程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 肌腱鞘炎是怎么引起的

    肌腱鞘炎的常见引发因素包括过度劳损(长期从事重复性手部劳动的成年人尤其是女性、运动爱好者、特殊职业者易因过度劳损患病)、外伤(任何年龄段均可因外伤患病,有手部既往受伤史者更易发病)、疾病因素(类风湿关节炎等全身性疾病可引发,本身患自身免疫性疾病者更易出现)、解剖因素(不同年龄人群手部解剖结构特点及解剖结构异常者易患病)。 年龄与性别方面:长期从事重复性手部劳动的人群易患,如办公室职员长时间敲击键盘、手工劳动者频繁手部劳作等。对于成年人,尤其是女性,由于手部活动相对较多且可能在家庭劳动等场景中频繁使用手部,更易因过度劳损引发肌腱鞘炎。例如,长时间使用鼠标的办公人群,手部的拇指、手指肌腱反复摩擦,容易导致腱鞘发炎。 生活方式方面:不良的生活方式会增加风险,如运动爱好者过度运动,像长时间进行网球、羽毛球等需要频繁挥拍动作的运动,手部肌腱不断与腱鞘摩擦,从而引发肌腱鞘炎。此外,一些特殊职业,如钢琴家长时间高强度练习,手指肌腱长期处于紧张状态,也是肌腱鞘炎的高发人群。 外伤 年龄方面:任何年龄段都可能因外伤导致,但儿童相对较少,因为儿童活动强度和力度一般小于成年人。成年人若手部受到急性外伤,如切割伤、砸伤等,导致肌腱或腱鞘受损,若处理不及时或不当,就容易引发肌腱鞘炎。例如,手部被重物砸伤后,肌腱和腱鞘受伤,后续可能出现炎症反应。 病史方面:有手部既往受伤史的人群,再次受伤后发生肌腱鞘炎的概率更高。比如曾有手部扭伤但未完全恢复的人,在后续活动中更容易引发肌腱鞘炎,因为局部组织结构已经受到过损伤,再次受力时更容易出现肌腱与腱鞘的异常摩擦。 疾病因素 年龄与性别方面:一些全身性疾病也可能引发肌腱鞘炎,如类风湿关节炎,在女性中的发病率相对较高,且各个年龄段均可发病。类风湿关节炎会导致关节滑膜炎症,进而影响到手部的肌腱和腱鞘,引起腱鞘的炎症反应。 病史方面:本身患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,由于自身免疫系统攻击关节组织,包括肌腱和腱鞘,更容易出现肌腱鞘炎。这类患者不仅要关注肌腱鞘炎的症状,还要积极治疗基础疾病,以控制病情发展对肌腱和腱鞘的进一步损害。 解剖因素 年龄方面:不同年龄人群的手部解剖结构有一定差异,但总体而言,手部某些特定部位的解剖特点可能导致肌腱鞘炎。例如,手腕部位的解剖结构中,肌腱通过的腱鞘空间相对狭窄,随着年龄增长,组织可能出现退变,更容易发生肌腱与腱鞘的摩擦,从而引发肌腱鞘炎。 生活方式方面:某些手部解剖结构异常的人,即使生活方式正常,也更容易出现肌腱鞘炎。比如先天性肌腱鞘异常的人群,由于腱鞘的形态、结构与常人不同,肌腱在其中活动时更容易受到卡压和摩擦,进而引发炎症。

    2025-11-24 12:54:33
  • 膝盖痛疼膝盖下边肌肉疼痛是怎么回事

    膝盖下方肌肉疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤(运动中突然动作等致伤,不同年龄段有差异)、髌腱炎(运动员等因运动相关因素引发,中青年高发)、骨关节炎(年龄增长、肥胖等致,50岁以上等易患)、腰椎间盘突出症(腰椎退变等致,20-50岁常见,长期不良生活方式诱发)、痛风性关节炎(尿酸代谢异常等致,中年男性等易患,高嘌呤饮食等为诱因),不同病因表现各有不同。 一、肌肉拉伤 1.原因:运动过程中,如突然的屈伸、扭转等动作,可能导致膝盖下边的肌肉拉伤。例如跑步时急停急转、跳远时用力不当等情况。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率不同,年轻人运动强度较大时更易出现,老年人因肌肉弹性等下降相对不易,但一旦发生后果可能更严重。生活方式上,长期缺乏运动后突然剧烈运动也易引发。有运动损伤病史的人群再次发生的风险更高。 2.表现:受伤部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,肌肉拉伤处可能有压痛,严重时可摸到凹陷或看到肌肉紧张度异常。 二、髌腱炎 1.原因:多见于运动员,尤其是跑步、跳跃类项目的运动员。长期反复的膝关节屈伸动作,使髌腱受到过多的牵拉和磨损。年龄方面,中青年人群相对高发,因为他们参与运动的频率和强度较高。生活方式上,运动强度突然增加、运动姿势不正确等都可能诱发。有膝关节过度使用病史的人群易患。 2.表现:膝盖下方髌腱附着处疼痛,按压时疼痛明显,上下楼梯、蹲起等动作时疼痛加重。 三、骨关节炎 1.原因:随着年龄增长,关节软骨逐渐退变是骨关节炎的主要原因之一,50岁以上人群发病率明显升高。性别上,女性在绝经后发病率相对增加。生活方式上,肥胖是重要危险因素,过重的体重会增加膝关节的负担。有膝关节外伤病史、长期从事重体力劳动等情况的人群患病风险增加。 2.表现:膝盖下方肌肉可能因关节病变出现疼痛,同时伴有膝关节肿胀、僵硬,活动时可听到摩擦音,病情进展可出现关节畸形。 四、腰椎间盘突出症 1.原因:腰椎间盘退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,引起膝盖下方肌肉疼痛。年龄上,多见于20-50岁人群。长期弯腰工作、久坐、腰部外伤等生活方式因素易诱发。有腰椎疾病家族史的人群风险可能增加。 2.表现:除膝盖下方肌肉疼痛外,常伴有腰痛、下肢麻木等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 五、痛风性关节炎 1.原因:体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在膝关节周围组织,可引起炎症反应导致疼痛。饮食上,长期高嘌呤饮食,如大量食用动物内脏、海鲜等,是重要诱因。年龄上,多见于中年男性,绝经后女性也有一定发病率。有痛风家族史、肥胖等情况的人群易患。 2.表现:膝盖下方肌肉疼痛常突然发作,疼痛剧烈,局部皮肤红肿、发热。

    2025-11-24 12:53:04
  • 小针刀治疗腰间盘突出管用吗

    小针刀治疗腰间盘突出通过松解剥离改善局部力学平衡,有临床研究支持具一定疗效,适用于症状较轻等人群但有适用人群注意事项,存在个体差异影响疗效及不能解决所有问题的局限性,采用需专业医生综合评估患者具体病情决定。 小针刀治疗腰间盘突出的有效性证据 临床研究支持:一些临床研究显示,小针刀治疗腰间盘突出有一定的疗效。例如,部分患者在接受小针刀治疗后,腰腿部疼痛、麻木等症状得到不同程度的缓解。有研究对一定数量的腰间盘突出患者进行小针刀治疗随访,发现约60%-70%的患者在短期(治疗后数周内)疼痛等症状有明显改善,且这种改善在一定时间内可维持。 对症状的改善:对于腰间盘突出引起的疼痛,小针刀治疗可以通过松解粘连组织,降低神经末梢的刺激,从而减轻疼痛。对于伴有下肢麻木的患者,也有部分患者在治疗后麻木症状有所减轻,这是因为解除了对神经的卡压等因素。 小针刀治疗腰间盘突出的适用人群及注意事项 适用人群:一般适用于症状相对较轻的腰间盘突出患者,如病程较短、神经受压症状不是非常严重的患者。对于年轻、身体状况较好、能够配合治疗的患者较为合适。但对于病情严重、有严重神经功能障碍、突出髓核较大且有明显马尾神经受压症状等情况的患者,可能不是小针刀治疗的最佳选择,需要考虑其他更合适的治疗方式,如手术治疗等。 特殊人群注意事项:对于老年人,由于其身体机能相对下降,组织修复能力较弱,在治疗时要更加谨慎,操作要轻柔,术后要密切观察恢复情况,因为老年人可能出现恢复较慢、并发症相对较多的情况。对于女性患者,如果处于孕期或哺乳期,一般不建议首先选择小针刀治疗,以免对胎儿或婴儿产生潜在影响,可优先考虑保守的非药物治疗方法。有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,在进行小针刀治疗前要评估基础疾病的控制情况,因为治疗过程中的应激等可能对基础疾病有一定影响,需要在病情稳定的情况下谨慎操作。 小针刀治疗腰间盘突出的局限性 个体差异影响疗效:不同患者对小针刀治疗的反应存在较大个体差异。有些患者可能疗效显著,而有些患者可能疗效一般,甚至部分患者在治疗后症状改善不明显。这与患者的病情严重程度、身体的基础状况、对治疗的顺应性等多种因素有关。 不能解决所有问题:小针刀治疗主要是针对脊柱周围软组织的调整,对于一些髓核突出非常严重、已经造成严重神经结构破坏等情况,单纯小针刀治疗难以从根本上解决问题,无法替代手术等更具针对性的治疗手段来彻底解除严重的神经压迫等情况。 总之,小针刀治疗腰间盘突出有一定的作用,但有其适用范围和局限性,在考虑采用小针刀治疗时,需要由专业医生根据患者的具体病情进行综合评估后再决定是否采用该治疗方法。

    2025-11-24 12:51:47
  • 股骨头缺血性坏死怎么治疗

    股骨头坏死的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括避免负重(早中期患者尽量避免负重,不同年龄方式程度有别)、药物治疗(选药遵循证依据,考虑基础病影响)、高压氧治疗(提血氧分压改善缺氧,效果因病情等而异,小儿需注意安全);手术治疗有髓芯减压术(早期适用,不同年龄操作恢复不同)、带血管蒂骨移植术(需精确操作和良好血管吻合,考虑基础病史)、人工髋关节置换术(晚期功能严重受损者适用,年轻者需考虑远期效果,不同性别康复护理有差异)。 1.避免负重:对于早中期股骨头缺血性坏死患者,应尽量避免负重,以减少股骨头进一步受压变形。例如,可借助拐杖等辅助器具,让患肢不负重或部分负重,这样能延缓病情进展。这是因为持续的负重会加重股骨头内的压力,影响血液循环,加速坏死进程。不同年龄阶段的患者,其避免负重的方式和程度可能有所不同,儿童患者由于骨骼仍在发育,更需要严格遵循医生指导进行合理的活动限制。 2.药物治疗:一些药物可用于改善股骨头的血运等情况。比如抗凝剂等药物可能有助于改善局部血液循环,但药物的选择和使用需严格遵循循证医学依据。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物的影响以及药物之间的相互作用。 3.高压氧治疗:高压氧治疗可以提高血氧分压,改善股骨头的缺氧状态,促进骨细胞的修复和再生。有研究表明,高压氧治疗对早期股骨头缺血性坏死有一定的疗效。不过,高压氧治疗的效果可能因患者的病情严重程度、治疗时机等因素而有所差异。对于年龄较小的患者,在进行高压氧治疗时要特别注意其耐受情况和安全保障。 手术治疗 1.髓芯减压术:通过钻孔减压,降低股骨头内的压力,改善血液循环。适用于早期股骨头缺血性坏死患者。该手术可以在一定程度上缓解疼痛,延缓病情进展。但对于不同年龄的患者,手术的操作难度和术后恢复可能有所不同。儿童患者由于骨骼结构和生理特点与成人不同,手术中需要更加精细的操作和特殊的术后护理。 2.带血管蒂骨移植术:将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,提供血运和骨组织,促进坏死股骨头的修复。这种手术需要精确的操作和良好的血管吻合技术。对于有基础病史的患者,如曾有过血管疾病的患者,在考虑该手术时需要综合评估血管条件等因素。 3.人工髋关节置换术:适用于晚期股骨头缺血性坏死,髋关节功能严重受损的患者。人工髋关节置换术可以显著改善患者的髋关节功能和生活质量。但对于年轻患者,人工髋关节置换术的远期效果可能需要考虑,因为人工关节有一定的使用寿命,需要在合适的时机进行评估和选择。不同性别患者在术后的康复和护理可能也会因身体生理差异而有所不同。

    2025-11-24 12:50:09
  • 站久了后脚跟疼是什么毛病

    站久了后脚跟疼较常见原因有跟痛症(包括足底筋膜炎、跟骨骨刺)、跟腱炎、跟骨高压症,还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关,若持续不缓解或严重需及时就医检查并治疗,日常要注意选合适鞋子、避免长时间站立、适当锻炼足部肌肉来预防。 一、跟痛症 站久了后脚跟疼较常见的原因是跟痛症,跟痛症是一组与跟骨结节周围疼痛相关的疾病,常见的有足底筋膜炎、跟骨骨刺等。 足底筋膜炎:足底筋膜是起自跟骨结节,止于跖骨基底的一层纤维组织,长期站立、行走等使足底筋膜反复受到牵拉,可引起无菌性炎症,导致跟痛。研究表明,长期站立工作人群足底筋膜炎发生率较高,炎症刺激会引发疼痛,疼痛特点多为晨起下地第一步时疼痛明显,行走一段时间后可稍缓解,但长时间站立或行走后又加重。 跟骨骨刺:跟骨骨刺是跟骨结节处由于慢性损伤引起的骨质增生,当骨刺刺激周围组织时会引起疼痛。有研究发现,部分跟痛症患者存在跟骨骨刺,但并不是所有有骨刺的人都会疼痛,只是当骨刺刺激周围软组织时才会引发症状。 二、跟腱炎 跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的结缔组织,长时间站立使跟腱承受过度张力,可引发跟腱炎导致跟痛。跟腱炎患者跟腱部位会有肿胀、疼痛,活动跟腱时疼痛加剧,尤其在站立、行走或跑步等使跟腱收缩的动作时更明显。 三、跟骨高压症 跟骨内压力增高可导致跟痛,长期站立使跟骨血液循环改变,可能引起跟骨内高压。患者跟部疼痛多为持续性,休息后不能迅速缓解,行走后疼痛加重。 四、其他可能因素 年龄因素:中老年人随着年龄增长,跟骨周围的肌肉、韧带等组织退变,足底筋膜弹性下降,更容易出现站久后跟痛的情况;儿童相对较少出现站久后跟痛,但如果有过度活动等情况也可能引发相关问题。 性别因素:一般无明显性别差异导致站久后跟痛,但女性如果穿不合适的高跟鞋等,会增加足底筋膜、跟腱等的损伤风险,从而更易出现跟痛。 生活方式:长期站立工作、肥胖人群体重过大增加足跟压力等不良生活方式,会使站久后跟痛的发生风险升高。肥胖者体重对足跟的压力较大,长期站立时足跟承受压力更重,易引发跟部疼痛相关问题。 病史因素:有足部外伤史、跟骨骨折史等人群,站久后跟痛的可能性增加,因为既往损伤可能导致跟部结构改变,影响其力学功能,长期站立时易出现疼痛。 如果站久了后脚跟疼持续不缓解或疼痛较严重,建议及时就医,进行详细检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,如休息、物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药等,但具体药物需遵医嘱)、矫形器治疗等。同时,日常生活中应注意选择合适的鞋子,避免长时间站立,适当进行足部肌肉锻炼等以预防跟痛的发生。

    2025-11-24 12:48:44
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