牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 更年期综合征治疗方法

    绝经后女性非药物干预包括调整饮食保证钙、维生素D、优质蛋白及蔬果摄入,每周行中等强度有氧运动与力量训练,通过心理咨询等调节心理;药物治疗有适用于无禁忌证者的激素补充治疗,可缓解潮热等的SSRI,骨量减少等需补充钙剂与维生素D,且有雌激素依赖肿瘤病史者禁忌HRT,老年更年期用药需谨慎评估肝肾功能并监测相关指标。 一、非药物干预 1.生活方式调整 饮食:绝经后女性骨丢失风险增加,需保证钙摄入,每日推荐1000-1200mg,可通过牛奶、豆制品等获取;同时补充维生素D,每日400-800IU以促进钙吸收;增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等维持肌肉量;多吃蔬菜水果,保证膳食纤维摄入,维持肠道健康。 运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可分多次完成,每次至少10分钟;结合力量训练,每周2-3次,通过哑铃上肢力量练习、自身体重深蹲等维持肌肉力量与骨密度,减少骨量丢失。 2.心理调节:通过心理咨询、与家人朋友沟通缓解压力,有明显焦虑抑郁者可尝试冥想(每日15-20分钟)、瑜伽等身心调节方法,改善情绪波动带来的不适。 二、药物治疗 1.激素补充治疗(HRT):适用于有绝经相关症状且无禁忌证者,禁忌证包括雌激素依赖恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血等。需根据个体情况选合适制剂与给药途径(如结合雌激素、雌二醇等),使用前需全面评估(病史采集、体格检查、乳腺超声、子宫内膜厚度评估等)以权衡风险受益。 2.非激素药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如舍曲林,可缓解潮热及改善情绪障碍,使用时关注胃肠道不适、嗜睡等不良反应; 钙剂与维生素D:骨量减少或骨质疏松者需补充,钙剂(如碳酸钙)与维生素D需根据个体血钙、血维生素D水平调整剂量,维持正常范围以预防骨质疏松进展。 特殊人群提示 有雌激素依赖肿瘤病史女性禁忌HRT;老年更年期女性使用药物时需谨慎评估肝肾功能,用药过程中密切监测相关指标,确保用药安全。

    2025-12-08 11:04:26
  • 做输卵管造影疼吗

    输卵管造影疼痛程度因人而异,受个体差异和输卵管状态影响,可通过术前准备和医生操作技巧减轻疼痛,备孕女性要选合适时间并放松心态,有妇科疾病女性需先治炎症,其疼痛总体可控且有相应应对方式。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受阈值不同。年轻女性如果平时身体较为健康,对疼痛耐受较好,可能感觉输卵管造影的疼痛相对较轻;而年龄较大或者本身对疼痛比较敏感的女性,可能会觉得疼痛相对明显。 输卵管状态:如果输卵管通畅,那么在注入造影剂时,通常疼痛较轻微;但如果输卵管不通畅,尤其是输卵管堵塞较严重时,注入造影剂的阻力较大,扩张输卵管引起的胀痛会比较明显。例如,有研究表明,输卵管通畅的女性在输卵管造影时,疼痛评分往往低于输卵管不通畅的女性。 减轻输卵管造影疼痛的方法 术前准备:术前可以适当放松心情,避免过度紧张。因为紧张会导致肌肉紧张,从而增加对疼痛的敏感度。另外,术前可以和医生充分沟通,了解操作过程,也有助于缓解紧张情绪。 操作技巧:医生的操作手法也很重要。经验丰富的医生在进行输卵管造影操作时,动作会比较轻柔,能够减少对宫颈和输卵管的刺激,从而减轻患者的疼痛。例如,在导管通过宫颈时缓慢操作,注入造影剂时缓慢推注等。 特殊人群的情况 备孕女性:备孕女性进行输卵管造影时,要在合适的时间进行,一般选择在月经干净后3-7天,此时子宫内膜较薄,操作引起出血等并发症的风险较低。同时,备孕女性要放松心态,积极配合医生操作,以减轻疼痛感受。 有妇科疾病的女性:如果本身患有妇科炎症等疾病,在进行输卵管造影前需要先治疗炎症,因为炎症可能会加重操作时的疼痛,并且炎症状态下进行操作还可能导致炎症扩散等不良后果。例如,患有盆腔炎的女性,在盆腔炎急性发作期不宜进行输卵管造影,需要等炎症控制后再考虑。 总之,输卵管造影的疼痛程度总体可控,通过一些术前准备和医生的规范操作等可以在一定程度上减轻疼痛,不同个体根据自身情况会有不同的疼痛感受及应对方式。

    2025-12-08 11:03:31
  • 女的结扎对身体有影响吗

    女性结扎是一种安全有效的避孕方法,可能有短期疼痛、出血和感染,可能引起月经变化、更年期症状及某些妇科疾病发生率增加,但具体影响因人而异。医生会评估个人情况后做出决策。如有疑虑,应咨询专业医生。 1.短期影响: 疼痛和不适:手术后可能会感到轻微的疼痛和不适,这是正常的反应。通常可以通过休息和使用止痛药来缓解。 出血:手术过程中可能会有少量出血,但通常会在几天内自行停止。 感染:极少数情况下,可能会发生感染,但可以通过适当的预防措施和治疗来避免。 2.长期影响: 月经变化:一些女性可能会经历月经周期的变化,如月经量增多、减少或不规律。这些变化通常是暂时的,并会在几个月内恢复正常。 更年期症状:结扎并不会提前引发更年期,但在更年期时,女性可能会经历更明显的更年期症状,如热潮红、情绪波动和睡眠问题。 其他健康问题:结扎本身并不会增加患其他妇科疾病的风险,但某些妇科疾病的发生率可能会略有增加,如盆腔炎、子宫内膜异位症等。定期进行妇科检查可以帮助早期发现和治疗这些问题。 需要注意的是,每个人的身体反应可能不同,而且结扎对身体的影响也可能因个体差异而有所不同。在考虑结扎之前,建议与医生进行详细的咨询和讨论。医生会评估个人的健康状况、生育需求和其他因素,以帮助做出明智的决策。 此外,对于一些特定人群,结扎可能需要谨慎考虑或有特殊的注意事项: 年龄:年轻女性可能有更多的生育选择,因此在考虑结扎之前,可能需要更充分的讨论和考虑。 健康状况:如果有严重的健康问题,如心脏病、糖尿病或其他妇科疾病,结扎可能不适合。 未来生育计划:如果未来有改变生育计划的可能性,例如可能需要再次怀孕,可逆性的避孕方法可能是更好的选择。 最重要的是,结扎是一种安全有效的避孕方法,但每个人的情况都是独特的。与医生进行充分的沟通,并根据自己的需求和健康状况做出决策是至关重要的。如果对结扎或其他避孕方法有任何疑问或担忧,应及时咨询专业的医生或健康专家。

    2025-12-08 11:02:48
  • 带避孕套能怀孕吗

    带避孕套仍可能因质量或使用不当怀孕,要选可靠避孕套并正确使用,不同人群有相应注意事项,如青少年需加强性健康知识教育,成年女性要关注自身及监督伴侣正确使用,有特殊病史人群要在医生指导下使用并治相关病来降低带避孕套怀孕风险。 使用方法不当 佩戴时间不对:没有在性交开始前就正确佩戴避孕套,而是在性接触后才佩戴,此时可能已有部分精子进入阴道,从而增加怀孕风险。 摘取时机不当:性交结束后没有及时正确摘取避孕套,导致精液泄漏,精液中的精子可能会进入女性生殖道引发怀孕。 避孕套滑落:在性交过程中避孕套发生滑落,使得精子进入阴道,进而有怀孕的可能。 降低带避孕套怀孕风险的措施 选择质量可靠的避孕套:应选择正规渠道购买符合国家标准的避孕套,这类避孕套的生产工艺等更有保障,能有效降低因质量问题导致怀孕的几率。 正确使用避孕套 性交前正确佩戴:在阴茎勃起后,与对方身体接触前就将避孕套缓慢、平稳地套在阴茎上,确保避孕套完全展开。 性交后正确摘取:在阴茎尚未完全疲软时,用手捏住避孕套的边缘,小心地将其从阴道中取出,避免精液泄漏。 避免避孕套滑落:在性交过程中要注意姿势等,防止避孕套出现滑落情况。如果在使用过程中发现避孕套有破损迹象,应立即停止性交,并采取紧急避孕措施。 特殊人群注意事项 青少年人群:青少年在性知识了解相对较少的情况下使用避孕套,更要确保正确使用。家长和学校应加强性健康知识教育,让青少年明白正确使用避孕套的重要性和方法,以降低意外怀孕等风险。 成年女性:成年女性要关注自身生殖健康,在与伴侣使用避孕套时,要监督伴侣正确使用,同时自己也应了解避孕相关知识,在避孕套使用不当等意外情况发生时能及时采取应对措施。 有特殊病史人群:如果女性患有某些生殖道疾病,如阴道炎等,在使用避孕套时要更加注意,避免因炎症等因素影响避孕套的使用效果或加重病情。此时应在医生指导下正确使用避孕套,并积极治疗相关疾病。

    2025-12-08 11:01:11
  • 如何让阴道紧缩

    改善阴道松弛有非手术和手术方法。非手术有凯格尔运动,通过锻炼盆底肌原理,找到盆底肌后持续收缩放松重复练习;还有阴道哑铃锻炼,利用其重量增强盆底肌力量,按说明书使用合适重量哑铃。手术方法是阴道紧缩术,通过手术修复收紧阴道,适用于经阴道分娩等致阴道松弛且身体状况适合的人群,有严重疾病等不适合,建议身体发育成熟非妊娠期进行。 一、非手术方法 (一)凯格尔运动 1.原理:通过锻炼盆底肌肉来增强其张力,从而改善阴道松弛情况。盆底肌肉就像一张“吊网”,支撑着膀胱、子宫、直肠等脏器。 2.方法: 找到盆底肌:可以在小便时尝试收缩肌肉中断排尿,能感受到的肌肉就是盆底肌。 开始锻炼:持续收缩盆底肌3秒以上,然后放松,每次重复10-15次,每天进行3-4组。不同年龄人群都可进行,对于年轻女性,坚持锻炼可维持盆底肌良好状态;对于有生育史的女性,产后尽早开始锻炼有助于恢复。 (二)阴道哑铃锻炼 1.原理:阴道哑铃是一种辅助工具,通过放置在阴道内进行肌肉锻炼,利用哑铃的重量来增强盆底肌肉力量。 2.方法:选择合适重量的阴道哑铃,按照产品说明书进行使用,一般开始时可先从较轻的哑铃开始练习,每天使用一定时间,如每次15-20分钟,每周可逐渐增加使用强度和时间。不同生活方式的人群均可使用,对于长期久坐的人群,使用阴道哑铃锻炼盆底肌有助于改善因久坐导致的盆底肌松弛问题。 二、手术方法 (一)阴道紧缩术 1.原理:通过手术的方式对阴道周围的组织进行修复和收紧,以达到阴道紧缩的目的。 2.适用情况及注意事项: 适用于经阴道分娩后、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天性原因等导致的阴道松弛,且经评估身体状况适合手术的人群。对于有严重心脑血管疾病、糖尿病、阴道炎等疾病的人群不适合手术。年龄方面,一般建议身体发育成熟后且非妊娠期进行手术,年轻女性如果因阴道松弛影响生活质量且符合手术指征可考虑,但需谨慎评估。

    2025-12-08 11:00:59
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