-
冠状病毒感染性肺炎
冠状病毒感染性肺炎由冠状病毒引发，成人多数起病以发热、干咳、乏力为主要表现，儿童症状相对不典型，采用实时荧光RT-PCR检测呼吸道等标本病毒核酸阳性可确诊，胸部CT早期有相应影像表现，主要行支持对症治疗，儿童需密切监测呼吸等并优先非药物干预，老年人要考量基础病影响，孕妇需医疗团队密切监护兼顾母婴安全 一、定义与病原体 冠状病毒感染性肺炎是由冠状病毒引发的肺部炎症性疾病，常见致病病毒如新型冠状病毒属于β属冠状病毒，病毒颗粒呈多形性，直径约60~140nm，有包膜。 二、临床表现 （一）成人表现 多数成人患者起病以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，病情较重者在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 （二）儿童表现 儿童患者症状相对不典型，有的可能仅表现为精神差、呼吸急促，部分可出现发热、咳嗽，少数伴有呕吐、腹泻等消化道症状。 三、诊断方法 （一）核酸检测 采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、痰）、血液、粪便等中的病毒核酸，是确诊的重要依据，若实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性即可确诊。 （二）影像学检查 胸部CT早期可见多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重时出现肺实变，胸腔积液少见，不同病情阶段影像学表现有变化。 四、治疗原则 主要为支持对症治疗。对于轻型患者实行集中隔离管理，给予氧疗及对症支持；重型、危重型患者需入住ICU，加强生命支持，如给予氧疗、机械通气等呼吸支持，同时注重维持内环境稳定、防治并发症等。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童患者需密切监测呼吸频率、精神状态等，呼吸增快（如婴儿＜2月龄呼吸≥60次/分，2~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分）等异常表现需及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预改善不适。 （二）老年人 老年人多伴有基础病史，如高血压、糖尿病等，病情变化可能较快，需密切监测生命体征及基础疾病情况，治疗时综合考量基础病影响，选择合适的支持对症措施。 （三）孕妇 孕妇患者需在医疗团队密切监护下治疗，兼顾母婴安全，治疗方案需谨慎权衡，优先保障母体基本状况稳定，同时关注胎儿宫内情况。
2025-11-18 13:16:02 -
破伤风是什么症状
破伤风症状有前驱期和典型发作期，前驱期在侵入后1-2周出现全身乏力等非特异症状；典型发作期有肌肉痉挛与强直（咀嚼肌最先受累致张口困难、牙关紧闭等，还有面部、颈部、躯干及四肢肌肉痉挛，受刺激易诱发强烈发作）和自主神经功能紊乱（大汗、血压心率波动等），有受伤史出现相关症状需立即就医降低致死致残率。 一、前驱期症状 一般在破伤风杆菌侵入人体后1-2周左右出现前驱症状，主要表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。这些症状缺乏特异性，容易被忽视，对于有受伤史且出现此类表现的人群需要提高警惕。例如，儿童若有较深伤口后出现上述轻微不适，家长应密切观察其后续症状发展。 二、典型发作期症状 肌肉痉挛与强直 咀嚼肌受累：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，呈现出“苦笑面容”。这是因为破伤风毒素作用于中枢神经系统，影响了神经肌肉接头处的正常传导，导致咀嚼肌持续痉挛。在儿童中，由于肌肉发育等特点，可能会影响其进食和正常的面部表情活动，需要特别关注。 面部肌肉痉挛：除了咀嚼肌，面部其他肌肉也会受累，出现面部肌肉抽搐等表现，进一步加重“苦笑”的面容特征。 颈部肌肉痉挛：颈部肌肉痉挛可导致颈部强直、头后仰，呈角弓反张状态。这种肌肉强直会影响患者的头部活动，对于儿童来说，可能会影响其颈部的正常功能和姿势。 躯干及四肢肌肉痉挛：躯干肌肉痉挛可使患者身体弯曲，四肢肌肉痉挛则表现为屈肌比伸肌更易受累，出现双手握拳、屈肘、屈膝等姿态。随着病情进展，肌肉痉挛会反复发作，患者在受到外界刺激（如光线、声音、触碰等）时，容易诱发强烈的肌肉痉挛发作，这会严重影响患者的呼吸、吞咽等功能。例如，在光线较亮的环境下，可能会触发患者全身肌肉的强烈痉挛，危及生命。 自主神经功能紊乱症状：破伤风患者还常出现自主神经功能紊乱的表现，如大汗、血压波动、心率加快、心律失常等。这是由于破伤风毒素影响了交感神经和副交感神经的平衡，导致自主神经系统功能失调。对于特殊人群如老年人，本身可能存在心血管等基础疾病，自主神经功能紊乱带来的血压、心率波动等情况可能会加重其基础疾病的病情，增加风险。 破伤风的症状具有一定的发展过程，不同阶段有不同的表现，且症状的严重程度因人而异。一旦有受伤史且出现上述相关症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗，降低破伤风的致死率和致残率。
2025-11-18 13:15:37 -
乙肝什么时候能治愈
乙肝尚不能完全根治但可通过规范治疗控制病情，抗病毒治疗是关键，包括药物选择（核苷（酸）类似物和干扰素）和治疗时机（乙肝病毒DNA阳性、谷丙转氨酶升高超2倍或乙肝病毒DNA阳性但ALT正常且肝组织学有明显炎症坏死或纤维化时需治）；影响治愈的因素有病毒因素（cccDNA难彻底清除）和患者个体差异（包括不同患者应答、依从性等）；未来有新药物研发（针对cccDNA等）和个体化治疗探索方向。 抗病毒治疗是关键 药物选择：常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，长期服用可抑制乙肝病毒复制，但需要长期用药，一般不能随意停药，部分患者经规范治疗后病毒复制可得到抑制，病情稳定。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素需要每周皮下注射，聚乙二醇干扰素每周注射一次，其优点是有相对固定的疗程，但副作用相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等。 治疗时机：对于乙肝患者，当乙肝病毒DNA阳性、谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常上限2倍以上时，是开始抗病毒治疗的较好时机；对于乙肝病毒DNA阳性但ALT正常的患者，如果肝脏组织学检查显示有明显炎症坏死或纤维化，则也需要考虑抗病毒治疗。 影响治愈的因素 病毒因素：乙肝病毒cccDNA难以被彻底清除，这是目前乙肝难以治愈的重要原因之一。cccDNA是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，存在于肝细胞核内，常规的抗病毒药物难以完全清除cccDNA。 患者个体差异：不同患者对治疗的应答不同，例如，年轻患者相对年老患者可能对治疗的耐受性更好，应答率可能更高一些；女性患者在治疗过程中可能需要考虑特殊时期如孕期等的影响。另外，患者的依从性也非常重要，能否严格按照医嘱用药直接影响治疗效果，如果患者不能坚持规范用药，可能导致病毒反弹，影响治疗进程。 未来研究方向 新药物研发：目前有多种针对乙肝治愈的新药物在研发中，如靶向cccDNA的药物、免疫调节剂等，这些药物有望在未来为乙肝治愈带来新的突破。例如，一些药物通过激活机体免疫系统，增强机体对乙肝病毒的清除能力；还有药物致力于破坏cccDNA的结构或抑制其转录，从而达到彻底清除乙肝病毒的目的。 个体化治疗探索：随着精准医疗的发展，未来可能会根据患者的基因特征等进行个体化治疗，制定更适合患者的治疗方案，提高治疗的有效率，为乙肝治愈提供更精准的手段。
2025-11-18 13:14:53 -
艾滋病检测试纸怎么用
艾滋病检测需先准备材料，再采集血液或口腔黏膜渗出液样本，然后将样本与试纸反应并等待结果，最后根据对照区和检测区红线情况判读结果，特殊人群检测有相应温馨提示且要遵循操作原则保证准确。 一、准备检测材料 艾滋病检测试纸一般包含试纸条、缓冲液（或采集管）等，使用前需仔细检查包装是否完好，有效期是否过期等。 二、采集样本 1.血液样本采集 指尖采血：先用酒精棉球对指尖进行消毒，待酒精挥发后，用采血针轻刺指尖，挤出适量血液。对于儿童等特殊人群，采血时要更加轻柔，选择合适的采血部位，避免过度疼痛导致不配合。采血后用干净的棉球轻压止血。 静脉采血：如果是到医疗机构等专业场所进行静脉采血获取血液样本用于检测试纸，要遵循医护人员的操作指引，采血后按要求按压止血。 2.口腔黏膜渗出液样本采集：使用口腔采样拭子，将采样拭子在口腔两侧颊黏膜处反复擦拭多次，一般擦拭1-2分钟左右，获取口腔黏膜渗出液样本。对于儿童，要耐心引导其配合口腔拭子的擦拭操作，避免样本采集不充分影响检测结果。 三、进行检测 1.将样本与试纸反应 如果是血液样本，按照试纸说明书的要求，用滴管吸取适量血液滴入试纸的加样孔中；如果是口腔黏膜渗出液样本，将采样拭子上的样本涂抹到试纸的指定区域。 2.等待反应结果 一般等待15-20分钟左右观察结果。不同品牌的试纸可能等待时间略有差异，要严格按照说明书操作。在等待过程中，特殊人群如儿童要避免样本区域受到污染或样本被擦掉等情况，要保持安静，不要随意触碰检测区域。 四、结果判读 1.阴性结果：如果仅在试纸的对照区出现一条红线，表明检测结果为阴性，即未感染艾滋病病毒。 2.阳性结果：如果在检测区和对照区各出现一条红线，表明检测结果为阳性，提示可能感染了艾滋病病毒，但还需要进一步到疾控中心等专业机构进行确证试验。 3.无效结果：如果对照区没有出现红线，无论检测区是否有红线，都表明检测结果无效，需要重新进行检测。 特殊人群温馨提示：儿童进行艾滋病检测时，家长要给予充分的安抚和配合，确保样本采集过程顺利。对于孕妇等特殊人群，在进行艾滋病检测时要遵循相关的医疗规范，检测过程中要告知医护人员自身的特殊情况，以便医护人员采取合适的检测样本采集方法和后续的咨询指导等。同时，整个检测过程要严格遵循无菌操作等原则，避免因操作不当导致检测结果不准确或引发感染等不良情况。
2025-11-18 13:13:45 -
如何按照流程去治疗乙肝
乙肝相关内容涵盖通过乙肝五项等进行确诊与评估，依据HBVDNA等情况判断是否启动抗病毒治疗并选择药物，定期监测病毒学、肝功能等指标，关注孕妇、儿童、老年患者特殊情况，生活方式上保证休息、适当运动、均衡饮食且严禁饮酒等。 一、确诊与评估 1.血清学检测：通过乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）明确乙肝感染状态，HBsAg阳性提示乙肝病毒感染。 2.病毒学检测：检测HBVDNA定量，评估病毒复制活跃程度，数值越高病毒复制越活跃。 3.肝功能检查：检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标，了解肝脏炎症损伤情况。 4.肝脏影像学检查：如腹部B超、CT等，评估肝脏形态、有无纤维化或肝硬化等病变。 二、治疗方案制定 1.抗病毒治疗指征判断：当HBVDNA阳性且ALT持续升高（一般>正常值上限2倍），或肝脏组织学显示明显炎症坏死或纤维化时，通常需启动抗病毒治疗。 2.药物选择：根据患者具体情况选择核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）或干扰素类药物（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素），需综合考虑患者年龄、基础疾病、妊娠可能等因素，例如孕妇可能优先选择对胎儿影响较小的药物。 三、定期监测随访 1.病毒学监测：定期复查HBVDNA定量，评估抗病毒治疗效果，观察病毒载量下降情况。 2.肝功能监测：监测ALT、AST等指标，了解肝脏炎症恢复情况。 3.乙肝五项监测：观察乙肝标志物变化，部分患者可能出现血清学转换。 4.肝脏影像学及纤维化评估：定期进行B超等检查，动态评估肝脏形态及纤维化进展情况。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：需评估母婴传播风险，必要时在专科医生指导下进行母婴阻断，产后避免母乳喂养（若选择替诺福韦等药物，可考虑母乳喂养，但需权衡风险）。 2.儿童：儿童乙肝治疗需谨慎选择药物，优先考虑对生长发育影响较小的方案，密切监测生长指标及药物不良反应。 3.老年患者：需关注药物代谢及肝肾储备功能，选择药物时综合评估药物安全性，定期监测肝肾功能及病毒学指标。 五、生活方式管理 1.休息与运动：保证充足休息，病情稳定时可适当进行有氧运动，如散步等，但避免过度劳累。 2.饮食：均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，适量摄入维生素，避免高脂、高糖饮食，严禁饮酒，减少肝脏负担。
2025-11-18 13:12:59
