陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 甲肝症状传染途径

    甲肝由甲型肝炎病毒引起,急性期有全身症状如乏力疲倦、部分发热,消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻、黄疸型尿黄等,黄疸型还有皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒,恢复期全身和消化道症状渐减、黄疸消退但仍可能身体虚弱,传染途径主要是粪-口途径包括水源污染、食物污染、日常生活接触,水源污染中卫生差地区含病毒粪便污染水源致健康人饮用感染,食物污染中被污染食物及集体用餐场所厨师污染食物可致感染,日常生活接触中甲肝患者用过物品未彻底消毒健康人接触可感染,儿童因自身免疫力低等在各途径感染风险较高。 一、甲肝症状 甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症。 (一)急性期症状 1.全身症状:发病初期常出现乏力、疲倦,患者会感觉精力不如往常,活动耐力下降,儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。部分患者还会有发热症状,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,成人和儿童均可出现,但儿童发热相对可能更易被家长察觉。 2.消化道症状:较为突出,多数患者会出现食欲减退、恶心、呕吐,尤其是儿童可能因食欲明显下降而进食量大幅减少。随着病情发展,部分患者会出现腹痛、腹泻等症状,大便可能呈稀水样。黄疸型甲肝患者还会出现尿黄,这是因为肝脏受损,胆红素代谢异常,胆红素进入血液后通过尿液排出,使尿液颜色加深,儿童的尿液可能像浓茶色一样。 3.黄疸相关症状:黄疸型甲肝患者会逐渐出现皮肤和巩膜黄染,皮肤发黄,眼白部分变黄,儿童的皮肤黄染可能相对不太容易早期发现,需要家长仔细观察。同时,部分患者会有皮肤瘙痒的表现,这是由于血液中胆红素升高刺激皮肤神经末梢引起的。 (二)恢复期症状 经过治疗和身体的恢复,上述全身症状和消化道症状会逐渐减轻,黄疸也会慢慢消退。但在恢复期,患者仍可能有身体虚弱、乏力的情况,需要一段时间来完全恢复体力,儿童可能需要更充足的休息来促进身体康复。 二、甲肝传染途径 (一)粪-口途径 1.水源污染:如果被甲型肝炎病毒污染的粪便污染了水源,比如在一些卫生条件较差、缺乏完善供水消毒设施的地区,含有甲肝病毒的粪便进入水源后,健康人饮用了被污染的水就容易感染甲肝。儿童由于自身免疫力相对较低,且可能在卫生习惯上不如成人,若饮用了被污染的水,感染风险更高。 2.食物污染:食用被甲型肝炎病毒污染的食物是重要的传播途径。例如,被病毒污染的毛蚶等贝类水产品,在加工烹饪不当的情况下,病毒无法被完全杀灭,人食用后就会感染。在集体用餐场所,如果厨师是甲肝患者或病毒携带者,在准备食物过程中可能通过手部等接触将病毒污染食物,进而导致多人感染。儿童如果食用了被污染的食物,感染甲肝的概率也较大。 3.日常生活接触:通过密切接触被甲肝患者粪便污染的物品而传播。比如,甲肝患者使用过的餐具、玩具、毛巾等,如果没有经过彻底消毒,健康人接触后再接触自己的口腔等黏膜部位,就可能感染病毒。儿童之间在幼儿园等集体环境中,密切接触机会多,更容易通过这种日常生活接触传播甲肝。

    2025-11-18 14:09:12
  • 水痘凹疤能几月长平吗

    水痘凹疤长平时间因人而异,受凹疤自身特征(深度、面积)和个体差异(年龄、皮肤类型)影响,可通过日常护理(防晒、保持清洁)和医学干预手段(激光治疗、填充治疗)促进修复,儿童进行相关治疗需谨慎。 凹疤自身特征 深度:如果水痘凹疤较浅,仅损伤表皮浅层或真皮浅层,其修复相对容易,长平时间较短。例如,表皮浅层的损伤,皮肤自身的再生修复能力可以较快地填补凹陷,通常6个月左右可能有较明显改善。但如果凹疤深度达到真皮深层甚至皮下组织,皮肤自身修复能力有限,长平时间会大大延长,可能需要数年。 面积:面积较小的水痘凹疤,修复时皮肤周边组织更容易向中心填充,长平相对较快。而面积较大的水痘凹疤,皮肤需要填充的组织量多,修复过程更复杂,长平时间会延长。 个体差异 年龄:儿童和青少年的皮肤再生修复能力相对较强,所以水痘凹疤长平时间可能相对较短。比如儿童的皮肤新陈代谢快,细胞更新速度快,对于水痘凹疤的修复更有利,可能在1年左右能看到较明显的改善。而成年人皮肤再生修复能力逐渐下降,水痘凹疤长平时间会延长,可能需要2-3年甚至更久。 皮肤类型:油性皮肤的人皮肤油脂分泌多,可能会影响凹疤修复的微环境;干性皮肤的人皮肤相对干燥,也可能对凹疤修复有一定影响。一般来说,中性皮肤的人皮肤状态更利于凹疤修复,长平时间相对较短,而油性或干性皮肤的人凹疤长平时间可能会延长。 促进水痘凹疤长平的措施 日常护理 防晒:紫外线会刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致色素沉着,影响凹疤修复的美观,同时也可能影响修复进程。所以要注意防晒,外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式,或者涂抹防晒霜(注意选择适合肤质且温和的防晒霜)。对于儿童来说,物理防晒更为安全,因为儿童皮肤更娇嫩,使用防晒霜可能存在一定刺激风险。 保持皮肤清洁:保持长水痘凹疤部位的皮肤清洁,可预防感染,利于皮肤修复。但清洁时要注意力度,避免过度摩擦凹疤部位,以免加重损伤。对于婴幼儿,家长要特别注意保持长水痘部位皮肤的清洁,避免尿液、粪便等污染,引起感染,影响凹疤修复。 医学干预手段 激光治疗:点阵激光是改善水痘凹疤常用的方法。点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生,填补凹疤。一般需要多次治疗,每次治疗间隔1-3个月左右。儿童进行激光治疗需要谨慎评估,要选择合适的激光参数,因为儿童皮肤更薄,需要避免过度治疗导致损伤。成人进行激光治疗相对儿童来说可选择的参数范围更广,但也需要根据个体皮肤状况来确定。 填充治疗:对于较深的水痘凹疤,可以采用填充治疗,如注射玻尿酸等填充材料。填充材料可以暂时填补凹疤,但需要定期注射以维持效果。在选择填充治疗时,要考虑材料的安全性和个体对材料的反应,尤其是儿童不建议轻易进行填充治疗,因为儿童皮肤还在发育中,填充材料可能会影响皮肤正常生长。 总之,水痘凹疤长平时间受多种因素影响,要根据个体情况采取相应措施促进修复,同时要关注不同人群的特点,采取合适的护理和干预手段。

    2025-11-18 14:08:09
  • 甲型流感和乙型流感哪个严重

    甲型流感和乙型流感在严重程度上有诸多不同,甲型流感病毒抗原性易变异可引发大流行,对婴幼儿、老年人及慢性病患者影响更重,起病急全身症状明显,并发症多如肺炎等且对孕妇、儿童等特殊人群影响更甚;乙型流感变异慢多局部流行,全身症状相对轻、呼吸道症状突出,并发症发生率和严重程度相对甲型流感低。 甲型流感病毒抗原性易发生变异,可引发大流行,其病毒亚型众多,如H1N1、H3N2等,新的亚型出现时人群普遍易感。乙型流感病毒变异相对较甲型流感慢,通常引起局部流行。从病毒变异导致的流行规模来看,甲型流感由于易大流行,涉及人群范围广,可能会对更多人的健康造成威胁。 年龄因素上,对于婴幼儿、老年人以及患有慢性基础疾病的人群,甲型流感病毒因为容易引发大规模传播且病毒亚型多变,这些人群感染后发生重症的风险相对更高。而乙型流感虽然也会对各类人群造成影响,但一般在流行规模和对高危人群的影响程度上稍逊于甲型流感。例如,在一些大规模流感流行事件中,甲型流感导致婴幼儿和老年人重症及死亡的病例数往往多于乙型流感。 临床症状表现方面 甲型流感起病较急,部分患者病情发展迅速,可出现高热(体温可达39~40℃)、头痛、肌痛、全身不适等全身症状较为明显,呼吸道症状相对较轻,但也有部分患者会出现较为严重的呼吸道症状,如肺炎等并发症。乙型流感的临床症状相对甲型流感来说,全身症状相对没那么重,发热程度一般相对较低,呼吸道症状相对更突出一些,但也不能忽视其可能引发的并发症。 生活方式方面,对于生活在人员密集场所、经常外出接触人群较多的人,感染甲型流感的风险相对较高,因为甲型流感易大流行,这类人群接触病毒的机会更多。而乙型流感如果是局部流行,这类人群感染风险相对甲型流感低一些,但如果处于乙型流感的局部流行区域,同样有感染风险。对于有慢性基础疾病的人群,无论是感染甲型还是乙型流感,都需要更加密切关注病情变化,因为这类人群本身的基础疾病可能会因为流感感染而加重,且感染甲型流感后出现重症的风险相对更高,所以这类人群在流感流行季节更要做好防护。 并发症发生情况方面 甲型流感引发的并发症较多,如肺炎、心肌炎、脑炎等。其中肺炎是较为常见的严重并发症,尤其是对于儿童、老年人和有基础疾病的患者。研究表明,甲型流感导致的肺炎发生率相对乙型流感更高。例如,在一些流感相关的住院病例统计中,甲型流感患者发生肺炎等严重并发症的比例明显高于乙型流感患者。乙型流感也可能引起并发症,如继发细菌性肺炎等,但总体发生率和严重程度相对甲型流感较低。 特殊人群如孕妇,感染甲型流感后发生并发症的风险比乙型流感更高。孕妇感染甲型流感后,出现先兆子痫、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险增加,而感染乙型流感相对来说这些不良妊娠结局的发生风险相对较低。对于儿童,甲型流感导致出现呼吸衰竭等严重并发症的概率高于乙型流感,所以儿童感染甲型流感时需要更谨慎对待,密切观察病情变化。

    2025-11-18 14:07:01
  • 结核性腹膜炎治疗方法有哪些

    结核性腹膜炎的治疗方法,包括一般治疗(休息与营养支持、对症治疗)、抗结核化学药物治疗(遵循用药原则、常用药物及方案)、腹腔穿刺引流(适应证、操作要点及注意事项)和手术治疗(手术适应证、手术方式及术后注意事项),针对不同人群特点在各治疗环节有相应考量。 一、一般治疗 1.休息与营养支持:患者需充分休息,以减少机体消耗。对于有腹水的患者,应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,保证营养供给,增强机体抵抗力,这对病情恢复至关重要,尤其对于儿童患者,充足营养有助于其生长发育及病情好转。不同年龄、性别患者在营养需求上虽有一定差异,但总体遵循上述原则,若患者存在消化功能不良等情况,可适当调整饮食方式,如采用少食多餐等。 2.对症治疗:针对发热等症状,可进行相应对症处理,如体温过高时采取物理降温等措施,但需谨慎选择方法,避免对患者造成不良影响,特别是儿童患者体温调节中枢不完善,物理降温更需温和操作。 二、抗结核化学药物治疗 1.用药原则:遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的原则。早期用药可使病变中的细菌代谢旺盛,易被药物杀灭;联合用药能防止耐药菌产生,提高疗效;适量用药可避免药物毒性反应;规律用药保证血药浓度稳定,杀灭细菌;全程用药确保彻底治愈,防止复发。不同年龄患者在药物选择和剂量调整上需特别考量,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同,需谨慎选择药物及调整剂量;老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,也需相应调整。 2.常用药物及方案:常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。常见的治疗方案有2HRZE/4HR(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇;前2个月为强化期,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4个月为巩固期,使用异烟肼、利福平)等,医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案。 三、腹腔穿刺引流 1.适应证:对于大量腹水引起明显腹胀、压迫症状等情况,可进行腹腔穿刺引流,以缓解症状。如患者出现呼吸困难等因腹水过多导致的压迫症状时,可通过腹腔穿刺适当放出腹水,但要注意放液速度和量,避免引发不良反应。 2.操作要点及注意事项:腹腔穿刺需严格无菌操作,穿刺后要密切观察患者生命体征等变化。对于儿童患者,操作更需轻柔、精准,避免损伤周围组织;老年患者可能存在凝血功能等方面的问题,操作前需评估凝血功能等情况。 四、手术治疗 1.手术适应证:当出现完全或不全肠梗阻、肠穿孔、肠瘘经内科治疗无效、与腹内肿瘤难以鉴别等情况时,可考虑手术治疗。例如患者出现肠梗阻症状经保守治疗无法缓解,严重影响生活质量和健康时,需评估手术可行性等。 2.手术方式及术后注意事项:手术方式根据具体病情而定,如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。术后需加强护理,包括切口护理、营养支持等,儿童患者术后恢复需特别关注其生长发育情况及切口愈合等,老年患者则需注意预防术后并发症如肺部感染等。

    2025-11-18 14:06:37
  • 出水痘吃什么食物好 出水痘的饮食禁忌须知

    出水痘适宜吃富含维生素的水果(如苹果、橙子等)、蔬菜(如西兰花、菠菜等)以及易消化的米粥、面条等;禁忌辛辣刺激性、油腻、易过敏、热性食物;儿童患者要注重易消化营养丰富食物且监督其饮食,孕妇患者要避免影响胎儿食物并保证营养均衡安全易消化,老年患者要清淡易消化保证营养多样关注饮食反应以助恢复。 一、出水痘适宜吃的食物 1.富含维生素的食物 水果类:如苹果、橙子、草莓等。维生素C有助于增强机体抵抗力,促进病情恢复。以橙子为例,每100克橙子约含33毫克维生素C,能够为患者补充所需营养。 蔬菜类:像西兰花、菠菜、胡萝卜等。西兰花富含维生素A、维生素C等多种维生素,每100克西兰花含维生素C约51.6毫克;菠菜含有丰富的维生素K、维生素C等;胡萝卜中胡萝卜素含量较高,在体内可转化为维生素A,对皮肤等组织有保护作用。 2.易消化的食物 米粥:米粥容易消化吸收,能为患者提供能量。患者在出水痘期间,胃肠功能可能会受到一定影响,米粥不会加重胃肠负担。可以选择大米粥或小米粥等,可根据个人口味适当添加少量盐或糖来调味。 面条:软面条也是不错的选择,例如鸡蛋面,富含碳水化合物,能补充身体所需能量,且易于消化。 二、出水痘的饮食禁忌 1.辛辣刺激性食物 如辣椒、花椒、芥末等。这类食物会刺激皮肤,加重水痘引起的瘙痒症状,还可能导致病情加重,影响恢复。 2.油腻食物 像油炸鸡腿、油条等。油腻食物不易消化,会增加胃肠的负担,同时可能会影响患者的食欲,不利于营养的摄入和身体的恢复。 3.易过敏食物 如果患者本身有过敏史,应避免食用海鲜、芒果等易过敏食物。因为过敏可能会导致皮肤瘙痒加剧,甚至引起其他不适反应,干扰水痘的正常恢复过程。 4.热性食物 例如羊肉、桂圆等。水痘患者体内可能有湿热之邪,食用热性食物会加重体内的热象,使水痘病情不易好转。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童出水痘时,由于其胃肠功能相对较弱,更要注重选择易消化、营养丰富的食物。比如在选择水果时,要注意洗净,避免农药残留等问题。同时,要控制儿童对辛辣、油腻等食物的摄入,家长需严格监督,保证儿童饮食符合水痘恢复的需求。因为儿童的身体抵抗力相对较低,合理的饮食对他们的恢复至关重要。 2.孕妇患者 孕妇出水痘需要特别注意饮食。要避免食用可能影响胎儿的食物,如一些具有活血化瘀或热性的食物应严格禁止。同时,要确保营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入,但要注意食物的安全性和易消化性。因为孕妇的饮食不仅关系到自身的恢复,还会影响胎儿的健康发育。 3.老年患者 老年人出水痘时,胃肠功能和身体机能相对较弱。在饮食上更要注重清淡、易消化,保证充足的营养供应。要注意食物的多样化,确保摄入足够的维生素、蛋白质等。同时,要密切关注老年人的饮食反应,根据其身体状况调整饮食,因为老年人恢复相对较慢,合理的饮食有助于提高机体抵抗力,促进病情恢复。

    2025-11-18 14:05:34
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