马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 乌鸡白凤丸对痛风有效果吗

    乌鸡白凤丸主要功效为补气养血、调经止带,对痛风无治疗作用,因与痛风嘌呤代谢紊乱等发病机制无关;孕妇使用需谨慎,合并基础疾病的痛风患者用药要综合评估,痛风患者应遵循正规诊疗,通过低嘌呤饮食等非药物方式控制病情,需时在医生指导下规范用降尿酸及抗炎止痛药物,勿自行依赖无痛风针对性治疗作用的乌鸡白凤丸以防延误病情 一、乌鸡白凤丸的主要功效及适用范围 乌鸡白凤丸主要功效为补气养血、调经止带,常用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调等病症,适用于因气血不足引发相关症状的人群,其作用机制是通过调理气血来改善机体状态。 二、痛风的发病机制与常规治疗原则 痛风是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,进而引起尿酸盐晶体沉积于关节等部位引发炎症反应的晶体相关性关节病。常规治疗需遵循低嘌呤饮食、多饮水等非药物干预,同时可使用抑制尿酸生成药物(如别嘌醇、非布司他)、抗炎止痛药物(如秋水仙碱、依托考昔)等,目的是降低血尿酸水平、缓解炎症。 三、乌鸡白凤丸对痛风无治疗作用的科学依据 目前尚无科学研究证实乌鸡白凤丸对痛风有治疗效果。痛风的核心问题是尿酸代谢异常,而乌鸡白凤丸的功效聚焦于气血调理,与痛风的嘌呤代谢紊乱、尿酸盐沉积等发病机制无关联,故无法针对痛风发挥治疗作用。 四、特殊人群使用需注意事项 孕妇:乌鸡白凤丸成分可能对妊娠产生影响,孕妇使用需谨慎,应在医生评估后决定是否使用。 合并基础疾病的痛风患者:若痛风患者同时患有其他基础疾病,如心血管疾病、肝肾功能不全等,在考虑痛风相关治疗时,需综合评估基础疾病情况,选择治疗方案时要兼顾痛风治疗与基础疾病控制,且所有药物使用均应在专业医生指导下进行,避免自行用药加重病情或引发不良反应。 五、痛风患者的正确应对措施 痛风患者应遵循正规医疗诊疗方案,首先通过低嘌呤饮食、多饮水等非药物方式控制病情,若病情需要,在医生指导下规范使用降尿酸及抗炎止痛药物,切勿自行依赖乌鸡白凤丸等无痛风针对性治疗作用的药物,以免延误病情,影响痛风的有效控制与康复。

    2025-12-10 11:19:05
  • 老年性关节炎的症状

    老年性关节炎主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动功能障碍及晚期畸形。疼痛多为活动后加重、休息后缓解的钝痛,女性绝经后及长期体力劳动者症状更明显;肿胀因关节积液或滑膜增生导致,多伴局部皮温正常;晨僵时间短于30分钟,活动后迅速改善;活动受限表现为关节屈伸困难,严重时出现跛行;晚期可出现关节内翻/外翻畸形。老年患者常合并高血压、糖尿病,用药需避免长期使用非甾体抗炎药,优先选择物理治疗、水中运动等非药物干预,合并骨质疏松者需同步监测骨密度,延缓畸形进展。 一、关节疼痛:为最核心症状,呈持续性钝痛或酸痛,活动时因关节面摩擦增加而加重,夜间或清晨休息时可出现短暂疼痛(尤其合并骨质疏松时)。女性绝经后因雌激素下降,关节软骨修复能力降低,疼痛发生率较男性高15%-20%;长期负重职业者(如搬运工、教师)因关节磨损累积,疼痛出现更早且程度更重。 二、关节肿胀:多为关节内少量积液导致,表现为病变关节周围轻度肿大,皮肤温度正常,活动后肿胀加重,休息后减轻。若伴关节发红、皮温升高,需警惕类风湿关节炎可能,此时晨僵常>1小时且对称性受累。 三、关节僵硬:早晨起床后或久坐后出现关节活动不灵活,活动10-30分钟后逐渐缓解,与类风湿关节炎晨僵>1小时的特点区分。老年患者因肌肉萎缩、肌力下降,僵硬感更明显,日常穿衣、上下楼梯需额外用力,易诱发疲劳。 四、活动功能障碍:膝关节屈伸困难,髋关节内旋受限,表现为上下楼梯时需扶栏,行走时步态不稳。手关节病变者握力下降,书写、系纽扣等精细动作困难,手关节可出现Heberden结节(远节指间关节增生)。 五、关节畸形:晚期因关节软骨破坏、骨质增生,可出现膝关节内翻(O型腿)、髋关节半脱位等畸形,导致双下肢长度不等,行走时重心偏移,进一步加重关节负荷。老年患者用药需以舒适度为标准,避免机械按症状用药,优先非药物干预;合并高血压、糖尿病者需在控制基础病后开展运动训练,避免诱发心脑血管意外;有既往关节外伤史者,需定期复查关节超声,早期发现软骨损伤。

    2025-12-10 11:18:42
  • 什么是干燥综合征

    干燥综合征是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病分原发与继发,病因涉遗传、感染、免疫等,临床表现有口干、眼干等外分泌腺体受累及多系统腺体外表现,诊断依2016分类标准综合症状、自身抗体、唇腺活检,治疗以对症为主,系统受累依情况治疗,需关注生活方式调整及特殊人群处理。 干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,可分为原发性干燥综合征(不伴其他明确结缔组织病)和继发性干燥综合征(伴发其他结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)。 病因 其病因尚不明确,可能与遗传因素、感染因素(如病毒感染等)、免疫异常等多种因素相关。遗传易感性在发病中起一定作用,某些基因多态性与干燥综合征的发病风险增加相关;病毒等病原体感染可能触发自身免疫反应,导致外分泌腺体受损。 临床表现 外分泌腺体受累表现 口干:患者自觉唾液少、口干,严重时进食固体食物需饮水送下,可反复发生腮腺炎等。 眼干:表现为眼干涩、异物感、少泪等,严重时可影响视力。 腺体外表现 可累及多个系统,如皮肤可出现紫癜样皮疹;呼吸系统可出现干咳等间质性肺炎表现;消化系统可出现萎缩性胃炎等;肾脏受累可出现肾小管酸中毒等;神经系统受累可表现为周围神经病变等。 诊断标准 主要依据2016年修订的分类标准,需综合患者症状(如口干、眼干等)、自身抗体检测(抗SSA抗体、抗SSB抗体等阳性)、唇腺活检(可见淋巴细胞灶)等结果进行诊断。例如,抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性对原发性干燥综合征诊断有重要提示意义。 治疗原则 治疗以对症治疗为主,缓解患者口干、眼干等症状。对于有系统受累的患者,需根据受累系统情况进行相应治疗。例如,出现间质性肺炎时可能需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗,但具体药物使用需遵循循证医学依据。同时,需关注患者生活方式调整,如保持口腔清洁、避免眼疲劳等,特殊人群(如儿童、妊娠期女性等)需根据其特殊情况谨慎处理,儿童患者应优先考虑非药物干预措施,妊娠期女性用药需权衡对胎儿和母亲的影响。

    2025-12-10 11:18:11
  • 类风湿性关节炎和痛风如何区分

    类风湿性关节炎(RA)与痛风的区分可从病因机制、症状特点、实验室指标、影像学特征及特殊人群表现五个核心维度判断。RA是自身免疫介导的慢性炎症性关节炎,痛风是尿酸盐结晶引发的急性晶体性关节炎。 一、病因机制差异:RA由自身免疫反应(如遗传易感基因HLA-DRB1与环境因素共同作用)导致滑膜慢性炎症,以关节内滑膜增生、软骨破坏为特征;痛风因嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症,单钠尿酸盐结晶沉积关节腔,男性因雄激素影响尿酸排泄能力、女性绝经后雌激素下降使尿酸代谢能力降低,均增加发病风险。 二、症状表现特点:RA多为对称性多关节炎,累及手足小关节(近端指间关节、掌指关节),晨僵持续≥1小时,活动后缓解不明显,病程进展可致关节畸形(如天鹅颈畸形);痛风急性发作常为单关节(第一跖趾关节最常见),夜间突发,伴红肿热痛、活动受限,发作后可自行缓解,长期反复发作可形成慢性痛风石,女性患者多在绝经后发病,男性青壮年为高发群体。 三、实验室检查关键指标:RA类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率高,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动;痛风血尿酸(UA)>420μmol/L(男性)或>360μmol/L(女性),滑液穿刺可见双折光性尿酸盐结晶,关节液白细胞计数显著升高。 四、影像学表现差异:RA早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松,进展期关节间隙变窄、软骨下骨侵蚀;痛风急性期X线无异常,缓解期可见关节内尿酸盐结晶沉积形成的高密度影,CT或超声可发现痛风石(含钙化),关节镜下可见黄白色结晶附着。 五、特殊人群注意事项与治疗原则:儿童RA罕见,需警惕全身型幼年特发性关节炎;老年RA患者药物不良反应风险增加,建议优先非药物干预(如温和运动、理疗);痛风孕妇因孕期激素变化尿酸排泄减少,需严格控制高嘌呤饮食。治疗上,RA以免疫抑制剂、生物制剂为主,痛风以降尿酸药物(抑制尿酸生成或促进排泄)为主,急性期可短期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱缓解症状。

    2025-12-10 11:17:12
  • 手指关节炎能治好吗

    手指关节炎难以完全治愈,但可通过综合治疗控制症状、延缓进展。不同类型预后存在差异:骨关节炎以关节软骨退变为主,类风湿关节炎为自身免疫性疾病,早期规范治疗可有效控制病情。 一、治疗目标与核心原则 1. 骨关节炎:通过保护关节功能延缓退变,以非药物干预为主,如避免反复用力活动(如频繁打字、过度家务),研究显示适度关节活动度训练可改善手指灵活性,降低疼痛评分。 2. 类风湿关节炎:以抑制炎症、防止关节畸形为目标,需长期规范治疗,早期干预可使70%以上患者达到临床缓解。 二、非药物干预措施 1. 关节保护:使用护指套、矫形器减少日常活动对手指关节的压力,避免低温环境下长时间接触冷水。 2. 运动康复:进行握力训练(如握力球)、手指屈伸练习,每周3-5次,每次20-30分钟,增强关节周围肌肉力量。 3. 生活方式调整:肥胖者需减重,体重每减轻5kg可降低手指关节压力约15%,避免长期重复性动作(如弹钢琴、使用鼠标)。 三、药物治疗选择 1. 骨关节炎:首选外用非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解局部疼痛,必要时口服NSAIDs短期使用,需注意避免长期服用增加胃肠道及肾脏负担。 2. 类风湿关节炎:需在风湿免疫科指导下使用抗风湿药(DMARDs)如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,部分患者需联合生物制剂,治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:优先选择外用药物,避免联用多种NSAIDs;合并高血压、糖尿病者需在控制基础病前提下调整治疗方案。 2. 青少年患者:避免使用影响骨骼发育的药物,运动康复以安全性和趣味性为主,如游泳、温和瑜伽。 3. 孕妇:禁用非甾体抗炎药(妊娠晚期)及免疫抑制剂,以物理治疗和生活方式调整为主,需在产科医生指导下用药。 五、预后评估与长期管理 建议每3-6个月进行关节功能评估,骨关节炎患者每年复查X线检查监测软骨退变速度,类风湿关节炎患者每1-2年评估炎症指标(如血沉、C反应蛋白),根据结果调整治疗方案。

    2025-12-10 11:17:00
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