陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 丙肝早期症状表现有哪些

    丙肝早期症状表现因个体差异较大,多数患者早期无明显特异性症状,易被忽视。以下是常见的早期症状及特殊人群差异: 一、全身症状:慢性丙型肝炎病毒感染早期,患者常出现不明原因的持续疲劳感,表现为身体乏力、精神不振,休息后难以缓解,可能伴随肌肉酸痛。这与病毒引发的免疫激活及肝脏代谢负担增加有关,部分患者症状可持续数月,易被误认为亚健康状态。 二、消化系统症状:肝脏功能受损影响消化酶分泌,导致食欲减退、恶心、厌油腻,尤其进食高脂肪食物后更明显,部分患者伴随腹胀、右上腹不适。这些症状与胃病相似,易被误诊为胃炎或消化不良,需结合肝功能指标鉴别。 三、皮肤及黏膜异常:丙肝病毒可能引发胆汁淤积,导致皮肤瘙痒(夜间加重),部分患者早期出现轻微黄疸(眼白发黄、尿色加深呈茶色),黄疸程度与肝细胞损伤程度相关,早期多为轻度,需注意与溶血性黄疸、胆道梗阻鉴别。 四、肝区不适:右上腹(肝脏位置)可能出现轻微隐痛或胀痛,按压时可有轻微压痛,这是肝细胞炎症或肝脏肿大刺激包膜所致。症状程度与炎症活动度相关,慢性期疼痛多不剧烈,易被忽略。 五、特殊人群症状差异:老年患者因基础代谢率低、免疫反应弱,症状更隐匿,可能仅表现为食欲下降或体重轻微下降;儿童感染后早期症状与成人相似,但进展更快,易因生长发育迟缓或反复呼吸道感染被发现;女性患者若合并妊娠期激素波动,症状可能被掩盖,需结合肝功能指标监测;合并乙肝、酒精肝或长期服用肝毒性药物者,丙肝早期症状可能与原有肝病叠加,增加漏诊风险。

    2025-12-29 10:50:16
  • 什么样的人不会得水痘

    不会得水痘的人群主要包括三类:既往自然感染并康复者、规范接种水痘疫苗且免疫成功的人群,以及新生儿获得短期被动免疫的情况。 一、既往自然感染并康复者:水痘病毒初次感染后,机体免疫系统可形成终身免疫,再次感染概率极低。临床研究显示,康复者体内VZV特异性IgG抗体可维持至老年阶段,且记忆性T细胞持续发挥免疫监视作用,能有效抑制病毒复制。免疫功能正常的成年人、青少年及儿童,无论年龄大小,均不会因再次接触病毒而发病。 二、规范接种水痘疫苗且免疫成功的人群:疫苗接种后,免疫成功率达95%以上,抗体阳转率超过99%。根据《中国水痘减毒活疫苗接种指南》,2剂次接种(12月龄及4岁各1剂)可使免疫效果持续10年以上,免疫成功后抗体水平与自然感染相当,再次暴露时不会发病。免疫功能正常人群接种后,无论年龄大小,均获得长期保护。 三、新生儿获得短期被动免疫的情况:孕期20周前感染VZV的孕妇,胎儿通过胎盘获得VZV-IgG抗体,被动免疫可持续至出生后6个月。此类新生儿在6个月内因母体抗体存在,感染风险较低。但需注意,6个月后母体抗体逐渐消失,需按计划在12月龄前完成疫苗接种,避免被动免疫消失后感染。 特殊人群温馨提示:孕妇若既往无VZV感染史且未接种疫苗,孕期需避免接触水痘患者,减少感染风险;免疫功能正常但未接种疫苗的成年人,仍有感染风险,建议及时完成疫苗接种。低龄儿童接种疫苗需严格遵循“2剂次(12月龄及4岁各1剂)”的接种程序,避免因漏种导致感染。

    2025-12-29 10:49:49
  • 有乙肝抗体

    有乙肝抗体意味着什么? 体内存在乙肝表面抗体(抗-HBs)表明机体对乙肝病毒具有一定免疫力,能有效预防乙肝病毒感染,是健康的重要标志之一。 乙肝抗体的类型与意义 乙肝抗体主要指乙肝表面抗体(抗-HBs),由乙肝病毒表面抗原刺激免疫系统产生,是唯一具有保护性的抗体。其来源包括:①成功接种乙肝疫苗后主动产生;②既往隐性感染乙肝病毒后康复产生。两种情况均能中和病毒,阻止感染。 抗体的作用与保护阈值 抗-HBs通过与乙肝病毒表面抗原结合,阻止病毒侵入肝细胞,避免感染或减轻病情。临床以抗-HBs滴度≥10mIU/ml为有效保护阈值,低于此值提示保护力下降,需关注。 抗体持续时间与检测建议 抗-HBs一般在接种疫苗后可持续10-15年,但受个体免疫状态影响存在差异。建议每3-5年检测乙肝五项(定量),若抗-HBs滴度<10mIU/ml,可咨询医生是否需接种加强针(如重组酵母乙肝疫苗)。 特殊人群注意事项 特殊人群需注意:①免疫功能低下者(如HIV感染者、长期用激素者),可能抗体产生不足,建议提前检测并评估;②孕妇若抗-HBs阴性,需按计划接种疫苗,降低母婴传播风险;③接受免疫抑制剂治疗者,应提前与医生沟通调整接种方案。 其他重要提醒 抗-HBs仅针对乙肝病毒,无法预防甲肝、丙肝等其他肝炎。若存在其他肝炎病毒暴露风险(如共用针具),需采取相应预防措施。抗-HBs阳性者仍需定期体检,关注肝功能及其他感染指标。

    2025-12-29 10:49:15
  • 乙肝病毒表面抗原阳性250是什么意思

    乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定量检测结果为250IU/ml阳性,提示体内存在乙肝病毒感染,需结合其他乙肝标志物及肝功能检查明确病情严重程度。 HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志物,阳性表明病毒外壳蛋白存在,但不直接反映病毒复制活性、传染性或肝脏损伤程度。定量250IU/ml提示病毒抗原水平较高,需结合其他指标综合分析。 需结合乙肝五项其他指标(HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)判断病毒状态:若HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+为“大三阳”(病毒复制活跃);HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+为“小三阳”(病毒复制相对低);HBsAg+、其他阴性为“单项阳性”(需警惕隐匿性感染)。 肝功能检查(ALT、AST、胆红素等)是评估肝脏损伤的关键。若肝功能正常,可能为乙肝病毒携带者;若转氨酶升高或胆红素异常,提示肝脏炎症或损伤,需进一步排查肝纤维化/肝硬化风险。 特殊人群需重视:①孕妇需在孕期监测HBV DNA,产后对新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播;②婴幼儿/青少年若HBsAg阳性,需评估免疫状态,必要时加强免疫;③免疫力低下者需缩短复查周期,避免酒精、熬夜等肝损伤诱因。 建议进一步检查:①乙肝病毒DNA定量(明确病毒复制强度);②肝脏超声/CT评估肝脏结构;③必要时肝穿刺活检(若有肝纤维化倾向)。治疗需遵医嘱,常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等,具体方案需结合病情制定。

    2025-12-29 10:48:48
  • 淋巴结核是怎么回事

    淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性淋巴结特异性炎症,好发于颈部、腋下等部位,以无痛性淋巴结肿大及全身结核中毒症状为主要表现。 一、病因与发病机制 结核分枝杆菌经呼吸道或皮肤黏膜侵入人体后,通过淋巴循环定植于淋巴结,引发局部免疫应答及干酪样坏死。传染源多为活动性肺结核患者,飞沫传播是主要途径,免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素者)感染风险更高。 二、典型临床表现 早期表现为颈部、腋下或腹股沟等部位无痛性淋巴结肿大,质地硬、可推动;病情进展后淋巴结融合成团,伴低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状;严重时淋巴结破溃,排出豆腐渣样坏死物,易继发细菌感染。 三、诊断方法 需结合病史、症状及检查综合判断。常用手段包括:结核菌素试验(PPD)、γ-干扰素释放试验(IGRA)筛查感染;超声/CT评估淋巴结形态及与周围组织关系;确诊依赖淋巴结病理活检(可见干酪样坏死肉芽肿)及分枝杆菌培养阳性。 四、治疗原则与药物 以抗结核药物治疗为核心,一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,需早期、联合、规范用药,疗程12-18个月。手术适用于药物无效、巨大脓肿或破溃不愈者,术后需继续抗结核治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需调整药物剂量,避免影响骨骼发育;孕妇及哺乳期女性优先选择利福平、异烟肼等低致畸风险药物;老年人及肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能,必要时调整方案,全程严格遵医嘱复查。

    2025-12-29 10:48:35
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