陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 艾滋病初期怎么治疗 艾滋病初期治疗方法

    艾滋病应尽早启动高效抗反转录病毒治疗,采用多种机制不同药物联合抑制病毒复制,定期检测CD4T淋巴细胞计数、病毒载量等来调整治疗方案,出现机会性感染等并发症需对症处理并注重营养支持,孕妇选对胎儿影响小方案,儿童依体重调药且监测生长,患者要保持良好作息心态,遵医嘱按时用药并定期随访 一、抗病毒治疗为主 艾滋病初期应尽早启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)。根据《艾滋病诊疗指南》,无论患者CD4T淋巴细胞计数多少,确诊HIV感染后均应开始抗病毒治疗。该治疗方案通常采用多种作用机制不同的抗病毒药物联合使用,如核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂等组合用药,通过抑制病毒复制来延缓病情进展。 二、监测病情指标 定期检测CD4T淋巴细胞计数、病毒载量等指标至关重要。通过监测CD4T淋巴细胞计数可评估免疫功能状态,病毒载量检测能反映病毒复制活跃程度,据此调整抗病毒治疗方案,确保治疗效果,及时发现耐药情况等。 三、支持对症治疗 若艾滋病初期出现机会性感染等并发症需进行相应对症处理。例如合并肺孢子菌肺炎时,需进行抗肺孢子菌治疗;合并细菌感染时则需选用敏感抗生素抗感染。同时要注重营养支持,保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以维持机体免疫力,改善一般状况。 四、特殊人群注意事项 孕妇:需选择对胎儿影响小的抗病毒方案,遵循母婴阻断相关规范,在医生指导下进行治疗,最大程度降低母婴传播风险,同时密切监测孕妇和胎儿健康状况。 儿童:儿童患者用药需根据体重等调整药物剂量,优先选用儿童专用抗病毒药物,密切监测生长发育情况,因为儿童处于生长阶段,药物代谢和不良反应表现与成人不同,要确保治疗安全有效且不影响正常生长。 五、患者自身管理 患者要保持良好的生活作息,保证充足休息,避免过度劳累。保持积极心态,配合治疗,严格遵循医嘱坚持按时用药,不可自行停药或随意更改用药方案,以防病毒产生耐药性,影响治疗效果。同时要定期随访,与医生保持沟通,及时反馈治疗过程中的不适等情况,以便调整治疗策略。

    2025-12-05 18:21:39
  • 乙型肝炎e抗体定性阳性

    乙型肝炎e抗体定性阳性是乙肝五项检测中的一项指标,抗-HBe阳性提示机体曾感染乙肝病毒(HBV),此时病毒复制多处于低水平或停止状态,传染性较HBeAg阳性时降低,但需结合其他指标综合判断。 1. 指标定义与临床意义:抗-HBe是针对乙肝病毒e抗原(HBeAg)产生的特异性抗体,阳性表明体内HBeAg已被清除,机体对病毒e抗原的免疫应答完成。但需注意,抗-HBe阳性不能单独诊断乙肝,需结合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc)等指标判断感染状态。 2. 阳性结果的常见场景:①急性乙肝恢复期:HBsAg消失、抗-HBs未出现前,抗-HBe可阳性,此阶段病毒复制停止,传染性极低;②慢性乙肝患者治疗后:HBeAg转阴后抗-HBe阳性,HBV DNA持续阴性,提示病毒复制受抑制;③隐匿性HBV感染:部分人群抗-HBe阳性但HBV DNA仍阳性,因病毒前C区变异导致HBeAg无法表达,需通过HBV DNA定量明确传染性。 3. 特殊人群的注意要点:成人抗-HBe阳性多为既往感染或恢复期,无需抗病毒治疗但需每6~12个月复查肝功能、HBV DNA;儿童(尤其母婴传播者)需关注生长发育及病毒抑制情况,必要时延长监测周期;孕妇抗-HBe阳性需在孕期监测HBV DNA,若病毒载量高,新生儿出生后24小时内需注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断母婴传播;老年人免疫功能低下时,抗-HBe阳性可能伴随隐匿性感染,需重点关注肝功能指标。 4. 监测与干预原则:抗-HBe阳性者需定期复查乙肝五项、肝功能、HBV DNA及肝脏超声,若HBV DNA阳性且肝功能异常,需由医生评估是否启动抗病毒治疗(如恩替卡韦等);日常生活中需避免饮酒,减少肝损伤药物使用,规律作息以增强免疫力。 5. 常见误区纠正:抗-HBe阳性≠无传染性,隐匿性感染时仍可能传播;不能仅凭抗-HBe阳性诊断乙肝,需结合HBsAg判断是否处于感染阶段;抗-HBe阳性不影响乙肝疫苗接种,未产生抗-HBs者仍需按计划接种。

    2025-12-05 18:21:21
  • 狂犬病的早期能治愈吗

    狂犬病一旦发病几乎无法治愈,但若在暴露后及时规范进行暴露后预防处置可有效预防发病,包括伤口处理(用肥皂水等交替清洗至少15分钟等)、疫苗接种(按0、3、7、14、28天接种疫苗,严重暴露需浸润注射免疫球蛋白),不同人群如儿童、成年人、特殊病史人群有相应注意要点。 暴露后预防处置的关键环节 伤口处理:被可疑动物咬伤或抓伤后,应立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等碱性物质能破坏狂犬病病毒的包膜等结构,减少病毒残留。对于伤口较深的情况,还需要用生理盐水冲洗,然后用碘伏等进行消毒。 疫苗接种:要尽早接种狂犬病疫苗,一般原则是在暴露后的0天(第1天,注射当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天和28天各接种1剂狂犬病疫苗。狂犬病疫苗可以刺激机体产生特异性抗体,从而抵御狂犬病病毒的感染。对于严重暴露者,如头面部多处被咬伤等情况,还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,以提供即时的被动免疫保护。 不同人群的注意要点 儿童:儿童被可疑动物接触后更应重视暴露后处置。由于儿童可能不太能准确描述被接触的情况,家长需密切观察儿童被接触部位,一旦发现有可疑的咬伤或抓伤,要严格按照上述流程进行伤口处理和疫苗接种。儿童在接种疫苗过程中可能会出现局部红肿、疼痛等轻微反应,一般无需特殊处理,但要注意观察反应程度,若出现严重过敏等反应需及时就医。 成年人:成年人在被可疑动物接触后应尽快采取行动,因为狂犬病的潜伏期长短不一,短则几天,长则数年,但一旦发病后果严重。成年人在处理伤口和接种疫苗时应保持冷静,按照正规流程操作,同时要注意避免伤口感染等情况,在接种疫苗期间要注意休息,避免剧烈运动和饮酒等,因为这些可能会影响疫苗的免疫效果。 特殊病史人群:对于有过敏史等特殊病史的人群,在接种狂犬病疫苗或免疫球蛋白时需要特别谨慎。例如,对疫苗成分过敏的人群需要在医生评估后选择合适的替代方案,但这种情况较为罕见。医生会根据患者的具体病史进行综合判断,制定个性化的暴露后预防处置方案。

    2025-12-05 18:21:01
  • 腮腺炎会传染吗

    腮腺炎会传染,通过呼吸道飞沫和密切接触传播,儿童等人群易感染,可通过接种疫苗、注意个人卫生、避免接触患者来预防。 一、传播途径 呼吸道飞沫传播:当腮腺炎患者打喷嚏、咳嗽或说话时,会产生含有病毒的飞沫,周围人吸入这些飞沫后就有可能被感染。例如在学校、幼儿园等人员密集的场所,一旦有腮腺炎患者,很容易在人群中传播开来。 密切接触传播:与腮腺炎患者共用餐具、毛巾等个人物品,或者直接接触患者的唾液等,也可能导致病毒传播。比如家庭中如果有成员患了腮腺炎,其他家庭成员如果不注意卫生防护,就可能通过接触被污染的物品而被感染。 二、不同人群的易感性及应对 儿童:儿童相对来说更容易感染腮腺炎,尤其是5-15岁的儿童。因为这个年龄段的儿童免疫系统发育还不够完善,而且在学校等集体环境中接触病毒的机会较多。对于儿童,要注意保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,同时如果所在地区有腮腺炎流行趋势,要尽量避免带儿童去人员密集且通风不良的场所。 成年人:成年人也可能感染腮腺炎,但相对儿童来说,免疫力相对较强,感染后的症状可能相对儿童来说轻一些。不过成年人如果接触到病毒,也有可能发病,发病后同样需要注意隔离,避免将病毒传播给他人。 老年人:老年人的免疫力相对较低,感染腮腺炎后可能出现更严重的并发症,如脑膜炎等。所以老年人如果接触到腮腺炎病毒,也要格外注意,一旦出现相关症状要及时就医。 三、腮腺炎的预防措施 接种疫苗:接种腮腺炎疫苗是预防腮腺炎最有效的措施之一。儿童可以按照国家免疫规划程序接种腮腺炎疫苗,一般是在18-24月龄接种一剂麻腮风联合疫苗(其中包含预防腮腺炎的成分),有些地方可能会根据实际情况进行加强接种。通过接种疫苗可以使人体产生特异性抗体,从而有效预防腮腺炎的感染。 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等;保持室内空气流通,定期开窗通风等,这些都有助于减少病毒的传播。 避免接触患者:在腮腺炎流行期间,尽量避免与腮腺炎患者密切接触。如果必须接触,要佩戴口罩等防护用品。

    2025-12-05 18:20:39
  • 新冠阳了的最初症状

    新冠阳了最初可能出现发热(不同个体发热程度及儿童、老年人情况有差异因免疫系统反应致体温调节中枢紊乱)、干咳(病毒侵袭呼吸道黏膜引发)、乏力(病毒复制耗能及免疫对抗耗能致)、咽干咽痛(病毒累及咽喉黏膜炎症反应致儿童及有基础病老年人表现不同)、鼻塞流涕(病毒感染致鼻腔黏膜炎症分泌物增多肿胀引起儿童及过敏体质老年人情况有别)等症状。 新冠阳了最初可能出现发热症状,可为低热(体温37.3~38℃),也可能是中高热(体温38℃以上),不同个体发热程度有所差异。这是因为新冠病毒入侵人体后,会触发人体免疫系统的反应,导致体温调节中枢紊乱,从而引起发热。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,发热可能相对更易出现且波动较大;老年人免疫系统功能衰退,发热可能持续时间相对较长且需更谨慎关注。 干咳 很多人感染新冠后最初会出现干咳症状,即无痰的咳嗽。这是因为病毒侵袭呼吸道,刺激呼吸道黏膜,引发咳嗽反射。无论儿童、成人还是老年人,都可能出现干咳,但儿童表述能力相对较弱,可能更难准确表达咳嗽情况,需要家长密切观察。 乏力 感染新冠后,患者往往会感到全身乏力,提不起精神。这是因为病毒在体内复制繁殖,消耗人体能量,同时人体免疫系统对抗病毒也需要消耗大量能量,导致患者出现乏力感。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人,本身体能储备相对较少,感染后乏力可能更为明显;老年人由于身体机能衰退,乏力可能会影响其日常活动能力。 咽干咽痛 部分患者最初会有咽干咽痛的表现,感觉喉咙干燥、疼痛,这是病毒感染累及咽喉部黏膜引起的炎症反应所致。儿童在表达咽痛时可能会通过哭闹、拒食等方式体现;老年人如果本身有咽喉部基础疾病,咽痛可能会加重其不适,且恢复相对更慢。 鼻塞流涕 少部分患者最初会出现鼻塞流涕症状,类似于普通感冒的鼻部表现,是病毒感染引发鼻腔黏膜炎症,导致分泌物增多、鼻腔黏膜肿胀引起的。儿童鼻腔相对狭窄,鼻塞可能会影响其呼吸和吃奶(婴幼儿);过敏体质的老年人在感染后鼻塞流涕可能会相对更敏感,症状可能相对更明显。

    2025-12-05 18:20:07
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