陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 狂犬病传染方式有哪些

    狂犬病主要通过咬伤或抓伤、黏膜接触、器官移植传染,咬伤或抓伤时狂犬病毒经破损皮肤或黏膜侵入,儿童等易感染且病情进展可能快,黏膜接触时含病毒唾液溅入黏膜可致感染,从事动物相关工作等需防护,极罕见器官移植也可传播,器官移植时会严格评估筛查防护。 一、咬伤或抓伤传染 1.发病机制:狂犬病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。当携带狂犬病毒的动物(如患有狂犬病的狗、猫等)咬伤或抓伤人类时,病毒可随动物唾液进入人体伤口,从而引发感染。例如,一项对狂犬病病例的流行病学调查显示,约80%-90%的狂犬病病例是由患狂犬病的犬只咬伤所致,病毒通过犬只唾液中的病毒颗粒经皮肤破损处进入人体组织,随后向中枢神经系统侵袭。 2.不同人群风险:儿童由于自我保护能力较弱,更容易被动物咬伤或抓伤,且一旦发生感染,病情进展可能相对较快,因为儿童的免疫系统在应对病毒时可能相对不够成熟,且可能不能准确表达身体不适,导致延误治疗。而成年人如果被可疑动物咬伤或抓伤,也应高度重视,及时采取处理措施。对于有宠物饲养史的人群,尤其是经常与宠物密切接触的人,如宠物主人,更需注意防范动物咬伤或抓伤导致的狂犬病传染风险。 二、黏膜接触传染 1.发病机制:除了伤口,狂犬病毒还可通过黏膜侵入人体。例如,含有狂犬病毒的唾液溅入眼结膜等黏膜部位时,病毒可通过黏膜表面的微小破损或直接侵入黏膜细胞,进而感染人体。研究表明,当狂犬病毒污染眼部黏膜时,病毒可以在数小时内通过黏膜下的神经末梢向中枢神经系统蔓延。 2.特殊人群注意事项:对于从事动物相关工作的特殊人群,如兽医、动物饲养员等,在工作过程中可能会接触到动物的唾液等含有病毒的物质,需要特别注意保护黏膜部位,如佩戴护目镜、口罩等防护用品,以降低通过黏膜接触感染狂犬病的风险。儿童如果在与宠物互动过程中,可能会有唾液溅入眼等黏膜部位的情况,家长应加强监管,教育儿童正确与宠物相处,避免此类危险情况发生。 三、器官移植传染 1.发病机制:在极罕见的情况下,通过器官移植也可能传播狂犬病。如果供体感染了狂犬病病毒,其器官组织中可能含有病毒,受体接受移植后,病毒可在受体体内引发感染。例如,有报道称,在特定的器官移植案例中,由于供体在生前已感染狂犬病病毒,移植其器官后受体发生了狂犬病感染。 2.特殊人群相关情况:对于需要进行器官移植的患者及其家属,医生会严格评估供体的健康状况,尤其是是否有接触狂犬病病毒的可能等情况。在器官移植过程中,会采取严格的筛查和防护措施来避免因器官移植导致狂犬病传染。对于儿童患者,如果涉及器官移植情况,家属和医生更要密切关注供体的相关健康信息,确保移植过程的安全,降低感染狂犬病的风险。

    2025-12-05 19:02:59
  • 得了丝虫病有什么症状

    丝虫病是由丝虫寄生人体多处引起的寄生虫病,症状因感染时期和种类不同有差异,急性期有淋巴结炎和淋巴管炎、精索炎附睾炎睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等症状,慢性期有淋巴水肿和象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等症状,不同性别、生活方式、感染病史患者症状表现有不同特点。 淋巴结炎和淋巴管炎:常表现为周期性发作,多发生于四肢,尤其下肢较为常见。患者会突然出现寒战、高热,体温可高达39~40℃,数小时后体温下降,同时伴有局部淋巴结肿大和疼痛,淋巴管炎可呈离心性发展,可见一条或多条红线自近端向远端延伸,局部皮肤发红、灼热、有压痛。这是因为丝虫成虫的代谢产物或其死亡后释放的物质引起的过敏反应,导致淋巴管及其周围组织发生炎症。不同年龄人群均可发病,但儿童和青少年可能因免疫系统尚未完全成熟,症状相对更为明显;男性患者可能因生殖系统淋巴管受累,出现附睾炎、睾丸炎等,表现为阴囊红肿、疼痛,可放射至下腹部及大腿内侧。 精索炎、附睾炎和睾丸炎:多由深部淋巴系统病变引起,常见于班氏丝虫感染。患者会感到阴囊内疼痛、肿胀,可摸到精索增粗,有结节状肿块,疼痛可放射至下腹部和腰部。 肺嗜酸性粒细胞浸润综合征:又称吕弗勒综合征,多见于丝虫感染早期,由大量微丝蚴在肺部移行引起。患者可出现咳嗽、哮喘、低热等症状,外周血嗜酸性粒细胞显著增多,胸部X线检查可见肺部有短暂的浸润性阴影。 慢性期症状 淋巴水肿和象皮肿:是丝虫病慢性期的典型表现,多发生于下肢,也可见于阴囊、上肢、乳房等部位。早期为淋巴水肿,呈凹陷性,若不及时治疗,逐渐发展为象皮肿,皮肤增厚、粗糙、变硬,外观似大象皮肤。这是由于淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻,蛋白质含量增高,刺激纤维组织增生,导致局部皮肤和皮下组织增厚、变粗。不同年龄人群中,成年人由于长期的淋巴循环障碍,症状可能更为严重;儿童患者若发生象皮肿,可能会影响肢体的正常发育。 鞘膜积液:多见于班氏丝虫病,由于精索、睾丸的淋巴管阻塞,淋巴液流入鞘膜腔内,引起鞘膜积液。患者阴囊内有囊性肿块,大小不一,多为单侧,积液量较多时可影响行走和日常生活。 乳糜尿:主要由班氏丝虫病引起,是由于腹腔内淋巴道阻塞,腰干淋巴管破裂,淋巴液流入泌尿系统所致。患者尿液呈乳白色,如米汤样,有时可混有血丝。发作时可伴有腰酸、腰痛、腹痛等症状。 不同性别在症状表现上可能因生理结构差异而有所不同,男性生殖系统相关症状相对更为突出;生活方式方面,长期从事体力劳动、接触蚊虫机会多的人群感染风险较高,且感染后症状可能因身体负担等因素表现得更为明显;有丝虫病感染病史的患者,再次感染或病情复发时症状可能与初次感染有所不同,需要特别注意监测和及时治疗。

    2025-12-05 19:02:33
  • 艾滋病自我检测方法有哪些

    血液唾液尿液均有HIV自我检测方法分别利用免疫层析等原理有各自操作步骤及适用人群注意事项自我检测结果非确诊依据阳性需尽快去疾控或医院确证不同检测方法敏感性特异性因个体差异而异有高危行为人群定期检测很重要。 一、血液检测类自我检测方法 (一)HIV抗体自测试纸 1.原理:利用免疫层析法,检测血液中的HIV抗体。试纸含有针对HIV抗体的特异性抗原,当血液样本中的HIV抗体与试纸上的抗原结合时,会出现特定的显色反应。 2.操作步骤 清洁双手后,取出试纸和采血针等配套工具。用采血针轻轻刺破手指,挤出血滴。 将血滴滴在试纸的加样孔内,按照说明书等待一定时间(通常为15-30分钟)观察结果。 3.适用人群及注意事项 适用于成年人群,对于有过高危行为(如无保护性行为、共用注射器等)的成年人均可使用。 注意事项:采血时要保证操作卫生,避免感染;严格按照说明书规定的时间读取结果,超过规定时间的结果不可靠;如果检测结果为阳性,需要及时到正规医疗机构进一步确证。 二、唾液检测类自我检测方法 (一)HIV唾液自测试纸 1.原理:基于抗原-抗体反应,检测唾液中的HIV抗原或抗体。试纸表面有能够特异性结合HIV相关抗原或抗体的物质。 2.操作步骤 用清水漱口后,用采样棒在口腔内侧脸颊处反复擦拭,获取唾液样本。 将采样棒上的唾液转移到试纸的加样区域,按照说明书等待规定时间观察结果。 3.适用人群及注意事项 适用于成年人群,尤其对于一些不方便进行血液检测的成年人群有一定优势。 注意事项:采样前30分钟内不要进食、喝水、吸烟等,以免影响检测结果;同样要在规定时间内读取结果,阳性结果需进一步到医疗机构确证。 三、尿液检测类自我检测方法 (一)HIV尿液自测试纸 1.原理:利用尿液中的相关成分与试纸上的特异性物质反应来检测HIV抗体或抗原。 2.操作步骤 收集尿液样本,然后将试纸浸入尿液中一定时间(按照说明书要求),或者用滴管将尿液滴在试纸上,等待规定时间观察结果。 3.适用人群及注意事项 适用于成年人群,操作相对简便。 注意事项:收集尿液时要保证尿液的清洁,避免污染;严格按照说明书进行操作,读取结果时间要准确,阳性结果需进一步确证。 需要注意的是,无论是哪种自我检测方法,其结果都不能作为最终的确诊依据。如果自我检测结果为阳性,应尽快前往当地的疾病预防控制中心或正规医院进行确证试验。同时,不同的检测方法在不同人群中的敏感性和特异性可能会因个体差异(如年龄、健康状况等)而有所不同。对于有高危行为的人群,定期进行艾滋病检测是非常重要的,以早发现、早诊断、早治疗,提高生活质量,同时也有助于控制艾滋病的传播。

    2025-12-05 19:02:05
  • 乙肝抗体是永久的吗

    乙肝抗体不是永久存在的,乙肝表面抗体滴度会随时间下降,其持续时间受年龄、生活方式、病史等因素影响,如儿童、老年人、接触高危人群、长期酗酒、患免疫性疾病或接受免疫抑制治疗者抗体维持时间可能较短,当抗体滴度低于10mIU/ml需再次接种乙肝疫苗加强免疫,特殊人群要密切监测抗体滴度及时采取加强措施预防乙肝病毒感染。 一、乙肝表面抗体情况 乙肝表面抗体不是永久存在的。乙肝表面抗体是人体感染乙肝病毒后或接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体,其滴度会随着时间逐渐下降。一般来说,接种乙肝疫苗后产生的抗体,在体内维持的时间个体差异较大,通常在10-15年左右,但也有部分人抗体维持时间较短,3-5年就会明显下降。有研究显示,接种乙肝疫苗后,约有30%-50%的人抗体滴度会在10年内降至较低水平。 二、影响乙肝抗体持续时间的因素 1.年龄因素 儿童时期接种乙肝疫苗后,由于免疫系统尚在发育过程中,抗体维持时间相对可能较短。儿童的免疫系统对乙肝疫苗的免疫应答可能不如成人稳定,随着年龄增长到成年后,部分儿童的抗体滴度会逐渐下降。而成年人接种乙肝疫苗后,抗体维持时间相对儿童可能稍长一些,但也不是绝对永久的。 老年人免疫系统功能衰退,接种乙肝疫苗后产生抗体的能力以及抗体维持时间都可能不如中青年。老年人的免疫细胞活性降低,对乙肝疫苗的应答反应减弱,所以抗体持续时间相对更短。 2.生活方式因素 经常接触乙肝病毒高危人群的人,比如医护人员频繁接触乙肝患者血液等情况,体内乙肝抗体消耗较快,抗体维持时间会缩短。因为持续接触乙肝病毒抗原刺激,会加速抗体的消耗,使得抗体滴度下降速度加快。 长期酗酒的人,酒精会损害肝脏功能,同时也会影响免疫系统功能,进而影响乙肝抗体的维持。酒精中毒会导致免疫细胞功能异常,影响抗体的产生和维持,使得乙肝抗体持续时间缩短。 3.病史因素 本身患有免疫性疾病的患者,如系统性红斑狼疮等,其免疫系统处于紊乱状态,接种乙肝疫苗后产生的抗体可能无法正常维持。因为免疫性疾病会干扰正常的免疫应答过程,导致抗体产生减少或迅速消失。 曾经接受过免疫抑制治疗的患者,例如长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者,其免疫系统受到抑制,接种乙肝疫苗后产生抗体的能力下降,而且抗体维持时间也会缩短。免疫抑制剂会抑制免疫细胞的活性和功能,影响抗体的产生和持续存在。 如果乙肝表面抗体滴度较低,低于10mIU/ml时,就需要考虑再次接种乙肝疫苗加强免疫,以维持机体对乙肝病毒的免疫力。对于特殊人群,如老年人、免疫功能低下者等,更要密切监测乙肝抗体滴度情况,根据具体情况及时采取加强免疫措施,以更好地预防乙肝病毒感染。

    2025-12-05 19:01:03
  • 败血症

    败血症是病原菌侵入血液循环生长繁殖产毒致全身性严重感染病因有致病菌侵入等不同人群感染风险不同生活方式等可增加风险临床表现有高热寒战等不同年龄段表现有差异诊断方法有血液培养等治疗原则有抗感染和支持治疗预防措施有增强免疫力避免皮肤黏膜损伤积极治疗基础疾病等。 败血症是指病原菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。其病因主要是各种致病菌侵入人体,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。不同年龄、性别人群感染风险不同,比如儿童免疫系统发育尚不完善,更易因感染致病;老年人由于机体功能衰退,也容易受到病菌侵袭。生活方式方面,长期酗酒、营养不良等会降低机体免疫力,增加败血症发生风险;有基础病史如糖尿病、恶性肿瘤等患者,自身抵抗力差,也易引发败血症。 败血症的临床表现 患者常出现高热,体温可迅速升高至39℃以上,部分患者可能体温不升;还会有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。病情严重时可出现神志改变、感染性休克等表现,如皮肤黏膜瘀点、血压下降、尿量减少等。不同年龄段表现可能有差异,儿童败血症可能更易出现精神萎靡、拒食等表现;老年人症状可能不典型,高热不明显但更易出现意识障碍等情况。 败血症的诊断方法 血液培养:是诊断败血症的金标准,通过采集患者血液进行细菌培养,若能培养出病原菌可明确诊断。不同时间多次采血培养可提高阳性率。 血常规:可见白细胞计数增多或减少,中性粒细胞比例增高,可伴有核左移等表现。 C反应蛋白(CRP):CRP明显升高,提示体内存在炎症反应,对败血症的诊断有辅助意义。 败血症的治疗原则 抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,早期、足量、足疗程应用。不同年龄患者用药选择需考虑药物的安全性和有效性,比如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物。 支持治疗:维持水电解质平衡,保证充足的热量供应,对于出现休克等情况的患者需进行抗休克治疗,如补充血容量、应用血管活性药物等。 败血症的预防措施 增强机体免疫力:保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和强度,如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动;保证充足睡眠,一般成年人每天需7-8小时睡眠。 避免皮肤黏膜损伤:注意皮肤清洁,防止皮肤感染;避免外伤,若有伤口要及时处理,防止病菌侵入。 积极治疗基础疾病:对于有糖尿病、恶性肿瘤等基础病史的患者,要积极控制基础疾病,规律治疗,定期复查,以降低败血症发生风险。特殊人群如儿童要加强护理,保持居住环境清洁卫生;老年人要注意保暖,预防呼吸道等部位感染。

    2025-12-05 19:00:42
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