陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 丙肝能治好吗

    丙肝可以治好,目前直接抗病毒药物应用使其治愈率大幅提高,无肝硬化或代偿期肝硬化患者规范治疗治愈率超九成,失代偿期肝硬化患者也能达七成至九成左右,影响其治疗效果的因素有年龄、性别、生活方式、病史等,综合考虑这些因素采取个性化方案可提高治愈率改善预后。 丙肝是可以治好的。目前,直接抗病毒药物(DAA)的应用使丙肝的治愈率大幅提高。一般来说,对于无肝硬化或代偿期肝硬化的丙肝患者,使用规范的DAA治疗,治愈率可达90%以上;对于失代偿期肝硬化患者,经过积极治疗,也能取得较好的疗效,总体治愈率也能达到70%-90%左右。 影响丙肝治疗效果的因素 年龄因素:不同年龄段的患者对治疗的耐受性和反应可能有所不同。一般而言,年轻患者身体状况相对较好,对药物的耐受性可能更好,治疗效果相对更理想。而老年患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响治疗效果,但随着医疗技术的进步,通过合理评估和调整治疗方案,仍能取得较好的治疗效果。 性别因素:目前尚无明确证据表明性别会显著影响丙肝的治疗效果。男性和女性在接受规范的丙肝治疗时,总体的治愈率差异不大,但在治疗过程中可能需要关注不同性别患者可能出现的一些特殊情况,如女性患者在孕期等特殊时期的治疗需要特别谨慎评估。 生活方式因素:健康的生活方式有助于丙肝的治疗。治疗期间应避免饮酒,因为酒精会加重肝脏负担,影响肝脏的恢复。同时,要保持合理的作息,充足的睡眠有助于身体的修复。适度的运动可以提高身体免疫力,但要注意避免过度劳累。如果患者在治疗期间仍然大量饮酒、作息紊乱、过度劳累等,可能会影响丙肝的治疗效果,降低治愈率。 病史因素:如果患者既往有其他严重的肝脏疾病,如合并乙肝感染等,会增加丙肝治疗的复杂性,可能会影响丙肝的治疗效果。另外,如果患者有长期的肝脏损伤病史,肝脏的基础状况较差,也会对丙肝的治疗产生一定影响。但通过综合的评估和多学科的治疗,仍然可以争取较好的治疗效果。 总之,丙肝是可以治好的,通过规范使用直接抗病毒药物等治疗手段,大多数患者能够获得治愈。同时,在治疗过程中充分考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,采取个性化的治疗方案,有助于提高丙肝的治愈率,改善患者的预后。

    2025-12-05 18:29:44
  • 小三阳能转阴吗

    小三阳部分患者可转阴,自然转阴情况中免疫耐受期年轻患者有一定概率,年龄、性别有差异;通过治疗实现转阴,抗病毒治疗常用药物,规范治疗部分可实现相关指标转阴,转换率有一定范围,治疗中需关注患者差异及生活方式等,免疫调节治疗多联合应用且效果个体差异大,总体小三阳转阴因人而异,需专业医生制定个性化方案监测病情。 一、自然转阴情况 对于免疫耐受期的年轻小三阳患者,机体免疫系统尚未对乙肝病毒发起有效攻击,有一定自然转阴概率,据相关研究,每年约有1%-2%的自然转阴率,但具体到个体差异较大。 年龄方面,一般年轻人免疫系统相对更具活力,自然转阴可能性相对稍高些;而老年人免疫系统功能衰退,自然转阴概率相对较低。性别差异上目前无明显大规模研究显示有显著不同。 二、通过治疗实现转阴 抗病毒治疗:常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。经过规范抗病毒治疗,部分患者可实现乙肝e抗原(HBeAg)转阴、乙肝表面抗原转阴等。例如,长期规范使用恩替卡韦抗病毒治疗的患者中,有一定比例可实现乙肝表面抗原转阴,但总体概率不是特别高,一般乙肝表面抗原血清学转换率(即乙肝表面抗原转阴且出现乙肝表面抗体)每年约在1.2%-16%左右,具体因个体对药物的应答等情况不同而有差异。治疗过程中需长期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标,不同年龄患者在治疗中的药物代谢等可能有差异,一般来说老年人要更关注药物可能的肾毒性等副作用;生活方式方面,治疗期间需保持良好作息、合理饮食,避免熬夜、过度劳累及饮酒等,因为这些不良生活方式可能影响治疗效果。有基础病史如合并其他肝病等的患者,在抗病毒治疗时需更谨慎评估,密切监测病情变化。 免疫调节治疗:一些免疫调节剂如胸腺肽等可尝试增强机体免疫功能来帮助病毒清除,但单独使用效果有限,多与抗病毒治疗联合应用,其转阴相关概率等需综合评估,不同个体应用后的效果差异较大,年龄较小患者使用免疫调节剂需更谨慎权衡利弊,因其免疫系统尚在发育中,免疫调节过度可能带来不良影响。 总体而言,小三阳转阴情况因人而异,需要在专业医生指导下,根据患者具体情况制定个性化诊疗方案,密切监测病情变化来评估转阴相关情况及制定后续诊疗措施。

    2025-12-05 18:28:41
  • 十几岁时被狗狗添过私处会感染狂犬病吗

    狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤或含病毒唾液经破损皮肤黏膜传播,单纯被狗舔私处且私处皮肤黏膜完整时感染风险极低,若有破损应立即用肥皂水和清水冲洗破损处并尽快就医评估,青少年与动物接触要注意保护皮肤黏膜完整性,发生可能有破损情况要按正确步骤处理并提高自我保护意识。 一、狂犬病病毒的传播途径 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤传播,也可通过破损的皮肤或黏膜接触含有病毒的唾液而感染。一般来说,单纯被狗狗舔私处,如果私处皮肤黏膜完整,感染狂犬病的风险极低。因为狂犬病病毒主要是通过带有病毒的动物唾液经破损皮肤进入人体引发感染,而完整的皮肤是一道有效的屏障。 二、皮肤黏膜完整时的感染风险分析 1.皮肤黏膜状态的重要性 如果十几岁时被狗狗舔私处时,私处的皮肤黏膜是完整的,那么狂犬病病毒很难通过完整的皮肤黏膜侵入人体。因为完整的皮肤和黏膜能够阻挡病原体的入侵,此时感染狂犬病的可能性非常小。 2.相关研究依据 根据狂犬病的传播机制相关研究,明确指出只有当含有狂犬病病毒的唾液通过皮肤破损处、黏膜等途径进入人体才会导致感染,单纯的舔舐完整皮肤黏膜感染狂犬病的案例极为罕见。 三、若皮肤黏膜有破损时的应对措施 1.及时处理破损处 如果当时被狗狗舔私处时皮肤黏膜存在破损情况,首先应立即用肥皂水和大量清水交替冲洗破损部位至少15分钟,以尽量清除可能沾染的病毒。 2.尽快就医评估 然后要尽快前往正规医院或疾控中心,由专业人员进行进一步的评估和处理,可能需要根据情况接种狂犬病疫苗等预防措施,因为即使感染风险相对较低,但一旦感染狂犬病后果严重,所以需要谨慎对待。 四、特殊人群(青少年)的温馨提示 对于十几岁的青少年来说,在日常生活中与动物接触时要注意保护自身皮肤黏膜的完整性。如果发生类似被动物舔舐可能有皮肤黏膜破损的情况,要及时按照上述正确步骤进行处理。同时要保持冷静,不要过度恐慌,但也不能掉以轻心,因为狂犬病的致死率几乎100%,所以谨慎对待并采取正确的应对措施是非常必要的。要让青少年了解狂犬病的基本传播知识,提高自我保护意识,在与动物接触时尽量避免皮肤黏膜受损的情况发生,如果发生了要及时正确处理。

    2025-12-05 18:28:13
  • 艾滋病晚期症状是什么

    艾滋病晚期的症状复杂多样,主要包括机会性感染、恶性肿瘤、神经系统症状、免疫重建炎症综合征及其他症状,如体重下降、发热、盗汗、乏力、食欲减退、腹泻、皮肤和黏膜损害等。此外,艾滋病还可通过高危行为、共用注射器和输血等方式传播,日常生活中应注意预防。 1.机会性感染:由于免疫系统功能低下,患者容易感染各种病原体,如细菌、病毒、真菌和原虫等。常见的机会性感染包括肺炎、肺结核、脑膜炎、弓形虫脑病、念珠菌食管炎和外阴阴道念珠菌病等。 2.恶性肿瘤:艾滋病患者患恶性肿瘤的风险明显增加,特别是卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。 3.神经系统症状:约30%~90%的艾滋病患者会出现神经系统症状,包括认知障碍、痴呆、运动和感觉神经病变等。 4.免疫重建炎症综合征:在开始高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,免疫功能逐渐恢复,可能会出现炎症反应,导致原有或新的症状加重,这种现象称为免疫重建炎症综合征。 5.其他症状:患者还可能出现体重下降、持续发热、盗汗、乏力、食欲减退、腹泻、皮肤和黏膜损害等症状。 需要注意的是,每个患者的症状可能会有所不同,且症状的出现和严重程度也会因个体差异而有所差异。此外,艾滋病晚期的症状可能与其他疾病的症状相似,因此确诊需要进行相关的实验室检查和医学评估。 对于艾滋病患者,及时的诊断和治疗非常重要。抗病毒治疗是控制艾滋病的关键,可以有效抑制病毒复制,提高免疫功能,减少机会性感染和恶性肿瘤的发生。此外,患者还需要注意营养支持、预防感染、定期进行体检和接受医生的随访。 对于一般人群,预防艾滋病的传播非常重要。以下是一些预防艾滋病的建议: 1.避免高危行为:不进行无保护的性行为,避免共用注射器和输血。 2.注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品。 3.避免接触感染源:避免接触艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物等感染源。 4.加强健康意识:了解艾滋病的传播途径和预防方法,提高健康意识和自我保护能力。 总之,艾滋病晚期的症状较为复杂,需要及时就医进行诊断和治疗。同时,预防艾滋病的传播也非常重要,通过采取适当的措施,可以有效降低感染艾滋病的风险。

    2025-12-05 18:27:55
  • 乙肝2、4、5阳性会终生吗

    乙肝2、4、5阳性(乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性)通常提示既往感染乙肝病毒后已康复,体内存在保护性抗体,指标状态不会终生持续阳性,但抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc可能长期存在,需结合具体情况分析。 1. 指标组合的临床意义:乙肝五项中第2项(抗-HBs)阳性提示机体已产生保护性抗体,对乙肝病毒具有免疫力;第4项(抗-HBe)阳性通常表示乙肝病毒复制受抑制,传染性降低;第5项(抗-HBc)阳性表明曾感染过乙肝病毒,病毒已被清除。三项阳性且第1项(乙肝表面抗原)、第3项(乙肝e抗原)阴性,提示既往感染后康复,无现症病毒感染。 2. 病毒感染状态与指标变化:乙肝病毒感染后,免疫系统会逐步清除病毒。抗-HBs作为中和抗体,可在感染后数月至数年内持续存在,部分人群抗体水平随时间下降,但多数人可维持10年以上,少数人可能终生存在。抗-HBe和抗-HBc阳性反映病毒感染史,通常会长期留存,但不代表病毒仍在体内复制,也不影响肝脏功能。 3. 指标阳性的持续性及预后:抗-HBs阳性是关键保护性指标,多数人可长期维持,但约5%~10%人群可能随年龄增长或免疫功能下降出现抗体水平降低,需定期复查抗体滴度。抗-HBe和抗-HBc阳性一般终生存在,不会转为阴性,也无需特殊治疗。整体而言,该状态属于健康状态,不增加肝硬化、肝癌风险。 4. 特殊人群的注意事项:免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)需每1~2年复查乙肝五项及抗体滴度,确保抗-HBs≥10mIU/ml;老年人若抗-HBs水平下降,可在医生指导下考虑接种乙肝疫苗加强针;孕妇无需因该状态特殊干预,但需定期监测肝功能及病毒载量,避免母婴传播风险。 5. 日常管理建议:保持规律作息,避免过度劳累,减少肝脏负担;均衡饮食,控制高脂高糖摄入,避免长期饮酒;无需服用抗病毒药物,因体内无活跃病毒;每年常规体检时建议包含肝功能、乙肝五项及腹部超声检查,动态观察指标变化。 该状态本质为乙肝病毒感染后的健康恢复状态,核心保护性抗体可长期存在,整体预后良好,无需过度担忧,但需定期监测免疫状态及抗体水平,维持健康生活方式。

    2025-12-05 18:27:37
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