林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 羊布病的症状

    羊布病即布鲁氏菌病,症状分急性期和慢性期,急性期有发热(多为不规则热、呈波浪热型)、多汗、关节疼痛(累及大关节、活动时加剧、一般无畸形)、肌肉疼痛(腰腿部常见)、神经系统症状(部分头痛、神经痛,少数严重者有脑膜脑炎表现)、泌尿生殖系统症状(男性睾丸炎附睾炎、女性卵巢炎输卵管炎);慢性期有关节肌肉症状(急性期症状持续、活动受限、力量下降)、神经精神症状(神经衰弱综合征、少数有精神症状)、还可出现乏力、消瘦、贫血等表现,病情迁延影响健康和生活状态。 急性期症状 发热:是最常见的症状之一,多为不规则热,体温可在38℃-40℃左右,发热可持续数天至数周,之后体温可能会自行下降,但数天或数周后又可能再次升高,呈波浪热型,这是布鲁氏菌病较为典型的热型表现。不同年龄、性别患者发热表现可能无明显差异,但儿童患者发热可能相对更急骤,体温波动可能更明显;生活方式不同的人群,发热特点基本一致;有基础病史的患者发热可能会受基础病影响而有所不同。 多汗:患者常常大量出汗,尤其在夜间或凌晨退热时出汗更为明显,可伴有乏力等表现。 关节疼痛:关节疼痛较为常见,可累及大关节,如膝关节、髋关节、肩关节等,疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛等,活动时疼痛加剧,部分患者可出现关节红肿,但一般无明显的关节畸形。不同年龄患者关节疼痛的感受可能不同,儿童可能表述相对困难,但会表现出哭闹、不愿活动等;女性患者在生理期等特殊时期,关节疼痛可能会有一定变化;生活方式中经常从事体力劳动的人群,关节疼痛可能相对更易出现且程度可能更明显;有关节基础病史的患者,布鲁氏菌病引发的关节疼痛可能会加重原有病情。 肌肉疼痛:全身肌肉均可受累,以腰、腿部肌肉较为常见,患者会感觉肌肉酸痛、无力。 神经系统症状:部分患者可出现头痛、神经痛等,少数严重患者可能会出现脑膜脑炎等神经系统受累表现,如头痛剧烈、呕吐、颈项强直等。儿童患者神经系统症状相对少见,但一旦出现需高度重视;女性患者神经系统症状与其他人群无本质差异,但需考虑是否因生理周期等因素影响对症状的感知;有神经系统基础病史的患者,布鲁氏菌病导致的神经系统症状可能会叠加基础病症状,增加诊断和治疗难度。 泌尿生殖系统症状:男性患者可出现睾丸炎、附睾炎,表现为睾丸肿胀、疼痛;女性患者可出现卵巢炎、输卵管炎等,表现为下腹部疼痛等。 慢性期症状 关节肌肉症状:急性期的关节肌肉疼痛等症状可能会持续存在,转为慢性,表现为关节活动受限、肌肉力量下降等,长期慢性疼痛会影响患者的生活质量,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的患者,慢性期关节肌肉症状对生活的影响程度不同,例如老年患者可能因慢性关节肌肉症状而行动更加不便,生活自理能力下降等。 神经精神症状:部分患者可出现神经衰弱综合征,如失眠、多梦、易疲劳、注意力不集中等,少数患者可能会出现精神症状,如抑郁、焦虑等。儿童慢性期神经精神症状相对少见,但如果存在可能会影响其生长发育和心理发展;女性患者慢性期神经精神症状可能与内分泌等因素有一定关联,需综合考虑;生活方式中压力较大的人群,慢性期神经精神症状可能会更明显;有精神基础病史的患者,布鲁氏菌病引发的神经精神症状可能会使基础病情加重。 其他表现:患者还可能出现乏力、消瘦、贫血等表现,病情迁延不愈会严重影响患者的身体健康和生活状态,不同个体的慢性期表现存在差异,需根据具体情况进行评估和治疗。

    2025-12-04 13:09:53
  • 巨细胞病毒是什么

    巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒呈球形由核衣壳和双层包膜组成基因组为双链线状DNA人群感染普遍多数人隐性感染免疫低下时可激活发病传播途径有垂直和水平传播感染后有先天性、围生期感染及成人原发或潜伏再激活等临床表现诊断方法包括病原学、血清学、分子生物学检查治疗有抗病毒药物等孕妇需预防感染免疫低下人群要加强防护怀疑感染及时就医。 巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒,又称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体而得名。 病毒特性:巨细胞病毒呈球形,病毒体由正二十面体对称的核衣壳和双层的包膜组成,基因组为双链线状DNA。它在体外细胞培养中增殖缓慢,复制周期较长,初次分离培养需2-6周才出现细胞病变。 人群感染情况:巨细胞病毒在人群中感染非常普遍,多数人在儿童或成年早期就已感染。多数人感染后无明显症状,呈隐性感染状态,但在免疫功能低下时可被激活引发疾病。 传播途径 垂直传播:包括宫内感染、产道感染和围生期感染。孕妇感染巨细胞病毒后,病毒可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿先天感染,可能引起流产、死胎、胎儿生长受限、先天畸形等;分娩时胎儿通过产道可被感染;出生后通过母乳喂养等也可能发生感染。 水平传播:可通过密切接触传播,如唾液、尿液、乳汁、精液等均可排出病毒,与感染者长期密切接触,如照顾感染者、性接触等可能导致感染;还可通过输血、器官移植等途径传播。 感染后的临床表现 先天性感染:胎儿感染巨细胞病毒后可能出现多种异常,如低体重、黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脉络膜视网膜炎、小头畸形、智力低下等神经系统损伤表现等。 围生期感染:新生儿经产道或母乳感染,多数无明显症状,部分可出现肝炎、肺炎等表现,少数严重者可出现黄疸加深、肝脾肿大加重、神经系统受累等。 成人原发性感染或潜伏感染再激活:免疫功能正常的成人感染巨细胞病毒,多数无明显症状,部分可出现单核细胞增多症样表现,如发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大等;免疫功能低下的成人,如艾滋病患者、器官移植受者等,感染巨细胞病毒后可引起严重疾病,如巨细胞病毒性肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、胃肠道巨细胞病毒感染等,可导致患者呼吸衰竭、视力下降甚至失明、消化道出血等严重后果,严重影响患者的生活质量和预后。 诊断方法 病原学检查:检测标本中巨细胞病毒的DNA,常用聚合酶链反应(PCR)技术,可直接检测标本中的病毒核酸,特异性和敏感性较高;也可通过病毒分离培养,但操作复杂,耗时较长。 血清学检查:检测特异性抗体,如IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染。双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高也提示近期感染。 分子生物学检查:除了PCR检测DNA外,还可通过核酸杂交等方法检测病毒核酸。 治疗:目前针对巨细胞病毒感染的治疗药物主要有更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物,但药物使用需严格掌握适应证,并且要考虑患者的免疫状态等因素。对于免疫功能正常的自限性巨细胞病毒感染,有时可仅进行对症支持治疗;对于免疫功能低下的患者,需及时使用抗病毒药物进行治疗。 对于孕妇来说,孕期应注意预防巨细胞病毒感染,如避免接触巨细胞病毒感染者的体液,注意个人卫生等。对于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、器官移植受者等,应加强防护,减少感染风险,一旦怀疑感染应及时就医进行相关检查和治疗。

    2025-12-04 13:09:17
  • HIV抗体检测是什么

    HIV抗体检测是检测人体是否感染人类免疫缺陷病毒的实验室方法,基于抗原-抗体特异性结合原理,有血液、唾液、尿液检测方法,不同方法适用情况不同,对感染者和未感染者有意义,检测时不同人群有注意事项且高危后应多次检测。 HIV抗体检测是用于检测人体是否感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的一种实验室检测方法。HIV抗体是人体感染HIV后,免疫系统针对HIV产生的特异性抗体。通过检测血液、唾液或尿液中的HIV抗体来判断是否感染HIV。 检测原理 人体感染HIV后,免疫系统会逐步产生HIV抗体,一般在感染后的2-4周左右可以在血液中检测到HIV抗体(窗口期)。检测方法主要基于抗原-抗体特异性结合的原理,例如酶联免疫吸附试验(ELISA),是将HIV抗原包被在固相载体上,加入待检样本,如果样本中含有HIV抗体,就会与包被的抗原结合,然后再加入酶标记的抗抗体,通过显色反应来判断是否存在HIV抗体。 检测方法及适用情况 血液检测:这是最常见的检测方式,抽取静脉血进行检测。对于成人和儿童,如果有高危行为(如无保护的性行为、共用注射器等),都可以通过血液检测HIV抗体。对于婴儿,由于婴儿的抗体可能来自母体,需要进行特殊的检测,如核酸检测等,因为单纯的抗体检测可能会出现假阳性或假阴性结果。 唾液检测:使用特制的唾液采集器采集口腔唾液样本进行检测。这种检测方式相对简便,适用于一些不愿意进行血液检测的人群,例如一些因隐私问题不太方便进行血液检测的人,但唾液检测的准确性相对血液检测可能会稍低一些,一般用于初步筛查。 尿液检测:通过收集尿液样本进行HIV抗体检测,操作相对简单,可用于一些不方便去医疗机构进行血液检测的人群,但同样存在一定的局限性,准确性也有一定范围。 检测的意义 对于感染者:如果检测出HIV抗体阳性,就可以明确诊断为HIV感染者,有助于及时开始抗病毒治疗,延缓病情进展,提高生活质量,同时也能采取措施避免将病毒传播给他人。例如,及时开始抗病毒治疗的患者,其免疫系统受损情况能得到较好的控制,机会性感染等并发症的发生风险会大大降低。 对于未感染者:如果检测结果为阴性,在窗口期后检测阴性可以排除感染;如果在窗口期内检测阴性,需要在窗口期后再次检测以确认是否感染。对于有高危行为的人群,定期进行HIV抗体检测有助于早期发现感染情况,采取预防和干预措施。例如,一些有多个性伴侣的人群,通过定期检测可以及时了解自己的感染状况,避免将病毒传播给他人。 注意事项 对于不同人群: 成人:在进行血液检测时要注意采血部位的消毒等常规操作,检测前一般不需要特殊准备,正常饮食等不影响检测结果。 儿童:婴儿进行HIV检测时要遵循儿科检测的规范,采血要轻柔,避免对婴儿造成过多的创伤。对于儿童的高危情况,如母亲是HIV感染者,要按照专业的儿科检测流程进行,可能需要多次检测和结合其他检测手段来明确是否感染。 特殊人群:对于一些患有其他严重疾病的人群,进行HIV检测时要考虑到其基础疾病对检测结果判断的影响,例如一些免疫功能严重受损的患者,可能会影响抗体产生情况,需要结合临床症状等综合判断。 检测时间:如果有高危行为,建议在不同时间进行多次检测。一般在高危后4周进行初步检测,3个月时进行复查,如果3个月后检测仍为阴性,基本可以排除感染;如果在窗口期内检测阴性,要在窗口期后再次检测确认。

    2025-12-04 13:08:42
  • 狂犬病为什么怕水

    狂犬病由狂犬病毒引起,病毒侵犯中枢神经系统致与吞咽相关神经中枢功能紊乱从而引发怕水症状,怕水症状在病程中逐渐发展,儿童、成人及特殊生活方式人群感染狂犬病后怕水有不同特点及注意事项,儿童易通过非准确表达体现怕水且病情进展快需重视暴露后处置,成人怕水表现个体差异大需专业监护及考虑基础疾病影响,特殊生活方式人群暴露风险高,出现疑似症状要立即就医并告知生活方式信息,平时需加强预防知识学习规范防护。 一、狂犬病患者怕水的机制 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体后,嗜神经性强,会侵犯中枢神经系统,包括大脑和脊髓等部位。当病毒侵犯到与吞咽相关的神经中枢时,会导致这些神经中枢功能紊乱。患者在尝试饮水时,咽部肌肉会发生痉挛性收缩,进而出现怕水的症状。例如,研究发现,狂犬病毒感染后,病毒在中枢神经系统中大量复制,影响了神经传导通路中与吞咽反射相关的神经递质平衡以及神经细胞的正常功能,使得患者一听到流水声或者看到水,就会触发咽部肌肉的强烈痉挛反应,从而产生怕水的表现。 二、狂犬病怕水症状的发展过程 在狂犬病的病程中,怕水症状通常是逐渐发展的。早期患者可能只是对饮水有轻微的抗拒,随着病情进展,怕水症状会逐渐加重。当患者试图饮水时,不仅会出现咽部肌肉痉挛,还可能伴有呼吸肌痉挛等情况,导致呼吸困难等严重表现。而且,这种怕水症状往往还会伴随着其他典型的狂犬病症状,如恐风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。从病毒感染中枢神经系统的进程来看,随着病毒对神经组织破坏程度的加深,怕水等症状会不断恶化,这是因为病毒持续侵袭相关神经结构,使得神经功能障碍进一步加剧。 三、不同人群狂犬病怕水的特点及注意事项 (一)儿童 儿童感染狂犬病后,怕水症状可能会因为其神经系统发育尚未完全成熟而有一些特殊表现。儿童可能更难以准确表达自己对水的恐惧,但会通过哭闹、抗拒等行为来体现。由于儿童免疫力相对较低,且在感染狂犬病后病情进展可能较快,所以对于有被可疑动物咬伤等暴露史的儿童,要格外重视,及时进行规范的暴露后预防处置。同时,在护理狂犬病儿童患者时,要尽量避免刺激其引发怕水相关的痉挛反应,营造相对安静、舒适的环境,减少因外界因素诱发痉挛的风险。 (二)成人 成人感染狂犬病后,怕水症状相对儿童可能表现得更具个体差异,但总体机制与儿童相似。成人在面对怕水症状时,需要保持冷静,但由于病情的严重性,仍需要专业的医疗团队进行密切监护。在暴露后预防方面,成人如果有被可疑动物接触的情况,也应及时按照规范进行伤口处理和疫苗接种等措施。对于有基础疾病的成人狂犬病患者,要考虑基础疾病对病情发展和怕水症状的影响,例如有呼吸系统基础疾病的患者,怕水引发的呼吸肌痉挛可能会加重呼吸系统的负担,需要更细致的呼吸监测和支持治疗。 (三)特殊生活方式人群 对于经常接触动物,如兽医、动物饲养员等特殊生活方式人群,由于其暴露于狂犬病病毒的风险相对较高,一旦出现被可疑动物咬伤等情况,更要高度警惕狂犬病的可能。这些人群如果出现怕水等疑似狂犬病症状,应立即就医,并且在就医过程中要如实告知自己的职业等生活方式信息,以便医生更好地进行诊断和鉴别诊断。同时,这类人群平时应加强对狂犬病预防知识的学习,规范自身的防护行为,减少被动物咬伤等暴露风险。

    2025-12-04 13:07:50
  • H7N9预防方法有哪些

    个人卫生防护需常勤用肥皂或含酒精洗手液流动水下洗手超20秒、接触禽类等后及处理食物前必洗手,接触禽类等时正确佩戴医用外科或N95型口罩,咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘内侧遮掩口鼻;环境防控要定期清洁居住环境保持通风,接触生禽后对接触物品表面用含氯等消毒剂擦拭消毒;禽类接触要避免接触病死禽,处理生禽和制品时生熟厨具分开且禽肉彻底煮熟煮透;特殊人群中老年人要严格遵循防护措施外出接触禽类时更要防护出现症状及时就医并告接触史,儿童需家长监管教导良好卫生习惯避免接触禽类及病死禽,基础疾病患者除严执防护外要密切关注健康状况出现症状尽快就医且就医时告禽类接触史。 一、个人卫生防护 1.勤洗手:日常应经常用肥皂或含酒精的洗手液在流动水下洗手,洗手时间不少于20秒,尤其在接触禽类及其分泌物、排泄物后,或处理食物前务必洗手,这是阻断病毒传播的基础措施,科学研究表明规范洗手可显著降低感染相关病毒的风险。 2.正确佩戴口罩:在接触禽类、前往禽类市场或出现呼吸道症状时,应佩戴医用外科口罩或N95型口罩,正确佩戴口罩能有效阻挡可能携带病毒的飞沫传播,例如在近距离接触疑似感染H7N9病毒的禽类时,佩戴合适口罩可大幅降低吸入病毒的几率。 3.保持呼吸道卫生:咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘内侧遮掩口鼻,避免用手直接遮挡,防止病毒通过飞沫污染手后再接触口、眼、鼻等部位造成感染,有研究显示规范的呼吸道卫生习惯能有效减少病毒传播途径。 二、环境防控措施 1.居住环境清洁通风:定期对居住环境进行清洁,保持室内空气流通,每日开窗通风至少2-3次,每次通风30分钟以上,良好的通风环境可降低室内病毒的浓度,减少感染机会。 2.物品表面消毒:接触生禽后,及时对接触过的物品表面(如刀具、案板、餐具等)用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒,杀灭可能残留的病毒,根据相关消毒规范,使用合适浓度的消毒剂能有效灭活H7N9病毒。 三、禽类接触相关注意事项 1.避免接触病死禽:不要接触或捡拾病死禽,若发现病死禽应及时向相关部门报告,因为病死禽可能携带H7N9病毒,直接接触存在感染风险。 2.生熟食品分开处理:处理生禽和生禽制品时,要做到生熟刀具、案板等厨具分开,避免交叉污染,将禽肉彻底煮熟煮透,一般禽肉需加热至熟透,中心温度达到70℃以上,这样可确保杀灭禽肉中的H7N9病毒,相关烹饪规范证实充分煮熟能有效消除病毒感染隐患。 四、特殊人群防护要点 1.老年人:老年人免疫力相对较弱,应严格遵循上述个人卫生和环境防控措施,外出接触禽类时更要做好防护,尽量减少前往禽类密集场所,若出现呼吸道症状应及时就医并告知接触禽类史,以便早期排查H7N9感染可能。 2.儿童:儿童活泼好动,需家长加强监管,教导其养成勤洗手等良好卫生习惯,避免儿童直接接触禽类,在禽类市场等场所要让儿童佩戴合适口罩,且避免儿童接触病死禽,由于儿童呼吸道等生理特点,感染后可能病情进展较快,所以家长需格外重视防护。 3.基础疾病患者:患有慢性疾病(如糖尿病、心脏病、慢阻肺等)的人群,本身免疫力和身体抵抗力相对较低,感染H7N9病毒后发生重症的风险更高,这类人群除严格执行上述防护措施外,还应密切关注自身健康状况,若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状要尽快就医,并且在就医时主动告知医生禽类接触史等相关情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-12-04 13:07:29
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