马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 车前草怎么治痛风

    车前草有一定利尿作用可辅助改善痛风但不能替代正规治疗其使用方法有煎服和泡茶不同人群使用需谨慎痛风治疗需综合措施包括饮食控制生活方式调整和正规医疗治疗且用车前草相关方法时要考虑自身特殊情况最好在医生指导下进行。 一、车前草辅助改善痛风的原理 车前草有利尿功效,能增加尿量,促进尿酸排泄,从一定程度上有助于减少体内尿酸含量,对痛风患者可能有辅助减轻症状的作用。不过,这一作用相对较为有限,且痛风的治疗是一个综合的过程,不能仅依靠车前草。 二、车前草的使用方法 1.煎服:将车前草洗净后,加水煎煮。一般取适量车前草,放入锅中,加入适量清水,大火煮沸后,转为小火煎煮一段时间,取汁饮用。但需要注意的是,不同人群使用时需考虑个体差异,比如儿童、孕妇等特殊人群使用时要格外谨慎。儿童由于身体各器官发育尚未成熟,对药物的耐受和反应与成人不同,应避免随意使用车前草煎服来治疗痛风;孕妇使用可能会对胎儿产生影响,需在医生指导下权衡利弊后再决定是否使用。 2.泡茶:把车前草制成茶剂,用开水冲泡后饮用。但同样要考虑不同人群情况,对于有基础疾病的患者,如患有高血压、糖尿病等的人群,在饮用车前草茶时,要注意监测自身指标变化,因为车前草可能会对一些指标产生影响,且不同病情程度的患者使用时需要调整剂量等情况也不同。 三、痛风治疗的综合措施 1.饮食控制:痛风患者要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。不同年龄、性别、生活方式的人群饮食控制重点略有不同,比如年轻男性如果平时应酬多,喜欢吃海鲜喝啤酒,那么在饮食控制上就要严格杜绝这些高嘌呤食物;而老年女性如果有肥胖问题,还需要同时注意控制总热量摄入,以达到合理体重,辅助控制痛风。 2.生活方式调整:要注意规律作息,避免过度劳累和熬夜。适当进行运动,如散步、太极拳等,但要注意运动强度和方式,避免剧烈运动导致痛风发作。不同年龄人群运动方式和强度选择不同,年轻人可以选择相对强度稍大一些的运动,但也要适度;老年人则要选择较为温和的运动方式,避免关节损伤。 3.正规医疗治疗:痛风患者应及时就医,在医生的指导下进行正规治疗,可能会使用到抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物等,但具体用药要根据患者的具体病情、身体状况等由医生来决定,患者不能自行随意用药。 总之,车前草对痛风有一定辅助作用,但不能作为主要的治疗手段,痛风患者应采取综合的治疗措施,并且在使用车前草相关方法时要充分考虑自身的特殊情况,最好在医生的指导下进行,以确保治疗的安全和有效。

    2025-12-10 11:55:49
  • 喉关节炎自己会好吗

    喉关节炎是否能自愈存在较大差异,多数情况下无法自行痊愈,需结合病因和病情干预。 1. 自愈可能性与病因相关 1.1 感染性喉关节炎:病毒感染引起的短暂炎症(如普通感冒诱发的喉部关节轻度充血),在免疫力正常且无并发症时,可能通过机体防御机制逐渐缓解。但细菌感染(如化脓性炎症)或特殊病原体(如结核杆菌)导致的炎症无法自愈,需抗生素等针对性治疗。 1.2 自身免疫性喉关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎等累及喉部关节的自身免疫性疾病,炎症会持续进展且反复发作,关节结构可能逐渐破坏,无法自愈,需长期规范治疗。 1.3 创伤或退行性病变:杓状软骨关节创伤(如气管插管损伤)或老年退行性变(如软骨磨损)导致的炎症,因关节结构改变难以逆转,症状可能长期存在或随年龄加重。 2. 影响自愈的关键因素 2.1 病情严重程度:轻度局部疼痛、短暂水肿可通过休息缓解;重度关节肿胀、活动受限(如吞咽时剧痛)需医疗干预,单纯依靠机体修复难以恢复。 2.2 基础健康状态:糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者,炎症消退延迟且易继发感染,自愈可能性显著降低;健康成人基础病少者恢复概率相对较高。 2.3 生活方式:长期吸烟会降低黏膜抵抗力,过度用嗓加重声带负担,均可能延缓炎症恢复;戒烟、减少声带刺激(如避免大声喊叫)可辅助改善症状。 3. 科学应对建议 3.1 非药物干预:声休(减少发声,避免喉部过度使用)、雾化吸入生理盐水保持黏膜湿润,进食温凉流质食物减少吞咽刺激。 3.2 药物干预:感染性炎症需抗生素(如头孢类、青霉素类)控制感染;非感染性炎症可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和肿胀。 3.3 病因治疗:类风湿性喉关节炎需联合抗风湿药物(如甲氨蝶呤),创伤性病变需物理治疗或手术评估关节修复可能。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童:免疫系统未完全成熟,感染性喉关节炎易进展为喉头水肿,出现呼吸困难,需48小时内就医,避免延误。 4.2 老年人:退行性喉关节炎常合并多关节退变,建议早期通过喉镜评估关节活动度,结合物理治疗(如温和的颈部拉伸)改善症状。 4.3 孕妇:药物使用需产科与耳鼻喉科联合评估,优先采用非药物干预;若必须用药,避免妊娠早期使用非甾体抗炎药。 5. 预后与长期管理 未及时干预者可能出现关节僵硬、发声嘶哑或吞咽困难,建议3-6个月复查喉镜监测关节活动度;慢性炎症患者需定期随访,结合生活方式调整(如控制体重、避免过度劳累)预防复发。

    2025-12-10 11:55:36
  • 类风湿关节炎活动的指标是

    类风湿关节炎活动的指标主要分为临床评估指标、实验室检测指标和影像学评估指标三大类,用于综合判断疾病活动程度及治疗反应。 一、临床评估指标 1. 疾病活动度评分系统:28个关节疾病活动度评分(DAS28)基于28个关节的肿胀/压痛数、血沉、疼痛视觉模拟评分(VAS),通过公式计算高、中、低活动度,是临床最常用工具;20个关节的疾病活动评分(CDAI)和简化DAS(SDAI)通过肿胀/压痛关节数、CRP水平及患者总体评估快速分级。 2. 关节症状量化:关节肿胀和压痛数量及程度通过触诊和视诊评估,肿胀关节数反映炎症累及范围,压痛程度与疼痛VAS评分(0-10分)直接关联。 3. 患者报告结局:健康评估问卷(HAQ-DI)评分通过日常生活功能(穿衣、行走等)评估疾病对生活质量的影响,活动度高者评分显著升高;疼痛VAS评分越高提示疼痛症状越重。 二、实验室检测指标 1. 炎症标志物:血沉(ESR)通过红细胞沉降速度反映整体炎症水平,活动期常>20mm/h;C反应蛋白(CRP)半衰期短,48小时内即可升高,与疾病活动度呈正相关,可动态监测治疗效果。 2. 自身抗体:类风湿因子(RF)阳性患者炎症活动风险增加,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)特异性>95%,活动期滴度常升高,与早期骨侵蚀和病情进展密切相关。 3. 血液细胞分析:血小板升高因炎症因子刺激骨髓造血,活动期比例显著增加;血红蛋白降低多为慢性炎症性贫血,老年患者需排除肾功能不全等合并症导致的贫血。 三、影像学评估指标 1. 超声检查:可实时评估滑膜增厚、血管翳形成、关节腔积液,对腕关节、掌指关节等小关节的早期炎症敏感,能区分炎症与非炎症病变。 2. 磁共振成像(MRI):显示骨髓水肿、滑膜增生、肌腱韧带损伤,对骨侵蚀早期识别优于X线,适用于鉴别炎症与非炎症改变。 3. X线检查:观察关节间隙狭窄、骨质侵蚀,多用于评估病情进展,但活动期早期可无明显异常,需结合其他指标综合判断。 特殊人群方面,儿童类风湿关节炎(JRA)以多关节型为主,评估需结合生长发育情况,避免过度使用激素;老年患者因肌肉萎缩、合并症多,关节症状可能不典型,需重点关注炎症指标和功能评分;女性患者可能因雌激素波动影响血沉、CRP水平,治疗中需监测药物副作用(如激素对骨密度的影响)。吸烟会显著升高CRP水平,增加活动期比例,建议戒烟;规律运动(如游泳、瑜伽)可改善关节功能,但急性发作期需休息,避免加重炎症。

    2025-12-10 11:55:14
  • 治疗强直性脊柱炎的有效方法

    强直性脊柱炎的药物治疗涵盖非甾体抗炎药缓解炎症相关症状、改善病情抗风湿药延缓病情进展及生物制剂针对免疫靶点改善症状预后,非药物治疗包括在医生指导下的功能锻炼、热疗水疗等物理治疗和保持正确姿势等生活方式调整,儿童患者优先非药物干预、孕妇需权衡药物对胎儿影响制定方案、老年患者关注药物不良反应并选择低强度运动。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵等炎症相关症状,通过抑制环氧化酶(COX)活性减少前列腺素合成来发挥抗炎止痛作用,多项临床研究证实其能显著改善患者的炎症指标及关节活动度,常见药物如依托考昔等。 2.改善病情抗风湿药:例如甲氨蝶呤,可延缓病情进展,抑制免疫反应以控制关节破坏,多项长期随访研究显示其能降低疾病活动度,减少关节畸形发生风险。 3.生物制剂:以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表,针对特定免疫靶点发挥作用,能快速且显著改善患者症状与预后,大型临床试验表明其可有效减轻炎症、提高生活质量,如英夫利西单抗等。 二、非药物治疗 1.功能锻炼:患者需在医生指导下开展合适运动,游泳是较为推荐的项目,因其在浮力作用下可减轻关节负重,利于维持脊柱灵活性与肌肉力量,每周坚持适量游泳有助于维持关节活动范围;瑜伽等柔韧性训练也可增强脊柱周围肌肉力量,改善关节活动度,但需注意运动强度适中,避免过度劳累。 2.物理治疗:热疗可通过促进局部血液循环减轻疼痛与肌肉痉挛,常用方法包括红外线照射等;水疗利用水的浮力减轻关节负重,利于关节活动,适合关节疼痛明显的患者进行辅助治疗。 3.生活方式调整:患者应保持正确坐姿与站姿,避免长期弯腰、驼背等不良姿势,睡眠时选择硬板床,使用高度适宜的枕头,以维持脊柱正常生理曲度,防止病情加重。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:处于生长发育阶段,药物使用需格外谨慎,优先考虑非药物干预,如适度功能锻炼等,因儿童对药物不良反应的耐受能力较弱,过度使用药物可能对其生长发育造成不良影响。 2.孕妇患者:选择治疗方案时需权衡药物对胎儿的影响,优先考虑非药物治疗措施,如适当功能锻炼结合物理治疗等,避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良妊娠结局的药物,需在妇产科与风湿科医生共同评估下制定个体化方案。 3.老年患者:需关注药物不良反应,根据肝肾功能等调整药物剂量,避免因药物蓄积引发不良反应,同时更注重功能锻炼的安全性与适度性,避免过度运动导致关节损伤,可选择散步、太极拳等低强度运动方式维持关节功能。

    2025-12-10 11:54:43
  • 白塞病应该做哪些检查

    白塞病的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检查、HLA-B51基因检测等;影像学检查有超声、CT、MRI、血管造影等;组织病理学检查包含皮肤活检、黏膜活检等,各检查对诊断白塞病有不同价值,且不同年龄、性别等人群检查有相应特点需考虑。 血沉(ESR):多数患者血沉加快,血沉是反映炎症反应的指标之一,其增快程度与疾病活动度相关,不同生活方式人群血沉可能有一定波动,如长期缺乏运动者血沉可能相对偏高。 C反应蛋白(CRP):CRP常升高,同样是炎症标志物,对于判断疾病活动有一定价值,病史方面,有白塞病家族史的人群可能需更密切监测CRP等指标。 自身抗体检查:抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等自身抗体检查,部分患者可有阳性,但一般不具有特异性,不同年龄患者自身抗体阳性率可能不同,女性患者在一些自身免疫相关检查中可能有不同表现。 HLA-B51基因检测:白塞病患者中HLA-B51基因阳性率较高,对诊断有一定辅助价值,有相关病史提示可能患白塞病的人群检测该基因有意义。 影像学检查 超声检查:可用于检查眼部、血管等部位,如眼部超声可发现葡萄膜炎等眼部病变,不同年龄患者眼部超声表现可能因眼组织发育等因素有差异,女性患者眼部超声检查需注意与生理期等因素可能导致的眼部暂时性变化鉴别。 CT检查:有助于发现中枢神经系统、肺部等部位的病变,对于中枢神经系统受累的白塞病患者,CT可辅助评估病变情况,生活方式中长期接触辐射相关环境的人群需谨慎进行过多CT检查。 MRI检查:对中枢神经系统病变的诊断价值较高,能更清晰显示病变细节,在诊断白塞病中枢神经系统受累时较CT更具优势,儿童患者进行MRI检查需注意镇静等相关事项以确保检查顺利进行。 血管造影:对于血管受累的白塞病患者,如大血管炎,血管造影可明确血管病变部位、范围等,有血管相关症状的患者需考虑进行血管造影检查,病史中有血管疾病相关表现的人群要重点评估。 组织病理学检查 皮肤活检:取患者皮肤病变部位组织进行病理检查,可见血管周围炎症细胞浸润等改变,不同部位皮肤活检表现可能有差异,女性患者皮肤活检时需注意皮肤美观等因素的影响,儿童患者皮肤活检要充分考虑其皮肤特点,轻柔操作。 黏膜活检:取口腔或生殖器黏膜病变组织活检,也可发现炎症相关病理改变,对于有黏膜溃疡等表现的患者,黏膜活检有助于明确诊断,不同年龄患者黏膜组织病理表现有其自身特点,病史中有黏膜反复溃疡的人群需重视黏膜活检。

    2025-12-10 11:54:31
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