林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 新冠阳性转阴后还会传染其他人吗

    新冠阳性转阴后仍可能传染他人与病毒残留情况、个体差异、传播途径及接触情况相关特殊人群中老年人免疫低下转阴后需减少密切接触外出戴符合标准口罩回家及时洗手换衣儿童免疫系统不完善转阴后家长要注意让其做好防护避免过度亲密接触以防在家庭等环境快速传播给脆弱人群。 新冠阳性患者转阴后仍可能存在传染他人的情况,主要与以下因素相关: 病毒残留情况:部分患者即使核酸或抗原检测转为阴性,体内可能仍残留少量病毒。有研究表明,在康复后的一定时间内,上呼吸道中可能还存在极微量的病毒核酸片段,虽然这些片段通常不具有感染性,但仍有个别案例显示存在传染他人的可能。一般来说,在发病后约3-8天内病毒载量较高,传染性较强,而转阴后传染性会逐渐降低,但并非完全没有。例如,一些康复患者在转阴后第7-10天与他人密切接触,仍出现了将病毒传染给他人的情况。 个体差异:不同个体的免疫状态、身体恢复情况有所不同。对于一些免疫功能较弱的人群,如老年人、患有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,即使转阴后,身体清除病毒的能力相对较弱,体内可能持续存在少量有活性的病毒,从而具有一定的传染性。而年轻、免疫功能正常且身体恢复良好的人群,转阴后传染性相对较低,但也不能完全排除传染他人的可能性。比如,一位65岁患有糖尿病的新冠康复患者,转阴后由于其自身免疫功能和血糖控制等因素影响,仍有可能在与他人接触时传播病毒;而一个20岁身体健壮的年轻人转阴后,相对而言传播风险可能相对小一些,但也不是绝对不会传染。 传播途径与接触情况:即使患者自身传染性较低,但如果与他人有密切的近距离接触,如长时间面对面交谈、共同居住、共用餐具等密切接触行为,仍存在病毒传播的可能。例如,康复患者与家人共同生活,在转阴后如果与家人有较为密切的接触,尤其是没有做好防护措施时,就有可能将病毒传染给家人。传播途径主要包括飞沫传播和接触传播等,在密闭空间中,飞沫传播的风险相对更高。比如在一个狭小的房间内,康复患者与他人近距离接触,通过飞沫喷出的微小颗粒就可能导致病毒传播。 对于特殊人群,如老年人和儿童等: 老年人:老年人通常免疫功能相对低下,新冠阳性转阴后仍需注意防护。建议老年人尽量减少与他人的密切接触,尤其是前往人员密集、通风不良的场所。如果必须外出,应佩戴符合防护标准的口罩,回家后及时洗手、更换衣物。因为老年人一旦感染他人,由于其自身身体状况,被感染者可能出现更严重的健康问题。例如,老年人感染他人后,他人如果是老年人或有基础疾病,可能会加重病情。 儿童:儿童在新冠阳性转阴后也可能具有传染性,由于儿童的免疫系统尚不完善,且在日常生活中可能与家人有较多密切接触,所以家长要格外注意。要让儿童在转阴后继续做好防护,如佩戴合适的儿童口罩,避免与其他未感染或免疫功能较弱的人群过度亲密接触。儿童感染他人后,可能会在家庭等环境中快速传播给其他家庭成员,尤其是家中的老年人等脆弱人群。

    2025-12-05 19:19:55
  • 乙肝症状表现有哪些

    乙肝常见症状表现有全身症状如部分患者全身乏力且持续难缓解,儿童活动耐力下降、成年影响工作生活;消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状有皮肤和巩膜黄染、尿色加深;肝区不适表现为肝区疼痛,部分患者症状不典型,有乙肝高危因素人群出现相关症状应及时就医检查。 全身症状 部分乙肝患者会出现全身乏力的情况,这是因为乙肝病毒感染人体后,会影响机体的代谢功能等。例如,乙肝病毒在肝细胞内复制,会消耗机体能量,同时还可能引起机体的免疫反应,导致患者感觉疲倦、没有精神,这种乏力感可能会持续存在,即使经过休息也难以完全缓解。对于儿童患者来说,可能会表现为活动耐力下降,原本能进行的玩耍等活动变得不愿意参与;而成年患者可能会影响日常的工作和生活,如无法长时间工作等。 消化道症状 食欲减退:乙肝病毒侵犯肝脏,会影响肝脏的正常功能,肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关生理过程的重要器官。肝脏功能受损后,胆汁分泌减少,影响脂肪的消化,进而导致患者食欲减退,对食物尤其是油腻食物的兴趣降低。儿童患者可能表现为吃饭量明显减少,不愿意进食;成年患者可能会出现看到食物没有胃口的情况。 恶心呕吐:由于肝脏功能异常,机体的消化功能紊乱,患者可能会出现恶心的感觉,严重时会发生呕吐。例如,一些乙肝患者在进食后可能会马上出现恶心,甚至将吃进去的食物呕吐出来。儿童患者如果出现恶心呕吐,可能会影响营养的摄入,需要家长特别关注其饮食和营养状况。 腹胀:乙肝导致肝脏病变,可能会引起胃肠功能紊乱,胃肠道蠕动减慢,气体积聚等,从而导致腹胀。患者会感觉腹部胀满不适,尤其是在进食后腹胀可能会加重。 黄疸相关症状 皮肤和巩膜黄染:当乙肝患者的肝脏损伤较为严重时,肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,引起黄疸。此时患者的皮肤会呈现黄色,尤其是面部、颈部等暴露部位较为明显,巩膜(眼白部分)也会发黄。儿童患者出现黄疸时,家长可能会首先发现孩子的眼白变黄,然后皮肤逐渐发黄;成年患者自己可能会发现皮肤颜色的变化。 尿色加深:血液中胆红素升高,经过肾脏代谢后,尿中的胆红素含量增加,导致尿液颜色加深,可呈浓茶色。患者会发现自己的尿液颜色与平时不同,变得很深。 肝区不适 肝区疼痛:肝脏包膜上有神经分布,当肝脏发生炎症等病变时,肝脏肿大,牵扯到包膜,患者会感觉肝区(右上腹)有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。这种疼痛可能会间歇性出现,也可能会持续存在。儿童患者如果能够表达,可能会说右上腹不舒服;如果无法准确表达,可能会表现为哭闹、烦躁等异常行为。成年患者则可以明确指出疼痛的部位是右上腹。 乙肝的症状表现因人而异,有些患者可能症状不典型,容易被忽视。如果出现上述相关症状,尤其是有乙肝高危因素(如家族中有乙肝患者、有输血史等)的人群,应及时就医进行相关检查,如乙肝五项、肝功能等检查,以明确是否感染乙肝病毒以及病情的严重程度。

    2025-12-05 19:19:20
  • 不传染的肺结核好治吗

    不传染的肺结核在遵循早期、规律、全程、适量、联合化疗原则下可治,但治疗效果受患者自身年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素影响,治疗中需定期进行影像学等检查监测,医生要据患者具体情况制定个性化方案并密切调整以提高治愈率促进康复。 一、治疗的可行性方面 不传染的肺结核在治疗上有一定的可治性。目前肺结核的治疗主要采用抗结核化学药物治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于不传染的肺结核患者,只要能遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则进行治疗,大部分患者是可以治愈的。例如,经过规范的抗结核治疗,多数患者在6-9个月左右的疗程后可以实现临床治愈,病灶逐渐吸收、好转。 二、影响治疗效果的因素 1.患者自身情况 年龄:儿童患者在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,一些抗结核药物可能对儿童的肝肾功能有影响,同时要关注儿童的营养状况,良好的营养有助于儿童患者的康复。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性,可能影响抗结核药物的代谢和疗效,也可能因为基础疾病的存在导致身体抵抗力进一步下降,影响恢复。 性别:一般来说,性别本身不是影响不传染肺结核治疗效果的关键因素,但女性患者如果处于孕期或哺乳期,在选择抗结核药物时需要谨慎,要考虑药物对胎儿或婴儿的影响,例如某些抗结核药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育,需要在医生的指导下选择相对安全的药物方案。 生活方式:吸烟的患者在治疗期间如果继续吸烟,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,减少肺部的血液供应,同时抑制机体的免疫功能,不利于肺结核病灶的修复,会延长治疗疗程,降低治疗效果。而酗酒的患者,酒精会加重肝脏的负担,抗结核药物本身也可能对肝脏有一定的损害,酗酒会进一步增加药物性肝损伤的发生风险,影响治疗的顺利进行。 病史:如果患者既往有过结核病史,或者合并有免疫抑制性疾病,如艾滋病等,那么治疗难度可能会增加。有既往结核病史的患者可能存在病灶复发或耐药的风险,而合并免疫抑制性疾病的患者自身免疫力低下,对抗结核药物的反应可能不如免疫正常的患者,需要更长时间的治疗和更密切的监测。 三、治疗过程中的监测 在不传染的肺结核治疗过程中,需要定期进行影像学检查(如胸部X线或CT)来观察病灶的变化情况,同时要监测肝肾功能等指标,因为抗结核药物可能会引起肝肾功能损害。对于儿童患者,除了常规的检查外,还需要关注身高、体重等生长发育指标,确保抗结核治疗不会影响其正常的生长发育。老年患者则要密切监测基础疾病的控制情况以及抗结核治疗带来的药物相互作用等问题。 总之,不传染的肺结核在遵循规范治疗原则的情况下是可治的,但治疗效果受到多种因素的影响,需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中密切监测和调整,以最大程度提高治愈率,促进患者康复。

    2025-12-05 19:18:53
  • 乙肝两对半245阳性是什么意思

    乙肝两对半245阳性指乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项指标阳性。这一结果通常提示既往感染乙肝病毒后已康复,且体内产生保护性抗体,对乙肝病毒具有免疫力,传染性极低或无传染性。 一、指标具体含义 1. 乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性:是乙肝病毒表面抗原刺激免疫系统产生的保护性抗体,阳性表明体内存在针对乙肝病毒的中和抗体,可有效中和入侵病毒,常见于成功接种乙肝疫苗或既往感染后康复人群。抗-HBs滴度≥10mIU/mL时,免疫保护力较强,滴度<10mIU/mL时需关注是否需补种疫苗。 2. 乙肝e抗体(抗-HBe)阳性:通常伴随乙肝e抗原(HBeAg)转阴,提示乙肝病毒复制活动受抑制,病毒载量降低,传染性相应减弱。此时病毒多处于非活动或低复制状态,乙肝病毒DNA(HBV DNA)检测多为阴性。 3. 乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性:是针对乙肝病毒核心抗原的抗体,阳性仅表明曾感染过乙肝病毒(无论是否清除),因核心抗原在病毒感染早期即可出现,且感染后核心抗体可长期存在,是病毒感染的“历史痕迹”。 二、整体临床意义 乙肝两对半245阳性是乙肝病毒感染后的康复标志,病毒已被免疫系统清除,机体通过免疫反应产生保护性抗体(抗-HBs),同时保留对病毒感染的免疫记忆(抗-HBc),且病毒复制活性被抑制(抗-HBe阳性)。此类人群肝功能多正常,无明显肝脏损伤,健康状态稳定。 三、传染性评估 乙肝病毒的传染性取决于病毒复制能力,245阳性人群中,HBV DNA检测通常为阴性(若HBV DNA阳性需警惕病毒变异或检测误差)。此时病毒复制能力极低,日常生活接触(如共餐、握手、拥抱)不会造成乙肝病毒传播,性传播风险极低,母婴传播可能性几乎不存在(抗-HBs可中和病毒)。 四、后续健康管理建议 1. 无需特殊药物治疗,因病毒已被清除且存在保护性抗体,避免过度医疗干预。 2. 建议每年定期复查乙肝两对半及肝功能,重点关注抗-HBs滴度变化,若滴度<10mIU/mL,可在医生指导下补种乙肝疫苗加强针。 3. 保持健康生活方式,避免长期饮酒、熬夜及滥用肝损伤药物,减少肝脏额外负担。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:若为儿童245阳性,多因乙肝疫苗接种成功或婴儿期感染后自然康复,建议结合出生后疫苗接种史及乙肝五项动态变化(如抗-HBs滴度),无异常无需额外干预,正常生长发育即可。 2. 备孕及妊娠期女性:245阳性者无需担忧,抗-HBs存在可保护胎儿免受感染,孕期无需特殊抗病毒治疗,但需定期监测肝功能及乙肝五项,产后婴儿按计划接种乙肝免疫球蛋白及疫苗即可。 3. 老年人群:核心抗体长期存在是年龄增长后免疫记忆的正常体现,若肝功能正常且HBV DNA阴性,无需针对乙肝病毒治疗,注意避免长期饮酒、熬夜等不良习惯,保护肝脏功能。

    2025-12-05 19:16:44
  • 继发性肺结核能治愈吗

    继发性肺结核可治愈,通过抗结核化学药物治疗,遵循早期、规律等原则,影响治愈的因素有患者自身情况如年龄、性别、生活方式、病史等,治愈后要定期复查、加强营养、适度运动,特殊人群有特别关注要点,需考虑各种影响因素保障治疗效果与康复。 一、影响治愈的因素 1.患者自身情况 年龄:儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟,可能在治疗过程中面临一些特殊问题,如药物不良反应对生长发育的影响等,但只要规范治疗,仍有较高的治愈可能;老年患者往往合并有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和难度,影响治愈的概率。例如,合并糖尿病的患者,高血糖环境不利于结核菌的控制,需要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗,治疗周期可能相对较长。 性别:一般来说,性别本身不是影响继发性肺结核治愈的关键因素,但女性患者在特殊生理时期,如孕期、哺乳期,抗结核药物的选择需要更加谨慎,因为某些抗结核药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,需要权衡治疗收益和潜在风险。 生活方式:吸烟会影响肺部的血液循环和免疫系统功能,不利于肺结核的治愈,吸烟患者需要严格戒烟;酗酒会加重肝脏负担,而抗结核药物大多通过肝脏代谢,酗酒可能增加药物性肝损伤的发生风险,从而影响治疗的进行和治愈。 病史:既往有其他肺部疾病史,如慢阻肺等,会使肺部的基础状况变差,影响结核菌的清除和肺部病变的修复,导致治愈时间延长或治愈难度增加。 二、治愈后的注意事项 1.定期复查 治愈后需要定期进行胸部影像学检查(如胸部X线或CT)以及痰液检查等,以便及时发现可能出现的复发情况。一般在治疗结束后的第1、2、3、6个月都需要进行复查,通过胸部CT可以观察肺部病灶的吸收、消散情况,痰液检查可以排查是否还有结核菌排出。 2.加强营养 保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以增强机体免疫力,促进身体的康复和预防复发。例如,多食用瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,蛋白质丰富的食物有助于修复受损的肺部组织,维生素可以调节机体的免疫功能。 3.适度运动 根据自身情况进行适度的运动,如散步、太极拳等,逐渐增强体质,但要避免过度劳累。适度运动可以改善肺部的通气功能,提高机体的耐力和免疫力,不过要注意运动强度和时间的把握,循序渐进。 4.特殊人群的特别关注 儿童:治愈后要关注生长发育情况,定期进行身高、体重等生长指标的监测,同时要继续保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足睡眠等,家长要监督儿童按时进行复查,确保没有复发迹象。 老年患者:要密切关注基础疾病的控制情况,定期监测血糖、心功能等指标,按照医生的建议继续进行必要的治疗和康复措施,家人要给予更多的关心和照顾,帮助老年患者维持良好的生活状态。 总之,继发性肺结核通过规范的治疗大多可以治愈,在整个治疗及康复过程中,需要充分考虑各种影响因素,采取相应的措施来保障治疗效果和患者的康复。

    2025-12-05 19:15:46
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