程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 脊柱侧弯是怎么回事,严重吗

    脊柱侧弯是脊柱三维畸形包括冠状位矢状位和轴位序列异常正常人脊柱从后看是直线躯干两侧对称发生时脊柱向侧方弯曲伴椎体旋转和矢状面后凸或前凸增减病因复杂分多种类型特发性最常见约占80%左右多见于青少年女性发病率高严重程度依侧弯角度进展及对身体影响综合判断轻度一般小于度影响小需密切观察中度20度-度间畸形明显影响平衡可能影响心肺功能需干预重度大于度畸形严重影响心肺功能等需手术治疗儿童青少年生长发育期需重视成年患者若进展慢无症状相对稳定但有症状加重需积极处理。 脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。发生脊柱侧弯时,脊柱会向侧方弯曲,同时可能伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少。 脊柱侧弯的病因较为复杂,可分为特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病性和综合征型等多种类型。其中特发性脊柱侧弯最为常见,约占脊柱侧弯患者总数的80%左右,多见于青少年,常在生长发育高峰期前发病,女性发病率相对较高。先天性脊柱侧弯则是由于胚胎发育时期脊柱分节不良或形成不良导致的。神经肌肉型脊柱侧弯与神经系统或肌肉系统的病变有关,比如脑瘫、脊髓灰质炎等疾病可能引发。 脊柱侧弯严重吗 脊柱侧弯的严重程度需根据侧弯的角度、进展情况以及对身体的影响来综合判断: 轻度脊柱侧弯:侧弯角度一般小于20度,通常对心肺功能等重要脏器影响较小,外观上可能不太容易被察觉,患者可能没有明显的不适症状,但需要密切观察,定期复查脊柱X线,监测侧弯是否有进展。例如一些处于生长发育阶段的青少年轻度特发性脊柱侧弯患者,需要注意保持良好的姿势,适当进行体育锻炼,如游泳等有助于脊柱健康的运动。 中度脊柱侧弯:侧弯角度在20度-40度之间,此时脊柱的畸形已经比较明显,可能会影响身体的平衡,患者可能会出现双肩不等高、胸廓不对称等外观改变,随着时间推移,可能会对心肺功能产生一定影响,比如在剧烈运动时可能会出现气短等症状。对于处于生长发育期的青少年中度脊柱侧弯,需要考虑进行支具治疗等干预措施,以阻止侧弯进一步加重。 重度脊柱侧弯:侧弯角度大于40度,这种情况下脊柱畸形非常严重,会明显影响心肺功能,导致心肺功能障碍,还可能引起腰背疼痛等症状,严重影响患者的生活质量和身体健康。重度脊柱侧弯通常需要考虑手术治疗来矫正脊柱畸形,恢复脊柱的正常序列和功能。 对于儿童和青少年患者,由于正处于生长发育阶段,脊柱侧弯可能会随着生长发育而进展,所以需要更加重视,及时发现并进行相应的评估和干预;而对于成年患者,脊柱侧弯如果进展缓慢且没有明显症状,可能相对稳定一些,但如果出现症状加重等情况也需要积极处理。总之,脊柱侧弯的严重程度不能一概而论,需要综合多方面因素来评估,并采取相应的措施进行管理。

    2025-04-01 20:42:21
  • 老人腿肚子硬怎么回事

    老人腿肚子硬可能由肌肉痉挛、下肢血液循环不畅、下肢静脉血栓及其他疾病因素引起。肌肉痉挛常见于缺钙、寒冷刺激、长时间运动后,需补钙、保暖、适度运动;下肢血液循环不畅因血管弹性下降或久坐久站,要避免久坐久站、适当运动、治疗基础疾病;下肢静脉血栓因活动少、血液黏稠度高,出现相关症状要及时就医检查、休息配合治疗;其他疾病如腰椎间盘突出症、关节炎等也可导致,需针对不同疾病采取相应避免劳累、康复锻炼、保暖及治疗等措施。 一、肌肉痉挛 1.原因:老人腿肚子硬可能是肌肉痉挛引起的,常见于缺钙,老年人钙质流失较多,当血钙水平较低时,神经肌肉兴奋性增高,容易导致肌肉痉挛,表现为腿肚子发硬、疼痛等。另外,寒冷刺激也是常见原因,老人腿部保暖不佳,受到寒冷刺激后,肌肉会出现应激性收缩,导致腿肚子发硬。还有长时间运动或行走后,腿部肌肉疲劳,也可能引发肌肉痉挛,出现腿肚子硬的情况。 2.对不同人群的影响及应对:对于老年人,要注意补充钙质,可通过饮食摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,也可在医生指导下补充钙剂。注意腿部保暖,避免寒冷刺激。运动时要适度,避免长时间剧烈运动,运动后进行适当的拉伸放松。 二、下肢血液循环不畅 1.原因:老人腿肚子硬可能是下肢血液循环不畅导致。随着年龄增长,老人血管弹性下降,可能存在动脉硬化等情况,影响下肢血液回流,导致腿部肌肉供血供氧不足,出现腿肚子发硬的现象。另外,长时间久坐或久站,会影响下肢血液回流,也会引起腿肚子硬。 2.对不同人群的影响及应对:老年人要避免长时间久坐或久站,定时活动腿部,促进血液循环。可适当进行一些腿部的运动,如屈伸腿部等。对于有动脉硬化等血管疾病的老人,要积极治疗基础疾病,控制病情发展。 三、下肢静脉血栓 1.原因:老人腿肚子硬还可能是下肢静脉血栓形成。老年人活动量相对减少,血液黏稠度可能增高,容易形成血栓,阻塞静脉血管,导致下肢血液循环障碍,出现腿肚子发硬、肿胀等症状。 2.对不同人群的影响及应对:老年人若出现腿肚子硬且伴有肿胀、疼痛等症状,要高度警惕下肢静脉血栓的可能。应及时就医检查,如进行血管超声等检查。对于确诊下肢静脉血栓的老人,要注意休息,避免随意活动腿部,防止血栓脱落造成更严重的后果。同时,积极配合医生进行相应的治疗。 四、其他疾病因素 1.原因:一些疾病也可能导致老人腿肚子硬,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起下肢肌肉相关症状,包括腿肚子发硬等。另外,关节炎等疾病也可能影响腿部肌肉,导致腿肚子硬的情况。 2.对不同人群的影响及应对:对于有腰椎间盘突出症的老人,要注意避免腰部过度劳累,可在医生指导下进行适当的康复锻炼等。对于关节炎老人,要注意关节的保暖,根据病情进行相应的治疗,如药物治疗、物理治疗等,以缓解腿部不适症状。

    2025-04-01 20:41:47
  • 手指关节囊损伤怎么办

    手指关节囊损伤后需先评估严重程度,急性期要休息制动、冷敷,缓解期进行热敷、康复锻炼,疼痛明显可药物辅助,严重损伤可能需手术,不同年龄人群处理有差异,早期正确处理对预后至关重要。 一、损伤的评估 手指关节囊损伤后,首先要评估损伤的严重程度。可以通过观察手指的肿胀程度、疼痛部位、活动受限情况来初步判断。如果损伤后手指明显畸形、剧烈疼痛且无法活动,可能合并有骨折等其他损伤,需及时就医进行X线等检查以明确诊断。不同年龄人群手指关节囊损伤的表现可能有所不同,儿童手指相对娇嫩,损伤后肿胀可能更明显,且儿童表达疼痛的方式可能不如成人明确;而老年人可能本身有关节退变基础,损伤后恢复相对较慢。 二、急性期处理 1.休息制动 损伤发生后应立即让受伤手指休息,避免继续活动加重损伤。可以使用木板或纸板将受伤手指与相邻手指固定在一起,限制其活动。对于儿童,家长要格外注意看护,防止儿童不自觉地活动受伤手指。 制动时间一般根据损伤程度而定,轻度损伤制动1-2周,中度损伤可能需要制动2-3周。 2.冷敷 在损伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤手指上,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 三、缓解期处理 1.热敷 损伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于消肿和组织修复。可以用热毛巾或热水袋敷在受伤手指上,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度,防止烫伤。 2.康复锻炼 疼痛和肿胀缓解后,开始进行手指的康复锻炼。早期可进行轻微的手指屈伸活动,逐渐增加活动范围和力度。例如,缓慢地弯曲和伸直受伤手指,每次活动10-15次,每天3-4组。儿童在进行康复锻炼时需要家长协助,确保锻炼动作正确且适度,避免过度活动再次损伤。 对于有一定活动能力的成年人,还可以进行一些手指捏握小物体的练习,如捏橡皮泥、握弹力球等,以增强手指的力量和灵活性。 四、药物辅助治疗 如果疼痛较为明显,可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,但儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,可优先采用物理治疗等方法。 五、手术治疗情况 如果手指关节囊损伤严重,如出现明显的撕裂、松弛影响手指功能,可能需要进行手术修复。手术一般适用于损伤后经保守治疗无效,或关节不稳定严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄患者手术的风险和预后有所不同,儿童手术需充分考虑其生长发育因素,老年人手术要评估其全身状况对手术的耐受性等。 总之,手指关节囊损伤后要根据具体情况采取相应的处理措施,早期正确的处理对于预后至关重要,不同人群要依据自身特点进行合适的处理。

    2025-04-01 20:41:12
  • 扁平足是什么

    扁平足是足弓低平或消失致患足站立时足底全接触地面影响足部功能及下肢生物力学,病因有先天性足骨发育异常及后天性长期站立行走、体重过重、足部外伤或疾病,分类包括姿势性休息时足弓可部分或完全恢复和痉挛性休息时足弓无法恢复,症状有足部疼痛、乏力、步态异常及累及其他部位疼痛,诊断通过体格检查结合X线检查,治疗非手术有穿戴矫形鞋或鞋垫、足部肌肉锻炼,手术是严重非手术无效时考虑,预防儿童避免过早长时间站立行走选合适鞋,成年人定时放松、锻炼、控体重等。 一、定义 扁平足又称平足症,是指足弓低平或消失,患足站立时足底全接触地面的一种足部畸形,正常足弓具有缓冲震荡、维持身体平衡等功能,扁平足会影响足部正常功能及下肢生物力学。 二、病因 (一)先天性因素 足骨先天发育异常,如足舟骨位置异常、跟骨外翻等,可导致足弓结构先天缺陷。 (二)后天性因素 1.长期站立、行走:如教师、售货员等职业人群,因足部长期承受较大压力,易引发扁平足。2.体重过重:过重体重增加足部负担,使足弓逐渐塌陷。3.足部外伤或疾病:足部骨折、韧带损伤等未规范治疗,或患类风湿关节炎等疾病,可影响足弓结构与功能。 三、分类 (一)姿势性扁平足 休息时足弓形态可部分或完全恢复,多因长时间站立、行走疲劳等引起,经休息或适当处理后症状可缓解。 (二)痉挛性扁平足 休息时足弓也无法恢复,常伴有足部疼痛、肌肉痉挛等,多由姿势性扁平足未及时纠正发展而来。 四、症状 (一)一般症状 患者可出现足部疼痛,尤其长时间行走或站立后加重,伴有乏力感,影响日常活动。 (二)特殊表现 严重扁平足可导致步态异常,如走路呈外八字,还可能引起下肢力线改变,进而累及膝关节、髋关节等,出现相应部位疼痛不适。 五、诊断 通过体格检查观察足弓外观,如站立位足部内侧弓是否消失等,结合X线检查,可评估足弓角度、跟骨倾斜角等指标,明确足弓结构异常情况。 六、治疗与预防 (一)非手术治疗 1.穿戴矫形鞋或鞋垫:利用矫形装置维持足弓形态,减轻足部压力,缓解症状,儿童处于足部发育阶段,合适矫形鞋或鞋垫对足弓发育有重要保护作用。2.足部肌肉锻炼:通过进行足intrinsicmuscles(足部内在肌)锻炼,如用足趾抓毛巾等动作,增强足部肌肉力量,有助于维持足弓。 (二)手术治疗 严重影响生活且非手术治疗无效者,可考虑手术矫正,但需谨慎评估手术指征。 (三)预防 儿童应避免过早长时间站立行走,选择合适的鞋子,保证鞋子有良好足弓支撑;成年人长期站立工作者可定时进行足部放松活动,加强足部肌肉锻炼,控制体重以减轻足部负担。特殊人群如儿童,需关注其足部发育情况,发现足部异常及时干预;成年人中体重过重者应通过合理饮食与运动控制体重,降低扁平足发生风险。

    2025-04-01 20:40:06
  • 脚拇外翻的治疗方法

    脚拇外翻非手术治疗有佩戴矫形器和改变生活方式,佩戴特制矫形器可改善轻度患者症状,改变生活方式需避免穿不合适鞋子、合理休息;手术治疗有软组织手术适用于年轻畸形较轻者,截骨术适用于畸形较严重者,截骨术常见方式有Chevron截骨、Akin截骨,手术前需评估并控制基础疾病稳定后考虑。 佩戴矫形器:对于轻度脚拇外翻患者,可通过佩戴特制的脚拇外翻矫形器来改善症状。矫形器能对脚趾施加适当的外力,逐渐纠正拇指的偏移。例如,夜间佩戴的分趾垫等矫形器具,通过持续的作用,帮助调整脚趾的位置,减缓脚拇外翻的进展。这种方法适用于症状较轻、发病时间较短的患者,尤其适用于儿童和青少年脚拇外翻情况较轻的情况,因为他们的骨骼还处于发育阶段,有一定的可塑性,佩戴合适的矫形器可能会取得较好的效果。对于成年患者,若脚拇外翻处于早期,佩戴矫形器也能在一定程度上缓解疼痛和阻止畸形进一步发展。 改变生活方式:避免长时间穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适的鞋子,以减少对脚部的压迫和摩擦。同时,要注意合理休息,避免脚部过度劳累。对于有脚拇外翻的人群,尤其是女性,在日常生活中应尽量减少穿高跟鞋的频率和时间。例如,每天穿高跟鞋的时间不宜超过2小时,并且要选择鞋跟高度适中(一般不超过5厘米)、鞋头宽松的鞋子。对于从事长时间站立或行走工作的人群,更要注意脚部的休息和保护,工作间隙可以适当活动脚部,做一些简单的脚部拉伸动作,促进血液循环,缓解脚部疲劳。 手术治疗 软组织手术:适用于年轻、畸形较轻的患者。通过修复或重建拇收肌、内侧关节囊等软组织来纠正畸形。手术相对创伤较小,恢复相对较快。例如,拇收肌切断术等,通过切断紧张的拇收肌,解除其对拇指的牵拉,从而改善脚拇外翻的畸形状况。对于青少年患者,由于骨骼尚未完全定型,软组织手术可能是一个较好的选择,但需要严格掌握手术适应证,确保手术能在不影响骨骼正常发育的前提下纠正畸形。 截骨术:是治疗脚拇外翻的常用手术方法,适用于畸形较严重的患者。通过对跖骨或近节趾骨进行截骨,然后重新调整脚趾的位置并固定,以达到纠正畸形的目的。常见的截骨方式有Chevron截骨、Akin截骨等。Chevron截骨术是在跖骨远端进行V形截骨,然后将远端向内侧移位来纠正拇外翻畸形;Akin截骨术则是对近节趾骨基底进行楔形截骨,适用于轻度的近节趾骨内翻。对于成年患者中脚拇外翻畸形较严重的情况,截骨术往往能取得较好的矫正效果,但手术风险相对较高,术后恢复时间也较长。在手术前需要进行详细的评估,包括脚部的X线检查等,以确定合适的截骨方式和手术方案。对于患有其他基础疾病的患者,如糖尿病、心血管疾病等,需要在病情控制稳定后才能考虑手术治疗,以降低手术风险。

    2025-04-01 20:39:33
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