牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 阴茎只是在外面摩擦会不会怀孕

    怀孕需精子与卵子结合形成受精卵并着床,女性处排卵期且精子入阴道是关键,仅阴茎外面摩擦时精子未进阴道怀孕几乎无可能,虽有极微量精子致孕几率可忽略,应了解避孕知识及女性自身月经周期等防范意外妊娠。 一、怀孕的基本条件 怀孕需要精子与卵子结合形成受精卵并着床。具体而言,女性需处于排卵期,同时精子需通过阴道进入子宫与输卵管中的卵子相遇结合。 二、仅阴茎外面摩擦时怀孕的可能性 单纯阴茎在外面摩擦,精子未进入阴道内,就不存在精子与卵子相遇结合的条件,因此这种情况下怀孕的可能性几乎为零。因为怀孕的关键是精子必须进入女性生殖道内,才能有与卵子结合的机会,而仅在外摩擦时精子无法到达阴道内部。 三、特殊情况说明 虽然理论上仅外面摩擦怀孕概率极低,但需注意有时可能存在少量精子随分泌物溢出至阴道口附近的情况,不过这种极微量的精子导致怀孕的几率几乎可以忽略不计。同时,无论是男性还是女性,都应充分了解避孕相关知识,在有性行为时采取可靠的避孕措施以避免意外妊娠的发生,尤其是要让女性了解自身月经周期及排卵期等情况,从而更好地防范意外怀孕风险。

    2025-12-11 11:22:15
  • 月经来了能不能泡脚

    月经期间可以泡脚,温热刺激可促进血液循环,缓解经期疲劳、轻微痛经等不适,但需注意水温、时长及特殊情况禁忌。 一、月经期间泡脚的潜在益处:温热刺激使下肢血管扩张,促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,对原发性痛经可能有辅助缓解作用;温热环境还能放松肌肉,减轻经期身体紧绷感。 二、泡脚的关键注意事项:水温控制在38~43℃,避免超过45℃,防止烫伤或过度扩张血管;每次泡脚15~20分钟,避免长时间浸泡;不建议添加活血类中药(如艾叶、红花等),尤其是月经量多者,可能增加出血风险。 三、特殊人群的禁忌情况:月经量多或经期延长者,泡脚可能加重盆腔充血,建议经量稳定后进行;急性妇科炎症(如盆腔炎、子宫内膜炎)患者,炎症急性期不建议泡脚,可能加重炎症扩散;孕妇及经期严重贫血者,孕妇孕早期、孕晚期需谨慎,贫血者可能因血管扩张导致头晕,建议咨询医生。 四、不适情况的处理:若泡脚后出现经量异常增多、腹痛加剧或皮肤过敏,应立即停止并咨询妇科医生,排查是否存在子宫收缩异常或妇科疾病。

    2025-12-11 11:21:46
  • 月经来了可以吃草莓吗

    月经期间通常可吃草莓,因其富含营养,但体质虚寒女性吃多寒凉草莓可能加重体寒致痛经,可加热后食用;血糖偏高女性需控量,可两餐间少量食用并监测血糖。 不过,对于一些特殊人群需要注意: 体质虚寒的女性:如果女性本身属于体质虚寒,月经期间食用过多寒凉的草莓可能会加重体寒症状,导致痛经等不适。这类女性可以将草莓适当加热后再食用,减少对身体的刺激。 血糖偏高的女性:草莓含有一定量的糖分,每100克草莓中碳水化合物含量约为7.1克,血糖偏高的女性在月经期间食用草莓需要控制量,避免血糖波动过大。可以在两餐之间少量食用,并监测血糖变化。

    2025-12-11 11:20:07
  • 月经推迟二个月严重吗

    月经推迟二个月需判断是生理性还是病理性因素导致。生理性因素中,育龄期有性生活女性要排查怀孕,长期精神压力大等可调整生活方式;青春期女性要关注是否因过度节食等导致,调整后多可恢复;围绝经期女性是卵巢功能衰退的正常过渡但需排除病理。病理性因素包括内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,妇科疾病如子宫内膜炎、宫腔粘连等。需进行妊娠试验、激素水平检测、妇科超声检查等,生理性因素按需应对,病理性因素则根据具体疾病进行个体化治疗,总之要通过检查明确病因并采取相应措施。 一、月经推迟二个月的严重性判断 (一)生理性因素导致的月经推迟二个月 1.育龄期有性生活女性 若有正常性生活且未采取有效避孕措施,首先需考虑怀孕的可能。怀孕是生理性因素导致月经推迟的常见原因,这种情况本身是正常的生理过程,但需要通过妊娠试验(如尿妊娠试纸检测或血hCG检测)来明确。对于有生育计划的女性,怀孕是预期的生理状态;而对于无生育计划的女性,则需要进一步考虑后续的处理方式,如决定是否终止妊娠等。从年龄角度看,育龄期女性是月经推迟二个月时首先要排查怀孕情况的主要人群。 长期精神压力大、生活不规律等也可能导致月经推迟。例如,长期处于高强度工作压力下的女性,精神紧张会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而引起月经紊乱。这种情况下,一般通过调整生活方式,如适当减压、保证充足睡眠、规律作息等,月经有可能逐渐恢复正常,相对来说严重性相对较低,但如果长期不调整,可能会进一步加重内分泌紊乱,影响生殖健康等。 2.青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经本身就可能不太规律。月经推迟二个月在青春期女性中相对常见,但也需要关注是否有其他异常情况。例如,是否有过度节食、剧烈运动等情况。过度节食会导致机体营养摄入不足,影响激素的合成和分泌;剧烈运动可能会引起内分泌紊乱。如果是这些因素导致的月经推迟,通过调整饮食、适当减少运动量等,月经有可能恢复正常,一般严重性相对可控,但如果长期不改善,可能会影响青春期的正常生长发育以及未来的生殖功能。 3.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平波动较大,月经推迟是常见现象。这是正常的生理过渡阶段,但需要与其他病理性因素进行鉴别诊断。例如,需要排除子宫内膜病变等情况。围绝经期女性年龄一般在45-55岁左右,这个时期月经推迟二个月可能是卵巢功能衰退的表现,但也需要关注是否有阴道不规则出血、潮热、盗汗等其他围绝经期症状,以及进行相关妇科检查和激素水平检测来综合判断,相对来说有一定的生理性变化因素,但也需要警惕病理性疾病的可能。 (二)病理性因素导致的月经推迟二个月 1.内分泌疾病 多囊卵巢综合征(PCOS):多见于育龄期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常表现为月经稀发(包括月经推迟)、多毛、肥胖、不孕等。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关,体内雄激素水平升高,促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值升高。通过妇科超声检查可见卵巢多囊样改变,激素水平检测显示雄激素升高、LH/FSH比值异常等。这种情况需要长期管理,可能会影响生育功能,增加子宫内膜癌等疾病的发病风险,严重性相对较高,需要进行规范的治疗和监测。 甲状腺功能异常:无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退都可能影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节,甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能会引起月经周期缩短、经量减少;甲状腺功能减退时,代谢减慢,常表现为月经推迟、经量增多等。通过甲状腺功能检测(TSH、T3、T4等指标)可以明确诊断。甲状腺功能异常如果不及时治疗,会影响全身多个系统的功能,对身体健康的影响较大,严重性较高。 2.妇科疾病 子宫内膜炎:多由细菌感染等引起,炎症会影响子宫内膜的正常生长和脱落,导致月经推迟。患者常伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。通过妇科检查、血常规、子宫内膜活检等可以诊断。如果不及时治疗,炎症可能会扩散,引起盆腔炎等更严重的妇科疾病,影响生殖健康,严重性相对较高。 宫腔粘连:多发生在人工流产、刮宫等宫腔操作后,子宫内膜受损导致宫腔部分或完全粘连,引起月经推迟、经量减少甚至闭经。通过宫腔镜检查可以明确诊断。宫腔粘连会影响受精卵着床,导致不孕,严重性较高,需要及时治疗。 二、相关检查与应对建议 (一)检查项目 1.妊娠试验 对于有性生活的女性,首先进行尿妊娠试纸检测或血hCG检测,以明确是否怀孕。尿妊娠试纸检测方便快捷,但准确性相对血hCG检测稍低;血hCG检测是诊断怀孕最准确的方法,一般在同房后10天左右即可检测出。 2.激素水平检测 包括雌激素、孕激素、LH、FSH、雄激素等性激素六项检测,以及甲状腺功能检测(TSH、T3、T4等)。性激素六项检测可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态;甲状腺功能检测有助于排查甲状腺疾病对月经的影响。 3.妇科超声检查 可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。对于排查多囊卵巢综合征、宫腔粘连、子宫肌瘤等妇科疾病有重要意义。例如,多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢多囊样改变;宫腔粘连患者可见宫腔内膜连续性中断等。 4.其他检查 如怀疑有子宫内膜病变,可能需要进行子宫内膜活检等检查;对于有感染迹象的患者,可能需要进行血常规、阴道分泌物涂片等检查以明确是否有炎症存在。 (二)应对建议 1.生理性因素的应对 对于怀孕的情况,有生育计划的女性需要做好孕期保健,定期进行产前检查;无生育计划的女性需要根据自身情况选择合适的终止妊娠方式,如药物流产或人工流产等,但需要在正规医疗机构进行。对于因精神压力大、生活不规律等导致的月经推迟,女性应调整心态,保持心情舒畅,合理安排作息时间,保证充足睡眠,均衡饮食,适当进行体育锻炼等。青春期女性要注意避免过度节食和剧烈运动,保证营养均衡和适度的运动量。围绝经期女性要保持良好的心态,关注自身身体变化,定期进行妇科检查和健康体检。 2.病理性因素的应对 对于多囊卵巢综合征患者,需要根据具体情况进行个体化治疗,如调整生活方式(包括饮食控制、运动等)、药物治疗(如调节月经周期、降低雄激素水平等药物)以及对于有生育需求的患者进行促排卵治疗等。甲状腺功能异常患者需要根据甲状腺功能的具体情况进行相应治疗,如甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物治疗,甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素等。对于子宫内膜炎患者,需要使用抗生素进行抗感染治疗;宫腔粘连患者则需要通过宫腔镜手术进行粘连分解等治疗。 总之,月经推迟二个月是否严重需要根据具体的病因来判断,通过相关检查明确病因后,采取相应的应对措施是非常重要的。不同年龄、不同生活方式和不同病史的女性,在面对月经推迟二个月的情况时,需要综合考虑自身情况,及时进行检查和处理。

    2025-12-08 13:03:23
  • 月经少而黑不下来怎么办

    月经量少且发黑可能由内分泌、子宫内膜、宫寒等因素引起,需进行激素水平检测、超声检查等,要从饮食、运动、作息方面调整生活方式,青春期、育龄期、围绝经期女性各有不同注意事项及建议。 一、可能的原因及相应处理 (一)内分泌因素 1.原因分析:女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,若内分泌失调,如多囊卵巢综合征患者,体内雄激素水平升高,会影响子宫内膜的正常生长和脱落,导致月经量少且颜色发黑。此外,甲状腺功能减退也可能影响激素分泌,进而干扰月经状况。 2.处理方式:对于多囊卵巢综合征,需要调整生活方式,如控制体重、合理饮食、适当运动。对于甲状腺功能减退,需要就医进行甲状腺功能的评估,必要时使用甲状腺素类药物替代治疗,但具体药物使用需遵循专业医生指导,一般通过检测甲状腺激素水平来确定治疗方案。不同年龄的女性处理方式有差异,年轻女性有生育需求的可能需要针对生育相关方面进行特殊处理;中老年女性可能更关注内分泌失调对整体健康的长期影响。 (二)子宫内膜因素 1.原因分析:人工流产等宫腔操作可能损伤子宫内膜,导致子宫内膜变薄,从而出现月经量少且发黑的情况。子宫内膜炎等炎症也会影响子宫内膜的正常功能。 2.处理方式:有宫腔操作史的女性若出现这种情况,需要进行妇科检查和超声等检查来评估子宫内膜情况。对于子宫内膜损伤,轻度损伤可通过观察和适当调理,如补充雌激素等促进子宫内膜修复,但需在医生指导下进行。对于子宫内膜炎,需要使用抗生素治疗,但具体药物及用法需由医生根据病情确定。不同生活方式的女性,如经常进行宫腔操作的女性需要特别注意术后护理;有妇科炎症病史的女性要注意个人卫生,避免炎症复发。 (三)宫寒因素 1.原因分析:中医认为宫寒会导致气血运行不畅,使月经排出不畅,表现为月经量少且颜色发黑。体质虚寒、经常食用寒凉食物、居住环境寒冷等都可能导致宫寒。 2.处理方式:可以通过保暖来改善,如使用暖宫贴、多穿衣物保暖腹部等。在饮食上,避免食用生冷食物,可适当食用一些温热性的食物,如桂圆、红枣等。不同年龄和性别的女性,年轻女性可能因爱吃冷饮等生活方式导致宫寒,中老年女性可能因体质逐渐虚寒更容易出现宫寒相关月经问题,需要根据自身情况进行针对性的保暖和饮食调整。 二、检查建议 (一)激素水平检测 1.检测项目及意义:包括性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素),通过检测这些激素水平可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如,促卵泡生成素和促黄体生成素的水平可以反映卵巢的储备功能,雌二醇水平可以反映子宫内膜的增殖情况等。不同年龄阶段的女性激素水平有正常范围,青春期女性和育龄期女性以及围绝经期女性的正常激素范围不同,医生会根据具体年龄进行判断。 2.检测时间:一般建议在月经来潮的第2-4天进行性激素六项检测,此时处于卵泡早期,能更准确地反映卵巢的基础功能。 (二)超声检查 1.检查意义:通过盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。了解子宫内膜的厚度、是否有宫腔粘连、卵巢是否有多囊样改变等。例如,子宫内膜厚度小于正常范围可能提示子宫内膜受损或内分泌失调等问题;卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征的超声表现之一。 2.检查注意事项:超声检查分为经腹部超声和经阴道超声,经阴道超声需要排空膀胱,对于没有性生活的女性一般采用经腹部超声。不同年龄和身体状况的女性选择不同的超声检查方式,如年轻未婚女性通常选择经腹部超声。 三、生活方式调整建议 (一)饮食方面 1.适宜食物:多吃富含铁元素的食物,如红肉(牛肉、猪肉等)、动物肝脏、豆类等,有助于补充气血,改善月经量少色黑的情况。同时,多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素等营养物质的摄入,维持身体正常的生理功能。不同年龄的女性对营养的需求有差异,青春期女性生长发育快,需要保证足够的蛋白质等营养;中老年女性要注意控制脂肪和糖分摄入,预防慢性疾病。 2.避免食物:减少食用生冷、辛辣刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等,这些食物可能加重宫寒或影响内分泌,导致月经异常。 (二)运动方面 1.运动选择:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等。有氧运动可以促进血液循环,改善身体的代谢状况,对调节月经有帮助。不同年龄和身体状况的女性运动强度和方式不同,年轻女性可以选择较为激烈的有氧运动,中老年女性则适合相对温和的运动,如瑜伽等,但要注意运动强度以自身舒适为宜,避免过度运动损伤身体。 2.运动频率:每周至少进行3-5次运动,每次运动时间保持在30分钟以上。 (三)作息方面 1.睡眠要求:保证充足的睡眠,每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于调节内分泌,维持身体的正常节律。不同年龄的女性睡眠需求有一定差异,青少年可能需要更多的睡眠时间,成年人也应保证规律的作息时间,避免熬夜,熬夜会打乱内分泌节律,影响月经。 四、特殊人群提示 (一)青春期女性 1.注意事项:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能不太规律,但如果出现月经量少且黑的情况,也需要引起重视。要注意生活方式的调整,避免过度节食减肥等影响身体发育和内分泌的行为。同时,要关注自身情绪变化,青春期女性情绪波动较大,不良情绪也可能影响月经,要学会调节情绪。 2.建议:定期进行身体检查,了解自身生殖系统的发育情况,如有异常及时就医。 (二)育龄期女性 1.注意事项:育龄期女性如果有生育计划,出现月经异常需要更加谨慎。要关注是否存在影响受孕的因素,如内分泌失调、子宫内膜问题等。同时,要注意避免不必要的宫腔操作,如反复人工流产等,这些操作可能对今后的生育产生不良影响。 2.建议:在备孕前进行全面的孕前检查,包括生殖系统检查、内分泌检查等,以便及时发现问题并处理。 (三)围绝经期女性 1.注意事项:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经会出现紊乱,月经量少色黑可能是卵巢功能衰退的表现之一。此时要关注自身是否出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状,同时要注意心血管疾病、骨质疏松等围绝经期相关疾病的发生风险。 2.建议:定期进行妇科检查和全身健康检查,如骨密度检查等,以便早期发现和处理相关疾病。饮食上要注意增加钙的摄入,预防骨质疏松,可多食用奶制品、豆制品等富含钙的食物。

    2025-12-08 13:01:57
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