程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 腰椎间盘突出有哪些禁忌

    为预防腰椎间盘突出加重,需避免过度劳累,合理安排工作生活并定时放松腰部;避免腰部受寒,适时增添衣物、佩戴护具并热敷;避免不正确坐姿站姿,保持正确姿势并定时调整;避免剧烈运动,选择温和运动并充分热身;避免长时间弯腰,减少弯腰动作并定时活动腰部。 一、避免过度劳累 原因:过度劳累会增加腰部肌肉的负担,可能导致腰椎间盘突出症状加重。例如长时间弯腰工作、重体力劳动等,会使腰椎间盘承受过大压力,影响病情恢复。无论是年轻人长期伏案后过度运动,还是中老年人持续进行重体力劳作,都需注意。 措施:合理安排工作和生活,避免长时间保持同一姿势,定时休息放松腰部,可适当进行一些轻松的腰部伸展运动,如站立位双手叉腰,缓慢左右旋转腰部等。 二、避免腰部受寒 原因:腰部受寒会引起腰部肌肉和血管收缩,影响腰部的血液循环,可能诱发或加重腰椎间盘突出的疼痛等症状。女性在生理期、孕期、哺乳期身体较为虚弱,更容易受寒冷影响;老年人血液循环相对较差,也较易受寒冷刺激。 措施:根据季节变化适时增添衣物,腰部可佩戴保暖护具,如天气寒冷时外出,使用厚围巾等包裹腰部。在寒冷环境中工作或活动后,应尽快采取保暖措施,如用温水热敷腰部等。 三、避免不正确的坐姿和站姿 原因:不正确的坐姿和站姿会使腰椎承受不均衡的压力,导致腰椎间盘受力异常,长期如此容易加重腰椎间盘突出病情。比如长期弯腰驼背的坐姿,会使腰椎生理曲度变直,增加椎间盘压力;站立时重心偏移,也会影响腰椎正常力学结构。不同年龄段人群都可能因不良姿势引发问题,年轻人长期久坐玩电子产品易形成不良坐姿,老年人姿势稳定性下降也易出现不良站姿。 措施:保持正确的坐姿,应使腰部挺直,臀部尽量靠满椅子靠背,膝关节与髋关节保持同一高度;站立时双脚与肩同宽,身体重心均匀分布在双脚,收腹挺胸,头部保持正直。可定时进行姿势调整,每坐或站30-60分钟左右,起身活动一下腰部,做些简单的拉伸动作。 四、避免剧烈运动 原因:剧烈运动可能会使腰椎间盘受到突然的冲击或过度的扭转力,导致椎间盘突出加重,引发疼痛、下肢麻木等症状加重。青少年处于生长发育阶段,运动时若不注意易受伤;中老年人关节灵活性和肌肉力量下降,剧烈运动风险更高。 措施:选择适合的运动方式,如游泳(尤其是蛙泳,能在浮力作用下减轻腰部负担进行锻炼)、慢走等相对温和的运动。运动前要充分做好热身活动,运动过程中要注意动作幅度和力度,避免突然的剧烈扭转或跳跃等动作。 五、避免长时间弯腰 原因:长时间弯腰会使腰椎间盘处于前屈状态,椎间盘内部压力增大,容易导致椎间盘向后突出,刺激周围神经组织,引起疼痛等不适。办公室工作人员长时间弯腰伏案工作,建筑工人长时间弯腰进行施工操作等都易出现这种情况。 措施:尽量减少长时间弯腰的动作,如需弯腰拾取物品,应尽量下蹲后再拾取,以减少腰部受力。在进行需要弯腰的工作时,定时休息,活动腰部,缓解腰部肌肉紧张。

    2025-11-17 20:34:37
  • 根骨骨刺怎么治疗

    根骨骨刺治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗(休息避诱因)和物理治疗(热敷、超短波、超声波)及药物治疗(非甾体抗炎药、局部外用);手术适用于非手术无效且严重影响行走功能者,方式有跟骨骨刺切除术和跟骨减压术,治疗中要综合患者情况选方案,后需康复训练促足功能恢复。 一、非手术治疗 (一)一般治疗 1.休息与避免诱因:对于有根骨骨刺的患者,应注意休息,避免长时间站立、行走或过度负重等加重足部负担的活动。例如,长时间徒步旅行、频繁登山等活动可能会使根骨骨刺相关症状加重,所以需要尽量减少此类活动。对于不同年龄的人群,如老年人,本身关节退变可能更明显,更要注意避免长时间行走;对于年轻人群,如果因工作等原因需要长时间站立,应定时休息,活动足部。 2.物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在足跟部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,热敷温度要适当调整,老年人皮肤感觉相对不敏感,温度可稍高但不宜超过50℃,避免烫伤;儿童一般较少出现根骨骨刺,但如果是特殊情况,热敷温度要更低。 超短波治疗:利用超短波的能量促进炎症吸收,减轻疼痛。通过仪器将超短波作用于足跟部位,每次治疗时间一般在10-15分钟,具体治疗次数需根据患者病情由医生决定。 超声波治疗:能够改善局部组织的营养代谢,对根骨骨刺引起的疼痛等症状有缓解作用。治疗时将超声探头接触足跟皮肤,每次治疗时间通常为5-10分钟。 (二)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但需要注意不同人群的用药差异,老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道反应和肾功能影响,可能需要同时使用胃保护药物;儿童一般不首选非甾体抗炎药治疗根骨骨刺相关症状。 2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可减轻局部炎症和疼痛。对于皮肤敏感的人群,使用时要观察皮肤反应,如出现过敏等不适要立即停药。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当非手术治疗无效,根骨骨刺引起严重的疼痛、影响行走功能时,可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月正规非手术治疗后,患者足跟疼痛仍剧烈,严重影响日常生活和工作,就符合手术指征。不同年龄的患者,手术适应证的把握也有所不同,老年人身体机能下降,手术风险相对较高,但如果症状严重影响生活质量,在评估手术风险后也可考虑手术;儿童一般很少进行根骨骨刺的手术治疗,除非是非常罕见的严重情况。 (二)手术方式 1.跟骨骨刺切除术:直接切除明显的根骨骨刺,解除对周围组织的刺激。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织。 2.跟骨减压术:对于伴有跟骨高压症的根骨骨刺患者,可通过跟骨减压术降低跟骨内压力,缓解疼痛。 在整个治疗过程中,要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案,并且在治疗后要进行适当的康复训练,促进足部功能恢复。

    2025-11-17 20:33:38
  • 神经型颈椎病症状

    神经型颈椎病可引发感觉、运动、自主神经等多方面症状。感觉障碍表现为皮肤感觉异常(如麻木)、疼痛放射;运动障碍有肌力下降、反射异常;自主神经症状包括肢体温度变化、出汗异常,不同年龄人群表现有差异,长期不良姿势及有颈椎病史者更易出现相关症状。 一、感觉障碍 1.皮肤感觉异常:神经型颈椎病患者常出现皮肤感觉方面的异常,比如麻木感较为常见,可发生在颈部、肩部、上肢等部位。这是因为颈椎病变刺激或压迫神经根,导致神经传导功能出现障碍,使得皮肤感受器接收和传递感觉的功能异常。从年龄角度看,各个年龄段都可能发生,但中老年人由于颈椎退变等因素相对更易出现;生活方式上,长期低头工作、伏案学习等人群风险较高;病史方面,有颈椎外伤、长期颈椎劳损等病史的人更易出现皮肤感觉障碍相关症状。 2.疼痛放射:疼痛可从颈部放射至肩部、上肢,疼痛性质多样,如酸痛、刺痛、灼痛等。这是由于神经根受到刺激,疼痛信号沿着神经传导通路放射所致。不同年龄人群感受疼痛的程度可能有所不同,一般来说,儿童可能因表述不清而表现为哭闹、肢体活动异常等;中老年人可能更能明确指出疼痛的放射部位和性质。生活方式上,长期不良姿势人群放射痛更易发生,有颈椎病史者放射痛可能更频繁。 二、运动障碍 1.肌力下降:患者上肢肌肉力量可能逐渐减弱,表现为提物无力,严重时甚至无法持物。这是因为神经根受压影响了神经对肌肉的支配功能,导致肌肉收缩力量不足。年龄较小的儿童若出现肌力下降,可能影响其正常的肢体运动功能,如抓握、攀爬等;中老年人肌力下降可能影响日常生活活动,如穿衣、洗漱等。生活方式中,缺乏锻炼、长期固定姿势等会增加肌力下降的风险,有颈椎病史者肌力下降可能更明显。 2.反射异常:常见的如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现亢进或减弱。当颈椎病变刺激或压迫神经根时,会影响神经反射弧的正常功能。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,反射情况可能与成人有所不同;中老年人反射异常可能与颈椎退变导致神经传导功能改变有关。生活方式上,不良姿势等因素可能加重反射异常,有颈椎病史者反射异常更易发生。 三、自主神经症状 1.肢体温度变化:患者可能出现上肢或手部温度改变,如发凉或发热。这是因为颈椎病变影响了自主神经对血管的调节功能,导致肢体血液循环发生变化。不同年龄人群肢体温度变化的表现可能不同,儿童可能通过肢体的冷热感来表达不适,中老年人可能更易感知到肢体温度的异常变化。生活方式中,寒冷刺激、长期不良姿势等可能加重肢体温度变化的症状,有颈椎病史者更易出现自主神经相关的肢体温度异常。 2.出汗异常:可表现为上肢或颈部出汗增多或减少。这也是由于自主神经功能紊乱所致,颈椎病变影响了自主神经对汗腺的调节。年龄对出汗异常的影响主要体现在不同年龄段对出汗变化的感知和表现不同,生活方式上,紧张、劳累等可能诱发或加重出汗异常,有颈椎病史者出汗异常更易发生。

    2025-11-17 20:32:37
  • 手指骨关节变粗是什么原因

    手指骨关节变粗由退行性骨关节病、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等多种因素导致,退行性骨关节病与年龄、性别、生活方式、病史有关;类风湿关节炎是自身免疫病,受遗传、环境、性别、病史影响;骨关节炎因关节软骨损伤等引起,与体重、性别、生活方式、病史相关;痛风性关节炎由尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,与性别、饮食、病史有关。 一、退行性骨关节病 1.成因:随着年龄增长,手指关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生,导致骨关节变粗。这是一种常见于中老年人的生理退变过程,女性相对男性可能因激素等因素更易发生,长期从事手部重体力劳动的人群也会加速该过程。 2.影响因素:年龄是主要因素,随着年龄增加,关节软骨的修复能力下降,退变风险升高;性别方面,女性在绝经后雌激素水平下降,会影响关节软骨代谢,增加退行性骨关节病发生概率;生活方式上,手部过度使用,如长时间打字、织毛衣等重复性手部动作,会加重关节磨损,加速骨关节变粗进程;既往手部有外伤史等病史的人群,关节结构已受损,更易出现退行性改变导致骨关节变粗。 二、类风湿关节炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而引起手指骨关节变粗。发病机制与遗传、环境等多种因素相关,女性发病率高于男性。 2.影响因素:遗传因素起一定作用,如果家族中有类风湿关节炎患者,个体患病风险增加;环境因素中,潮湿、寒冷的环境可能诱发疾病;性别上女性更易患病,可能与女性的激素水平等自身免疫调节机制有关;病史方面,自身免疫功能异常相关病史可能增加患病风险,从而导致手指骨关节变粗。 三、骨关节炎 1.成因:多因关节软骨损伤、关节负荷不均衡等引起,关节软骨破坏后,骨质代偿性增生,致使手指骨关节变粗。肥胖人群因体重较大,手部关节承受压力增加,易患骨关节炎导致骨关节变粗;不同性别中,女性在一些特定阶段如孕期、产后等,身体激素变化可能影响关节,增加骨关节炎发生风险。 2.影响因素:体重是重要因素,超重或肥胖会使手部关节负重加大,加速关节软骨磨损和骨质增生;性别差异上女性相对更易受激素等因素影响出现骨关节炎相关改变;生活方式中,手部长期处于不良姿势或过度使用,会破坏关节软骨,引发骨关节炎致骨关节变粗;既往手部关节有过损伤病史的人,关节稳定性下降,易发展为骨关节炎导致骨关节变粗。 四、痛风性关节炎 1.成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在手指关节,引起炎症反应,导致骨关节变粗。男性发病率相对高于女性,常与饮食中高嘌呤食物摄入过多等有关。 2.影响因素:性别方面男性由于生理代谢特点等因素,相对更易出现尿酸代谢异常;饮食上长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,会使体内尿酸生成增多,增加痛风性关节炎发生概率,进而导致手指骨关节变粗;有痛风家族史等病史的人群,患病风险升高,易出现手指骨关节因尿酸盐沉积变粗的情况。

    2025-11-17 20:31:38
  • 孟氏骨折要手术治疗吗

    孟氏骨折是否手术治疗需依具体情况定,儿童骨折移位不明显等可非手术,成人损伤短且移位小也可试非手术;骨折移位明显、合并神经血管损伤、陈旧性骨折多需手术,特殊人群如儿童、老年、有基础病者治疗有特别注意点。 一、非手术治疗情况 1.儿童孟氏骨折:对于儿童的孟氏骨折,若骨折移位不明显,如儿童的青枝骨折等情况,可采用闭合复位外固定的非手术治疗方法。儿童的骨骼具有一定的塑性能力,通过手法复位后,使用石膏或支具等外固定装置固定,有很大的恢复可能。例如,一些研究表明,儿童孟氏骨折中约有一定比例的病例可以通过非手术治疗取得良好的疗效,且能较好地恢复前臂的旋转功能和外形。 2.损伤时间短且骨折移位较小的成人患者:如果成人孟氏骨折患者就诊时间较早,骨折移位不明显,也可以考虑先尝试非手术治疗。通过闭合复位后,用石膏或支具固定,并定期复查X线,观察骨折的愈合情况和位置变化。但需要密切关注骨折部位的稳定性以及是否有再移位的可能。 二、手术治疗情况 1.骨折移位明显的情况:当孟氏骨折存在明显的骨折移位,如桡骨头脱位明显,且通过手法复位难以维持骨折的对位对线时,通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复桡骨头的正常解剖位置以及尺骨骨折的稳定对位。例如,对于一些粉碎性骨折或手法复位失败的病例,手术切开复位内固定是必要的。研究显示,对于移位明显的孟氏骨折患者,手术治疗能够更好地恢复前臂的解剖结构,降低远期出现创伤性关节炎等并发症的风险。 2.合并神经血管损伤的情况:如果孟氏骨折合并有神经血管损伤,这种情况下一般需要手术治疗。因为神经血管损伤需要及时进行处理,解除骨折端对神经血管的压迫等,手术可以在直视下进行神经血管的修复和骨折的固定,提高预后效果。 3.陈旧性孟氏骨折:对于陈旧性孟氏骨折,由于骨折已经发生了畸形愈合等情况,非手术治疗往往效果不佳,通常需要手术治疗来纠正畸形,恢复前臂的正常结构和功能。手术方式可能包括截骨矫形内固定等。 特殊人群需特别注意 1.儿童患者:儿童在治疗过程中需要更加密切地观察外固定的松紧度等情况,因为儿童的生长发育较快,石膏或支具的不合适可能会影响骨折愈合和肢体发育。同时,儿童的依从性相对较差,需要家长更好地协助监督治疗过程。 2.老年患者:老年患者往往合并有骨质疏松等情况,在治疗孟氏骨折时,手术治疗后需要更加注意骨折的愈合情况,可能需要更长时间的康复和随访。非手术治疗时,外固定的效果可能相对较差,需要谨慎选择治疗方案,同时要注意预防老年患者常见的并发症,如肺炎、深静脉血栓等。 3.有基础疾病的患者:对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的孟氏骨折患者,无论是选择手术治疗还是非手术治疗,都需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在合适范围,以降低手术感染等风险;心血管疾病患者需要评估手术和麻醉对心脏功能的影响等。

    2025-11-17 20:30:23
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