林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 吃了艾滋病人的口水会被传染吗

    艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播,一般吃艾滋病人口水不会被传染,因其唾液中病毒量少,但口腔有破损等特殊情况可能有极低感染风险,不同人群需注意相应方面,儿童正常生活正确引导,成年人注意高风险行为,特殊病史人群避免接触大量高病毒载量唾液及必要时专业评估。 一、艾滋病的传播途径 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 (一)性接触传播 与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为,包括同性和异性之间的性接触,是目前全球主要的传播途径。 (二)血液传播 1.输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。 2.共用受污染的、未消毒的注射器、针头。例如静脉药瘾者共用注射器;医美操作中器械未严格消毒等情况。 3.移植或接受被艾滋病病毒污染的器官、组织或精液等。 (三)母婴传播 感染艾滋病病毒的母亲在怀孕、分娩和母乳喂养过程中,可能将病毒传给胎儿或婴儿。 二、吃艾滋病人口水是否会被传染 一般情况下,吃了艾滋病人的口水不会被传染艾滋病。这是因为艾滋病病毒在唾液中的含量非常少,不足以引起感染。虽然理论上唾液中可能存在极微量的艾滋病病毒,但要达到感染量需要大量摄入含有高浓度病毒的唾液,而在日常生活中,通过正常的唾液接触(如一起吃饭、接吻等)很难达到这样的病毒量从而引发感染。不过,如果口腔内有破损溃疡等情况,且接触了大量含有高病毒载量的艾滋病患者唾液,虽然这种情况发生感染的概率极低,但从理论上来说存在非常微小的感染风险,但实际生活中这种情况几乎不会发生。 三、不同人群需注意的方面 (一)儿童 儿童自身免疫系统尚未完全发育成熟,但正常情况下,吃艾滋病人口水感染艾滋病的可能性极低。家长应让儿童了解艾滋病的基本传播知识,同时注意培养儿童良好的卫生和生活习惯,避免儿童接触到可能被艾滋病病毒污染的危险物品,但无需过度因吃口水等情况而过度担忧,正常生活中给予正确引导即可。 (二)成年人 成年人在日常生活中正常的社交接触,包括正常的饮食、一般的社交接吻等,不用担心因吃艾滋病人口水而感染艾滋病。但在涉及可能接触高风险血液或体液等情况时,如进行有创医疗操作、静脉药瘾等行为时需格外注意,要避免共用注射器等可能导致血液传播的危险行为。 (三)特殊病史人群 本身有口腔疾病,如口腔溃疡、牙龈出血等情况的人,如果接触了艾滋病人大量的口水,相对而言存在极微小的感染风险,但这种风险非常低。这类人群应尽量避免接触艾滋病患者大量的含有高病毒载量的唾液,如果发生了相关接触,可在专业医生指导下进行相应的评估和后续观察等措施。

    2025-12-04 12:22:55
  • 干扰素能治疗丙肝吗

    干扰素对丙肝治疗通过与细胞表面受体结合激活信号传导诱导抗病毒蛋白抑制病毒复制,联合利巴韦林可提高清除率改善状况,但其存在不良反应多、部分患者应答不佳等局限性,孕妇使用需谨慎,老年患者需密切监测肝肾功能并评估获益风险,有精神疾病病史患者需观察精神状态,目前新型DAA疗效更高疗程更短不良反应更少,特定情况干扰素仍可作为选择需医生综合判断。 一、干扰素对丙肝的治疗作用及机制 干扰素是一类具有多种生物活性的糖蛋白,对于丙肝治疗,其作用机制主要是通过与细胞表面的干扰素受体结合,激活细胞内的信号传导途径,诱导产生多种抗病毒蛋白,从而抑制丙肝病毒的复制。多项临床研究证实,干扰素联合利巴韦林的方案可有效针对丙肝病毒,提高丙肝病毒的清除率,使部分丙肝患者实现病毒学应答,进而改善肝脏炎症和纤维化状况,延缓疾病向肝硬化、肝癌等严重阶段进展。例如,相关研究显示,聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗丙肝,能显著提升丙肝病毒RNA转阴率及持续病毒学应答率。 二、干扰素治疗丙肝的局限性及特殊人群注意事项 (一)局限性 干扰素治疗丙肝存在一些局限性,如不良反应较多,常见的有流感样症状(发热、寒战、乏力等)、骨髓抑制(导致白细胞、血小板减少)、精神神经症状(抑郁、焦虑、失眠等)等。同时,部分患者对干扰素应答不佳,疗效受限。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇使用干扰素需谨慎,因为干扰素可能通过胎盘影响胎儿发育,存在导致胎儿畸形等不良后果的风险,一般不建议孕妇使用干扰素治疗丙肝。 2.老年患者:老年患者肝肾功能通常有所减退,使用干扰素时需密切监测肝肾功能,由于其身体耐受性相对较差,要综合评估干扰素治疗的获益与风险,可能需要更谨慎地选择用药方案及密切观察用药后的反应。 3.有精神疾病病史患者:干扰素可能诱发或加重精神方面的不良反应,如有精神疾病病史的患者使用干扰素时,需密切观察其精神状态变化,如出现抑郁、焦虑等精神异常表现,应及时与医生沟通并采取相应措施。 三、干扰素与新型丙肝治疗药物的比较 目前,丙肝治疗有了更优的直接抗病毒药物(DAA),与干扰素联合利巴韦林方案相比,DAA具有疗效更高、疗程更短、不良反应更少的优势。例如,DAA可实现更高的持续病毒学应答率,且无需联合使用干扰素和利巴韦林,大大降低了不良反应的发生风险。但在某些特定情况下,如无合适的DAA药物可选或患者有特殊情况时,干扰素仍可能作为丙肝治疗的选择之一,需由医生根据患者具体病情、身体状况等综合判断后决定是否采用干扰素治疗。

    2025-12-04 12:22:27
  • 孕妇用的抗乙肝病毒的药有哪些

    替诺福韦酯是核苷酸类逆转录酶抑制剂可抑制乙肝病毒复制对符合指征的孕妇乙肝病毒感染患者可考虑使用需密切监测相关指标;替比夫定是天然L-核苷类药物能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性抑制病毒复制符合条件的孕妇乙肝患者可选用需密切关注自身相关指标变化;拉米夫定是合成核苷类似物可竞争性抑制乙肝病毒DNA聚合酶和逆转录酶抑制病毒复制孕妇乙肝感染需要抗病毒治疗时可选需定期监测相关指标并谨慎评估利弊。 一、替诺福韦酯 1.作用机制:替诺福韦酯是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂,可抑制乙肝病毒逆转录酶的活性,从而阻止乙肝病毒的复制。多项临床研究表明,它能有效降低乙肝病毒DNA载量,改善肝功能。 2.适用情况:对于孕妇乙肝病毒感染患者,若符合抗病毒治疗指征,可考虑使用替诺福韦酯。其对胎儿的潜在风险相对较低,在多项大型临床观察中,使用替诺福韦酯的孕妇所生婴儿出生后乙肝母婴传播的阻断率较高。 3.特殊人群考虑:孕妇使用时需密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。由于孕妇的生理状态特殊,药物代谢可能与非孕妇有所不同,所以要根据孕妇的具体情况调整监测频率,但总体上该药物在严格评估后使用能较好地平衡母婴健康风险。 二、替比夫定 1.作用机制:替比夫定是天然L-核苷类药物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶的活性,进而抑制病毒复制。临床研究显示其具有较好的抗病毒效果,可使乙肝病毒DNA水平快速下降。 2.适用情况:孕妇乙肝患者中,符合抗病毒治疗条件的可选用替比夫定。它在孕期使用有一定的临床依据,能在一定程度上控制乙肝病毒复制,减少母婴传播风险。 3.特殊人群考虑:孕妇使用替比夫定时,同样需要密切关注自身的乙肝病毒载量、肝功能变化等。因为孕妇的身体状况可能影响药物的代谢和疗效,所以要在医生的严密监测下使用,以保障母婴健康。 三、拉米夫定 1.作用机制:拉米夫定是一种合成的核苷类似物,可在细胞内磷酸化成为具有活性的三磷酸拉米夫定,竞争性抑制乙肝病毒DNA聚合酶和逆转录酶,从而抑制乙肝病毒复制。 2.适用情况:孕妇乙肝感染且需要抗病毒治疗时,拉米夫定也是可选药物之一。不过,随着临床观察的深入,发现部分患者长期使用可能会出现病毒变异等情况,但在孕期短时间使用或短期评估后使用,对于控制乙肝病毒复制、降低母婴传播风险有一定作用。 3.特殊人群考虑:孕妇使用拉米夫定时,要注意定期监测乙肝病毒标志物、肝功能等。由于孕妇的个体差异,药物对其代谢和胎儿的影响需要谨慎评估,医生会根据孕妇的具体病情权衡使用拉米夫定的利弊。

    2025-12-04 12:22:00
  • 感染性疾病包括艾滋病毒吗

    感染性疾病包括艾滋病毒引起的艾滋病HIV主要通过性接触血液和母婴传播进入人体攻击免疫系统相关细胞破坏免疫功能引发疾病有急性期无症状期艾滋病期等阶段儿童感染HIV多通过母婴传播进展快需谨慎诊治孕产妇感染HIV可通过多种途径传胎儿婴儿需综合母婴阻断措施了解HIV知识对防治相关感染性疾病重要。 HIV的传播与感染机制 HIV主要通过性接触、血液和母婴传播。病毒进入人体后,主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞等,破坏人体的免疫功能,使人体逐渐丧失对各种病原体的抵抗能力,从而引发各种机会性感染和肿瘤等严重并发症。 感染HIV后的疾病发展阶段 急性期:通常在感染HIV后2-4周左右出现,部分感染者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。此阶段血液中可检测到HIVRNA及P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年,但也有长短差异较大的情况,此期感染者体内病毒处于持续复制状态,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降,但仍在正常范围内,临床上无明显症状或仅有轻微的淋巴结肿大等表现。 艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段。患者CD4T淋巴细胞计数明显下降,多低于200个/μL,HIV血浆病毒载量明显升高。患者出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,临床表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上,还可出现神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 特殊人群感染HIV的特点及注意事项 儿童感染HIV:儿童感染HIV多通过母婴传播获得。儿童感染后疾病进展相对较快,更容易出现生长发育迟缓、反复感染等情况。由于儿童处于生长发育阶段,在诊断和治疗上需要更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响等问题,例如在选择抗HIV药物时,需根据儿童的年龄、体重等调整药物相关情况,但要避免使用不适合儿童的药物等。 孕产妇感染HIV:孕产妇感染HIV可通过胎盘、产程中及产后哺乳等途径将病毒传给胎儿或婴儿。对于孕产妇感染HIV的情况,需要进行综合的母婴阻断措施,如使用抗HIV药物等,同时要关注孕产妇在阻断过程中的心理状态等,因为孕产妇的情绪等因素可能会影响母婴阻断的效果等。 感染性疾病包含艾滋病毒引起的艾滋病,了解HIV相关知识对于预防和控制艾滋病以及相关感染性疾病的防治具有重要意义。

    2025-12-04 12:20:19
  • 甲型流感第几天最严重

    甲型流感病情严重程度及发展有个体差异多数患者发病后两三天病情较严重发病初期1-2天病毒开始复制部分患者症状轻微病情加重阶段2-3天病毒大量复制免疫反应激烈多数患者体温达高峰出现高热等严重全身症状不同人群有差异儿童免疫系统未完善病情变化快老年人伴基础病易出现并发症健康成年人2-3天也可能病情加重出现严重症状需及时就医。 甲型流感的病情严重程度及发展过程存在个体差异,但一般来说,多数患者在发病后的2-3天病情可能较为严重。 病毒复制与免疫反应阶段 发病初期(1-2天):病毒开始在体内复制,人体免疫系统启动应对机制。此时部分患者可能仅出现轻微症状,如低热、轻度乏力、鼻塞、流涕等,症状相对较轻,这是因为免疫系统尚在初步识别和准备应对病毒的阶段。 病情加重阶段(2-3天):随着病毒在体内大量复制,人体免疫反应逐渐激烈。免疫系统释放的细胞因子等物质可能导致更明显的炎症反应。对于大多数患者,在感染后的2-3天左右,体温可能达到高峰,可出现高热(体温可达39℃甚至更高)、显著乏力、全身肌肉酸痛、头痛等较严重的全身症状,呼吸道症状也可能加重,如咳嗽加剧、咳痰增多等。这是因为病毒大量繁殖,对机体组织器官造成较明显损伤,同时免疫反应引发的炎症波及范围较广。 不同人群的差异情况 儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,感染甲型流感后病情变化相对更快。部分儿童可能在1-2天内就迅速出现高热不退、精神萎靡等较严重表现。这是由于儿童的器官功能相对脆弱,对病毒感染的耐受能力较差,所以需要密切关注儿童感染甲型流感后的病情变化,一旦出现异常需及时就医。 老年人:老年人往往伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等。感染甲型流感后,病情加重的时间可能相对较早,且容易出现并发症。在感染后的1-3天内,就可能因病毒感染诱发基础疾病加重,出现肺炎、呼吸衰竭、心肌损伤等严重并发症,因为老年人的机体储备功能下降,免疫功能也相对较弱,对病毒感染的应对和修复能力较差。 健康成年人:健康成年人相对来说免疫系统功能较健全,但在感染甲型流感后的2-3天也可能经历较明显的病情加重过程,不过一般在积极采取适当的对症支持治疗后,病情能较快缓解。但如果自身不重视,没有及时休息和进行必要的处理,也可能使病情持续加重。 甲型流感患者在发病后的2-3天左右通常是病情相对严重的阶段,但具体情况因个体的年龄、基础健康状况等因素而有所不同。一旦出现甲型流感相关严重症状,应及时就医进行相应治疗。

    2025-12-04 12:19:56
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