出血的首选检查方法,发病后即可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,有助于确诊,并能明确出血部位、血肿大小等。 头颅MRI:对脑出血的诊断价值在某些方面优于CT,尤其是在出血早期,MRI能发现CT不能检出的脑干或小脑小量出血,还可区别陈旧性脑出血与脑梗死等,但在急诊情况下,头颅CT更为常用。 2.其他检查:如血常规、凝血功能、血生化等检查,有助于寻找脑出血的病因。 四、治疗原则 1.一般治疗:患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,密切监测生命体征等。 2.控制血压:根据患者的基础血压等情况合理控制血压,一般要求将血压控制在略高于发病前的水平。 3.降低颅内压:使用脱水剂如甘露醇等降低颅内压,减轻脑水肿。 4.手术治疗:对于符合手术指征的患者,如大量脑出血等,可考虑手术清除血肿等。 五、预后及预防 1.预后:脑溢血的预后与出血量、出血部位、意识状态等有关。一般来说,出血量越大、出血部位越关键、意识障碍越重,预后越差。部分患者可能会留有不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、言语障碍等。 2.预防 控制基础疾病:高血压患者应严格控制血压,规律服药,定期监测血压;有脑血管畸形、脑动脉瘤等情况的患者应遵医嘱进行相应治疗和随访。 健康生活方式:保持合理饮食,减少钠盐、脂肪摄入,多吃蔬菜水果;戒烟限酒;适量运动,控制体重;保持心情舒畅,避免情绪过度激动等。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等,有助于维持身体健康,降低脑溢血风险。对于特殊人群,如老年人,更要注重定期体检,及时发现潜在的脑血管问题并进行干预;对于有家族脑血管疾病史的人群,应更加关注自身脑血管健康状况,加强预防措施。

    2025-04-01 21:49:42
  • 脑血管痉挛能不能治好

    脑血管痉挛可以治疗但效果因个体而异,一般治疗需维持生命体征稳定等,药物治疗有钙通道阻滞剂、扩容药物等,介入治疗用于严重病例,预后受年龄、基础病史、发病情况等因素影响,综合多方面因素评估预后并个性化治疗监测。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 对于因蛛网膜下腔出血等原因引起的脑血管痉挛,首先要维持患者的生命体征稳定,保证充足的脑灌注。例如,维持正常的血压水平,因为血压过低可能会加重脑缺血,而血压过高可能会诱发再出血。对于年龄较小的儿童,由于其生理特点与成人不同,更需要密切监测血压等生命体征,根据其自身的生理范围来调整,以保障脑的血液供应。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,控制基础疾病也至关重要,高血压会进一步加重脑血管痉挛的风险,糖尿病患者高血糖状态可能影响脑血管的代谢等。 2.药物治疗 钙通道阻滞剂:如尼莫地平,它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而解除脑血管痉挛。有研究表明,尼莫地平能够改善蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛情况,提高患者的预后。但对于儿童患者,使用时需要谨慎评估,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同,要考虑药物对儿童生长发育的潜在影响。对于有严重肝功能不全的患者,使用尼莫地平时也需要调整剂量或避免使用,因为药物主要通过肝脏代谢。 扩容药物:通过静脉输注等方式增加血容量,提高血压,从而改善脑灌注,缓解脑血管痉挛。对于老年人,由于其血管弹性较差等特点,扩容时需要密切观察心肺功能,避免因血容量快速增加导致心力衰竭等并发症。 3.介入治疗 在一些严重的脑血管痉挛病例中,可采用血管内介入治疗,如经导管动脉内灌注血管扩张药物等。对于有血管狭窄等基础病变的患者,介入治疗可能是一种有效的手段,但对于儿童患者,由于血管较细等因素,介入治疗的难度和风险相对较高,需要谨慎选择。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童患者由于其脑血管的代偿能力相对较强,但同时其自身的修复能力和对治疗的反应可能与成人不同。例如,儿童蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛,其预后可能受到儿童特定的生理发育阶段的影响。而老年患者,脑血管痉挛后预后相对较差,因为老年人的脑血管本身存在一定程度的硬化等病变,脑的侧支循环建立相对较差,对缺血的耐受能力较低。 2.基础病史 有高血压病史的患者,脑血管痉挛后更容易出现血压波动,进一步影响脑的血液供应,不利于病情的恢复。有糖尿病病史的患者,高血糖环境会影响脑血管的内皮功能等,加重脑血管痉挛的程度和预后不良的风险。如果患者本身存在严重的心肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,会影响全身的血液循环,间接影响脑的灌注,从而影响脑血管痉挛的治疗效果和预后。 3.发病情况 蛛网膜下腔出血的量、血管痉挛发生的时间等因素都会影响预后。如果蛛网膜下腔出血量大,发生脑血管痉挛的时间较早且程度严重,那么治疗难度较大,预后相对较差。而如果出血量大但及时得到有效的治疗,控制了脑血管痉挛,也有可能获得较好的预后,但这种情况相对较少见。 总体而言,脑血管痉挛通过规范的治疗有一定的治愈可能,但需要综合考虑患者的年龄、基础病史等多方面因素来评估预后,并且在治疗过程中要根据不同人群的特点进行个性化的治疗和监测。

    2025-04-01 21:49:27
  • 手脚麻木怎么回事

    手脚麻木的原因包括神经病变相关的糖尿病性神经病变(随年龄增长发生率可能升高、长期高血糖未良好控制及多年糖尿病病史且血糖控制不佳易引发)、神经炎(病毒感染及儿童和免疫力低人群易因感染、B族维生素缺乏的相关人群易因营养缺乏引发)、血管性因素的脑供血不足(中老年人相对易发生、高血压高血脂患者血压血脂控制不佳易出现)、外周血管病变(老年人易因动脉硬化致外周血管狭窄血流减少引发、高盐高脂饮食加速进程)、局部受压因素的姿势不当(长时间保持同一姿势致局部神经受压)、其他因素的药物或化学物质中毒(长期接触或儿童误接触有毒物质损伤神经)及肿瘤相关(肿瘤压迫周围神经可能引起),出现手脚麻木应及时就医检查,儿童需仔细排查感染中毒等因素,老年人要综合考虑多种病因全面评估健康状况针对性处理。 一、神经病变相关原因 (一)糖尿病性神经病变 年龄与性别因素:糖尿病患者中随年龄增长神经病变发生率可能升高,性别差异不显著但需关注不同年龄和性别的糖尿病患者情况。 生活方式影响:长期高血糖未良好控制是关键,不良生活方式如高热量饮食、运动不足等会加重糖尿病病情进而引发神经病变。 病史关联:有多年糖尿病病史且血糖控制不佳者易出现手脚麻木,是因为高血糖会损伤神经细胞及神经纤维,影响神经的传导功能。 (二)神经炎 感染因素:如病毒感染(如带状疱疹病毒等),儿童及免疫力较低人群更易因感染引发神经炎导致手脚麻木,感染后病毒侵犯神经引发炎症反应影响神经正常功能。 营养缺乏:B族维生素缺乏较为常见,长期挑食、节食或患有影响营养吸收疾病(如胃肠道疾病)的人群易出现,B族维生素对神经的正常代谢至关重要,缺乏时神经功能受影响。 二、血管性因素 (一)脑供血不足 年龄影响:中老年人相对更易发生,随着年龄增长血管弹性下降、血流调节能力减弱等。 生活方式与病史:高血压、高血脂患者若血压、血脂控制不佳,易出现脑供血不足,影响脑部神经传导,可能导致手脚麻木,因为脑部供血不足会干扰神经信号的正常传递。 (二)外周血管病变 动脉硬化:多见于老年人,动脉粥样硬化使外周血管狭窄、血流减少,导致手脚部位神经缺血缺氧,引发麻木,高盐、高脂饮食等不良生活方式会加速动脉硬化进程。 三、局部受压因素 (一)姿势不当 长时间保持同一姿势,如睡眠时手臂、腿部受压过久,儿童玩耍时长时间保持不正确姿势等,会导致局部神经受压,出现手脚麻木,解除压迫后多可缓解,但需注意避免长期不良姿势。 四、其他因素 (一)中毒 药物或化学物质中毒:长期接触某些有毒化学物质(如有机溶剂等)的人群,儿童若误接触有毒物质也需警惕,这些毒物会损伤神经,导致手脚麻木,中毒机制是干扰神经细胞的正常代谢和功能。 (二)肿瘤相关 某些肿瘤压迫周围神经时可能引起手脚麻木,肿瘤患者需关注自身症状变化,肿瘤生长过程中若压迫到支配手脚的神经,会影响神经传导出现麻木症状。 当出现手脚麻木时,应及时就医进行详细检查,如血糖检测、神经电生理检查、血管超声等,以明确病因并采取相应的治疗或干预措施。对于特殊人群,儿童出现手脚麻木需更仔细排查可能的感染、中毒等因素且避免延误病情;老年人则要综合考虑多种可能病因,全面评估健康状况进行针对性处理。

    2025-04-01 21:49:05
  • 头两侧紧绷的感觉发胀怎么回事

    头两侧紧绷发胀可能由多种原因引起,包括长期不良姿势(各年龄段均可能受影响,长时间不良姿势致头颈部肌肉紧张)、精神心理因素(各年龄段因压力等致身体应激、肌肉紧张)、疾病相关(颈椎病各年龄段诱因不同且可压迫神经血管致不适,高血压控制不稳时血压升高可致不适,颅内病变相对少见但也可引发)、其他因素如环境(寒冷潮湿致血管收缩血液循环不畅)和睡眠(各年龄段因睡眠质量差致肌肉不能放松)等。 一、肌肉紧张相关原因 (一)长期不良姿势 年龄与性别影响:各年龄段人群都可能因不良姿势出现头两侧紧绷发胀。比如长时间低头看手机、电脑的年轻人,长期伏案工作的成年人,老年人因颈椎退变等也易有不良姿势相关问题。女性可能因常佩戴不合适的头饰等导致颈部肌肉受影响。 生活方式关联:长时间保持低头、弯腰等姿势会使头颈部肌肉持续处于紧张状态,颈部肌肉紧张可能会牵连到头部两侧肌肉,进而引发紧绷发胀感。例如一些低头族每天花费数小时低头操作电子设备,颈部和头部肌肉得不到放松,就容易出现这种不适。 (二)精神心理因素 不同人群表现:压力大、焦虑、抑郁等精神心理状态在各年龄段都可能存在影响。年轻人可能因工作学习压力,中老年人可能因生活中的各种压力事件。女性相对更易受情绪影响出现此类躯体症状。 作用机制:当人处于精神紧张状态时,身体会处于应激状态,肌肉会不自主地紧张,头颈部肌肉也不例外,从而导致头两侧有紧绷发胀感。比如长期处于高压力工作环境的人,精神一直处于紧绷状态,就容易出现头两侧紧绷发胀情况。 二、疾病相关原因 (一)颈椎病 不同年龄特征:青少年可能因长期不良姿势、过度使用电子设备等引发,中老年人则多因颈椎退变、椎间盘突出等。女性在孕期或更年期由于身体激素等变化,也易诱发颈椎病相关头颈部不适。 发病机制:颈椎病时,颈椎的病变可能会压迫颈部的神经、血管等,影响头部的血液供应和神经传导,进而导致头两侧出现紧绷发胀感,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。例如颈椎间盘突出压迫神经根,就可能引起头颈部的一系列不适表现。 (二)高血压 各年龄段情况:各个年龄段都可能患高血压,高血压患者如果血压控制不稳定,血压升高时可能会导致头两侧有紧绷发胀感,同时可能伴有头晕、头痛等症状。尤其是老年人,本身血管弹性下降,血压波动更易引发不适。 (三)颅内病变 相关情况说明:虽然相对少见,但颅内的一些病变如颅内肿瘤、脑出血等也可能导致头两侧紧绷发胀。不同年龄段都有可能发生,需要通过进一步检查如头颅CT等明确诊断。例如颅内肿瘤逐渐增大可能会压迫周围脑组织,引起头部的不适症状。 三、其他可能因素 (一)环境因素 不同环境影响:长期处于寒冷、潮湿的环境中,可能会导致头颈部肌肉血管收缩,血液循环不畅,从而出现头两侧紧绷发胀感。比如长期在空调温度过低且潮湿的环境中工作生活的人群。 (二)睡眠因素 各年龄段睡眠影响:各年龄段都可能因睡眠质量差出现头两侧紧绷发胀。年轻人可能因熬夜、睡眠作息不规律,老年人可能因睡眠浅等。睡眠不足或睡眠质量不好会使身体得不到充分休息,头颈部肌肉不能放松,导致出现不适。例如长期熬夜的人,睡眠不足会让头颈部肌肉一直处于紧张状态,容易出现头两侧紧绷发胀。

    2025-04-01 21:48:51
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