陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 和艾滋病人一起吃饭会传染吗

    艾滋病主要传播途径为性传播、血液传播和母婴传播,和艾滋病人一起吃饭等日常接触不会传染,特殊人群如儿童、老年人、有基础病史人群与艾滋病人日常接触也无需过度担忧,应科学理性对待艾滋病患者,避免歧视,保持健康生活方式和良好卫生习惯。 一、艾滋病的传播途径 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,其主要传播途径有三种,分别是性传播、血液传播和母婴传播。 性传播:与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为,包括同性和异性之间的性接触,是目前全球主要的传播途径。 血液传播:输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品;使用被艾滋病病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入人体的器械;与艾滋病病毒感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的个人用品。 母婴传播:感染艾滋病病毒的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中,可将病毒传给胎儿或婴儿。 二、和艾滋病人一起吃饭不会传染的原因 艾滋病病毒不会通过消化道传播,和艾滋病人一起吃饭、共用餐具等日常接触不会感染艾滋病。这是因为艾滋病病毒在外界环境中的生存能力较弱,胃酸等消化液会迅速将其灭活。而且,口腔黏膜完整时,艾滋病病毒无法通过口腔黏膜进入人体血液循环。大量的科学研究和临床观察都证实了这一点,例如相关流行病学调查显示,在与艾滋病病人长期共同生活、密切接触的人群中,并未出现艾滋病的传播案例。 三、特殊人群需注意的方面 儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,但和艾滋病儿童一起正常生活、学习、玩耍,如一起吃饭等日常接触不会感染艾滋病。但要注意避免儿童接触到艾滋病患者的血液等可能含有病毒的特殊体液,同时要教育儿童正确认识艾滋病,避免因无知产生不必要的恐惧。 老年人:老年人的生活方式相对固定,和艾滋病人一起吃饭等日常接触无需过度担忧。但老年人如果本身有其他基础疾病,如消化系统疾病等,需要关注自身消化系统健康状况,但这与艾滋病的传播无关。 有基础病史人群:对于本身患有其他血液系统疾病等可能涉及血液接触风险相关病史的人群,在日常生活中要注意避免接触艾滋病患者的血液等,但和艾滋病人一起吃饭不会增加感染风险。同时要遵循一般的公共卫生和健康生活方式,保持良好的心态,正确看待与艾滋病患者的日常接触。 总之,和艾滋病人一起吃饭不会传染艾滋病,人们不必对与艾滋病患者的日常接触过于恐慌,应以科学理性的态度对待艾滋病患者,避免对他们产生歧视,同时自身要注意保持健康的生活方式和良好的卫生习惯。

    2025-12-05 18:45:07
  • 艾滋病传染途径有哪些

    艾滋病传播途径包括性传播,无保护措施的同性或异性性行为中生殖器等黏膜破损病毒可进入人体,女性因生理结构相对更易感染;血液传播,输入污染血液或制品、母婴传播、共用注射器等医疗器械可致感染,采取母婴阻断等措施可降风险;其他可能传播途径,皮肤破损接触污染血液或体液有风险,一般日常生活接触不传播。 一、性传播 具体情况:艾滋病病毒可通过无保护措施的同性或异性性行为传播。在性行为过程中,生殖器、直肠等部位的黏膜会有破损,病毒就会通过这些破损处进入人体。例如,多项流行病学调查显示,在不使用安全套进行性行为的人群中,感染艾滋病的风险显著增加。不同性别的人群在性传播中面临的风险并无本质差异,但女性在性行为中相对男性更易感染,这与女性生殖系统的生理结构等因素有关,女性阴道黏膜相对更脆弱,更容易受到病毒侵袭。 二、血液传播 具体情况: 输血传播:如果输入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品,就会感染艾滋病。过去由于血源筛查不严格等原因曾有过相关感染案例,随着医疗技术的进步,现在正规医疗机构的血液及血制品筛查非常严格,这种途径导致感染的几率已经极低。 母婴传播:感染艾滋病的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中,都可能将病毒传给胎儿或婴儿。例如,孕期母亲体内的病毒可通过胎盘传给胎儿;分娩过程中,胎儿通过产道时接触到母亲的血液、羊水等也可能被感染;产后通过母乳喂养,乳汁中的病毒也会传递给婴儿。采取有效的母婴阻断措施,如孕期抗病毒治疗、剖宫产分娩以及避免母乳喂养等,可以大大降低母婴传播的风险。 共用注射器等医疗器械传播:静脉drug使用者共用被艾滋病病毒污染的注射器、针头,病毒会通过血液直接进入人体。此外,一些不正规的医疗操作,如非一次性注射器的重复使用、消毒不严格的牙科器械、内镜等,也可能导致艾滋病病毒的传播。 三、其他可能的传播途径 具体情况:目前经皮肤黏膜破损感染的情况相对较少,但如果皮肤有破损处,接触到被艾滋病病毒污染的血液或体液,也存在感染风险。例如,在一些特殊的职业暴露情况下,如医护人员在救治艾滋病患者过程中,被污染的针头刺伤皮肤,就有感染艾滋病的风险,但这种情况通过规范的职业暴露防护和处理措施可以降低感染几率。不过一般日常生活接触,如握手、拥抱、共同进餐、共用厕所、共用办公用品等不会传播艾滋病病毒,因为艾滋病病毒在外界环境中存活能力较弱,且这些日常接触不会导致病毒进入人体的血液系统等。

    2025-12-05 18:44:54
  • 急性乙肝与慢性乙肝区别有哪些

    急性乙肝与慢性乙肝的核心区别在于感染持续时间、临床表现、病毒标志物特征、治疗策略及预后转归,具体如下: 1. 感染持续时间与病程阶段:急性乙肝指乙肝病毒感染后6个月内,病毒复制活跃但病程具有自限性;慢性乙肝则为感染超过6个月,病毒持续复制导致肝脏慢性炎症。婴幼儿(尤其是新生儿)免疫系统未成熟,90%以上感染后会转为慢性;成人感染后约90%可在6个月内清除病毒,未清除者转为慢性。 2. 临床表现特征:急性乙肝起病较急,常见症状包括发热(38℃以上)、乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸(皮肤巩膜黄染)、尿色加深等,部分患者伴肝区隐痛;慢性乙肝症状多隐匿,约30%患者无明显症状,仅体检发现肝功能异常,常见非特异性表现为持续乏力、睡眠障碍、肝区不适,易被忽视。 3. 病毒标志物与实验室指标:急性乙肝患者HBsAg(乙肝表面抗原)持续阳性≤6个月,恢复期可出现抗-HBs(乙肝表面抗体)阳性,HBeAg(乙肝e抗原)通常在感染后12周内消失;慢性乙肝患者HBsAg持续阳性>6个月,伴HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)持续阳性,HBeAg可阳性(HBeAg阳性慢性乙肝)或阴性(HBeAg阴性慢性乙肝)。肝功能方面,急性乙肝ALT(谷丙转氨酶)常显著升高(>200 U/L),胆红素(TBIL)快速上升;慢性乙肝ALT多呈轻中度升高(50-200 U/L),部分患者ALT正常但肝活检仍有炎症。 4. 治疗策略与预后:急性乙肝以对症支持治疗为主,包括卧床休息、清淡饮食、补充维生素B族,必要时短期使用保肝药物(如甘草酸制剂);仅极少数重型肝炎(如急性肝衰竭)需人工肝支持或抗病毒治疗(如干扰素α)。慢性乙肝需长期抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦),目标为抑制病毒复制、延缓肝纤维化;未经治疗者约20%-30%在10-20年内进展为肝硬化,5%-15%HBeAg阴性患者可发生肝细胞癌。 5. 特殊人群管理重点:婴幼儿(0-1岁)感染乙肝后,需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)+乙肝疫苗,阻断母婴传播;孕妇感染乙肝(尤其是HBeAg阳性),需在妊娠24-28周复查HBV DNA,必要时抗病毒降低母婴传播风险。慢性乙肝患者需严格戒酒(包括含酒精饮料)、避免熬夜(保证8-10小时睡眠),男性患者应避孕(避免母婴传播风险);急性乙肝康复者需复查抗-HBs,若阴性需补种乙肝疫苗。

    2025-12-05 18:44:25
  • 目前治疗肺结核最有效的抗结核药物是什么

    治疗肺结核的有效药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,异烟肼抑制结核分枝杆菌细胞壁合成,利福平抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶,吡嗪酰胺酸性环境下杀灭被吞噬的结核分枝杆菌,乙胺丁醇干扰菌体RNA合成,肺结核治疗通常联合用药可发挥协同作用防耐药增疗效,儿童用药需考虑生长发育特点监测肝肾视力,老年患者要评估肝肾功能,基础肝病或肾病患者需监测调整相关指标,一般人群需保证休息营养遵循正规疗程。 一、主要抗结核药物及作用机制 治疗肺结核最有效的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核分枝杆菌具有高度选择性,能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成,对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用;利福平是脂溶性药物,可渗入结核分枝杆菌体内,抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成,对繁殖期和静止期的结核分枝杆菌均有杀菌作用;吡嗪酰胺在酸性环境下,能进入巨噬细胞内,杀灭被吞噬的结核分枝杆菌;乙胺丁醇可与结核分枝杆菌菌体核糖核酸合成酶结合,干扰菌体RNA的合成,从而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。 二、联合用药原则 肺结核治疗通常采用联合用药方案,这是因为单一用药易产生耐药性,联合使用多种抗结核药物可发挥协同作用,提高疗效并减少耐药菌株的产生。例如异烟肼与利福平联合,能增强杀菌效果,更快地杀灭结核分枝杆菌,缩短疗程。 三、不同人群用药注意事项 儿童患者:需充分考虑儿童生长发育特点,抗结核药物的选择和应用需谨慎,由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同,要密切监测药物对肝肾功能的影响,同时关注药物可能带来的其他不良反应,如乙胺丁醇可能影响儿童视力,需定期检查视力。 老年患者:老年患者常伴有肝肾功能减退等基础状况,使用抗结核药物时要评估肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小或调整剂量的药物,因为药物代谢和排泄能力下降可能导致药物蓄积,增加不良反应风险。 基础肝病或肾病患者:有基础肝病的患者使用异烟肼、利福平等可能影响肝功能的药物时,需密切监测肝功能指标,如出现转氨酶升高等情况需及时调整治疗方案;有肾病的患者使用相关药物时要考虑肾功能对药物排泄的影响,避免加重肾脏负担。 一般人群:无论何种人群,在使用抗结核药物期间都需保证充足休息,合理摄入营养物质,以增强机体抵抗力,利于疾病恢复,同时要遵循正规的治疗疗程,不可随意停药或增减药量,以免影响治疗效果。

    2025-12-05 18:43:57
  • 乙肝能不能治愈

    慢性乙肝治疗核心是抗病毒,核苷(酸)类似物可抑制病毒复制,干扰素可调节免疫但有适用限制,临床治愈比例低需长期监测,个体差异涉及年龄、免疫状态、病毒基因型,生活方式中作息睡眠、饮食、戒酒很重要,妊娠期和儿童乙肝患者有特殊用药及监测要求 一、抗病毒治疗的作用与药物选择 慢性乙肝的治疗核心是抗病毒,核苷(酸)类似物如恩替卡韦等可抑制乙肝病毒复制,长期服用能稳定病情,延缓肝硬化、肝癌等进展。干扰素也是常用药物,分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,可调节机体免疫,部分患者经干扰素治疗后有机会实现乙肝表面抗原转阴的临床治愈,但干扰素使用需评估患者身体状况,如存在严重心脑血管疾病等情况可能不适用。 二、临床治愈的现状 目前临床治愈(乙肝表面抗原消失伴表面抗体出现,HBV DNA检测不到,肝脏炎症缓解)比例相对较低,一般在部分特定人群中出现,且需要长期规范治疗并密切监测,即使达到临床治愈,仍需定期复查乙肝五项、HBV DNA等指标,以防病情复发。 三、个体差异的影响因素 年龄方面:年轻患者免疫功能相对健全,对干扰素的耐受性可能较好,而老年患者因机体功能衰退,药物不良反应风险需更谨慎评估,用药时需更关注肝肾功能等指标变化。 免疫状态:免疫功能正常的患者对抗病毒治疗的反应通常优于免疫功能低下者,免疫功能低下者可能需要更强化的监测和调整治疗方案。 病毒基因型:不同病毒基因型对药物的敏感性有差异,医生会根据患者病毒基因型选择更合适的抗病毒药物。 四、生活方式对病情控制的重要性 作息与睡眠:保持规律作息,避免熬夜,充足睡眠利于肝脏自我修复,熬夜会打乱生物钟,加重肝脏代谢负担。 饮食要求:均衡饮食,多吃蔬菜水果补充维生素,适量摄入优质蛋白如瘦肉、鱼类等,避免食用油炸、高糖食物,以防脂肪在肝脏堆积,加重肝脏损害。 避免饮酒:酒精需经肝脏代谢,乙肝患者肝脏本身已受损,饮酒会进一步损伤肝细胞,显著增加病情恶化风险。 五、特殊人群的特殊关注 妊娠期乙肝患者:需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗病毒药物,如替诺福韦酯等,以最大程度阻断母婴传播,同时要监测孕妇肝功能和胎儿发育情况。 儿童乙肝患者:遵循儿科安全护理原则,药物选择需充分考虑儿童生理特点,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,治疗过程中密切监测儿童的身高、体重等生长指标及肝功能变化,确保治疗在保障安全的前提下控制病情。

    2025-12-05 18:43:07
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