陈燕

武汉大学人民医院

擅长:擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。

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  • 左边头一跳一跳的痛怎么回事

    左边头一跳一跳的痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛(长期精神紧张等致双侧或单侧紧箍样等痛,轻至中度,劳累等加重)、偏头痛(遗传、饮食等诱发,单侧搏动性剧痛,伴恶心等,发作前有视觉先兆)、颅内病变(肿瘤、感染等致持续加重头痛,伴神经症状)、高血压(血压控制不佳致血管搏动异常痛,血压控制后可缓解,伴头晕等)、发热性疾病(感染致发热时血管扩张痛)、眼部疾病(如青光眼致眼压升高牵涉痛,伴视力模糊等),出现该症状应注意休息,观察情况,频繁发作等需及时就医检查。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神紧张、压力过大、不良姿势等可引发。比如长时间伏案工作、学习,颈部肌肉持续收缩,可导致头部肌肉紧张,引发一跳一跳的痛。成年人中较为常见,尤其是长期处于高强度工作状态的人群,女性相对男性可能更易受情绪等因素影响而出现此类头痛。 2.特点:疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,但也可能表现为单侧一跳一跳的痛,程度一般为轻至中度,可因劳累、压力增加而加重,休息、放松后可能缓解。 二、偏头痛 1.成因:遗传因素占一定比例,约60%的偏头痛患者有家族史。另外,饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等)、内分泌变化(女性在月经前后、妊娠期等)、环境因素(强光、噪音等)都可能诱发。中青年人群较多见,女性发病率高于男性。 2.特点:常为单侧头部搏动性疼痛,呈一跳一跳的感觉,疼痛程度多较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等。 三、颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤,肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织和神经,可引起头部疼痛,可能表现为一跳一跳的痛;颅内感染,如脑膜炎等,炎症刺激脑膜及神经也会导致头痛。任何年龄段都可能发生,有基础疾病或免疫力低下者更易出现。 2.特点:头痛可能持续存在且逐渐加重,除头痛外,还可能伴有神经系统症状,如恶心、呕吐、视力下降、肢体无力、抽搐等,情况相对较为严重,需及时就医检查。 四、高血压 1.成因:血压控制不佳时,血管压力升高,可导致头部血管搏动异常,引起头痛,部分人表现为一跳一跳的痛。中老年人较为常见,尤其是有高血压家族史、长期高盐饮食、缺乏运动等人群。 2.特点:血压升高时易出现头痛,一般在血压得到控制后头痛可缓解,同时可能伴有头晕、心悸等症状。 五、其他可能因素 1.发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病引起发热时,体温升高可导致头部血管扩张,出现一跳一跳的痛。各年龄段均可发生,儿童因免疫系统发育不完善,更易因感染出现发热及相关头痛。 2.眼部疾病:如青光眼,眼压升高可引起头部牵涉痛,表现为一侧头部一跳一跳的痛,同时伴有视力模糊、眼痛等症状,多见于中老年人。 当出现左边头一跳一跳的痛时,首先要注意休息,观察头痛的持续时间、严重程度及伴随症状等。如果头痛频繁发作、持续不缓解或伴有其他严重不适症状,应及时就医,进行相关检查,如头颅CT、血压测量、眼科检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现此类头痛,更要谨慎对待,及时就医排查可能的严重病因。

    2025-11-18 14:19:34
  • 腔隙性脑梗死能恢复吗

    腔隙性脑梗死多数患者经积极治疗有望恢复,但恢复情况受梗死灶大小、部位、患者年龄、基础病史、生活方式及治疗开始时间等因素影响,急性期后早期可出现神经功能改善迹象,后期数月仍可能持续恢复,部分可基本自理或遗留一定缺损,早期积极治疗等对促进恢复、改善预后至关重要。 一、影响恢复的因素 1.梗死灶的大小和部位 一般来说,较小的腔隙性梗死灶相对更容易恢复。如果梗死灶位于非功能重要区域,对神经功能的影响较小,恢复的可能性相对较大。例如,梗死灶位于大脑半球的相对“静区”,对运动、感觉等主要功能区影响不大,患者恢复的潜力可能较好。而如果梗死灶较大或者位于重要功能区,如内囊等与运动、感觉传导密切相关的区域,恢复会相对困难。 不同年龄阶段的患者恢复情况也有差异。年轻患者身体状况相对较好,组织修复和代偿能力较强,在同等条件下可能比老年患者恢复得更好。老年患者往往合并有更多基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加恢复的难度,而且身体的修复能力相对较弱。 对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,若血压、血糖控制不佳,会影响脑梗死的恢复,甚至可能导致病情复发,进一步加重神经功能缺损。而生活方式不健康的患者,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,也会不利于恢复,因为这些不良生活方式会影响脑血管的健康,阻碍神经功能的修复。 2.治疗开始时间 发病后尽快进行治疗是影响恢复的关键因素之一。如果能够在发病后的黄金时间内(通常是4.5-6小时内,具体因治疗方式而异)进行有效的溶栓、取栓等治疗,能够最大程度地挽救缺血半暗带,减少神经细胞的坏死,从而有利于患者的恢复。例如,及时的溶栓治疗可以使血管再通,恢复脑组织的血液供应,大大降低神经功能缺损的程度,提高恢复的可能性。 二、恢复的过程及表现 1.急性期后早期恢复 在发病后的数天至几周内,患者可能会开始出现一些神经功能的改善迹象。如果是运动功能受到影响的患者,可能会逐渐开始有肢体力量的恢复,比如原本完全不能活动的肢体可能会逐渐有轻微的肌肉收缩,或者能够在辅助下进行简单的肢体活动。感觉功能方面,患者可能会逐渐感知到原本丧失的感觉,如痛觉、温度觉等。 对于语言功能受损的患者,可能会逐渐开始能够说出简单的词汇,或者理解简单的指令等。这一阶段的恢复与神经细胞的修复、侧支循环的建立等有关。侧支循环的建立可以为缺血区域提供部分血液供应,帮助受损区域的功能逐渐恢复。 2.后期恢复及长期预后 在发病后的数月甚至更长时间内,患者仍可能有持续的恢复。但恢复的速度会逐渐减慢。部分患者可以达到生活基本自理,甚至恢复一定的工作能力,但也有部分患者会遗留一定程度的神经功能缺损,如轻度的肢体活动不利、轻微的认知障碍等。例如,有些患者可能会遗留轻度的肢体无力,在行走或持物时受到一定影响;或者存在轻度的认知减退,表现为记忆力、注意力等方面较病前稍有下降。 总之,腔隙性脑梗死有恢复的可能,但具体的恢复情况受多种因素综合影响。早期积极治疗、控制基础疾病、保持健康生活方式等对于促进恢复、改善预后至关重要。

    2025-11-18 14:17:11
  • 脑梗半边瘫多久恢复

    脑梗半边瘫恢复时间个体差异大,3-6月是黄金期,受病灶、年龄、基础疾病影响;可通过早期和后期康复治疗促进恢复,药物治疗辅助二级预防;老年患者康复要循序渐进、关注基础病,儿童患者虽少见但神经可塑性强需尽早个性化康复且注重营养支持。 影响恢复时间的因素 脑梗病灶特征:脑梗病灶的大小和部位是关键因素。如果是脑干等重要部位的小病灶,相对恢复可能相对较好;而大脑半球较大面积的脑梗病灶,往往会导致较严重的偏瘫,恢复时间会更长。例如,大脑中动脉主干闭塞导致大面积脑梗死引起的偏瘫,恢复通常较为缓慢。 患者年龄:年轻患者(一般指60岁以下)身体的代偿能力较强,对脑梗的修复和神经功能的重塑相对更有利,所以恢复时间可能相对较短。而老年患者身体机能下降,神经修复能力减弱,恢复时间往往较长。比如,50岁的脑梗患者和70岁的脑梗患者,在其他条件相似的情况下,50岁患者的恢复速度可能会比70岁患者快。 基础疾病情况:合并有高血压、糖尿病且控制不佳的患者,脑梗复发风险高,会影响偏瘫的恢复。例如,糖尿病患者如果血糖长期控制在较高水平,会影响神经的血液供应和代谢,不利于偏瘫的恢复。而心脏病患者可能会影响脑部的血液灌注,也会对偏瘫恢复产生不利影响。 促进脑梗半边瘫恢复的措施 康复治疗: 早期康复介入:脑梗病情稳定后(一般在发病48-72小时后)就应开始康复治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练等。良肢位摆放可以预防关节挛缩和畸形,例如仰卧位时,患侧肩部用枕头垫高,上肢伸展,手指张开;患侧臀部和大腿下垫枕头,防止髋关节外旋等。关节活动度训练可以每天多次进行患侧关节的屈伸、旋转等活动,维持关节的活动范围,预防关节僵硬。 后期康复训练:随着病情的恢复,逐渐进行步行训练、平衡训练、日常生活能力训练等。步行训练从扶持步行开始,逐渐过渡到独立步行;平衡训练包括坐位平衡、站位平衡训练;日常生活能力训练如穿衣、洗漱、进食等训练,帮助患者恢复自理能力。 药物治疗辅助:虽然具体药物使用不涉及剂量等指导,但规范的药物治疗对于脑梗的二级预防很重要,从而间接影响偏瘫的恢复。例如,抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)可以预防脑梗复发,稳定斑块的药物(如他汀类药物)有助于改善血管内皮功能,减少脑梗再次发生的风险,为偏瘫恢复创造良好的脑血管条件。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑梗半边瘫患者在康复过程中要注意避免过度劳累,康复训练要循序渐进。同时,要密切关注基础疾病的控制情况,定期监测血压、血糖、血脂等指标,按照医嘱规律用药。家属要给予更多的关心和照顾,协助患者进行康复训练和日常生活照料。 儿童患者(虽相对少见,但需提及):儿童脑梗相对罕见,但一旦发生半边瘫,恢复情况也有其特点。儿童的神经可塑性较强,但也要尽早进行康复干预。由于儿童的配合度相对较低,康复训练需要更具趣味性和耐心,家属和医护人员要共同努力,根据儿童的特点制定个性化的康复方案,并且要注意儿童的营养支持,保证其生长发育对营养的需求,促进神经功能的恢复。

    2025-11-18 14:15:54
  • 如何获得安眠的效果

    营造适宜睡眠环境需调控温湿度、控制光线、隔绝噪音,建立规律作息要固定上床起床时间并限制卧床非睡眠行为,适度调整生活方式可合理运动且注意饮食调节,采用深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松身心技巧,特殊人群如老年人需注意卧室安全等、孕妇用侧卧位休息等、儿童营造合适环境并建立规律作息。 一、营造适宜睡眠环境 1.温度湿度调控:卧室温度保持在18~25℃较为适宜,湿度维持在40%~60%,舒适的温湿度能提升睡眠质量。例如,研究表明适宜温湿度下人体更易进入深度睡眠状态。 2.光线控制:睡前应避免强光刺激,可使用遮光窗帘阻挡外界光线,同时尽量关闭电子设备屏幕光源,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠节律。 3.噪音隔绝:选择隔音效果好的门窗,或使用白噪音机等设备掩盖环境噪音,创造安静的睡眠氛围,有利于放松身心进入睡眠。 二、建立规律作息习惯 1.固定作息时间:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使在周末也应保持相近的作息规律,有助于调整人体生物钟,使睡眠周期更稳定。例如,长期坚持固定作息可让身体形成生物钟记忆,到点自然产生困意。 2.限制卧床非睡眠行为:避免在床上长时间玩手机、看电视等,让大脑将床与睡眠建立单一关联,提高入睡效率。 三、适度调整生活方式 1.合理运动安排:下午或傍晚进行适量运动,如30分钟左右的快走、慢跑等,但需注意避免睡前2小时内进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,不利于入睡。研究显示,规律适度运动有助于改善睡眠质量。 2.饮食调节:睡前避免摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、尼古丁(如吸烟)以及大量液体,以免引起夜间尿频或神经兴奋影响睡眠。可适量饮用温牛奶,其中的色氨酸有助于促进睡眠,但需注意个体差异,部分人可能对其反应不同。 四、采用放松身心技巧 1.深呼吸放松:睡前进行深呼吸练习,缓慢吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复数次,通过调节呼吸频率让身体进入放松状态。 2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次收紧和放松身体各部位肌肉群,如先紧绷脚部肌肉数秒后放松,再依次对腿部、腹部、肩部、颈部等肌肉群进行同样操作,帮助缓解身体紧张,促进睡眠。 3.冥想练习:通过专注于当下的呼吸或特定意象进行冥想,排除杂念,减轻心理压力,使身心达到平静状态,利于入睡。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:需特别注意卧室环境安全,避免夜间起身时因光线不足或地面不平整导致摔倒。可在床边放置夜灯,保持卧室地面干燥整洁,同时保持规律作息,避免日间过长时间午睡影响夜间睡眠。 2.孕妇:孕期身体不适可能影响睡眠,建议采用侧卧位休息,可在腰部或腿部垫软枕增加舒适度。避免睡前精神过度紧张,可通过轻柔的孕期瑜伽或听舒缓音乐等方式放松身心,但需避免强度较大的活动。 3.儿童:营造适合儿童的睡眠环境,如选择卡通风格且舒适的床上用品。避免睡前过度兴奋,可通过讲温馨故事等方式帮助儿童平静情绪。保证儿童日间有适量活动,但不过度疲劳,遵循儿童成长规律建立规律作息。

    2025-11-18 14:13:59
  • 易昏厥症状的临床表现和初步诊断

    易昏厥症状临床表现多样,有前驱症状、发作时表现和恢复后表现;初步诊断包括病史采集(个人史和家族史)、体格检查(生命体征、心脏、神经系统检查)和辅助检查(心电图、实验室检查) 一、临床表现 易昏厥症状的临床表现多样,不同人群可能有不同表现,但也有一些共性表现。 前驱症状:部分患者在昏厥前会有一些前驱表现,比如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。儿童可能表现为精神萎靡、打哈欠等,这是因为脑部供血不足等原因导致的身体反馈。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累的人群更容易出现前驱症状,这是因为身体处于疲劳状态,机能调节能力下降。 昏厥发作时表现:突然意识丧失、摔倒,持续时间一般较短,通常数秒至数分钟可自行恢复。发作时患者肌肉松弛,脉搏微弱或摸不到,血压下降。对于女性,在生理期前后身体处于相对敏感状态,可能更容易在一些诱因下发生昏厥;而有心血管病史的人群,昏厥发作时可能伴随心悸等心脏方面的额外表现。 恢复后表现:恢复后可能会有乏力、嗜睡、头痛等不适,一般短时间内可缓解。有基础疾病的人群恢复时间可能相对较长,比如有糖尿病病史的患者,可能因为低血糖诱发昏厥后,恢复过程中需要关注血糖的稳定情况。 二、初步诊断 病史采集 个人史:了解患者的生活习惯,如是否长期熬夜、作息是否规律、饮食情况等。长期sedentary(久坐)生活方式的人群易昏厥风险相对较高,因为缺乏运动可能导致心血管功能调节不佳。还要询问既往是否有类似昏厥发作史,以及发作的诱因,比如是在站立过久、剧烈运动后、情绪激动时等情况下发生。 家族史:询问家族中是否有类似昏厥相关疾病的病史,某些遗传性心血管疾病可能有家族聚集性,例如长QT综合征等遗传性心律失常疾病,有家族史的人群需要高度警惕。 体格检查 生命体征检查:测量血压、心率、呼吸频率等。卧位与站立位血压差值超过一定范围(如收缩压差值>20mmHg,舒张压差值>10mmHg)提示可能存在体位性低血压,这是导致昏厥的常见原因之一。对于儿童,要注意其正常血压范围与成人不同,需按照儿童正常范围标准进行判断。 心脏检查:听诊心脏节律、心音等,可能发现心律失常等心脏异常情况。比如听到心律不齐、心音强弱不等,需要进一步排查心脏疾病导致昏厥的可能。 神经系统检查:检查神经系统体征,如肌力、肌张力、病理反射等,以排除神经系统疾病引起的昏厥,例如某些脑血管疾病早期可能表现为短暂性的脑部供血不足导致昏厥。 辅助检查 心电图检查:常规12导联心电图可发现心律失常、心肌缺血等情况。对于有心悸等心脏症状伴随昏厥的患者,心电图检查尤为重要。动态心电图监测(Holter)可以更长时间记录心电活动,有助于发现短暂发作的心律失常。 实验室检查:包括血常规、血生化(如血糖、电解质、肝肾功能等)。血糖异常(如低血糖或高血糖)可导致昏厥,电解质紊乱如低钾、低钠等也可能引起神经肌肉功能异常进而导致昏厥。例如糖尿病患者低血糖时可出现昏厥,通过血糖检测可明确。

    2025-11-18 14:12:02
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