林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 窗口期会有症状吗

    不同疾病窗口期多数人无明显症状少部分人有非特异性轻微症状且不具特异性如艾滋病窗口期少部分人2-4周左右有发热咽痛等儿童症状可能更重女性需考虑特殊情况影响;乙肝窗口期少部分人有乏力食欲减退等儿童症状不典型女性孕期需考虑影响;丙肝窗口期少数人有乏力右上腹不适等儿童症状不典型女性妊娠等情况可能影响判断;有高危暴露史人群不能靠症状判断需进行特异性实验室检测有高危行为人群无论有无症状都应及时去正规医疗机构检测等待检测结果期间注意休息儿童家长密切观察女性兼顾自身特殊生理状态遵医嘱检测处理。 艾滋病窗口期 多数人在艾滋病窗口期没有明显症状,少部分人可能在感染后的2-4周左右出现一些非特异性症状,如发热,体温多为低热,一般在37.5-38.5℃之间,可持续1-3周;还可能出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状通常比较轻微,容易被忽视,因为这些症状也可见于其他普通疾病。 对于儿童来说,艾滋病窗口期的症状可能与成人有相似之处,但儿童免疫系统相对不成熟,可能症状表现相对更重一些,且可能会影响生长发育,如出现体重不增等情况。女性在艾滋病窗口期的症状与一般人群无明显差异,但需要考虑妊娠等特殊情况对症状观察的影响。有高危性行为史的人群,如果出现上述类似症状,应警惕艾滋病窗口期的可能。 乙肝窗口期 乙肝窗口期时,大部分人没有明显症状,少部分人可能会有乏力、食欲减退、轻度肝区不适等非特异性症状,这些症状很容易被当成劳累等原因引起而被忽略。儿童感染乙肝病毒处于窗口期时,症状可能不典型,可能仅表现为精神稍差、食欲较平时略减等情况。女性在乙肝窗口期的症状与男性无明显差异,但如果处于孕期,需要考虑对胎儿的影响以及孕期身体变化对症状观察的干扰。有输血史、不洁注射史等高危行为的人群,若出现上述非特异性症状,应考虑乙肝窗口期的可能。 丙肝窗口期 丙肝窗口期多数人也没有明显症状,少数人可能会有乏力、右上腹不适等症状,这些症状同样比较轻微,容易被忽视。儿童感染丙肝处于窗口期时,症状不典型,可能仅表现为生长发育过程中出现的一些非特异性表现。女性在丙肝窗口期的症状与一般人群无差异,但妊娠等情况可能会影响对症状的判断。有输血史、共用注射器等高危行为的人群,若出现乏力、右上腹不适等症状,需考虑丙肝窗口期的可能。 窗口期症状的特点及应对 窗口期症状的特点是症状不典型、轻微且不具有特异性,这就导致很难仅通过症状来判断是否处于窗口期。所以对于有高危暴露史的人群,不能依靠症状来判断是否感染相关疾病,而是需要进行特异性的实验室检测。例如,艾滋病需要检测HIV抗体、抗原或核酸等;乙肝需要检测乙肝五项等;丙肝需要检测丙肝抗体、核酸等。 对于有高危行为的人群,无论是否有症状,都应该及时去正规医疗机构进行相关检测。在等待检测结果期间,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。对于儿童,家长要密切观察儿童的生长发育情况和身体状况,如有异常及时就医。女性在相关窗口期时,要兼顾自身特殊生理状态对健康的影响,遵循医生的建议进行检测和后续处理。

    2025-12-04 12:54:58
  • 乙肝核心抗体阳性是什么意思

    乙肝核心抗体阳性通常意味着既往感染过乙肝病毒或处于乙肝病毒感染窗口期,单独乙肝核心抗体阳性需进一步检查明确是否仍有病毒感染并定期复查,伴随其他指标阳性分别提示大三阳或小三阳状态需结合肝功能等情况评估病情并就医进行全面乙肝相关检查后依综合结果获相应建议不同人群复查处理需考虑各自生理特点等。 乙肝核心抗体是乙肝五项检查中的一项指标,乙肝核心抗体阳性通常意味着以下几种情况: 既往感染过乙肝病毒:人体感染乙肝病毒后,免疫系统会针对乙肝核心抗原产生抗体,即使病毒被清除,核心抗体可能仍会在体内存在较长时间甚至终身携带。例如,一些人可能在不知情的情况下感染过乙肝病毒,之后病毒被自身免疫系统清除,此时乙肝核心抗体呈阳性,而乙肝表面抗原已转阴。 乙肝病毒感染的窗口期:窗口期是指病毒感染人体后,尚未引起人体免疫系统的应答或免疫系统应答尚未产生可被检测到的标志物的时期。在乙肝病毒感染的窗口期,乙肝表面抗原可能还未出现,而乙肝核心抗体已经产生,此时也会出现乙肝核心抗体阳性。 乙肝核心抗体阳性的相关衍生情况 单独乙肝核心抗体阳性 一般来说,单独乙肝核心抗体阳性,需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标来明确是否仍存在乙肝病毒感染。如果乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,通常不需要特殊治疗,但需要定期复查,监测病情变化。对于儿童来说,单独乙肝核心抗体阳性可能提示既往感染过乙肝病毒,由于儿童免疫系统尚在发育中,需要密切关注其肝功能和乙肝病毒标志物的变化情况;对于老年人,也需要关注其整体健康状况,因为随着年龄增长,免疫力可能会有变化,定期复查很重要。 乙肝核心抗体阳性伴随其他指标阳性 乙肝核心抗体阳性伴乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性:这通常提示处于乙肝大三阳状态,病毒复制活跃,传染性较强。此时需要根据肝功能、肝脏超声等情况评估病情,若肝功能异常,可能需要进行抗病毒等治疗。对于儿童大三阳患者,由于儿童肝脏处于生长发育阶段,更需要谨慎评估病情,及时采取合适的干预措施;对于老年大三阳患者,要考虑其基础疾病等情况,综合制定治疗方案。 乙肝核心抗体阳性伴乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝病毒DNA阳性:这通常提示处于乙肝小三阳状态,病毒复制相对较低,但也不能完全排除病毒复制的可能。同样需要结合肝功能等情况来判断是否需要治疗。儿童小三阳患者要关注其生长发育过程中肝脏的情况;老年小三阳患者要注意监测肝脏是否有纤维化等病变的进展。 乙肝核心抗体阳性的临床意义及应对 当发现乙肝核心抗体阳性时,应及时就医,进行全面的乙肝相关检查,包括乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等。医生会根据综合检查结果来判断具体情况,并给出相应的建议。例如,如果是既往感染且目前无病毒复制,一般建议定期复查肝功能、乙肝标志物等;如果是现症感染且有病毒复制等情况,则需要按照乙肝相关疾病的诊疗规范进行相应的处理。对于不同年龄、性别等人群,在复查和处理过程中需要考虑各自的生理特点和健康状况,儿童要注重生长发育影响,老年人要综合考虑基础健康问题等。

    2025-12-04 12:54:26
  • 乙肝有什么症状

    乙肝有多种常见症状,全身症状表现为部分患者全身乏力,不同年龄段有不同体现;消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀等;黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区症状是肝区隐痛或胀痛,且并非所有患者都出现所有症状,怀疑感染应及时就医检查。 部分乙肝患者会出现全身乏力的情况,这是因为乙肝病毒在体内复制,影响了机体的代谢功能,使得患者能量产生不足。例如,一些慢性乙肝患者会感觉整天没有精神,活动耐力明显下降,即使经过充分休息也难以缓解。对于儿童乙肝患者,可能表现为不爱活动、容易疲倦等;而老年乙肝患者则可能在日常生活中更易感到疲惫,影响日常的生活自理能力。 消化道症状 食欲减退:乙肝病毒感染会影响肝脏的功能,肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关生理过程的重要器官。当肝脏受损时,胆汁分泌减少,进而影响食物的消化和吸收,导致患者食欲明显减退,对以往喜欢的食物也提不起兴趣。比如儿童乙肝患者可能出现不想吃饭、食量减少的情况;老年乙肝患者可能原本的饮食习惯发生改变,进食量大幅下降。 恶心呕吐:由于肝脏功能异常,胃肠功能也会受到牵连,患者可能会出现恶心的感觉,严重时会发生呕吐。这是因为肝脏对体内一些代谢产物的处理能力下降,导致胃肠道受到刺激。在不同年龄段的乙肝患者中都可能出现,儿童患者可能表现为吃奶减少或进食后呕吐,老年患者则可能在进食后频繁出现恶心呕吐现象,影响营养摄入。 腹胀:乙肝患者的肝脏病变会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠内气体积聚,从而引起腹胀。例如,患者可能感觉腹部胀满不适,尤其是在进食后腹胀感更为明显。对于乙肝孕妇患者,腹胀可能会影响其孕期的舒适度和营养吸收,需要特别关注。 黄疸相关症状 皮肤巩膜黄染:当乙肝患者的肝脏受损严重到一定程度时,胆红素的代谢出现障碍,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染的现象。患者的皮肤会呈现黄色,巩膜(白眼球)也会变黄。儿童乙肝患者如果出现黄疸,可能更容易被家长发现皮肤颜色的异常变化;老年乙肝患者出现黄疸时,可能需要更仔细的观察才能发现皮肤和巩膜的细微黄染情况。 尿色加深:胆红素代谢异常还会导致尿液中胆红素含量增加,使尿液颜色变深,可呈浓茶色。这是因为身体将多余的胆红素通过尿液排出,从而改变了尿液的颜色。乙肝患者如果发现自己的尿液颜色明显加深,需要警惕可能是病情变化的信号,尤其是儿童乙肝患者,家长应密切观察其尿液颜色的改变。 肝区症状 肝区隐痛或胀痛:肝脏本身没有痛觉神经,但肝脏表面的包膜含有痛觉神经,当肝脏肿大时,会牵拉包膜,引起肝区隐痛或胀痛。疼痛的位置一般在右侧季肋部。不同年龄段的乙肝患者对疼痛的感受和表述可能不同,儿童患者可能无法准确表达疼痛位置,更多表现为哭闹、烦躁不安等;老年患者可能会用较为模糊的语言描述肝区的不适感觉,如“右边肚子有点不舒服”等。 需要注意的是,并非所有乙肝患者都会出现上述所有症状,有些患者可能症状较轻,甚至没有明显症状,但也可能具有传染性。如果怀疑感染乙肝,应及时就医进行相关检查,如乙肝五项、肝功能等,以明确病情。

    2025-12-04 12:53:54
  • 防治寄生虫病的重点在预防还是治疗

    防治寄生虫病重点在预防,预防可从源头上阻断感染途径、降低社会成本且对特殊人群必要性强,治疗针对已感染人群但无法替代预防在整体策略中的核心地位。 一、预防在防治寄生虫病中的核心地位 (一)预防可从源头上阻断感染途径 寄生虫病的传播往往依赖特定的传播媒介或环境接触。以肠道寄生虫为例,如蛔虫病,主要通过污染的手接触被虫卵污染的食物而感染,若能通过健康教育让人群知晓饭前便后洗手、不食用不洁食物等,就能有效切断传播链条,从根本上减少感染发生概率。在血吸虫病流行地区,避免接触含有血吸虫尾蚴的疫水是关键预防措施,这能直接阻止寄生虫进入人体引发感染,相比感染后再治疗,预防能避免患者承受感染相关疾病带来的身体损害及治疗带来的诸多风险。 (二)预防降低疾病传播的社会成本 从公共卫生角度看,预防寄生虫病可大幅降低医疗资源的消耗。若大量人群因感染寄生虫病而就医,会占用大量医疗人力、物力资源。而通过预防措施减少感染发生,能减少因治疗寄生虫病产生的医疗支出,同时降低疾病在人群中的传播范围,维护社会整体健康水平。例如在一些寄生虫病高发的贫困地区,加强环境卫生改善和健康教育等预防工作,可显著减少当地因寄生虫病导致的劳动力丧失等问题,促进社会经济的稳定发展。 (三)特殊人群预防更具必要性 1.儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对寄生虫的抵抗力较弱。如儿童感染蛔虫后可能影响营养吸收,进而阻碍生长发育。通过教育儿童养成良好卫生习惯,如不随地大小便、不玩泥土后不直接用手抓食物等,能有效预防肠道寄生虫感染。同时,针对儿童活动特点,如喜欢在户外玩耍接触土壤等情况,加强环境中寄生虫卵的防控,可保障儿童健康成长。 2.老年人:老年人身体机能衰退,感染寄生虫后恢复能力差,且可能合并多种基础疾病。例如老年人感染肠道寄生虫后,可能加重原有基础疾病的病情。通过改善老年人生活环境的卫生状况,如定期清洁居住环境、确保饮食卫生等,能降低老年人感染寄生虫病的风险,提高其生活质量。 二、治疗在寄生虫病防治中的补充作用 (一)治疗针对已感染人群 当寄生虫感染已经发生时,治疗是必要的手段。例如对于疟疾患者,需要使用抗疟药物进行治疗以控制病情发展,避免病情恶化引发严重并发症,如脑型疟疾等。但治疗存在一定局限性,一方面部分寄生虫可能产生耐药性,导致治疗效果不佳;另一方面,治疗过程中可能会有药物不良反应等问题。 (二)治疗无法完全替代预防 即使进行了治疗,患者在康复后仍有再次感染寄生虫的风险。如果不注重预防,再次感染可能会重复对身体造成损害。而且治疗过程中患者需要承受药物治疗的相关影响,如胃肠道反应等,而通过预防可避免这种情况的多次发生。例如一位曾感染过肠道寄生虫的患者,若不注意饮食卫生等预防措施,仍有可能再次感染肠道寄生虫,需要再次接受治疗,不仅增加了患者的痛苦,也浪费了医疗资源。 综上,防治寄生虫病的重点在于预防,预防能从源头上减少感染发生、降低社会成本并保障特殊人群健康,治疗虽在感染发生后不可或缺,但无法替代预防在整体防治策略中的核心地位。

    2025-12-04 12:53:26
  • 继发性肺结核护理措施

    针对继发性肺结核患者需从环境护理、休息与活动护理、饮食护理、病情观察护理、用药护理、心理护理等方面进行全面护理,营造良好环境保证患者休息与活动,提供合理饮食,密切观察病情,规范用药并关注患者心理状态。 休息与活动护理 休息:保证患者充足的睡眠,成人每天应保证7~9小时的睡眠时间,儿童和青少年睡眠时间相对更长,一般儿童需10~14小时。让患者卧床休息,减少体力消耗,利于病灶修复。对于病情较轻的患者,可逐渐增加活动量,从床边活动开始,再到室内行走等。老年患者休息时要注意床铺的舒适度,选择软硬适中的床垫,枕头高度适宜。 活动:根据患者的病情和体力情况安排活动,病情稳定期可鼓励患者进行适度的活动,如散步等,但要避免过度劳累。活动时注意观察患者的面色、呼吸等情况,若出现不适需立即停止活动休息。儿童患者活动时需有家人陪伴,防止发生意外,同时要根据其年龄和体力控制活动强度和时间。 饮食护理 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证每日热量摄入,一般成人每日热量需求在2000~2500千卡左右,儿童和青少年因生长发育需求更高。蛋白质摄入量成人每日每千克体重1.2~1.5克,儿童和青少年可适当增加。维生素要保证充足,尤其是维生素C、维生素B族等。对于消化功能较差的老年患者,饮食要易于消化,可采用少食多餐的方式。同时要注意补充水分,鼓励患者多饮水,每日饮水量在1500~2000毫升左右,保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液排出。 病情观察护理 密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、咯血等情况。体温方面,定时测量体温,观察体温的变化规律,若出现高热,要采取相应的降温措施,儿童患者要避免使用可能有副作用的强力降温药物,优先采用物理降温,如温水擦浴等。观察咳嗽的频率、咳痰的性状、量等,若出现咯血,要立即采取急救措施,让患者保持安静,取患侧卧位,防止血液吸入气管引起窒息。对于儿童患者,要特别注意观察其精神状态,因为儿童表达能力有限,精神状态的变化可能是病情变化的重要信号。老年患者病情变化可能较隐匿,要注意观察其呼吸、心率等生命体征的细微变化。 用药护理 严格遵医嘱给予抗结核药物治疗,向患者及家属说明按时、按量服药的重要性,不可自行增减药量或停药。注意观察药物的不良反应,如使用异烟肼可能会出现周围神经炎等,使用利福平可能会出现肝功能损害等。对于儿童患者,要选择合适的药物剂型,避免使用不适合儿童的药物。老年患者用药时要注意药物之间的相互作用,定期监测肝肾功能等指标。 心理护理 继发性肺结核患者往往会因为疾病的长期治疗、病情反复等出现焦虑、抑郁等不良情绪。要主动与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识,让其了解通过规范治疗是可以治愈的,增强其战胜疾病的信心。儿童患者可能因为住院等原因产生恐惧心理,医护人员要以温和的态度与儿童交流,通过游戏等方式缓解其紧张情绪。老年患者可能会因为对疾病的担忧等产生消极情绪,要多关心陪伴,让其感受到关爱。

    2025-12-04 12:52:44
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