林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 预防登革热的措施

    为预防登革热,需从环境管理、个人防护、疫苗预防、社区防控多方面着手。环境管理要清理积水、安装纱窗纱门;个人防护要穿着防护、使用驱蚊产品;符合条件人群可接种疫苗;社区要开展宣传教育、进行环境整治。 一、环境管理 1.清理积水:登革热病毒的传播媒介是伊蚊,伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖。因此要定期检查家居环境,清除花盆托盘、花瓶、水桶、轮胎等各种可能积水的容器,保持室内外环境干燥,每周至少彻底清理一次积水,确保没有能让蚊子滋生的水源。对于无法清理的积水容器,可以放置杀虫剂或者养一些食蚊鱼来抑制蚊子幼虫的生长。 2.安装纱窗纱门:在房屋的窗户和门口安装细密的纱窗和纱门,能够有效阻挡伊蚊进入室内,减少人被蚊子叮咬的机会。尤其是在登革热高发地区,这是一种简单有效的防护措施。 二、个人防护 1.穿着防护:在登革热流行期间,尽量穿着长袖衣物和长裤,减少皮肤暴露。选择浅色的衣物,因为伊蚊相对不太喜欢叮咬浅色的物体。例如,可以穿着棉质的长袖衬衫和长裤,材质较厚的衣物能更好地阻挡蚊子的叮咬。 2.使用驱蚊产品:使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂涂抹在暴露的皮肤部位,按照产品说明书正确使用。另外,也可以使用电蚊拍、蚊香、驱蚊手环等驱蚊产品。需要注意的是,婴幼儿等特殊人群应选择儿童专用的驱蚊产品,避免使用含有高浓度避蚊胺的驱蚊剂,因为婴幼儿的皮肤更加娇嫩,容易吸收有害物质。 三、疫苗预防 目前有登革热疫苗可供使用,如CYD-TDV疫苗等。对于生活在登革热高流行区且符合接种条件的人群,可考虑接种疫苗来预防登革热。但疫苗接种有一定的适应人群和禁忌证,例如对于有严重过敏史、急性发热性疾病患者等通常不建议接种,在接种前需要由专业医生进行评估,充分了解接种的益处和风险。 四、社区防控 1.社区宣传教育:社区应开展登革热预防知识的宣传活动,通过社区公告栏、宣传手册、社区讲座等多种形式,向居民普及登革热的传播途径、预防方法等知识,提高居民的自我防护意识。让居民了解到预防登革热需要大家共同参与,每个人都有责任清理自家周围的积水等。 2.社区环境整治:社区管理部门应组织定期的社区环境集中整治行动,对社区内的公共区域进行积水清理、卫生清扫等工作。例如,对社区内的下水道、公共绿地的积水容器等进行检查和清理,营造良好的社区环境,从整体上降低登革热的传播风险。对于老年人和儿童等特殊人群,社区可以提供更多的帮助和指导,比如帮助老年人清理家中的积水容器等,确保他们也能采取有效的预防措施。

    2025-12-05 18:51:46
  • 奥密克戎症状有哪些

    奥密克戎变异株感染后症状多样,呼吸系统有咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等,全身有发热、乏力、肌肉酸痛等,还有味觉嗅觉减退丧失、胃肠道症状等且个体差异大出现相关症状尤其是持续不缓解或加重时应及时就医。 奥密克戎变异株感染后的症状表现多样,常见的有以下几类: 呼吸系统症状: 咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液,这是由于病毒侵袭呼吸道黏膜,导致黏膜受到刺激而引发咳嗽反射。不同人群中,如儿童可能因咳嗽反射较弱,咳嗽症状相对不典型;成年人则可能咳嗽症状相对明显。 咽痛:感染奥密克戎后,咽喉部位的黏膜受到病毒影响,出现炎症反应,从而引起咽痛,轻重程度不一,部分人咽痛较为剧烈,影响吞咽等日常活动。 鼻塞、流涕:病毒累及鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,出现鼻塞、流涕症状,儿童可能因鼻腔相对狭窄,鼻塞症状可能对呼吸和吃奶(婴儿)产生一定影响。 全身症状: 发热:不少感染者会出现发热情况,体温可呈不同程度升高,如低热(体温37.3-38℃)、中度发热(体温38.1-39℃)甚至高热(体温≥39℃)。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况;老年人由于机体免疫力等因素,发热症状可能相对不典型,但一旦发热可能持续时间相对较长需密切关注。 乏力:感染者常感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。生活方式不健康、本身有基础疾病的人群可能乏力症状更为明显,影响日常生活和工作。 肌肉酸痛:部分感染者会出现全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这与病毒感染后引起的炎症反应导致肌肉代谢产物堆积等有关。不同年龄人群中,儿童可能因表述不清,家长需留意孩子是否有不愿活动、肢体动作减少等情况来判断是否存在肌肉酸痛。 其他症状: 味觉或嗅觉减退或丧失:一些感染者会出现味觉或嗅觉方面的改变,这是奥密克戎感染的一个较为特殊的症状表现。其具体机制可能与病毒影响了负责味觉和嗅觉的神经细胞有关。对于有基础疾病如嗅觉、味觉相关疾病史的人群,感染奥密克戎后味觉或嗅觉减退或丧失的情况可能更易被察觉或需要更关注其恢复情况。 胃肠道症状:少数感染者可能出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等,这是因为病毒可能累及胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱。儿童发生胃肠道症状时需注意预防脱水等情况,要适当补充水分和电解质。 奥密克戎感染后的症状个体差异较大,有些人感染后可能仅有轻微症状,而有些人症状相对较重。如果出现上述相关症状,尤其是症状持续不缓解或加重时,应及时就医进行相关检查和评估。

    2025-12-05 18:51:24
  • HIV抗原抗体联合检测阴性正常吗

    HIV抗原抗体联合检测阴性情况需综合分析,一般无感染窗口期时阴性正常;一般成人无高危行为单次阴性过窗口期可基本排除,有高危行为需多次检测;孕妇阴性要定期复查,免疫力低下人群可能窗口期延长需结合其他检测;其窗口期约3-12周,窗口期内阴性不能排除感染,过窗口期后多次检测或结合其他检测明确。 一、一般情况下的正常意义 HIV抗原抗体联合检测阴性通常提示在检测时未检测到HIV的相关抗原和抗体,在没有感染HIV的窗口期时,这种阴性结果是正常的,意味着受检者当前没有感染HIV。一般来说,HIV感染后有一个窗口期,在窗口期内,可能抗原抗体联合检测还无法检测到相关指标,此时即使检测结果阴性也不能完全排除感染可能,需要在窗口期后再次检测来确认。 二、不同人群的特殊情况考量 一般成人:对于没有高危行为的普通成人,单次HIV抗原抗体联合检测阴性且过了窗口期,基本可以排除近期感染HIV的可能。但如果有高危行为史,比如无保护的性行为、共用注射器等,即使本次检测阴性,也建议在不同时间多次检测,因为高危行为后窗口期可能延长,需多次检测来确保结果准确。 特殊人群: 孕妇:孕妇进行HIV抗原抗体联合检测阴性也需要关注。孕妇感染HIV可能会垂直传播给胎儿,所以不仅要考虑当前是否感染,还需在孕期定期复查。如果孕妇有高危行为史,即使本次检测阴性,也不能放松警惕,因为孕期免疫系统等可能有一定变化,窗口期情况可能与一般人群有所不同,需要更密切监测。 免疫力低下人群:如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群,其免疫系统功能受影响,可能影响抗体产生,导致窗口期延长。所以这类人群HIV抗原抗体联合检测阴性时,除了考虑常规窗口期外,可能需要更长时间后再次检测或者结合其他检测方法,如HIV核酸检测等来辅助判断是否感染。 三、窗口期的影响及应对 HIV抗原有核心抗原p24等,抗体有特异性抗体等。窗口期是指从HIV感染到体内能检测出HIV抗原、抗体的这段时间。一般HIV抗原抗体联合检测的窗口期为3-12周左右。如果在窗口期内检测,即使结果阴性也不能排除感染,建议在窗口期后再次检测。比如有高危行为后,在3周后可以进行首次检测,之后每2-4周检测一次,直到满12周,如果都为阴性基本可以排除感染;如果满12周后仍有担忧,可进一步做HIV核酸检测等更灵敏的检测来明确。 总之,HIV抗原抗体联合检测阴性在不同情况下意义不同,需要结合检测时点是否过窗口期、受检者自身情况等综合判断是否正常。

    2025-12-05 18:51:02
  • 乙肝抗体阳性是好的吗

    乙肝抗体阳性(通常指乙肝表面抗体阳性)是好的,提示机体对乙肝病毒具有免疫力,能有效预防乙肝病毒感染。乙肝抗体主要包括乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三种,其中仅乙肝表面抗体阳性具有明确保护意义,其他抗体阳性需结合其他指标综合判断。 1. 乙肝抗体的核心指标及临床意义:①乙肝表面抗体(抗-HBs):唯一具有保护性的抗体,阳性提示机体对乙肝病毒有免疫力,通常因接种疫苗或既往感染康复产生。②乙肝e抗体(抗-HBe):阳性可能提示乙肝病毒复制受抑制,常见于感染恢复期或慢性乙肝病毒携带者,需结合HBV DNA判断病毒是否仍活跃。③乙肝核心抗体(抗-HBc):阳性仅提示曾感染过乙肝病毒,无论是否康复均会长期存在,单独阳性不代表当前有传染性或免疫力。 2. 表面抗体阳性的保护效果及滴度标准:乙肝表面抗体通过中和病毒发挥保护作用,其滴度≥10mIU/mL时具有有效保护力,滴度越高保护效果越强(如≥100mIU/mL时保护力可持续15年以上)。若滴度<10mIU/mL,提示保护力下降,需考虑接种乙肝疫苗加强针。 3. 其他抗体阳性的潜在风险:乙肝e抗体或核心抗体单独阳性时,需进一步检查乙肝五项中乙肝表面抗原(HBsAg)是否阴性、HBV DNA定量及肝功能。若HBsAg阳性且HBV DNA阳性,提示慢性乙肝病毒感染,需定期监测肝功能及病毒复制情况;若HBsAg阴性,可能为既往感染后康复,无需特殊治疗,但需避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为。 4. 特殊人群注意事项:①新生儿:出生后按计划完成乙肝疫苗接种,表面抗体阳性是疫苗成功的标志,无需额外处理;②免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):建议每1-2年检测表面抗体滴度,滴度<10mIU/mL时及时接种加强针;③乙肝家族史者(一级亲属为乙肝患者):建议每3-5年监测抗体水平,保持滴度≥10mIU/mL;④孕妇:孕期若表面抗体滴度<10mIU/mL,可在产后或医生指导下接种乙肝疫苗,无需担心疫苗对胎儿影响(灭活疫苗安全性高)。 5. 抗体水平监测与干预建议:建议定期(如每3-5年)检测乙肝五项,重点关注表面抗体滴度。滴度<10mIU/mL时,及时咨询医生接种乙肝疫苗加强针(成人通常接种10-20μg重组酵母乙肝疫苗);对于接种3针后仍未产生抗体的免疫无应答者,需排除是否存在免疫功能缺陷,必要时在医生指导下调整疫苗方案或联合使用免疫增强剂。

    2025-12-05 18:50:34
  • 狂犬病疫苗有效期是多久

    狂犬病疫苗全程接种后抗体可维持至少1年,1年内再次暴露按0天和3天接种加强针,1-3年内再次暴露同样接种加强针,超3年再次暴露需全程接种,儿童、老年人、免疫功能低下人群有其相应特点需按规定处理。 一、全程接种后抗体持续时间 狂犬病疫苗全程接种后,体内抗体水平会维持一段时间。一般来说,全程规范接种狂犬病疫苗后,体内中和抗体可维持至少1年。例如,相关研究显示,在完成暴露前基础免疫(0、7、21或28天接种3剂)和暴露后规范接种后,大部分人在1年内抗体水平仍能达到有效保护浓度。 二、再次暴露后的加强免疫时间间隔与有效期 1.1年内再次暴露:如果在全程接种狂犬病疫苗后1年内再次暴露,一般不需要再次全程接种疫苗,只需按伤口处理原则处理伤口,并于0天和3天各接种1剂加强针即可。因为此时体内仍有一定水平的抗体,加强针能快速提升抗体水平应对再次暴露风险。 2.1-3年内再次暴露:在全程接种后1-3年内再次暴露,需于0天和3天各接种1剂加强针。此时抗体水平较1年内有所下降,但仍有一定记忆性免疫细胞可快速反应,加强针能有效刺激机体产生免疫应答。 3.超过3年再次暴露:若全程接种狂犬病疫苗超过3年再次暴露,需全程接种狂犬病疫苗。因为随着时间推移,体内抗体水平已低于有效保护浓度,需要重新启动全程免疫程序来产生足够抗体。 三、特殊人群的狂犬病疫苗有效期特点 1.儿童:儿童接种狂犬病疫苗后的免疫反应与成人相似,但由于儿童新陈代谢等特点,需特别关注接种后的抗体维持情况。在全程接种后应按照上述不同时间间隔的加强免疫原则进行监测和处理,确保儿童在面临狂犬病暴露风险时能得到及时有效的免疫保护。例如,儿童在全程接种后1年内再次暴露,同样按0天和3天接种加强针;超过3年再次暴露则需全程接种。 2.老年人:老年人免疫系统功能有所下降,接种狂犬病疫苗后抗体产生可能相对较慢,且抗体维持时间可能相对较短。所以老年人在全程接种后更要密切关注再次暴露时的时间间隔,严格按照相应的加强免疫规定进行处理,以保障免疫效果。比如在1-3年内再次暴露时,应及时接种加强针;超过3年再次暴露则需重新全程接种。 3.免疫功能低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群,接种狂犬病疫苗后抗体产生可能不足,抗体维持时间也可能较短。这类人群在全程接种后,再次暴露时需要更加严格地按照时间间隔进行加强免疫或重新全程接种疫苗,必要时可能需要检测体内抗体水平来评估免疫效果,以便采取更合适的应对措施。

    2025-12-05 18:50:11
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