林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 丝虫病是什么

    丝虫病是由丝虫寄生人体引发的寄生虫病隶属线虫纲丝虫目借蚊虫叮咬传播病原体主要有班氏丝虫、马来丝虫等班氏丝虫由库蚊传播马来丝虫由按蚊传播急性期有发热寒战等全身症状及局部淋巴结炎淋巴管炎等慢性期有淋巴水肿象皮肿鞘膜积液乳糜尿等诊断方法有血液检查夜间采血检微丝蚴、淋巴结或淋巴管结节活检找成虫、免疫学检查辅助诊断治疗药物主要有乙胺嗪儿童孕妇等特殊人群治疗需特殊考虑。 一、定义 丝虫病是由丝虫寄生人体所引发的寄生虫病,丝虫隶属线虫纲、丝虫目,主要借蚊虫叮咬途径传播,寄生部位涵盖人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等。 二、病原体与传播途径 (一)病原体 丝虫病的病原体主要为班氏丝虫、马来丝虫等。其中,班氏丝虫主要由库蚊传播,马来丝虫主要由按蚊传播。 (二)传播途径 蚊虫叮咬是丝虫病的主要传播方式,当感染丝虫的蚊虫叮咬人体后,丝虫幼虫会侵入人体并逐步发育为成虫,进而引发感染。 三、临床表现 (一)急性期 可出现发热、寒战等全身症状,局部表现为淋巴结炎、淋巴管炎,好发于下肢、阴囊等部位,呈现局部红肿、疼痛且伴有压痛。此外,还可能出现精索炎、附睾炎、睾丸炎等,表现为相应部位的疼痛、肿胀。 (二)慢性期 因淋巴系统反复炎症,可致使淋巴回流障碍,出现淋巴水肿、象皮肿等,常见于下肢、阴囊、上肢等部位,皮肤及皮下组织显著增厚、粗糙、坚韧如象皮。还可出现鞘膜积液、乳糜尿等情况,乳糜尿表现为尿液呈乳白色,系肠道吸收的乳糜液经腰淋巴干反流至泌尿系统所致。 四、诊断方法 (一)血液检查 夜间采血检测外周血液中的微丝蚴为常用诊断手段,因微丝蚴具有夜现周期性,多在夜间出现于外周血液中。 (二)淋巴结或淋巴管结节活检 通过活检可发现丝虫成虫,有助于明确诊断。 (三)免疫学检查 利用免疫诊断方法检测患者体内的丝虫抗体或抗原,辅助丝虫病诊断。 五、治疗 治疗丝虫病的药物主要有乙胺嗪等,乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有杀灭作用,用药需遵循医疗规范。 六、特殊人群注意事项 儿童患者治疗时需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,遵循儿科安全护理原则,选择合适治疗药物,密切关注药物不良反应,因其生理特点与成人有别,药物代谢和耐受能力存在差异,用药需由专业医生据具体情况制定个体化方案。孕妇等特殊人群治疗丝虫病时,医生需充分评估病情及药物对胎儿或自身的影响,权衡利弊后选择适宜诊疗方式。

    2025-12-05 18:41:03
  • 什么是甲肝疫苗

    甲肝疫苗是预防甲型肝炎病毒感染的生物制品分减毒活疫苗(仅需1剂免疫时长较长)和灭活疫苗(通常2剂程序固定),作用是刺激机体免疫系统产特异性抗体抵御病毒,适用满周岁儿童及甲肝易感人群,减毒活疫苗一般1剂灭活疫苗2剂,接种前要保证受种者健康无过敏等情况,接种后需观察30分钟,常见轻微反应可自缓,孕妇接种前需咨询医生,严重过敏者避免接种,儿童接种需家长陪同且注意相关事项。 一、甲肝疫苗的定义 甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎病毒感染的生物制品,通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体,从而抵御甲型肝炎病毒的侵袭。 二、甲肝疫苗的分类及作用机制 (一)分类 1.减毒活疫苗:将甲型肝炎病毒经过减毒处理制成,仅需接种1剂,免疫效果持续时间相对较长。 2.灭活疫苗:通过物理或化学方法将甲型肝炎病毒灭活后制成,通常需接种2剂,两剂之间间隔一定时间,免疫程序相对固定。 (二)作用机制 疫苗中的抗原成分刺激机体免疫系统,使淋巴细胞产生特异性抗体,当人体接触甲型肝炎病毒时,这些抗体可迅速发挥作用,中和病毒,阻止病毒感染肝细胞,达到预防甲型肝炎的目的。 三、适用人群 1.满1周岁以上的儿童,此类人群免疫系统逐渐完善,接种后可有效产生免疫应答。 2.甲肝易感人群,如经常接触甲肝患者的医护人员、前往甲肝流行区的人群等,这类人群暴露于甲型肝炎病毒的风险较高,接种疫苗可降低感染风险。 四、接种程序 1.减毒活疫苗:一般只需接种1剂。 2.灭活疫苗:通常需接种2剂,两剂之间间隔一定时间(具体间隔时间遵医嘱)。 五、注意事项 (一)接种前注意事项 接种前需确保受种者身体健康,无发热、急性疾病、严重慢性疾病急性发作等情况。若受种者有过敏史,尤其是对疫苗成分过敏,则禁止接种。 (二)接种后注意事项 接种后需在接种点观察30分钟左右,以便及时发现如严重过敏等不良反应。常见的轻微不良反应有局部红肿、疼痛,少数人可能出现低热,一般可自行缓解。若出现持续高热或其他严重不适,需及时就医。 (三)特殊人群注意事项 1.孕妇:属于特殊敏感人群,接种前需咨询医生,由医生综合评估接种风险后再决定是否接种。 2.有严重过敏史者:避免接种,以防发生严重过敏反应,威胁生命健康。 3.儿童:接种时需由家长陪同,接种后要注意让儿童休息,保持接种部位清洁干燥,避免搔抓接种部位,防止感染。

    2025-12-05 18:40:04
  • 布病的症状是什么样的

    布病急性期有不规则热部分呈波状热、夜间或凌晨多汗、大关节酸痛等炎症反应及乏力等全身症状,慢性期由急性期迁延而来症状不典型有疲乏等,儿童症状不典型需排查,孕妇需关注对胎儿影响,老年人症状隐匿需关注暴露史,职业暴露人群是高危需及时排查。 一、急性期症状 1.发热:多为不规则热,体温一般在38~40℃,部分患者呈现波状热,即体温逐渐上升至高峰后逐渐下降,数日后又逐渐升高,呈波浪式起伏。这是布病急性期较典型的发热表现,机制与布鲁氏菌在体内持续感染引发免疫反应有关。 2.多汗:尤其在夜间或凌晨时出汗较为明显,部分患者出汗量较多,可湿透衣物,与病原体感染导致机体代谢紊乱及植物神经功能失调相关。 3.关节肌肉疼痛:常见大关节受累,如膝关节、肩关节、髋关节等,疼痛程度不一,可为酸痛、刺痛或胀痛,活动时疼痛加剧,这是由于布鲁氏菌侵犯关节及周围组织,引起炎症反应所致。 4.全身症状:患者常感乏力、食欲减退、头痛,部分患者可出现肝脾及淋巴结肿大,肝脾肿大一般为轻度至中度增大。 二、慢性期症状 多由急性期迁延而来,症状相对急性期不典型。患者可表现为疲乏、关节肌肉酸痛、低热或无热,部分患者还可能出现精神抑郁、失眠等神经功能紊乱相关症状,病情反复,会对患者的生活质量产生持续影响,其发生机制与病程中机体免疫反应持续存在及组织慢性损伤有关。 三、不同人群特点 1.儿童:布病在儿童中症状可能相对不典型,发热程度可能不如成人显著,关节肌肉疼痛表述可能不清晰,需通过详细询问接触史及仔细体格检查等辅助手段来排查,因儿童免疫力相对较低,病情进展可能较快,需尽早识别并干预。 2.孕妇:孕妇患布病可能影响胎儿健康,除上述一般症状外,需特别关注对胎儿生长发育的潜在影响,如可能增加流产、早产等风险,因此孕妇出现相关疑似症状时需及时就医,进行针对性检查与处理。 3.老年人:老年人免疫力较低,布病症状可能较隐匿,发热可能不明显,关节肌肉疼痛等表现可能被误认为是退行性关节病变等老年常见疾病,需提高警惕,详细询问职业暴露史、家畜接触史等,以便早期诊断与治疗。 4.职业暴露人群:如兽医、牧民、屠宰工人等,因长期接触传染源,更应密切关注自身健康状况,一旦出现乏力、低热、关节不适等表现,应及时排查布病,这类人群是布病的高危人群,早期发现与诊断对控制病情发展至关重要。

    2025-12-05 18:39:45
  • 肺结核有哪些治疗方法

    肺结核治疗核心是化学治疗遵循早期规律全程适量联合原则常用相关药物协同杀菌对症治疗中咯血分小大量处理发热等用对症药需避掩病情手术适用于规范化疗无效等情况有严格适应证禁忌证特殊人群中儿童选影响小药物并监测发育指标孕妇用药谨慎选影响小药物监测胎儿老年人用要密切监测肝肾功能调整剂量确保安全。 一、化学治疗 肺结核治疗的核心是化学治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可迅速杀灭结核菌,防止病情进展;规律用药能维持稳定血药浓度,保证疗效;全程用药可彻底消灭结核菌,防止复发;适量用药可在保证疗效的同时减少药物不良反应;联合用药能提高疗效、降低耐药性。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过多种药物协同作用杀灭不同代谢状态的结核菌。 二、对症治疗 (一)咯血处理 若患者出现咯血,需根据咯血程度采取相应措施。小量咯血时可嘱患者休息、避免剧烈咳嗽,必要时使用止咳药物;大量咯血时需警惕窒息风险,应采取头低脚高体位,保持呼吸道通畅,并及时就医进行抢救处理,如使用止血药物等。 (二)发热等症状处理 对于发热等全身症状明显的患者,可在医生评估下适当使用对症药物缓解症状,但需注意避免掩盖病情,影响对肺结核本身的判断。 三、手术治疗 手术治疗适用于经规范化学治疗无效、存在厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸等情况的患者。通过手术切除病变组织,清除病灶,但手术有严格的适应证和禁忌证,需综合评估患者病情、身体状况等后谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童肺结核 儿童处于生长发育阶段,治疗时需选择对儿童生长发育影响小的抗结核药物,如异烟肼、利福平在儿童中的使用需严格遵循剂量标准,并密切监测儿童的身高、体重、肝肾功能等生长发育指标,确保药物治疗在保障疗效的同时最小化对儿童发育的影响。 (二)孕妇肺结核 孕妇使用抗结核药物需谨慎权衡治疗收益与胎儿风险。优先选择对胎儿影响较小的药物,如异烟肼等,并在孕期密切监测胎儿发育情况,根据病情调整治疗方案,最大程度保障母婴健康。 (三)老年人肺结核 老年人常伴有肝肾功能减退,使用抗结核药物时需密切监测肝肾功能,注意药物间的相互作用及可能出现的不良反应,如利福平可能对肝功能产生影响,需定期检查肝功能指标,并根据肝肾功能情况调整药物剂量,确保用药安全。

    2025-12-05 18:38:02
  • 乙肝能治愈吗

    慢性乙肝治疗以抗病毒为核心,需长期规范用药并定期监测,部分患者可实现临床治愈但比例较低,患者应保持健康生活方式,孕妇乙肝患者需专科医生指导母婴阻断,老年乙肝患者需密切监测且选对肝脏负担小的治疗方案 一、抗病毒治疗是控制乙肝病情的核心手段 慢性乙肝的治疗以抗病毒为主,目前有多种抗病毒药物可抑制乙肝病毒复制。临床研究表明,规范应用抗病毒药物能显著降低乙肝病毒DNA载量,延缓疾病向肝硬化、肝癌等进展。例如长期随访数据显示,接受规范抗病毒治疗的患者,肝硬化发生率明显低于未规范治疗者,这体现了抗病毒治疗在阻止病情恶化方面的重要作用。 二、治疗需长期坚持并定期监测 患者需在医生指导下长期用药,不可随意停药。同时要定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等指标。通过定期监测能及时了解病情变化,医生可依据监测结果调整治疗方案,保证治疗的有效性和安全性。如每3-6个月检测一次乙肝病毒DNA,能直观反映抗病毒药物的疗效。 三、存在临床治愈的可能但比例较低 部分乙肝患者经规范治疗可实现临床治愈,即乙肝表面抗原消失,伴有e抗原血清学转换、肝功能恢复正常等,但达到临床治愈的比例相对有限。这需要满足一定条件,比如患者的病毒学、血清学及肝脏病变等达到特定状态,且需由专业医生综合评估后确定是否具备实现临床治愈的时机并制定相应治疗策略。 四、生活方式对病情控制至关重要 患者应保持健康生活方式,避免熬夜、过度劳累,因为这些会加重肝脏负担。饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、优质蛋白类食物等,同时要严格忌烟酒,酒精和香烟中的有害物质会损害肝脏,不利于病情控制。良好的生活方式配合治疗能更好地稳定病情。 五、特殊人群的注意事项 孕妇乙肝患者:需在专科医生指导下进行母婴阻断,一般在妊娠后期(孕24-28周)根据病毒载量等情况使用抗病毒药物,并在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可有效降低母婴传播风险,这是综合考虑孕妇及新生儿健康制定的特殊防控措施。 老年乙肝患者:由于老年人机体功能衰退,病情变化可能较隐匿,需更密切监测肝功能、乙肝病毒指标等。治疗时要充分考虑老年人的身体耐受性,选择对肝脏负担小且适合老年人的治疗方案,避免因药物不良反应对老年人身体造成额外损害。

    2025-12-05 18:37:42
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