程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 肌腱是什么组织

    肌腱属纤维结缔组织由大量胶原纤维束构成含腱细胞其胶原纤维具高抗拉强度能传力和稳定关节,常见肌腱炎因过度使用等致中老年人等易患,肌腱损伤因运动等致儿童和老年人恢复不同,了解肌腱相关知识对预防疾病保障运动功能重要。 肌腱属于结缔组织中的纤维结缔组织。它主要由大量密集的胶原纤维束构成,纤维束间有少量的结缔组织细胞、血管和神经等。从细胞组成来看,肌腱中的主要细胞是成纤维细胞演化而来的腱细胞,腱细胞分布在胶原纤维束之间,起着维持肌腱结构和功能的作用。 胶原纤维的特性 肌腱中的胶原纤维具有很高的抗拉强度,这使得肌腱能够承受肌肉收缩产生的拉力,保证肌肉与骨之间的连接和力量传递。不同部位的肌腱,其胶原纤维的排列方式和粗细等存在差异,以适应不同的功能需求。例如,手部精细运动相关的肌腱,胶原纤维排列相对更精细有序,以满足精确的力量传递和运动控制;而腿部大型运动相关的肌腱,胶原纤维更粗且排列紧密,能承受较大的力量。 肌腱的功能 力量传递 肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构,它将肌肉收缩产生的力量传递到骨骼上,从而引起关节的运动。例如,肱二头肌通过肌腱连接到桡骨上,当肱二头肌收缩时,肌腱将力量传递到桡骨,使前臂屈曲。这种力量传递对于人体的各种运动,如行走、跑步、伸手取物等都至关重要。在不同年龄阶段,肌腱的力量传递功能会有所不同。儿童时期,肌腱还在发育中,力量传递能力相对较弱,随着年龄增长,肌腱逐渐成熟,力量传递能力增强,但到了老年,肌腱会出现退变,力量传递功能可能下降,这也是老年人容易出现运动相关损伤的原因之一。 稳定关节 肌腱对关节起到稳定作用。例如,膝关节周围的肌腱,如髌腱等,在维持膝关节的稳定性方面发挥着重要作用。当关节受到外力作用时,肌腱可以限制关节的过度活动,防止关节脱位等损伤。对于不同性别,肌腱的稳定功能在运动表现等方面可能有一定差异,一般来说,男性由于肌肉相对发达,肌腱相对粗壮,在关节稳定方面可能有一定优势,但女性通过适当的锻炼也可以增强肌腱功能来稳定关节。在不同生活方式下,经常进行运动锻炼的人,肌腱会更强壮,关节稳定功能更好;而长期缺乏运动的人,肌腱可能会萎缩,关节稳定功能下降,更容易发生关节损伤。 肌腱常见的相关疾病及影响因素 肌腱炎 肌腱炎是肌腱常见的疾病之一,多由于过度使用肌腱引起。例如,长期重复性的手部运动,如打字员、乐器演奏者等,手部的肌腱容易发生肌腱炎。在年龄方面,中老年人相对更容易患肌腱炎,因为随着年龄增长,肌腱的修复能力下降,而且肌腱本身会出现退变。女性在怀孕期间,由于身体激素变化等因素,也可能增加肌腱炎的发生风险。患有某些病史的人,如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,肌腱炎的发病风险会升高,因为自身免疫性疾病会影响肌腱等结缔组织。 肌腱损伤 肌腱损伤包括肌腱拉伤、肌腱断裂等。运动损伤中,肌腱损伤较为常见。在运动过程中,突然的剧烈运动或不当的运动姿势都可能导致肌腱损伤。对于儿童,由于其肌腱还处于生长发育阶段,在运动时如果运动强度过大或姿势不正确,更容易发生肌腱损伤,而且儿童肌腱损伤后的恢复相对成年人可能会有所不同,儿童的肌腱有一定的自我修复能力,但需要合理的休息和康复措施。老年人肌腱损伤后恢复较慢,因为其肌腱退变,修复能力减弱。 总之,肌腱作为重要的结缔组织,在人体运动等生理功能中起着关键作用,了解肌腱的组织学、功能以及相关疾病等方面的知识,对于预防肌腱相关疾病、保障人体运动功能等具有重要意义。

    2025-12-08 12:14:39
  • 腿膝盖痛怎么办

    腿膝盖痛常见原因有运动损伤(年轻人易发生,与运动强度、姿势、生活方式有关)、骨关节炎(50岁以上高发,女性绝经后风险可能升高,有既往外伤等病史者易患)、类风湿关节炎(自身免疫性疾病,女性发病率高,有家族遗传等病史者易患);非药物缓解措施包括休息(根据不同情况调整生活方式)、冷敷与热敷(运动损伤初期冷敷,48小时后热敷)、康复锻炼(如股四头肌收缩练习、靠墙静蹲,不同年龄锻炼强度有别);及时就医情况为疼痛严重持续不缓解、伴有肿胀发热等其他症状、儿童或孕妇出现膝盖痛。需根据具体情况采取相应措施应对腿膝盖痛,兼顾各影响因素。 一、明确腿膝盖痛的常见原因 1.运动损伤: 年龄与性别影响:年轻人运动中易发生,男性因运动强度大可能更易出现。比如打篮球时急停、变向可能导致半月板损伤,跑步过多可能引发髌腱炎。 生活方式关联:长期缺乏运动后突然增加运动量,或运动姿势不正确,都可能引起膝盖疼痛。 2.骨关节炎: 年龄因素:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,50岁以上人群患病率逐渐增加。女性绝经后雌激素水平下降,骨关节炎发病风险可能升高。 病史影响:既往有膝关节外伤、畸形等病史的人,更易患骨关节炎。 3.类风湿关节炎: 自身免疫因素:是自身免疫性疾病,女性发病率高于男性。 病史关联:有家族遗传倾向或自身免疫相关病史的人更易发病。 二、非药物缓解措施 1.休息: 针对不同情况:如果是运动损伤导致的膝盖痛,应立即停止引起疼痛的运动,让膝盖得到充分休息。对于骨关节炎患者,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。 生活方式调整:日常生活中注意避免久坐久站,定时改变姿势,减轻膝盖压力。 2.冷敷与热敷: 冷敷:运动损伤初期(一般在24-48小时内),可使用冰袋或冷毛巾冷敷膝盖,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。 热敷:48小时后,可改用热敷,如用热毛巾、热水袋等,温度不宜过高,以免烫伤皮肤,每次热敷15-20分钟,每天可多次。热敷能促进血液循环,帮助缓解疼痛和肌肉紧张。 3.康复锻炼: 简单康复动作: 股四头肌收缩练习:坐在椅子上,伸直腿,将大腿前面的肌肉(股四头肌)绷紧,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可做3-4组。这种练习有助于增强股四头肌力量,稳定膝关节。 靠墙静蹲:背部靠墙,膝盖弯曲成90度左右,像坐在椅子上一样,但要保持背部和膝盖紧贴墙壁,每次坚持1-2分钟,逐渐增加时间,每天可做3-4次。靠墙静蹲可以锻炼大腿肌肉和膝关节稳定性,但对于膝盖疼痛较严重的人,要注意避免过度疼痛。 年龄与康复锻炼:老年人进行康复锻炼时要注意强度适中,避免过度劳累加重疼痛;年轻人可根据自身情况适当增加锻炼强度,但也要遵循循序渐进的原则。 三、及时就医的情况 1.疼痛严重且持续不缓解:如果膝盖疼痛剧烈,经过休息、冷敷等处理后仍无明显改善,应及时就医。 2.伴有其他症状:如膝盖肿胀明显、发热、活动受限严重、出现畸形等情况,可能提示有严重的膝关节病变,需尽快就医。 3.特殊人群:儿童出现膝盖痛要及时就医,排除是否有生长痛、滑膜炎等情况;孕妇出现膝盖痛要谨慎处理,因为孕期身体变化可能影响膝盖,需在医生指导下进行评估和处理。 总之,腿膝盖痛要根据具体情况采取相应措施,通过明确原因、采取非药物缓解措施以及及时就医等方式来应对,同时要充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素对膝盖痛的影响。

    2025-12-08 12:14:23
  • 落枕后的正确恢复方法有哪些

    落枕后可通过保证休息与调整姿势、合适时间热敷、在耐受范围内轻柔转动颈部及简单拉伸、由他人轻柔按摩颈部(有外伤骨折等情况不宜按摩且按摩后要保暖),若颈部疼痛剧烈持续不缓解、儿童异常哭闹活动明显受限伴其他异常、老年人恢复困难或伴血压异常等应及时就医。 一、休息与姿势调整 休息:落枕后应保证充足的休息,让颈部肌肉得到放松,避免过度活动颈部,减少对受损肌肉的进一步刺激。对于儿童来说,要确保其有舒适的休息环境,保证睡眠质量,有助于身体恢复;成年人也需避免长时间劳作后不休息,让颈部肌肉持续处于紧张状态加重落枕症状。 姿势调整:保持正确的坐姿和睡姿。坐姿时应保持脊柱挺直,头部居中,避免弯腰驼背或歪头;睡姿方面,选择合适高度的枕头,一般以一拳高左右为宜,枕头应能支撑颈部的生理曲度,侧睡时枕头高度应与肩宽一致,仰卧时枕头能维持颈椎的正常前凸曲线,这样可减轻颈部肌肉的压力,促进恢复。不同年龄段人群对姿势调整的需求略有不同,儿童的枕头选择需根据其生长发育阶段来调整,成年人则要注意避免不良姿势的长期保持。 二、热敷 原理:热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般在落枕后的24-48小时后进行热敷,早期冷敷可能会加重肌肉紧张,所以要注意时间选择。 方法:可以用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童热敷时要注意控制温度,避免烫伤,可将热毛巾包裹后再敷在颈部;成年人热敷时要注意观察皮肤反应,若出现发红、起疱等情况应立即停止热敷。 三、适度颈部活动 轻柔转动颈部:在疼痛可耐受的范围内,缓慢进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,但要注意动作轻柔、缓慢,避免用力过猛加重损伤。例如,先缓慢将头部向前倾,再向后仰,左右侧屈时尽量让耳朵贴近肩部,旋转时幅度逐渐增大但不超过极限。儿童进行颈部活动时要由家长辅助,确保动作温和,根据儿童的耐受程度调整活动幅度;成年人可逐渐增加活动的幅度和频率,但也不能过度。 颈部拉伸:进行简单的颈部拉伸动作,如双手交叉放在枕部,缓慢将头部向后拉,同时双手给予一定阻力,保持几秒钟后放松,重复几次。拉伸时要感受颈部肌肉的伸展,避免过度用力。对于不同年龄段人群,颈部拉伸的力度和幅度应有所区别,儿童拉伸时力度要轻柔,成年人可根据自身情况适当增加力度,但以不产生剧烈疼痛为准。 四、按摩 按摩方法:可以由他人帮助按摩颈部肌肉,从颈部上方开始,用手指轻轻揉捏、按压疼痛部位及周围的肌肉,由轻到重,以患者能耐受为度。按摩时要注意找到肌肉紧张的硬结部位,适当施加压力进行舒缓。儿童按摩时要选择专业人员,且力度要非常轻柔,避免对儿童颈部造成损伤;成年人按摩时可根据自身感受调整按摩力度,但也要避免用力不当加重症状。 注意事项:如果颈部有明显的外伤、骨折等情况则不宜按摩,应及时就医。同时,按摩后要注意颈部保暖,避免受凉。 五、就医情况 当出现以下情况时应及时就医:颈部疼痛剧烈且持续不缓解,伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等症状,可能是颈椎出现了较严重的问题,如颈椎间盘突出等;儿童落枕后出现异常哭闹不止,颈部活动明显受限且伴有其他异常表现时,也需及时就医排查是否有特殊情况;老年人落枕后恢复困难,或伴有血压异常等情况时,也应及时就诊,因为老年人身体机能下降,可能存在其他潜在健康问题影响落枕的恢复。

    2025-12-08 12:11:12
  • 打完封闭针多久能运动

    封闭针后运动恢复分早期(1-2天)避免剧烈运动,中期(3-7天)轻度运动且受个体差异等影响,后期(1-2周)逐渐增强度且不同人群有差异,完全恢复正常运动通常需2-4周左右,恢复中需关注症状变化,出现异常及时就医。 一、早期阶段(封闭针后1-2天) 封闭针后1-2天,局部可能存在注射部位的轻微炎症反应及组织修复的初始阶段。此阶段应避免剧烈运动,因为此时封闭药物刚注入体内,局部组织需要时间来开始应对药物作用和自身的修复过程。剧烈运动可能会加重局部的炎症反应,导致疼痛、肿胀等症状加重。例如,对于因关节疼痛接受封闭针的患者,在这1-2天内不应进行跑步、快速屈伸关节等运动。 二、中期阶段(封闭针后3-7天) 轻度运动尝试:在封闭针后3-7天,如果局部疼痛、肿胀等症状明显缓解,可以开始进行轻度的运动。对于关节部位,可进行缓慢的关节屈伸活动,幅度不宜过大,时间也不宜过长,每次5-10分钟左右,每天可进行2-3次。这是因为经过前期的恢复,局部组织对封闭药物的反应逐渐稳定,轻度运动有助于维持关节的活动度,防止关节僵硬,但仍要避免剧烈的负重运动等。对于肌肉部位因劳损接受封闭针的患者,可进行轻度的肌肉等长收缩运动,即在不引起关节明显活动的情况下,收缩肌肉,每次持续5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4次,这样可以促进肌肉的血液循环,帮助恢复。 个体差异影响:不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在这一阶段的运动恢复情况有所不同。年轻患者身体恢复能力相对较强,可能可以较早地开始轻度运动;而老年患者可能需要更谨慎,根据自身恢复情况调整运动强度。有基础疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制情况会影响组织修复,其运动开始时间和强度需要更严格地评估,因为高血糖可能会延迟组织修复,所以这类患者在开始运动前最好咨询医生,根据血糖控制情况来确定合适的运动强度和时间。 三、后期阶段(封闭针后1-2周) 逐渐增加运动强度:封闭针后1-2周,如果前期运动耐受良好,可逐渐增加运动强度。对于关节部位,可进行适度的有氧运动,如在平地上慢速行走,每次15-30分钟,每天1-2次;对于肌肉部位,可进行轻度的力量训练,如使用轻量级的哑铃进行上肢肌肉的锻炼,或者进行平板支撑的简易形式(肘部和膝盖着地),每次持续30-60秒,重复3-5次,每天可进行2-3次。但仍要注意避免高强度的竞技运动或可能导致局部再次受伤的运动。 综合因素考量:不同生活方式的人群在这一阶段的运动调整也有差异。长期久坐的人群开始运动时更要循序渐进,因为他们的肌肉力量和关节活动度相对较差,需要逐步适应运动强度的增加;而经常运动的人群可能可以较快地过渡到相对正常的运动,但也不能一下子恢复到原来的高强度运动水平,同样需要根据封闭针后的恢复情况来调整。有既往关节损伤病史的人群在这一阶段运动时要格外小心,因为既往损伤可能使关节的稳定性下降,增加再次损伤的风险,所以需要在医生的指导下,结合自身关节的实际功能情况来逐步恢复运动。 一般来说,封闭针后完全恢复正常运动通常需要2-4周左右,但具体时间因个体差异、封闭部位、病情严重程度等因素而有所不同。在整个运动恢复过程中,要密切关注局部的症状变化,如果出现疼痛、肿胀等症状加重的情况,应立即停止运动,并及时就医。

    2025-12-08 12:07:15
  • 膝关节半月板损伤的临床表现

    膝关节半月板损伤的主要临床表现包括疼痛、肿胀、关节交锁或弹响、活动受限及肌肉萎缩等。疼痛多位于膝关节内侧或外侧间隙,屈伸活动时加重;肿胀因关节内出血或渗出液积聚所致;交锁现象常提示半月板撕裂块嵌顿关节间隙;长期未愈者可出现股四头肌萎缩,影响下肢功能。 一、疼痛表现特点 1. 疼痛位置与性质:内侧半月板损伤疼痛多位于关节内侧间隙,外侧损伤则在外侧间隙,部分患者描述为“关节深处刺痛”或“酸胀感”,按压损伤部位时疼痛明显。疼痛常随膝关节屈伸活动加重,尤其在蹲起、上下楼梯、跳跃等动作时症状加剧,休息后可部分缓解。 2. 诱发与缓解因素:急性损伤(如运动中扭转、外力撞击)后疼痛即刻出现;慢性损伤者(如退变或反复轻微损伤)疼痛逐渐加重,常伴随活动耐力下降,久坐后起身时疼痛明显,活动一段时间后症状短暂减轻,但过度活动后又加重。 二、肿胀与积液特征 1. 肿胀机制:半月板损伤可因撕裂处血管破裂导致关节内出血,或滑膜受刺激引发渗出液积聚,表现为膝关节周围软组织肿胀,严重时可见关节明显肿胀、皮肤张力增高。 2. 特殊人群差异:儿童或青少年急性损伤时肿胀可能更迅速,因生长发育期关节囊较松弛,出血扩散范围更广;老年患者若合并关节退变,肿胀可能伴随关节僵硬,按压时可有“波动感”提示积液。 三、关节交锁与弹响症状 1. 交锁现象:约10%~20%的半月板撕裂患者出现关节交锁,表现为膝关节在屈伸过程中突然卡住,无法继续活动,需缓慢屈伸或晃动小腿才能解锁,解锁时常伴随“弹响”。多见于撕裂块较大且位于关节活动轴心附近的损伤。 2. 弹响特征:损伤侧关节屈伸时可闻及“沙沙声”或“弹响”,部分患者弹响后疼痛减轻,但频繁弹响可能提示半月板碎片反复摩擦关节面,需警惕进一步损伤。 四、肌肉萎缩与功能障碍 1. 肌肉萎缩:因疼痛导致长期活动减少,股四头肌(尤其股内侧肌)逐渐萎缩,表现为膝关节周围肌肉体积变小,触摸时肌肉松弛,双侧对比可见患侧大腿周径较健侧细1~2cm。 2. 功能受限:患者常出现膝关节屈伸角度减小(主动活动受限>30°),无法完全伸直或屈曲到正常位置,下蹲、跑步、跳跃等动作无法完成,日常生活中行走时可能呈“跛行”姿态,尤其上下台阶时需扶栏杆辅助。 五、特殊人群表现差异 1. 青少年群体:男性发病率显著高于女性(约3:1),多因篮球、足球等剧烈运动导致扭转伤,损伤常为外侧半月板撕裂,因青少年关节退变少,急性症状典型,疼痛剧烈,交锁发生率较高。 2. 老年人群:因半月板退变(随年龄增长发生率增加),损伤多为内侧半月板纵行撕裂,常合并膝关节骨关节炎,疼痛与活动关系不典型,可表现为久坐后起身时疼痛,活动后反而减轻,易被误诊为关节退变。 3. 长期负重人群:如运动员、搬运工,因反复屈伸膝关节,内侧半月板损伤风险更高,疼痛多在运动后半程出现,伴随关节酸软感,休息后缓解但易反复发作。 4. 合并基础病患者:糖尿病患者因血管病变,半月板愈合能力下降,肿胀消退缓慢,且易合并关节感染,需警惕症状加重。 儿童若出现膝关节疼痛肿胀,需警惕先天性半月板发育异常或外伤,应及时就医;老年人退变导致的损伤可能伴随关节僵硬,活动时症状不典型,需结合影像学检查确诊。

    2025-12-08 12:04:41
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