林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 体内有寄生虫怎么检查出来

    寄生虫感染的检查方法包括粪便检查(查肠道寄生虫虫卵等,适用于怀疑肠道寄生虫感染者,操作是留取新鲜粪便镜检)、血液检查(检测血液中寄生虫抗体或抗原等,适用于怀疑血液寄生虫感染者,操作是采静脉血做血清学检测或镜检)、影像学检查(B超检查可显示组织器官内寄生虫感染特征图像,适用于怀疑组织器官内寄生虫感染者,操作是探头扫描;CT检查能清晰显示深部组织器官寄生虫感染影像,适用于怀疑深部组织器官寄生虫感染者,操作是CT机内扫描)、其他检查方法(十二指肠引流液检查适用于怀疑胆道寄生虫感染者,操作是十二指肠引流取胆汁检查;活体组织检查适用于怀疑组织内寄生虫感染且其他检查难明确者,操作是手术或穿刺取病变组织病理检查),不同年龄段人群检查时需注意相应情况。 适用情况:适用于怀疑肠道寄生虫感染的人群,如出现腹痛、腹泻、消化不良等疑似肠道寄生虫相关症状者。 操作方法:患者留取新鲜粪便,一般取指甲盖大小的粪便样本,将其放置在干净、不被污染的容器中,然后由检验人员进行镜检,查找寄生虫虫卵或原虫等。 血液检查 原理:对于血液中寄生的寄生虫,可通过检测血液中的特异性抗体或抗原等标志物来诊断。例如疟原虫感染时,可检测血液中疟原虫的抗原或抗体。 适用情况:怀疑有血液寄生虫感染的情况,如不明原因发热且怀疑疟疾等血液寄生虫感染时。 操作方法:采集静脉血,然后通过血清学检测方法,如酶联免疫吸附试验(ELISA)等检测相关寄生虫的抗体或抗原,或者直接镜检血液涂片查找寄生虫病原体。 影像学检查 B超检查: 原理:某些寄生虫感染可在B超下显示出特征性的图像,如肝包虫病时,B超可发现肝脏内的囊性病变等。 适用情况:怀疑有组织器官内寄生虫感染,如肝、肺等部位的寄生虫感染。 操作方法:患者暴露检查部位,医生将B超探头涂抹耦合剂后放在相应部位进行扫描,通过仪器显示的图像来判断是否存在寄生虫感染及感染的部位等情况。 CT检查: 原理:CT检查可以更清晰地显示人体组织器官的结构,对于一些深部组织器官内的寄生虫感染,能提供更详细的影像信息,如脑囊虫病时,CT可发现脑部的囊性或钙化样病变。 适用情况:怀疑脑部、肺部等深部组织器官寄生虫感染时。 操作方法:患者按照要求躺在CT检查床上,然后被送入CT机内进行扫描,计算机会根据扫描数据重建出人体组织器官的断层图像,医生通过分析图像来诊断寄生虫感染情况。 其他检查方法 十二指肠引流液检查: 原理:对于怀疑胆道寄生虫感染的情况,通过十二指肠引流获取胆汁进行检查,可发现如华支睾吸虫卵等。 适用情况:怀疑胆道寄生虫感染,如有右上腹不适等疑似胆道寄生虫相关症状者。 操作方法:患者配合医生进行十二指肠引流操作,将引流管插入十二指肠,收集胆汁进行镜检等检查。 活体组织检查: 原理:通过手术或穿刺等方法获取病变组织,进行病理检查,可直接观察到组织内的寄生虫。例如皮肤结节活检可用于诊断皮肤幼虫移行症等。 适用情况:怀疑有组织内寄生虫感染且通过其他检查难以明确诊断时。 操作方法:根据病变部位等情况选择合适的活检方式,如手术切取部分组织或穿刺吸取组织等,然后将组织送检进行病理检查。 不同年龄段人群在检查时需注意:儿童在进行粪便检查、血液检查等时可能会有不配合的情况,医护人员需耐心沟通并采取合适的方式采集样本;老年人可能存在基础疾病等情况,在进行影像学检查等时需评估其身体状况是否能耐受检查;女性在进行妇科相关寄生虫检查时需注意检查时间等;有特殊病史的人群在选择检查方法时需充分考虑病史对检查的影响及检查可能带来的风险等。

    2025-12-04 13:17:29
  • 最好的肺结核药有哪些

    抗结核药物分为一线和二线,一线有异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性抗菌力强可抑制细胞壁合成单药可预防联合化疗是核心药物要注意不良反应、利福平是广谱抗菌药抑制RNA聚合酶联合化疗重要地位要关注不良反应、吡嗪酰胺酸性环境下对巨噬细胞内结核杆菌有杀菌作用是不可或缺药物要注意血尿酸升高不良反应、乙胺丁醇对繁殖期结核分枝杆菌有较强抑制作用干扰RNA合成常用于联合化疗要监测视力视野;二线有对氨基水杨酸异烟肼是异烟肼衍生物可延缓耐药性产生用于复杂结核感染治疗要关注肝功能、卷曲霉素属氨基糖苷类抗生素抑制蛋白质合成用于耐药患者要密切监测耳肾功能特殊人群谨慎、莫西沙星是喹诺酮类抗菌药对结核分枝杆菌有活性用于耐多药肺结核治疗要注意胃肠道和中枢神经系统等不良反应特殊人群慎用。 一、一线抗结核药物 1.异烟肼 异烟肼是治疗肺结核的常用药物之一,对结核分枝杆菌有高度选择性,抗菌力强。它可以抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用。大量研究表明,异烟肼单药可用于结核病的预防,在联合化疗中也是核心药物之一,能有效杀灭结核杆菌,尤其对生长旺盛的繁殖期结核杆菌作用强。对于不同年龄、性别的患者,只要没有禁忌证都可以使用,但需要注意其可能的不良反应,如周围神经炎等,对于有肝病史的患者要密切监测肝功能。 2.利福平 利福平是一种广谱抗菌药物,对结核分枝杆菌有很强的杀菌作用。它通过抑制细菌RNA聚合酶,阻止细菌mRNA的合成来发挥杀菌效果。利福平在联合化疗中占据重要地位,与其他抗结核药物联合使用能显著提高疗效,缩短疗程。不同人群使用时均需关注其不良反应,如可能引起肝功能损害、过敏反应等,对于孕妇等特殊人群使用需谨慎评估利弊。 3.吡嗪酰胺 吡嗪酰胺在酸性环境下对巨噬细胞内的结核分枝杆菌有杀菌作用,是治疗肺结核不可或缺的药物。它主要作用于细胞内的结核杆菌,在联合化疗中能有效杀灭潜伏在巨噬细胞内的结核杆菌,降低复发率。但使用时要注意其可能导致血尿酸升高,进而引起痛风发作等不良反应,对于有痛风病史的患者需特别关注血尿酸水平。 4.乙胺丁醇 乙胺丁醇对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用,其作用机制是与结核杆菌菌体RNA结合,干扰RNA的合成,从而抑制细菌的繁殖。常用于联合化疗中,尤其适用于对其他抗结核药物有耐药性的患者。在使用过程中需要监测视力和视野,因为它可能引起球后视神经炎,儿童使用时更要严格监测,避免对儿童视力发育造成影响。 二、二线抗结核药物 1.对氨基水杨酸异烟肼 对氨基水杨酸异烟肼是异烟肼的衍生物,兼具异烟肼和对氨基水杨酸的作用,可延缓结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性产生。对于耐异烟肼的结核杆菌感染有一定的治疗作用,在临床中可作为二线药物用于复杂结核感染的治疗。使用时同样需要关注肝功能等指标,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者需调整剂量或密切监测。 2.卷曲霉素 卷曲霉素属于氨基糖苷类抗生素,通过与结核分枝杆菌核糖体30S亚单位结合,抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。主要用于对一线抗结核药物产生耐药的患者,与其他抗结核药物联合使用。由于其具有耳毒性和肾毒性,在使用过程中需要密切监测听力和肾功能,儿童、老年人等特殊人群使用时要更加谨慎,严格评估风险收益比。 3.莫西沙星 莫西沙星是喹诺酮类抗菌药物,对结核分枝杆菌有一定的抗菌活性,可用于耐多药肺结核的治疗。它能干扰细菌DNA复制、转录和修复过程,从而发挥杀菌作用。但使用时要注意其可能引起的胃肠道反应、中枢神经系统反应等不良反应,对于有癫痫病史等特殊人群需慎用。

    2025-12-04 13:16:48
  • 人用狂犬疫苗国产和进口的区别

    国产和进口狂犬疫苗在成分与制备工艺上均有相应特点,免疫效果经临床验证均良好,安全性都有保障且不良反应发生率低,国产价格相对亲民,进口价格通常更高。 一、疫苗成分与制备工艺 国产狂犬疫苗:国产狂犬疫苗多采用VERO细胞等进行培养制备,其疫苗成分主要包括病毒抗原等,制备工艺是基于国内成熟的细胞培养技术体系,在符合药品生产质量管理规范(GMP)的车间内进行生产,能够保证疫苗的有效性和安全性,经过大量临床研究验证其对狂犬病的免疫原性等指标符合要求。 进口狂犬疫苗:进口狂犬疫苗也有多种细胞基质制备的产品,其制备工艺同样遵循严格的国际标准,在细胞培养、病毒扩增、纯化等环节有其自身的技术特点,但总体上也是确保疫苗含有刺激机体产生免疫应答的有效抗原成分,通过国际间认可的质量控制体系保证产品质量。 二、免疫效果 国产狂犬疫苗:多项临床研究显示,国产狂犬疫苗在人体接种后,能够有效刺激机体产生抗狂犬病病毒的中和抗体。例如一些大规模的多中心临床研究中,国产狂犬疫苗接种后一定时间内血清抗体阳转率可达较高水平,能够满足预防狂犬病的需求,对于不同年龄、性别、健康状况的人群,其免疫应答的个体差异在正常范围内,多数人接种后能产生足够的保护性抗体来抵御狂犬病病毒感染。 进口狂犬疫苗:进口狂犬疫苗同样经过严格的临床验证,其免疫效果也有大量数据支持。一般来说,进口狂犬疫苗在免疫原性方面也表现良好,能使接种者体内较快产生足量的中和抗体,在不同人群中的免疫应答情况与国产疫苗类似,对于不同生活方式的人群,如经常接触可能感染狂犬病动物的人群等,接种进口疫苗后也能有效产生保护作用,但在具体的抗体产生速度和峰值等方面可能因不同产品略有差异。 三、安全性 国产狂犬疫苗:国产狂犬疫苗的安全性已在长期的临床应用中得到验证。在不良反应方面,常见的不良反应如局部红肿、疼痛等,发生率较低,且多为轻度,一般不需要特殊处理可自行缓解。对于特殊人群,如儿童,国产狂犬疫苗在经过严格的儿童用药安全性评估后上市,其发生严重不良反应的概率极低,但仍需在接种后密切观察儿童的反应;对于孕妇等特殊人群,也有相应的安全性研究表明在必要时接种国产狂犬疫苗是相对安全的,不会对胎儿等造成明显不良影响,因为其成分经过严格把控,不会对特殊人群产生超出安全范围的风险。 进口狂犬疫苗:进口狂犬疫苗同样有严格的安全性监测数据。其不良反应发生率也处于较低水平,局部和全身不良反应情况与国产疫苗类似。对于特殊人群,进口疫苗也经过了相应的安全性评价,例如对于老年人群,接种进口狂犬疫苗后发生不良反应的风险与其他人群无显著差异,且能有效产生免疫保护;对于有基础病史的人群,如患有慢性疾病的人群,接种进口疫苗时也会根据其病史情况进行评估,在多数情况下是安全可行的,因为其生产工艺和质量控制保证了疫苗的安全性符合国际标准。 四、价格因素 国产狂犬疫苗:国产狂犬疫苗价格相对较为亲民,一般在市场上的价格区间相对进口疫苗要低一些,这主要是因为国产疫苗的生产成本、研发成本等相对进口疫苗有一定优势,对于经济条件一般的人群来说,选择国产狂犬疫苗在经济负担上相对较小,能够满足大多数人的预防接种需求。 进口狂犬疫苗:进口狂犬疫苗由于其品牌、进口成本等因素,价格通常会高于国产狂犬疫苗。其较高的价格主要是综合了国际间的运输、关税以及品牌溢价等多方面因素,对于一些对价格不敏感且有特殊需求(如对某些国产疫苗成分可能存在疑虑等)的人群可能会选择进口疫苗,但总体来说其价格定位相对较高。

    2025-12-04 13:15:26
  • 女人得艾滋病吗

    女性感染艾滋病途径有性传播、血液传播、母婴传播;感染后急性期有相关症状、无症状期可持续数年、艾滋病期有机会性感染和肿瘤;预防需安全性行为、避免血液暴露、母婴阻断;检测有抗体等方法,确诊后尽早抗病毒治疗并处理并发症,女性需重视艾滋病相关知识及预防、检测、治疗。 一、女性感染艾滋病的途径 女性感染艾滋病的途径与男性基本相同,主要包括性传播、血液传播和母婴传播。 性传播:与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为是女性感染艾滋病的重要途径。在性行为过程中,艾滋病病毒可通过性接触部位的黏膜(如阴道黏膜)进入人体。 血液传播:输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品;使用被艾滋病病毒污染且未严格消毒的注射器、针灸针等侵入性医疗器械;与艾滋病病毒感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的个人用品,都有可能感染艾滋病。 母婴传播:感染艾滋病的孕妇在怀孕、分娩过程中以及母乳喂养期间,都可能将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿。 二、女性感染艾滋病后的表现 女性感染艾滋病后,在急性期、无症状期和艾滋病期会有不同的表现。 急性期:通常在感染艾滋病病毒后2-4周左右出现。部分女性会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。 无症状期:急性期症状消失后,进入无症状期。此期可持续数年,一般6-8年,但也有短至数月,长至15年的情况。在无症状期,女性可能没有明显的症状,但体内的艾滋病病毒在持续复制,具有传染性。 艾滋病期:当免疫系统受到严重破坏时,进入艾滋病期。此时女性会出现各种机会性感染和肿瘤。常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎(表现为发热、咳嗽、呼吸困难等)、念珠菌性食管炎(出现吞咽困难、胸骨后疼痛等)、巨细胞病毒感染(可累及多个器官,出现相应的症状)等;常见的肿瘤有卡波西肉瘤(表现为皮肤出现紫红色或蓝紫色的斑片、丘疹或结节等)等。 三、女性艾滋病的预防措施 安全性行为:坚持使用安全套是预防艾滋病性传播的有效措施。正确使用安全套可以大大降低感染艾滋病病毒的风险。同时,应避免多个性伴侣,保持单一、固定的性伴侣。 避免血液暴露:不共用注射器等侵入性医疗用品;避免输入未经严格检测的血液及血制品。在医疗操作中,要确保使用的医疗器械是经过严格消毒的。 母婴阻断:感染艾滋病的女性如果计划怀孕,应在医生的指导下进行母婴阻断治疗。通过抗病毒药物治疗等措施,可以大大降低母婴传播的风险。怀孕前可在医生评估后开始抗病毒治疗,在分娩时选择合适的分娩方式(如剖宫产),产后避免母乳喂养等。 四、女性艾滋病的检测与治疗 检测:女性如果有高危行为,应及时进行艾滋病检测。艾滋病检测主要包括抗体检测、抗原检测、核酸检测等。抗体检测是最常用的方法,一般在感染艾滋病病毒后2-4周可检测到抗体,3个月后检测结果阴性基本可排除感染。 治疗:一旦确诊感染艾滋病,应尽早开始抗病毒治疗。目前抗艾滋病病毒治疗采用高效抗反转录病毒治疗(HAART),通过联合使用多种抗反转录病毒药物抑制艾滋病病毒的复制,延缓病情进展,提高患者的生活质量,延长生存期。治疗过程中需要遵循早期、联合、规律、全程用药的原则,并且要定期监测病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等指标,评估治疗效果和调整治疗方案。同时,对于出现的机会性感染和肿瘤等并发症需要进行相应的治疗。 总之,女性和男性一样有可能感染艾滋病,了解艾滋病的相关知识,采取有效的预防措施,及时检测和治疗对于女性预防和控制艾滋病非常重要。

    2025-12-04 13:14:58
  • 肺结核确诊的主要依据

    肺结核的诊断方法包括病原学检查、影像学检查和分子生物学检查。病原学检查中的痰涂片显微镜检查是初步筛查手段,痰培养是诊断金标准;影像学检查中胸部X线是常规首选但有局限性,胸部CT更敏感;分子生物学检查中的核酸检测敏感性和特异性高,有助于早期诊断,不同人群检查时需考虑各自特点及相关注意事项。 一、病原学检查 (一)痰涂片显微镜检查 1.原理及意义:痰涂片抗酸染色镜检是简单、快速、易行和可靠的方法,虽然灵敏度较低,但仍是目前肺结核诊断的主要方法。如果在痰液标本中发现抗酸杆菌,对肺结核的诊断有重要提示作用。对于不同年龄、不同生活方式的人群,痰涂片检查都是初步筛查肺结核的重要手段,比如长期吸烟的人群,其痰液情况可能因吸烟受到一定影响,但痰涂片检查仍可作为基础的排查方式。 2.操作及注意事项:需要患者提供合格的痰液标本,一般要求是深咳痰液。对于儿童患者,可能需要耐心引导其咳出合格痰液标本。 (二)痰培养 1.原理及意义:痰结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果,常作为结核病诊断的金标准。它可以确定是否为结核分枝杆菌感染,并且可以进行药物敏感性测定,对于不同年龄阶段的人群,痰培养都能较为准确地诊断肺结核,比如婴幼儿患者,痰培养结果对于明确是否患有肺结核以及后续的治疗方案制定都非常关键。 2.操作及注意事项:痰培养需要一定的时间和条件,操作过程中要保证标本采集的规范性,以确保培养结果的准确性。对于特殊病史的患者,如曾经有过肺部其他感染病史的患者,痰培养结果的解读需要结合病史综合判断。 二、影像学检查 (一)胸部X线检查 1.表现及意义:胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变,能显示病变的部位、范围、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像等。不同年龄人群的胸部X线表现可能有一定差异,儿童的胸部解剖结构和成人不同,在解读X线结果时需要考虑儿童的生理特点。比如儿童肺结核的X线表现可能更不典型,需要结合其他检查综合判断。 2.局限性:胸部X线检查对于一些早期微小病变或者特殊部位(如纵隔、肺尖等)的病变可能显示不清。 (二)胸部CT检查 1.优势及意义:胸部CT检查比普通X线胸片更敏感,能发现微小或隐蔽性病变,可以清楚显示各叶、段及亚段病灶,并能较准确判断病变范围;能更准确地显示纵隔淋巴结有无肿大。对于有特殊生活方式(如长期处于粉尘环境等)的人群,胸部CT检查能更早发现可能的肺结核病变。比如长期在矿山工作的人群,由于接触粉尘等因素,胸部CT检查能更细致地排查肺结核情况。对于不同年龄的患者,胸部CT检查都能提供更清晰的肺部影像信息,辅助诊断肺结核。 2.应用情况:在临床上,对于痰涂片和培养结果不明确但高度怀疑肺结核的患者,胸部CT检查常被选用。 三、分子生物学检查 (一)核酸检测 1.原理及意义:利用分子生物学技术检测结核分枝杆菌的核酸,如聚合酶链反应(PCR)等方法。其敏感性和特异性较高,能够快速检测出结核分枝杆菌的核酸,对于早期诊断肺结核有重要价值。不同年龄、不同健康状况的人群,核酸检测都可以作为辅助诊断手段,比如免疫功能低下的患者,核酸检测可能更有助于早期发现肺结核。 2.操作及注意事项:核酸检测操作过程中要注意标本的采集和处理,避免污染等因素影响检测结果。对于有特殊病史的患者,如近期使用过抗生素等药物的患者,核酸检测结果的解读需要综合考虑药物对检测可能产生的影响。

    2025-12-04 13:13:02
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