周瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。

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擅长:儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。展开
  • 100度近视可以不戴眼镜吗

    100度近视是否戴眼镜需分情况。儿童青少年假性近视阶段可通过改善用眼习惯暂不戴镜,轻度近视且对视力要求不高的成年人在特定场景可暂不戴镜,但要注意用眼卫生;真性近视影响日常视力、双眼屈光参差时则需戴镜,儿童青少年真性近视或屈光参差时更要及时配镜并注意相关事项,儿童青少年还需定期检查视力,成年人要合理安排用眼时间。 一、100度近视不戴眼镜的适用情况及注意事项 (一)儿童青少年假性近视阶段 1.情况说明:对于儿童青少年,100度近视有可能是假性近视。假性近视是由于用眼过度等原因导致睫状肌痉挛引起的近视。此时通过改善用眼习惯等非药物干预措施有可能恢复视力,可不戴眼镜。例如,保证每天充足的户外活动时间,每天不少于2小时,研究表明户外活动可降低近视发生风险;保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离等。 2.特殊人群(儿童青少年)注意事项:儿童青少年正处于视力发育关键期,要密切关注用眼情况,定期进行视力检查,一般每3-6个月检查一次,及时发现视力变化情况。如果在调整用眼习惯后视力无改善,需及时就医进一步明确是真性还是假性近视。 (二)轻度近视且对视力要求不高的情况 1.情况说明:如果是成年人,100度近视但日常用眼对视力要求不高,比如从事一些对视力要求不是特别严格的工作或活动,在某些特定场景下可以不戴眼镜。但需要注意的是,不戴眼镜时要更加注意用眼卫生,避免用眼过度加重近视发展。 2.特殊人群(成年人)注意事项:成年人虽然视力发育基本稳定,但如果长时间近距离用眼、过度使用电子设备等仍会导致近视度数进一步加深。要合理安排用眼时间,每用眼1小时左右休息10-15分钟,可以通过远眺等方式放松眼睛。 二、100度近视需戴眼镜的情况 (一)真性近视且影响日常视力 1.情况说明:如果经过检查确定是真性近视,即使只有100度,但已经影响到日常的学习、工作或生活中的视力需求,如看黑板不清楚等情况,就需要佩戴眼镜。因为如果不戴眼镜,眼睛会更加努力去看清物体,容易导致视疲劳,进而促使近视度数进一步加深。例如,在课堂上看不清黑板上的字,会频繁眯眼等,长期如此会加重眼的调节负担。 2.特殊人群注意事项:对于儿童青少年真性近视100度的情况,更要及时佩戴合适的眼镜。因为儿童青少年的眼睛还在发育,近视度数如果不加以控制可能会快速增长。要选择正规的医疗机构进行验光配镜,确保眼镜度数准确。同时,要督促孩子养成良好的用眼习惯,配合治疗性措施,如可以在医生指导下选择合适的角膜塑形镜等控制近视发展的方法(需在医生严格评估后使用)。 (二)双眼近视度数差异大(屈光参差) 1.情况说明:如果双眼近视度数相差较大(屈光参差),即使单眼近视100度,也需要佩戴眼镜。因为双眼度数差异大会导致双眼成像不等,大脑难以融合两个不同清晰度的图像,容易引起眼疲劳、斜视等问题。例如,一只眼100度近视,另一只眼0度,就可能出现上述问题。 2.特殊人群注意事项:对于儿童青少年存在屈光参差的情况,要更加重视,及时进行矫正。因为儿童青少年的双眼视觉发育还不完善,屈光参差可能会严重影响双眼视觉功能的发育。需要及时就医,通过专业的检查确定合适的矫正方案,可能需要佩戴框架眼镜或者进行其他矫正措施,并且要定期复查,监测双眼视力和视觉功能的发育情况。

    2025-04-01 15:13:45
  • 视力下降快是什么原因

    视力下降快可能由屈光不正相关(如近视进展快、散光变化)、眼部疾病相关(如角膜炎、葡萄膜炎、视网膜脱离、青光眼)、全身疾病相关(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变)、其他因素(如眼外伤、药物副作用)引起发现视力下降快应尽快就诊查因并治疗不同人群要注意维护眼部健康预防视力快速下降。 一、屈光不正相关 1.近视进展快:青少年时期若长期近距离用眼、缺乏户外活动等,可能导致近视度数快速增长。研究表明,每天户外活动少于2小时的儿童,近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。例如,一些学生因课业负担重,长时间近距离看书、使用电子设备,会使眼轴不断延长,视力迅速下降。 2.散光变化:眼部外伤、眼部手术或某些眼部疾病可能引起散光度数快速改变。比如眼部受到撞击后,角膜形态改变,散光度数会在短时间内明显变化,导致视力下降快。 二、眼部疾病相关 1.角膜炎:感染性角膜炎如细菌、病毒、真菌等感染,若未及时有效治疗,炎症迅速扩散,可导致角膜混浊、溃疡等,从而使视力急剧下降。例如,细菌性角膜炎在致病细菌毒力强时,数天内就可能使视力明显减退。 2.葡萄膜炎:葡萄膜炎可累及眼内多种组织,炎症反应会影响房水、晶状体、视网膜等结构,若炎症活动度高,会在短时间内造成视力快速下降。尤其是儿童葡萄膜炎,病情变化较快,需及时诊治。 3.视网膜脱离:孔源性视网膜脱离多见于近视患者或眼部受外伤者,一旦视网膜裂孔形成,液化的玻璃体进入视网膜下,会导致视网膜迅速脱离,视力在几小时或数天内急剧下降,严重者可致盲。 4.青光眼:急性闭角型青光眼发作时,患者会出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状。由于房水排出受阻,眼内压急剧升高,对视神经造成严重损害,若不及时降低眼压,视力会在短时间内严重受损。尤其是老年人群,更易突发急性青光眼导致视力下降快。 三、全身疾病相关 1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者血糖控制不佳时,可引起视网膜血管病变。在病变进展较快的阶段,如增殖期糖尿病视网膜病变,会出现视网膜出血、新生血管形成等,导致视力快速下降。长期高血糖会损伤视网膜毛细血管的周细胞和内皮细胞,影响视网膜的血液供应和代谢。 2.高血压性视网膜病变:高血压患者血压急剧升高时,可导致视网膜血管痉挛、出血、渗出等,使视力迅速下降。高血压会使视网膜动脉压力增高,血管壁受损,影响视网膜的营养供应,从而影响视力。尤其是高血压急症时,对视力的影响更为明显。 四、其他因素 1.眼外伤:眼部受到钝挫伤、异物伤等,会直接损伤眼部结构,如角膜、晶状体、视网膜等,导致视力快速下降。例如,异物进入眼内划伤角膜,会立即引起明显的视力下降和眼部疼痛。 2.药物副作用:某些药物可能有导致视力下降的副作用,如长期使用某些抗疟药、化疗药物等。这些药物可能会对视网膜、视神经等造成损害,从而使视力在用药过程中快速下降。比如长期服用氯喹的患者,可能会出现视网膜病变导致视力下降。 当发现视力下降快时,应尽快前往眼科就诊,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式的人群要注意自身眼部健康的维护,如青少年应保持正确的用眼习惯,定期进行视力检查;糖尿病、高血压患者要严格控制血糖、血压,定期进行眼底检查等,以预防视力快速下降的情况发生。

    2025-04-01 15:13:25
  • 视网膜母细胞瘤能好吗

    视网膜母细胞瘤预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法、患儿个体情况等多种因素相关,早期局限性及较小眼内肿瘤治疗效果较好,中晚期尤其是眼外转移者预后差,婴幼儿和年长儿治疗有不同特点,合并遗传综合征患儿需多方面考量,早期诊断和规范治疗结合多学科协作是改善预后关键,可在控瘤同时最大程度保留视力和生存质量。 一、早期发现的视网膜母细胞瘤治疗效果较好 局限性肿瘤:对于早期局限性的视网膜母细胞瘤,可采用激光光凝、冷冻治疗等局部治疗手段。研究表明,早期通过激光光凝治疗,约80%左右的患儿可以保留眼球,并且肿瘤得到有效控制。例如,在一些临床研究中,对于视网膜母细胞瘤局限于视网膜某一区域的患儿,经激光光凝治疗后,肿瘤病灶逐渐萎缩,视力也能在一定程度上得到保留。 较小的眼内肿瘤:当肿瘤较小时,还可考虑眼内注射化疗药物等方法。有临床数据显示,对于直径小于3mm的眼内肿瘤,通过眼内注射化疗药物,肿瘤消退的比例较高,能够为后续的治疗创造良好条件,进而提高患儿的生存几率和眼部功能保留的可能性。 二、中晚期视网膜母细胞瘤的治疗及预后 眼内晚期肿瘤:若肿瘤已发展到眼内较晚期,但尚未出现眼外转移,可能需要进行眼球摘除术。不过,随着医疗技术的发展,对于一些适合的患儿,在眼球摘除术后还可以考虑安装义眼,以改善外观。虽然眼球摘除会对患儿的外观和部分心理产生影响,但能有效清除肿瘤,挽救患儿生命。 出现眼外转移的视网膜母细胞瘤:当视网膜母细胞瘤出现眼外转移时,治疗会更加复杂,预后相对较差。但目前也有一些新的治疗手段,如全身化疗联合局部治疗等综合治疗方法。通过综合治疗,部分患儿的病情可以得到一定控制,不过整体的生存率会受到较大影响。例如,对于发生颅内转移等情况的患儿,需要多学科协作进行治疗,尽可能延长患儿的生存时间,提高生活质量,但总体预后不如早期肿瘤的治疗效果。 三、不同年龄患儿的治疗特点及预后差异 婴幼儿患儿:婴幼儿患视网膜母细胞瘤时,由于其身体各器官发育尚未成熟,在治疗过程中需要特别注意药物的选择和治疗方式对婴幼儿生长发育的影响。例如,在化疗时,要选择对婴幼儿毒副作用相对较小且有效的化疗方案,同时密切监测婴幼儿的生长发育指标。而且婴幼儿的视网膜母细胞瘤可能进展较快,需要更及时地进行诊断和治疗,以争取更好的预后。 年长儿患儿:年长儿相对来说身体耐受性可能稍好一些,但治疗也需要根据具体病情制定个体化方案。年长儿可能对治疗的心理承受能力相对较强,在治疗过程中需要关注其心理状态的调整,配合综合治疗以达到较好的治疗效果。 四、特殊人群(如合并其他遗传综合征的患儿)的情况 合并遗传综合征的患儿:有些视网膜母细胞瘤患儿可能合并有遗传性疾病,如Rb基因相关的遗传性视网膜母细胞瘤。这类患儿除了眼部的肿瘤问题外,还可能存在其他系统的潜在风险。在治疗时,不仅要关注眼部肿瘤的控制,还要考虑遗传因素对家族其他成员的影响以及患儿未来的生长发育等多方面问题。需要遗传咨询团队参与,为患儿及其家族提供全面的评估和指导,制定综合的治疗和随访方案。 总之,视网膜母细胞瘤能否治好与多种因素相关,早期诊断和及时规范的治疗是改善预后的关键,通过多学科团队的协作,尽可能在控制肿瘤的同时,最大程度保留患儿的视力和生存质量。

    2025-04-01 15:12:47
  • 婴儿白眼球有红血丝怎么回事

    婴儿白眼球出现红血丝的常见原因有用眼过度、眼部感染(如结膜炎、新生儿淋菌性结膜炎)、过敏反应。若红血丝持续不缓解或伴有眼痛等其他症状需就医,就医时医生会做眼部检查,家庭护理要保持眼部清洁、避免刺激因素且注意婴儿特殊情况。 一、常见原因及相关分析 (一)用眼过度 1.婴儿情况:婴儿如果长时间哭闹、或者被强光刺激等,都可能导致白眼球出现红血丝。例如,婴儿长时间注视强光环境,眼睛的疲劳感增加,眼部血管会出现扩张,从而表现为白眼球有红血丝。一般这种情况,婴儿通常没有其他明显的眼部不适,如疼痛、视力下降等。 2.年龄因素:婴儿的眼部调节功能尚未完全发育成熟,相对更容易因用眼过度出现红血丝情况。 (二)眼部感染 1.结膜炎: 原因:婴儿眼部卫生不佳,容易受到细菌、病毒等感染引发结膜炎。比如用手揉眼后没有及时清洁,就可能将外界的病原体带入眼内。 表现:除了白眼球有红血丝外,还可能伴有眼部分泌物增多,分泌物的性质因感染病原体不同而有所差异,细菌感染可能是脓性分泌物,病毒感染可能是水样分泌物等,同时婴儿可能会出现眨眼频繁等表现。 2.新生儿淋菌性结膜炎: 原因:主要是在分娩过程中,婴儿通过被淋球菌污染的产道而感染。 表现:发病较急,眼部充血明显,白眼球红血丝显著,同时有大量脓性分泌物,若不及时治疗,可能会导致严重的眼部并发症。 特殊人群(新生儿):新生儿免疫系统相对较弱,感染后病情进展可能较快,需要及时就医处理。 (三)过敏反应 1.过敏原接触:婴儿接触到过敏原,如花粉、尘螨等,可能引发眼部过敏反应。例如,婴儿所处环境中有较多花粉飘散,接触后眼部出现过敏症状,表现为白眼球红血丝,同时可能伴有眼部瘙痒等表现。 2.年龄与过敏:婴儿的免疫系统处于发育阶段,相对更易发生过敏反应,且不同年龄段的婴儿可能接触到不同的过敏原,如婴儿期可能对母乳中的某些成分过敏,或者对接触的新衣物材质过敏等。 二、就医建议及注意事项 (一)何时需就医 1.红血丝持续不缓解:如果婴儿白眼球的红血丝超过2-3天仍没有减轻或有加重趋势,应及时就医。例如红血丝范围扩大,或者同时出现眼部其他异常表现时。 2.伴有其他症状:当婴儿白眼球有红血丝的同时,还出现眼痛、视力下降、大量分泌物、眼部瘙痒剧烈等情况时,必须尽快就医。比如婴儿出现明显的眼痛哭闹不止,或者分泌物多到遮盖眼部影响视物等。 (二)就医检查 医生一般会进行眼部检查,可能包括视力检查、眼部裂隙灯检查等,以明确红血丝产生的原因。例如通过裂隙灯检查可以观察眼部结膜、角膜等组织的具体情况,判断是否存在感染、过敏等情况。 (三)家庭护理注意事项 1.保持眼部清洁:用干净的湿纱布轻轻擦拭婴儿眼部的分泌物等,但要注意动作轻柔,避免损伤婴儿眼部。对于有红血丝的情况,清洁眼部可以减少感染的进一步发生风险。 2.避免刺激因素:避免婴儿接触强光、减少婴儿哭闹时间等。例如将婴儿放置在光线柔和的环境中,尽量安抚婴儿情绪,减少因哭闹导致的用眼过度和眼部充血加重。 3.特殊人群(婴儿):婴儿皮肤娇嫩,在护理眼部时使用的物品要保证清洁无菌,选择柔软的纱布等。同时要密切观察婴儿的一般状况,如精神状态、饮食等,因为眼部问题可能会影响婴儿的整体状态。

    2025-04-01 15:11:59
  • 眼白轻微发黄是怎么回事

    眼白轻微发黄可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括年龄因素(新生儿生理性黄疸)和饮食因素(大量摄入含胡萝卜素食物);病理性原因涉及肝脏疾病(病毒性肝炎、肝硬化)、胆道疾病(胆囊炎、胆管结石)、血液系统疾病(溶血性贫血);特殊人群中新生儿需密切观察黄疸进展,老年人要警惕相关系统疾病,孕妇需考虑妊娠期肝内胆汁淤积症等情况,不同人群出现眼白轻微发黄需关注并及时就医检查以明确病因进行相应处理。 一、生理性原因 (一)年龄因素 新生儿出生后可能会出现眼白轻微发黄的情况,即生理性黄疸。这是因为新生儿的肝脏代谢功能还不完善,无法及时处理体内过多的胆红素。一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退。足月儿生理性黄疸胆红素值一般不超过12.9mg/dl,早产儿一般不超过15mg/dl。 (二)饮食因素 长期大量摄入含有胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橙子等,过多的胡萝卜素不能及时在体内转化代谢,就可能导致血中胡萝卜素水平升高,沉积在皮肤和巩膜等部位,引起眼白轻微发黄,但一般不会伴有其他不适症状,停止大量摄入相关食物后,症状会逐渐缓解。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 1.病毒性肝炎:如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。病毒感染肝脏后,会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能,导致胆红素代谢紊乱,血液中胆红素浓度升高,从而出现眼白发黄的症状,同时可能伴有乏力、食欲减退、肝区不适等表现。 2.肝硬化:各种原因引起的肝硬化,如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等,肝脏的正常结构和功能遭到破坏,胆红素代谢发生障碍,也会出现眼白发黄,还可能伴有腹水、门静脉高压、消瘦等表现。 (二)胆道疾病 1.胆囊炎:胆囊炎发作时,炎症可能影响胆汁的排泄,导致胆汁淤积,进而影响胆红素的排泄,引起眼白发黄,常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛可放射至右肩背部。 2.胆管结石:胆管内结石梗阻会阻碍胆汁的正常流通,使胆红素反流入血,导致眼白发黄,同时可能出现腹痛、寒战、高热等症状,腹痛多为右上腹或上腹部阵发性绞痛。 (三)血液系统疾病 1.溶血性贫血:如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。由于红细胞大量破坏,产生过多的胆红素,超过了肝脏的处理能力,就会出现眼白发黄,同时伴有贫血表现,如面色苍白、头晕、乏力等,还可能有黄疸、脾肿大等症状。 三、特殊人群情况 (一)新生儿 新生儿眼白轻微发黄时,要密切观察黄疸的进展情况。如果是生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,可通过多喂奶、多排便来促进胆红素的排泄;如果是病理性黄疸,需要及时就医,可能需要进行光疗等治疗措施,以降低胆红素水平,避免出现胆红素脑病等严重并发症。 (二)老年人 老年人眼白轻微发黄需要警惕肝脏、胆道等系统的疾病。老年人各器官功能衰退,疾病的表现可能不典型,所以一旦发现眼白发黄,应及时进行全面的检查,包括肝功能、腹部超声等,以明确病因,早期诊断和治疗相关疾病。 (三)孕妇 孕妇眼白轻微发黄需要考虑是否有妊娠期肝内胆汁淤积症等情况。妊娠期肝内胆汁淤积症会影响孕妇和胎儿的健康,孕妇可能出现皮肤瘙痒、眼白发黄等症状,需要及时就医,监测胆汁酸等指标,采取相应的治疗措施,以保障母婴安全。

    2025-04-01 15:11:38
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