陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 不打新冠疫苗会影响出行吗

    国内大部分地区目前不打新冠疫苗暂无直接影响出行的统一强制性政策但部分特定场所可能有相关防疫要求不同地区具体政策有差异国外部分国家出行政策因疫情防控策略不同差别大特殊人群中老年人出行可能受未接种疫苗影响便利性儿童未达接种年龄一般不受出行限制有基础疾病人群未接种疫苗出行可能需额外应对人们应及时关注当地及目的地最新疫情防控政策合理安排出行。 一、国内部分地区出行政策情况 目前国内大部分地区对于不打新冠疫苗本身暂无直接影响出行的统一强制性政策,但部分特定场所可能有相关防疫要求。例如一些大型聚集性场所、部分公共交通工具等,可能会根据当地疫情防控整体部署,要求进入人员提供相关健康码等,而是否接种疫苗有时可能会作为健康码相关核验的参考情况之一,但这并非是绝对限制出行的硬性条件。不过不同地区具体政策会有差异,需关注当地最新的疫情防控通告。 二、国外部分国家出行政策情况 不同国家和地区的出行政策因疫情防控策略不同而有很大差别。比如一些国家可能将是否接种疫苗作为入境的考量因素之一,未接种疫苗的人员可能需要提供核酸检测阴性证明等额外材料才能入境,或者在入境后需要进行隔离等措施;而有的国家则相对更宽松,主要依据核酸检测等情况来进行出行相关安排,但总体来说,未接种疫苗可能会在一定程度上增加入境等出行过程中的一些手续和限制情况。 三、特殊人群情况需注意 老年人:老年人身体机能相对较弱,感染新冠病毒后发展为重症的风险较高。如果因未接种疫苗而在出行时遇到一些因疫情防控需要的额外限制,可能会对其出行便利性产生一定影响。同时,老年人在出行过程中也更需要关注自身健康防护,即使未接种疫苗,在出行时也应做好戴口罩、保持社交距离等防护措施。 儿童:由于儿童接种新冠疫苗有其特定的适用年龄等要求,对于未达到接种年龄的儿童,在出行时一般不会因为未接种疫苗而受到出行限制,但家长仍需关注目的地对于陪同人员等的防疫要求,在出行过程中要做好儿童的防护,如正确佩戴适合儿童的口罩等。 有基础疾病人群:这类人群感染新冠病毒后出现严重后果的风险更高,未接种疫苗的情况下,在出行时可能会因为疫情防控相关措施的影响而需要额外应对,比如一些场所可能会更严格核验其健康相关状况等,所以有基础疾病人群在出行前应充分了解目的地政策,并做好自身健康管理,尽量减少出行过程中的健康风险。 总体而言,不打新冠疫苗目前并不是普遍意义上绝对影响出行的因素,但不同地区、不同场景下可能会存在因疫情防控需要而产生的一些与是否接种疫苗相关的出行相关情况差异,人们应及时关注当地及目的地的最新疫情防控政策来合理安排出行。

    2025-12-05 18:58:06
  • 乙肝小三阳能生孩子吗

    乙肝小三阳女性可以生育,但需做好科学评估与干预以降低母婴传播风险。生育前需完成肝功能、乙肝病毒载量(HBV DNA)及肝脏影像学检查,明确病情状态后制定个体化方案。 1. 生育可行性评估 1.1 肝功能正常且病毒载量稳定的情况:若肝功能指标(ALT、AST、胆红素等)均在正常范围,HBV DNA定量<2×10^5 IU/mL,且无肝纤维化、肝硬化等病史,通常可正常备孕。此类患者需每3个月复查肝功能及HBV DNA,监测病情变化。 1.2 肝功能异常或病毒载量较高的情况:若ALT>80 U/L或HBV DNA>2×10^5 IU/mL,需先进行抗病毒治疗(如富马酸丙酚替诺福韦等),待肝功能恢复正常、病毒载量降至检测下限后再备孕,避免孕期肝炎活动影响母婴安全。 2. 母婴传播风险及预防措施 2.1 传播途径及风险程度:小三阳母亲孕期HBV DNA阳性时,胎儿宫内感染风险约5%~10%,分娩过程接触母体血液、羊水等感染风险约40%~60%,产后母乳喂养(乳汁HBV DNA阳性时)感染风险进一步升高。 2.2 孕期及分娩期阻断措施:新生儿出生后24小时内(越早越好)肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100 IU+第一针重组酵母乙肝疫苗(10 μg),后续1月龄、6月龄分别完成第二、第三针疫苗接种,可将母婴传播率降至1%以下。 3. 孕期管理要点 3.1 定期监测:每3个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声,评估肝损伤及病毒复制情况;孕晚期(28~32周)若HBV DNA>2×10^5 IU/mL,可在医生指导下启动抗病毒治疗,优选对胎儿安全的药物(如替诺福韦等)。 3.2 生活方式调整:避免熬夜、饮酒及高脂饮食,保持规律作息;预防感染性疾病,减少不必要药物使用,降低肝脏负担。 4. 产后注意事项 4.1 新生儿随访:完成免疫接种后,需定期检测新生儿乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,若抗体<10 mIU/mL,需及时补种疫苗以确保免疫效果。 4.2 母亲治疗与哺乳:若孕期接受抗病毒治疗,产后需结合病情决定是否停药,通常肝功能稳定者可继续治疗或遵医嘱停药;乳汁HBV DNA阴性时,可母乳喂养;乳汁HBV DNA阳性者建议人工喂养并定期监测婴儿抗体水平。 5. 特殊情况处理 若孕期出现肝功能异常加重(如ALT>200 U/L)或黄疸,需立即住院治疗,优先控制肝脏炎症;合并肝硬化或肝功能失代偿时,需由肝病专科医生评估生育风险,必要时终止妊娠。伴侣需同步检查乙肝五项,若乙肝表面抗原阴性,建议接种乙肝疫苗至产生抗体后再备孕。

    2025-12-05 18:57:12
  • 什么是肺炭疽

    肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的乙类急性传染病,主要通过吸入其芽孢气溶胶等传播,病原体炭疽芽孢杆菌可形成强抵抗力芽孢在肺泡萌发致病,高危人群包括从事相关职业者,早期似普通感冒有低热等非特异症状,进展期有高热等严重症状可并发多种衰竭,可通过病原学检查及影像学检查诊断,需用抗生素治疗,要避免接触传染源、对高危人群接种疫苗,发现疑似需隔离消毒,儿童、老人及有基础病者需格外注意防护。 一、定义 肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性传染病,属于乙类传染病范畴,主要通过吸入炭疽芽孢杆菌孢子而致病,临床起病急骤,病情进展迅速,若未能及时诊治,预后较差。 二、病因 (一)病原体 炭疽芽孢杆菌是引发肺炭疽的病原菌,该菌在适宜环境下可形成芽孢,芽孢抵抗力极强,能在外界环境中长期存活,当人体吸入含有炭疽芽孢杆菌芽孢的气溶胶等物质时,芽孢可在肺泡内萌发繁殖,从而引发感染。 (二)传播途径 主要通过吸入含有炭疽芽孢杆菌芽孢的空气飞沫传播,常见于接触受感染的动物(如病畜)或其产品(如皮毛等)的人群,从事畜牧业、屠宰业、皮革加工等职业的人群属于高危人群。 三、临床表现 (一)早期表现 起病初期类似普通感冒,可出现低热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等非特异性症状,易被忽视。 (二)进展期表现 病情迅速进展,出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,部分患者可伴有烦躁不安、发绀、精神萎靡等表现,病情严重者可并发败血症、感染性休克及呼吸循环衰竭等。 四、诊断 (一)病原学检查 采集患者痰液、血液、分泌物等标本进行显微镜检查及细菌培养,若发现炭疽芽孢杆菌可明确诊断。 (二)影像学检查 胸部X线或CT检查可见纵隔增宽、胸腔积液等异常改变,有助于辅助诊断。 五、治疗 需及时使用抗生素进行治疗,首选青霉素等抗生素,具体用药需依据患者病情及病原学结果由专业医生确定。 六、预防 (一)避免接触传染源 从事畜牧业、屠宰业等高危职业人群应避免接触病畜及污染的畜产品,接触时需做好防护措施(如佩戴口罩、手套等)。 (二)疫苗接种 对高危人群可进行炭疽疫苗接种,提高机体对炭疽芽孢杆菌的免疫力。 (三)疫情防控 发现疑似肺炭疽病例时,需及时隔离患者并对污染环境进行消毒处理,防止疫情扩散。 特殊人群方面,儿童由于免疫力相对较低,若接触相关危险因素更易感染,需格外注意防护,避免接触可能污染的环境及物品;老年人机体功能衰退,感染后病情进展可能更迅速,应加强健康监测,一旦出现相关症状需及时就医;有基础疾病的人群感染后病情可能更为复杂,需在专业医生指导下积极防控及治疗。

    2025-12-05 18:56:20
  • 艾滋病在哪些情况下不传染

    艾滋病有不传染的情况,日常生活接触如握手、拥抱、共同进食、共用办公用品等不会传染;蚊虫叮咬不传染;无体液交换时,完整皮肤接触及非性传播且无血液等体液暴露也不传染。 一、艾滋病不传染的情况 (一)日常生活接触不传染 1.握手:艾滋病病毒不会通过握手传播。因为艾滋病病毒在外界环境中生存能力较弱,握手时皮肤没有破损的情况下,病毒无法进入人体。无论握手双方的年龄、性别如何,握手都不会导致艾滋病病毒的传播。例如,在日常生活中,与艾滋病病毒感染者握手是安全的行为。 2.拥抱:正常的拥抱过程中,皮肤之间没有血液等体液的交换,艾滋病病毒无法通过拥抱传播。不管拥抱者的年龄大小、性别差异,拥抱都不会造成艾滋病病毒的传染。比如在朋友、家人之间的正常拥抱,不会有感染艾滋病的风险。 3.共同进食:一起吃饭、共用餐具等情况不会传播艾滋病。艾滋病病毒不会通过消化道传播,因为胃酸等消化液会将艾滋病病毒灭活。对于不同年龄的人群,包括儿童、成年人等,共同进食都不存在感染艾滋病的可能。例如,和艾滋病病毒感染者一起在餐厅用餐,使用公共餐具不会被感染。 4.共用办公用品:如共用办公桌、电脑、打印机等办公用品时,不会传播艾滋病。因为艾滋病病毒不能在办公用品表面长时间存活,且没有通过此类途径传播的相关案例。不同性别的人群,以及不同年龄的使用者,共用办公用品都不会感染艾滋病。比如在办公室环境中,与艾滋病病毒感染者共用电脑等办公用品是安全的。 (二)蚊虫叮咬不传染 蚊虫叮咬不会传播艾滋病。蚊子等昆虫叮咬人体时,不会将之前叮咬过艾滋病病毒感染者的病毒传染给下一个被叮咬的人。艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活并繁殖,无法通过蚊虫的叮咬进行传播。对于各个年龄段的人群,蚊虫叮咬都不会导致艾滋病的感染。例如,在有艾滋病病毒感染者的环境中,被蚊虫叮咬后不用担心会感染艾滋病。 (三)无体液交换的情况不传染 1.完整皮肤接触:皮肤完整时,即使接触到艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液,由于皮肤是一道天然的屏障,病毒无法进入人体。无论接触者的年龄、性别如何,只要皮肤没有破损,就不会感染艾滋病。比如健康人接触到艾滋病病毒感染者的血液,但皮肤没有伤口,就不会被感染。 2.非性传播且无血液等体液暴露:除了性传播途径外,如果没有血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液的暴露情况,一般不会感染艾滋病。例如,没有与艾滋病病毒感染者发生不安全的性行为,也没有接触到其血液等体液,就不会感染艾滋病。对于不同生活方式的人群,只要避免上述高危的体液暴露情况,就不会感染艾滋病。

    2025-12-05 18:55:26
  • 艾滋病发病期出现感冒该如何处理

    艾滋病发病期患者感冒后需尽快就医评估,结合免疫指标和症状明确病情;体温未超38.5℃可物理降温并保证饮水,超38.5℃或不适遵医嘱用退热药物;呼吸道症状轻微可多休息、保持室内湿润,剧烈或伴咳痰需查是否合并感染并治疗;要保证营养摄入(选易消化富含蛋白、维生素食物)和充足休息;儿童患者物理降温要温和,药物用儿科安全方案且需多科医生指导;感冒治疗时要告知抗艾滋病病毒药物情况以考量药物相互作用。 一、及时就医评估 艾滋病发病期患者因免疫功能严重受损,感冒后病情可能进展迅速且复杂,需尽快前往感染病专科或综合医院就诊。医生会结合患者CD4T淋巴细胞计数等免疫指标以及感冒的具体症状(如发热、咳嗽、流涕等)进行全面综合评估,以明确病情严重程度及是否合并其他机会性感染等情况。 二、症状观察与基础处理 (一)发热处理 若体温未超过38.5℃且一般情况可,可采用物理降温,如用温湿毛巾轻柔擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位帮助散热,同时保证充足水分摄入,因艾滋病患者可能存在水分代谢异常,充足饮水利于维持机体基本代谢。若体温超过38.5℃或伴随严重不适,需在医生指导下谨慎使用退热药物,但要避免选用可能影响免疫功能或与抗艾滋病病毒药物产生不良相互作用的药物。 (二)呼吸道症状处理 对于咳嗽、流涕等呼吸道症状,若咳嗽轻微,可通过多休息、保持室内空气湿润(如使用加湿器)等方式缓解。若咳嗽剧烈或伴有咳痰等情况,需进一步检查是否合并肺部感染等其他机会性感染,必要时进行病原学检测并给予相应抗感染治疗。 三、支持护理要点 (一)营养支持 艾滋病发病期患者免疫低下,需保证充足营养摄入,选择易于消化且富含蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素(如新鲜蔬菜水果)的食物,以增强机体抵抗力,维持身体基本机能。 (二)休息管理 患者需注意休息,避免劳累,因过度劳累会进一步削弱免疫功能,不利于病情恢复,充足休息有助于身体在一定程度上对抗感染及维持自身生理平衡。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童艾滋病患者 儿童艾滋病患者合并感冒时,物理降温需采用温和方法,避免冻伤等情况发生。药物使用严格遵循儿科安全原则,优先选择儿童适用的非药物或低风险药物干预措施,且必须在儿科医生与感染病医生共同指导下进行,确保用药安全及病情合理处理。 (二)药物相互作用考量 艾滋病患者需规律服用抗艾滋病病毒药物,感冒治疗过程中要向医生详细告知正在服用的抗艾滋病病毒药物情况,以便医生评估药物间相互作用,合理调整治疗方案,避免因药物相互作用影响治疗效果或加重患者机体负担。

    2025-12-05 18:55:08
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