林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • HIV抗体检测是什么

    HIV抗体检测是检测人体是否感染人类免疫缺陷病毒的实验室方法,基于抗原-抗体特异性结合原理,有血液、唾液、尿液检测方法,不同方法适用情况不同,对感染者和未感染者有意义,检测时不同人群有注意事项且高危后应多次检测。 HIV抗体检测是用于检测人体是否感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的一种实验室检测方法。HIV抗体是人体感染HIV后,免疫系统针对HIV产生的特异性抗体。通过检测血液、唾液或尿液中的HIV抗体来判断是否感染HIV。 检测原理 人体感染HIV后,免疫系统会逐步产生HIV抗体,一般在感染后的2-4周左右可以在血液中检测到HIV抗体(窗口期)。检测方法主要基于抗原-抗体特异性结合的原理,例如酶联免疫吸附试验(ELISA),是将HIV抗原包被在固相载体上,加入待检样本,如果样本中含有HIV抗体,就会与包被的抗原结合,然后再加入酶标记的抗抗体,通过显色反应来判断是否存在HIV抗体。 检测方法及适用情况 血液检测:这是最常见的检测方式,抽取静脉血进行检测。对于成人和儿童,如果有高危行为(如无保护的性行为、共用注射器等),都可以通过血液检测HIV抗体。对于婴儿,由于婴儿的抗体可能来自母体,需要进行特殊的检测,如核酸检测等,因为单纯的抗体检测可能会出现假阳性或假阴性结果。 唾液检测:使用特制的唾液采集器采集口腔唾液样本进行检测。这种检测方式相对简便,适用于一些不愿意进行血液检测的人群,例如一些因隐私问题不太方便进行血液检测的人,但唾液检测的准确性相对血液检测可能会稍低一些,一般用于初步筛查。 尿液检测:通过收集尿液样本进行HIV抗体检测,操作相对简单,可用于一些不方便去医疗机构进行血液检测的人群,但同样存在一定的局限性,准确性也有一定范围。 检测的意义 对于感染者:如果检测出HIV抗体阳性,就可以明确诊断为HIV感染者,有助于及时开始抗病毒治疗,延缓病情进展,提高生活质量,同时也能采取措施避免将病毒传播给他人。例如,及时开始抗病毒治疗的患者,其免疫系统受损情况能得到较好的控制,机会性感染等并发症的发生风险会大大降低。 对于未感染者:如果检测结果为阴性,在窗口期后检测阴性可以排除感染;如果在窗口期内检测阴性,需要在窗口期后再次检测以确认是否感染。对于有高危行为的人群,定期进行HIV抗体检测有助于早期发现感染情况,采取预防和干预措施。例如,一些有多个性伴侣的人群,通过定期检测可以及时了解自己的感染状况,避免将病毒传播给他人。 注意事项 对于不同人群: 成人:在进行血液检测时要注意采血部位的消毒等常规操作,检测前一般不需要特殊准备,正常饮食等不影响检测结果。 儿童:婴儿进行HIV检测时要遵循儿科检测的规范,采血要轻柔,避免对婴儿造成过多的创伤。对于儿童的高危情况,如母亲是HIV感染者,要按照专业的儿科检测流程进行,可能需要多次检测和结合其他检测手段来明确是否感染。 特殊人群:对于一些患有其他严重疾病的人群,进行HIV检测时要考虑到其基础疾病对检测结果判断的影响,例如一些免疫功能严重受损的患者,可能会影响抗体产生情况,需要结合临床症状等综合判断。 检测时间:如果有高危行为,建议在不同时间进行多次检测。一般在高危后4周进行初步检测,3个月时进行复查,如果3个月后检测仍为阴性,基本可以排除感染;如果在窗口期内检测阴性,要在窗口期后再次检测确认。

    2025-12-04 13:08:42
  • 狂犬病为什么怕水

    狂犬病由狂犬病毒引起,病毒侵犯中枢神经系统致与吞咽相关神经中枢功能紊乱从而引发怕水症状,怕水症状在病程中逐渐发展,儿童、成人及特殊生活方式人群感染狂犬病后怕水有不同特点及注意事项,儿童易通过非准确表达体现怕水且病情进展快需重视暴露后处置,成人怕水表现个体差异大需专业监护及考虑基础疾病影响,特殊生活方式人群暴露风险高,出现疑似症状要立即就医并告知生活方式信息,平时需加强预防知识学习规范防护。 一、狂犬病患者怕水的机制 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体后,嗜神经性强,会侵犯中枢神经系统,包括大脑和脊髓等部位。当病毒侵犯到与吞咽相关的神经中枢时,会导致这些神经中枢功能紊乱。患者在尝试饮水时,咽部肌肉会发生痉挛性收缩,进而出现怕水的症状。例如,研究发现,狂犬病毒感染后,病毒在中枢神经系统中大量复制,影响了神经传导通路中与吞咽反射相关的神经递质平衡以及神经细胞的正常功能,使得患者一听到流水声或者看到水,就会触发咽部肌肉的强烈痉挛反应,从而产生怕水的表现。 二、狂犬病怕水症状的发展过程 在狂犬病的病程中,怕水症状通常是逐渐发展的。早期患者可能只是对饮水有轻微的抗拒,随着病情进展,怕水症状会逐渐加重。当患者试图饮水时,不仅会出现咽部肌肉痉挛,还可能伴有呼吸肌痉挛等情况,导致呼吸困难等严重表现。而且,这种怕水症状往往还会伴随着其他典型的狂犬病症状,如恐风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。从病毒感染中枢神经系统的进程来看,随着病毒对神经组织破坏程度的加深,怕水等症状会不断恶化,这是因为病毒持续侵袭相关神经结构,使得神经功能障碍进一步加剧。 三、不同人群狂犬病怕水的特点及注意事项 (一)儿童 儿童感染狂犬病后,怕水症状可能会因为其神经系统发育尚未完全成熟而有一些特殊表现。儿童可能更难以准确表达自己对水的恐惧,但会通过哭闹、抗拒等行为来体现。由于儿童免疫力相对较低,且在感染狂犬病后病情进展可能较快,所以对于有被可疑动物咬伤等暴露史的儿童,要格外重视,及时进行规范的暴露后预防处置。同时,在护理狂犬病儿童患者时,要尽量避免刺激其引发怕水相关的痉挛反应,营造相对安静、舒适的环境,减少因外界因素诱发痉挛的风险。 (二)成人 成人感染狂犬病后,怕水症状相对儿童可能表现得更具个体差异,但总体机制与儿童相似。成人在面对怕水症状时,需要保持冷静,但由于病情的严重性,仍需要专业的医疗团队进行密切监护。在暴露后预防方面,成人如果有被可疑动物接触的情况,也应及时按照规范进行伤口处理和疫苗接种等措施。对于有基础疾病的成人狂犬病患者,要考虑基础疾病对病情发展和怕水症状的影响,例如有呼吸系统基础疾病的患者,怕水引发的呼吸肌痉挛可能会加重呼吸系统的负担,需要更细致的呼吸监测和支持治疗。 (三)特殊生活方式人群 对于经常接触动物,如兽医、动物饲养员等特殊生活方式人群,由于其暴露于狂犬病病毒的风险相对较高,一旦出现被可疑动物咬伤等情况,更要高度警惕狂犬病的可能。这些人群如果出现怕水等疑似狂犬病症状,应立即就医,并且在就医过程中要如实告知自己的职业等生活方式信息,以便医生更好地进行诊断和鉴别诊断。同时,这类人群平时应加强对狂犬病预防知识的学习,规范自身的防护行为,减少被动物咬伤等暴露风险。

    2025-12-04 13:07:50
  • H7N9预防方法有哪些

    个人卫生防护需常勤用肥皂或含酒精洗手液流动水下洗手超20秒、接触禽类等后及处理食物前必洗手,接触禽类等时正确佩戴医用外科或N95型口罩,咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘内侧遮掩口鼻;环境防控要定期清洁居住环境保持通风,接触生禽后对接触物品表面用含氯等消毒剂擦拭消毒;禽类接触要避免接触病死禽,处理生禽和制品时生熟厨具分开且禽肉彻底煮熟煮透;特殊人群中老年人要严格遵循防护措施外出接触禽类时更要防护出现症状及时就医并告接触史,儿童需家长监管教导良好卫生习惯避免接触禽类及病死禽,基础疾病患者除严执防护外要密切关注健康状况出现症状尽快就医且就医时告禽类接触史。 一、个人卫生防护 1.勤洗手:日常应经常用肥皂或含酒精的洗手液在流动水下洗手,洗手时间不少于20秒,尤其在接触禽类及其分泌物、排泄物后,或处理食物前务必洗手,这是阻断病毒传播的基础措施,科学研究表明规范洗手可显著降低感染相关病毒的风险。 2.正确佩戴口罩:在接触禽类、前往禽类市场或出现呼吸道症状时,应佩戴医用外科口罩或N95型口罩,正确佩戴口罩能有效阻挡可能携带病毒的飞沫传播,例如在近距离接触疑似感染H7N9病毒的禽类时,佩戴合适口罩可大幅降低吸入病毒的几率。 3.保持呼吸道卫生:咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘内侧遮掩口鼻,避免用手直接遮挡,防止病毒通过飞沫污染手后再接触口、眼、鼻等部位造成感染,有研究显示规范的呼吸道卫生习惯能有效减少病毒传播途径。 二、环境防控措施 1.居住环境清洁通风:定期对居住环境进行清洁,保持室内空气流通,每日开窗通风至少2-3次,每次通风30分钟以上,良好的通风环境可降低室内病毒的浓度,减少感染机会。 2.物品表面消毒:接触生禽后,及时对接触过的物品表面(如刀具、案板、餐具等)用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒,杀灭可能残留的病毒,根据相关消毒规范,使用合适浓度的消毒剂能有效灭活H7N9病毒。 三、禽类接触相关注意事项 1.避免接触病死禽:不要接触或捡拾病死禽,若发现病死禽应及时向相关部门报告,因为病死禽可能携带H7N9病毒,直接接触存在感染风险。 2.生熟食品分开处理:处理生禽和生禽制品时,要做到生熟刀具、案板等厨具分开,避免交叉污染,将禽肉彻底煮熟煮透,一般禽肉需加热至熟透,中心温度达到70℃以上,这样可确保杀灭禽肉中的H7N9病毒,相关烹饪规范证实充分煮熟能有效消除病毒感染隐患。 四、特殊人群防护要点 1.老年人:老年人免疫力相对较弱,应严格遵循上述个人卫生和环境防控措施,外出接触禽类时更要做好防护,尽量减少前往禽类密集场所,若出现呼吸道症状应及时就医并告知接触禽类史,以便早期排查H7N9感染可能。 2.儿童:儿童活泼好动,需家长加强监管,教导其养成勤洗手等良好卫生习惯,避免儿童直接接触禽类,在禽类市场等场所要让儿童佩戴合适口罩,且避免儿童接触病死禽,由于儿童呼吸道等生理特点,感染后可能病情进展较快,所以家长需格外重视防护。 3.基础疾病患者:患有慢性疾病(如糖尿病、心脏病、慢阻肺等)的人群,本身免疫力和身体抵抗力相对较低,感染H7N9病毒后发生重症的风险更高,这类人群除严格执行上述防护措施外,还应密切关注自身健康状况,若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状要尽快就医,并且在就医时主动告知医生禽类接触史等相关情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-12-04 13:07:29
  • 甲肝怎么预防

    预防甲肝需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群及不同人群特殊注意事项入手。管理传染源要隔离患者、观察密切接触者;切断传播途径要抓饮食、饮水、粪便卫生;保护易感人群要接种疫苗、用免疫球蛋白;儿童、老年人、特殊职业人群各有特殊注意事项。 一、管理传染源 1.隔离患者:甲肝患者需隔离治疗,隔离期一般为自发病日起3周,这样可以有效防止病毒传播给他人。对于儿童患者,由于其免疫力相对较低且活动范围可能较广,更要严格遵守隔离规定,减少病毒在儿童群体中的传播风险。 2.管理密切接触者:对甲肝患者的密切接触者,应进行医学观察45天,以便及时发现潜在的感染者,防止疾病扩散。尤其是儿童密切接触者,因为儿童更容易受到甲肝病毒的侵袭,密切观察能尽早采取措施阻断传播。 二、切断传播途径 1.加强饮食卫生 食品处理:严把食品卫生关,食品加工者要注意个人卫生,操作时要洗净双手,避免携带病毒污染食物。对于贝类等水产品,要确保彻底煮熟,因为甲肝病毒可在这些水产品中存活,彻底煮熟能有效杀灭病毒。 饮食选择:尽量不吃生冷食物,如未洗净的瓜果、生的凉拌菜等。儿童尤其要注意,他们可能更偏好生冷食物,家长要引导孩子养成吃熟食的习惯,防止病从口入。 2.加强饮水卫生:保证饮用水安全,饮用开水或进行彻底消毒的水。在一些卫生条件较差的地区,儿童由于身体抵抗力较弱,更要确保饮用安全的水,比如农村地区的井水等要进行规范消毒后再给儿童饮用。 3.做好粪便管理:妥善处理粪便,防止粪便污染水源和食物。对粪便进行无害化处理,避免病毒通过粪便污染环境进而传播给他人。对于生活在卫生设施不完善地区的儿童等人群,要特别关注粪便的处理情况,减少感染风险。 三、保护易感人群 1.接种甲肝疫苗 疫苗类型:目前常用的甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂即可,甲肝灭活疫苗需接种2剂,间隔6-12个月。 接种人群:儿童是甲肝的高发易感人群,建议儿童及时接种甲肝疫苗。例如,在幼儿园、学校等儿童聚集的场所,通过集体接种甲肝疫苗可以有效构建群体免疫屏障,降低儿童群体中甲肝的发病率。 2.免疫球蛋白预防:对近期有甲肝密切接触史的易感人群,如儿童,可以注射丙种球蛋白进行被动免疫,注射时间越早越好,一般不宜超过接触后7-10天。丙种球蛋白能在一定程度上提供短期的保护,但不能替代疫苗接种的长期预防作用。 四、不同人群的特殊注意事项 1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,更容易感染甲肝。家长要督促儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,在甲肝流行季节,尽量避免带儿童去人群密集、卫生条件差的场所。一旦发现儿童出现疑似甲肝症状,如发热、乏力、食欲不振、黄疸等,要及时就医,并按照医生要求进行隔离和检查。 2.老年人:老年人免疫力相对较低,预防甲肝也不容忽视。要注意饮食卫生,保证居住环境的清洁,在接触公共物品后要及时洗手。如果老年人出现甲肝相关症状,应尽快就医,因为老年人感染甲肝后可能病情相对较重,需要更加密切的观察和治疗。 3.特殊职业人群:如食品加工、餐饮服务等职业人群,由于接触食品的机会较多,是甲肝传播的高危人群。这些人群要严格遵守食品加工的卫生规范,定期进行健康检查,接种甲肝疫苗,确保自身健康的同时防止将病毒传播给他人,尤其是在服务儿童等易感人群时,更要加强防护。

    2025-12-04 13:06:55
  • 乙肝病毒DNA定量结果如何看

    乙肝病毒DNA定量结果查看需关注数值及临床意义,阴性提示病毒复制不活跃等,阳性则显示病毒复制活跃程度及传染性,其临床意义与病情监测、年龄、性别、生活方式、病史等相关,需由专业医生结合整体情况综合分析制定诊疗方案。 一、数值解读 1.阴性结果:如果乙肝病毒DNA定量检测结果显示为阴性,通常意味着在当前检测技术下,血液中检测不到乙肝病毒DNA,提示病毒复制不活跃,传染性相对较低。但需要注意的是,这并不代表体内完全没有乙肝病毒,有可能处于病毒携带的低复制状态或者检测的灵敏度有限等情况。 2.阳性结果:当检测结果为阳性时,会明确给出具体的数值。不同的检测方法其正常参考值可能略有差异,一般来说,数值越高表示病毒复制越活跃,传染性越强。例如,有的检测方法正常参考值为小于100IU/mL,若检测结果为500IU/mL,就提示体内有乙肝病毒复制,且病毒载量相对较高,传染性相对较强。 二、临床意义及相关因素影响 1.与病情监测的关系 对于乙肝患者:乙肝病毒DNA定量结果对于评估病情进展、判断是否需要进行抗病毒治疗等具有重要意义。如果乙肝患者的病毒DNA定量持续阳性且数值较高,同时伴有肝功能异常(如转氨酶升高等),往往提示需要进行抗病毒治疗,以抑制病毒复制,减轻肝脏损伤。例如,大量临床研究表明,对于乙肝大三阳(乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性)患者,若病毒DNA定量大于10^5IU/mL且肝功能异常,通常符合抗病毒治疗指征。 对于乙肝携带者:定期检测乙肝病毒DNA定量有助于了解病毒的复制情况。如果乙肝携带者的病毒DNA定量由阴性转为阳性或者数值逐渐升高,也需要密切关注肝脏功能等指标的变化,必要时根据具体情况进行相应的医学干预。 2.年龄因素影响:在儿童乙肝患者中,乙肝病毒DNA定量的临床意义与成人有一定相似性,但由于儿童处于生长发育阶段,在病情监测和治疗决策上需要更加谨慎。例如,儿童乙肝患者的抗病毒治疗指征与成人有所不同,需要综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏影像学等多方面因素,且要充分考虑药物对儿童生长发育的潜在影响等问题。 3.性别因素影响:一般来说,乙肝病毒DNA定量结果本身在性别之间没有本质的差异,其临床意义主要基于病毒复制情况和肝脏相关指标来判断。但在不同性别乙肝患者的治疗过程中,可能会因为生理差异等因素在药物的选择和疗效观察上有一些细微差别,但这并不是由性别本身直接决定的,而是与个体的整体健康状况、药物代谢等多种因素相关。 4.生活方式因素影响:不良的生活方式可能会影响乙肝患者的病情和病毒DNA定量结果。例如,长期酗酒的乙肝患者,即使病毒DNA定量处于一定水平,肝脏损伤往往会更严重,因为酒精会进一步加重肝脏的损害。而保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免熬夜等,有助于维持肝脏的正常功能,对于控制乙肝病毒的复制也有一定的积极作用。 5.病史因素影响:有既往乙肝相关治疗史的患者,其乙肝病毒DNA定量结果的解读需要结合既往治疗情况。比如曾经接受过抗病毒治疗的患者,若治疗后病毒DNA定量较前明显下降,提示治疗有效;若治疗后病毒DNA定量下降不明显或者再次升高,可能需要调整治疗方案等。 总之,乙肝病毒DNA定量结果需要由专业医生结合患者的整体临床情况进行综合分析和解读,从而制定合适的诊疗方案。

    2025-12-04 13:06:15
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询