陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 艾滋病会不会引起荨麻疹

    艾滋病可能引起荨麻疹,因患者免疫系统受损致免疫紊乱易诱发,临床有案例且不同特殊人群如儿童、女性及有其他基础疾病者出现荨麻疹时情况各异,治疗需兼顾不同情况。 从病理机制角度分析 艾滋病患者免疫系统中的CD4T淋巴细胞被大量破坏,免疫系统处于失衡状态。此时,机体对外界过敏原等刺激的反应性增强,容易诱发荨麻疹。例如,当患者接触到花粉、某些食物等过敏原时,免疫系统不能正常调节,就会出现肥大细胞脱颗粒,释放组胺等介质,导致皮肤血管扩张、通透性增加,从而出现风团样的荨麻疹表现。 从临床观察方面来看 在临床中可以见到不少艾滋病患者出现荨麻疹的案例。这些患者除了有皮肤风团、瘙痒等荨麻疹的典型表现外,还伴有艾滋病相关的其他症状,如长期发热、淋巴结肿大、体重下降等。而且相对于健康人群,艾滋病患者出现荨麻疹后往往病程可能更长,治疗相对更复杂,因为其基础的免疫缺陷状态需要同时兼顾艾滋病本身的治疗以及荨麻疹的对症处理。 特殊人群需特别注意 儿童艾滋病患者:儿童本身免疫系统发育尚不完善,感染艾滋病后免疫功能受损情况更为严重,出现荨麻疹时可能症状更明显,且由于儿童表达能力有限,家长需更加密切观察其皮肤变化及全身状况,及时就医。同时,儿童艾滋病患者的荨麻疹治疗要在兼顾儿童特殊生理特点的基础上进行,选择合适的对症处理方式,并且要积极治疗艾滋病本身以改善整体免疫状况。 女性艾滋病患者:女性艾滋病患者在出现荨麻疹时,要考虑到生理周期等因素对免疫系统的影响可能会干扰荨麻疹的病情。在治疗过程中,要综合考虑女性的特殊生理情况,例如在用药选择上要避免对女性生殖系统等产生不良影响的药物(在有相关药物对症处理荨麻疹时需谨慎权衡),同时要关注艾滋病对女性生殖健康以及整体健康的多方面影响,在处理荨麻疹的同时兼顾艾滋病的系统治疗。 有其他基础疾病的艾滋病患者:如果艾滋病患者还合并有其他基础疾病,如糖尿病等,出现荨麻疹时的处理会更加复杂。因为基础疾病可能会影响药物代谢等,在选择治疗荨麻疹的药物时需要考虑与基础疾病用药的相互作用等情况,要更加谨慎地制定治疗方案,以确保患者的舒适度和整体健康状况。

    2025-12-05 18:25:35
  • 乙型肝炎表面抗体高

    乙型肝炎表面抗体高指检测结果中乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)水平显著高于参考范围(通常>10mIU/mL),尤其>100mIU/mL时,提示机体对乙肝病毒具有较强的保护性免疫。抗-HBs是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)产生的特异性抗体,其滴度越高,对乙肝病毒的中和能力越强,感染风险越低。 一、指标含义与参考范围 抗-HBs属于保护性抗体,可特异性结合乙肝病毒,阻止其感染肝细胞。参考范围以mIU/mL为单位,>10mIU/mL提示体内存在有效免疫力,>100mIU/mL为高效免疫状态,《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》明确此水平可长期维持免疫保护。 二、临床意义 高滴度抗-HBs的核心意义是降低乙肝病毒感染风险:即使接触病毒,抗体可快速中和病毒,避免病毒入侵肝细胞,显著降低急性感染或慢性化风险。研究显示,接种乙肝疫苗后抗-HBs>100mIU/mL者,感染乙肝病毒后发展为慢性肝炎的概率<1%。 三、检测结果解读 生理性高抗体主要来自两种情况:①规范接种乙肝疫苗(全程接种后95%以上人群抗体>100mIU/mL);②既往隐性感染乙肝病毒后康复(HBsAg已转阴,仅余抗-HBs阳性)。病理性高抗体罕见,若伴随HBsAg阳性,需警惕自身免疫性肝病导致的抗体异常升高,需结合肝功能、HBV DNA等综合判断。 四、影响因素 抗体水平受多种因素影响:①疫苗接种:未按0、1、6月龄流程接种者抗体水平低;②免疫功能:儿童、青壮年免疫应答强,抗体维持时间更长;老年人免疫功能衰减,抗体水平可能逐年下降;③遗传因素:部分人群因免疫基因差异,接种后抗体滴度更高。 五、特殊人群注意事项 新生儿:按0、1、6月龄计划接种乙肝疫苗后,抗-HBs>10mIU/mL即免疫成功,无需额外处理;老年人:若抗-HBs<10mIU/mL,建议咨询医生评估是否补种加强针,>100mIU/mL无需干预;免疫低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):每1-2年检测抗体,必要时接种加强针;孕妇:无需因抗体高调整母婴阻断方案,新生儿仍需规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。

    2025-12-05 18:25:05
  • 小三阳夫妻传染的几率

    乙肝小三阳夫妻间传染几率受病毒载量、是否有防护措施、自身免疫状态等因素影响,一般无防护密切接触时传染几率约10%-15%,有乙肝小三阳的夫妻一方应检测乙肝五项,另一方接种疫苗,注意避免无防护体液接触,自身免疫状态不佳者要加强防护并定期监测。 影响传染几率的因素 病毒载量:如果一方乙肝小三阳患者的乙肝病毒DNA载量高,那么通过体液等途径传播病毒的可能性相对较高。病毒载量反映了体内乙肝病毒复制的活跃程度,高载量意味着体内病毒数量多,向外排出病毒的机会更大。 是否有防护措施:如果另一方接种了乙肝疫苗且产生了足够滴度的乙肝表面抗体(抗-HBs),那么被传染的几率会大大降低。乙肝表面抗体是一种保护性抗体,能够中和乙肝病毒,抵御其感染。一般来说,乙肝表面抗体滴度大于10mIU/ml时具有较好的保护作用。 自身免疫状态:如果另一方自身免疫功能正常,那么在接触乙肝病毒时,免疫系统能够较好地识别和抵御病毒入侵;但如果自身免疫功能低下,比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病,或者长期使用免疫抑制剂等情况,那么被传染的几率会增加。 具体传染情况分析 一般无防护密切接触:在夫妻生活中,如无安全防护措施的亲密接触,包括性接触等,乙肝小三阳患者将病毒传染给配偶的几率大约在10%-15%左右。性接触是乙肝传播的重要途径之一,因为精液、阴道分泌物中可能含有乙肝病毒,在无防护的性接触下,病毒有可能通过黏膜等部位进入对方体内。 母婴传播相关延伸(夫妻情况关联):虽然主要是母婴传播,但如果女性是乙肝小三阳患者,在孕期等情况未做好防护,可能会增加夫妻间传染的潜在风险,但这也属于广义上夫妻间传播风险的一部分考虑因素。不过夫妻间主要还是性接触等日常密切接触为主的传播风险范畴。 对于有乙肝小三阳的夫妻,一方应积极检测乙肝五项,另一方应根据情况接种乙肝疫苗,产生保护性抗体;同时在日常生活中注意避免血液等体液的无防护接触,如共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损后血液接触的物品;对于自身免疫状态不佳的一方,更要加强防护意识,定期监测乙肝相关指标,以便及时发现和处理可能出现的感染情况。

    2025-12-05 18:24:13
  • 痢疾有什么症状

    痢疾由痢疾杆菌引起肠道传染病分急性和慢性,急性有普通型(起病急发热腹痛腹泻转黏液脓血便里急后重明显儿童易脱水电解质紊乱等)、轻型(症状轻无或低热腹泻次数少粪便黏液便里急后重不明显易被忽视)、中毒型(多见于岁儿童起病急骤高热精神萎靡面色青灰四肢厥冷反复惊厥嗜睡昏迷等肠道症状轻需及时抢救),慢性病程超个月有反复发作腹痛腹泻大便常黏液脓血体质虚弱伴乏力消瘦贫血等儿童影响生长发育不同年龄患者症状有差异儿童易现严重并发症成年患者症状相对典型生活方式不健康免疫力低下人群感染后症状更重恢复慢有基础疾病患者感染可加重基础疾病病情。 痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要有以下症状: 急性痢疾 普通型(典型)痢疾:起病急,有发热,体温可在39℃左右,同时出现腹痛、腹泻,开始为稀便,很快转为黏液脓血便,每天排便十余次至数十次,里急后重明显,即有强烈的排便紧迫感,但每次排便量少,便后仍有未排尽的感觉。儿童可能因腹泻、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况,如精神萎靡、皮肤干燥、眼窝凹陷等。 轻型(非典型)痢疾:症状较轻,可无发热或仅有低热,腹泻次数较少,每天数次,粪便呈黏液便,无脓血,里急后重不明显,容易被忽视,可能延误治疗。 中毒型痢疾:多见于2-7岁儿童,起病急骤,病情凶险。起病时可无明显消化道症状,突然高热,体温迅速升高至40℃以上,精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、反复惊厥、嗜睡、昏迷等,而肠道症状较轻,可能仅出现黏液便,需及时抢救,否则可危及生命。 慢性痢疾:病程超过2个月,患者可出现反复发作的腹痛、腹泻,大便常有黏液及脓血,体质虚弱,可伴有乏力、消瘦、贫血等表现,儿童可能影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢。 不同年龄的患者症状可能有一定差异,儿童由于机体免疫系统和各器官功能发育不完善,在痢疾发生时更易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症,病情变化较快;而成年患者症状相对典型,但也需密切关注病情发展。生活方式不健康、免疫力低下的人群感染痢疾后症状可能更重,且恢复相对较慢。有基础疾病的患者感染痢疾后,可能会加重基础疾病的病情,需特别注意。

    2025-12-05 18:23:51
  • 什么是土源性寄生虫病

    土源性寄生虫病是指寄生虫生活史无需中间宿主虫卵或幼虫发育至感染期直接感染人的病常见病原体有蛔虫钩虫鞭虫等蛔虫经口吞入感染期虫卵儿童和成年人接触污染土壤未洗手易感染钩虫主要通过皮肤接触含钩蚴土壤长期农田劳动人群感染风险高鞭虫经口感染儿童和卫生差环境人群易感染防治要点为切断传播途径包括个人卫生和环境管理特殊人群中儿童需养成良好习惯农业劳动人群劳作戴防护具免疫力低下人群加强防护。 一、定义 土源性寄生虫病是指寄生虫生活史中无需中间宿主,虫卵或幼虫在外界环境发育至感染期后直接感染人的寄生虫病,常见病原体包括蛔虫、钩虫、鞭虫等。 二、常见病原体及感染途径 (一)蛔虫 感染途径:经口吞入感染期虫卵,人误食被蛔虫卵污染的食物或水后感染,儿童因卫生习惯相对较差,感染风险较高。 影响因素:儿童若频繁接触受污染土壤且未及时清洁手部,易通过口-手-口途径摄入虫卵;成年人从事农业劳动等场景时,若接触污染土壤后未规范洗手,也可能感染。 (二)钩虫 感染途径:主要通过皮肤接触含有钩蚴的土壤,钩蚴可穿透皮肤进入人体。 影响因素:长期从事农田劳动的人群,因皮肤直接接触污染土壤机会多,感染风险高于其他人群;儿童若涉足污染土壤区域且皮肤暴露,也可能感染。 (三)鞭虫 感染途径:经口感染,摄入被鞭虫卵污染的食物或水后发病。 影响因素:儿童卫生意识弱,易误食被污染物品;成年人在卫生条件较差环境中生活或工作时,感染风险增加。 三、防治要点 (一)切断传播途径 个人卫生:养成饭前便后洗手习惯,避免赤足接触土壤,减少虫卵经口或皮肤侵入机会。 环境管理:加强粪便无害化处理,防止粪便污染水源和土壤,减少虫卵对外界环境的污染。 (二)特殊人群注意事项 儿童:需重点教育其养成良好卫生习惯,如不随地玩耍、不吞食异物等,家长应监督儿童手部清洁,降低感染风险。 从事农业劳动人群:劳作时可穿戴防护用具(如防护鞋),减少皮肤与污染土壤直接接触;劳作后及时清洁身体,尤其注意清洗暴露皮肤。 免疫力低下人群:更应严格防范感染,一旦感染可能加重病情或引发并发症,需加强环境清洁与个人防护。

    2025-12-05 18:23:32
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