陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 艾滋病怎么判断晚期

    艾滋病晚期依据CD4T淋巴细胞计数低于200个/μL及是否出现严重机会性感染或肿瘤判断,有肺孢子菌肺炎、鸟分枝杆菌感染等机会性感染及卡波西肉瘤等肿瘤,还具严重消耗、神经系统累及等表现,不同年龄患者表现及对生活质量影响不同,有既往病史者治疗更复杂。 一、艾滋病晚期的判断标准 艾滋病晚期主要依据患者的CD4T淋巴细胞计数和是否出现相关机会性感染或肿瘤等来判断。一般来说,当CD4T淋巴细胞计数低于200个/μL时,通常可认为处于艾滋病晚期。同时,如果患者出现了如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等严重的机会性感染或肿瘤等情况,也提示处于艾滋病晚期。例如,肺孢子菌肺炎是艾滋病晚期常见的机会性感染之一,患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,通过相关检查可明确诊断;卡波西肉瘤则表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块等。 二、艾滋病晚期相关机会性感染及肿瘤的特点 (一)机会性感染 1.肺孢子菌肺炎 对于不同年龄、性别的患者都可能发生,在艾滋病晚期患者中较为常见。其发病与患者免疫功能极度低下有关,肺孢子菌侵入肺部引起炎症反应。儿童患者可能会出现生长发育迟缓等伴随表现,因为儿童本身免疫系统发育不完善,在艾滋病晚期免疫功能严重受损时,更容易受到肺孢子菌的侵袭,病情进展可能相对较快。而成年患者则主要以呼吸系统症状为主,但由于个体身体状况和基础病史不同,症状表现可能会有差异,有基础肺部疾病的患者可能症状会更重。 2.鸟分枝杆菌感染 可累及多个系统,如肝脏、脾脏、骨髓等。对于有基础肝病或其他慢性疾病病史的患者,感染后可能会加重原有病情,因为免疫系统功能低下,鸟分枝杆菌容易在体内播散。不同年龄的患者表现有所不同,儿童患者可能出现消瘦、贫血、肝脾肿大等表现,影响儿童的生长发育和身体健康;成年患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状,同时累及相关脏器时会出现相应脏器的功能异常表现。 (二)肿瘤 1.卡波西肉瘤 多见于成年患者,尤其是男性患者相对更易发生。其发病与艾滋病病毒感染导致免疫功能缺陷有关,肿瘤细胞在皮肤和黏膜等部位增殖形成结节或斑块。不同性别患者的好发部位可能有一定差异,男性患者可能更多见于生殖器等部位,女性患者可能在皮肤等部位更易出现相关病变。而且有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒等的患者,可能会影响病情的进展和预后,因为这些不良生活方式会进一步削弱身体的抵抗力,不利于疾病的控制。 三、艾滋病晚期的其他表现 除了上述机会性感染和肿瘤外,艾滋病晚期患者还可能出现严重的消耗症状,如体重明显下降、极度消瘦等。同时,神经系统也可能受到累及,出现头痛、记忆力减退、痴呆等神经系统症状。对于不同年龄的患者,这些表现对其生活质量的影响程度不同,儿童患者可能因为生长发育受到严重影响,导致身高、智力等发育落后;成年患者则可能因为工作能力丧失、生活自理困难等面临诸多生活和社会方面的问题。而且有既往其他疾病病史的患者,在艾滋病晚期可能会使原有疾病与艾滋病相关表现相互影响,增加治疗的复杂性和难度。

    2025-12-08 11:57:10
  • 甲流症状有哪些

    甲流由甲型流感病毒引起有多种症状表现,典型症状有全身的发热、全身酸痛、乏力及呼吸道的咳嗽、咽痛、流涕,不典型症状包括胃肠道症状、眼部症状,不同人群有特殊表现,儿童可能症状不典型且有神经系统症状等,老年人病情重易并发并发症,孕妇感染可能影响自身及胎儿。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状表现多样,可分为典型症状、不典型症状以及不同人群的特殊表现等。 一、典型症状 1.全身症状 发热:多数患者会出现高热,体温可迅速升高至39℃-40℃,部分患者还可能伴有畏寒、寒战等症状。例如,一些研究显示,甲型流感病毒感染人体后,会刺激机体的免疫系统,引发发热反应,这是机体对病毒感染的一种防御性反应。 全身酸痛:患者常感到全身肌肉酸痛,尤其是四肢、腰背等部位。这是因为病毒感染后,机体的炎症反应会释放一些炎性介质,这些介质会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛。 乏力:患者会明显感到身体虚弱、没有力气,活动耐力下降。这与病毒感染后机体代谢紊乱以及能量消耗增加等因素有关。 2.呼吸道症状 咳嗽:多为干咳,也可能伴有少量白痰。甲型流感病毒感染呼吸道后,会引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激呼吸道感受器,从而引发咳嗽反射。 咽痛:咽部会出现疼痛、干涩等不适感觉,吞咽时疼痛可能会加重。这是由于病毒感染导致咽部黏膜充血、水肿,刺激神经引起疼痛。 流涕:部分患者会出现流涕症状,流涕可为清水样。病毒感染引起鼻腔黏膜的炎症,导致分泌物增多,从而出现流涕。 二、不典型症状 1.胃肠道症状 一些患者尤其是儿童可能会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有研究表明,甲型流感病毒有时可累及胃肠道,导致胃肠道功能紊乱,出现这些胃肠道不适症状。例如,儿童感染甲流后,由于其胃肠道发育尚未完全成熟,更容易受到病毒的影响,从而出现恶心、呕吐、腹泻等表现。 2.眼部症状 少数患者可能会出现眼部症状,如眼痛、畏光、流泪等。这可能是因为病毒感染累及眼部相关组织,引起眼部的炎症反应。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童 儿童感染甲流后可能症状相对更不典型,除了上述常见症状外,还可能出现惊厥等神经系统症状。这是因为儿童的神经系统发育尚未完善,病毒感染引起的发热等全身症状可能更容易影响神经系统。此外,儿童还可能出现精神萎靡、食欲不振等表现,家长需要密切关注儿童的精神状态和饮食情况。 2.老年人 老年人感染甲流后,病情往往相对较重,更容易出现并发症。例如,可能更容易并发肺炎、心力衰竭等。老年人由于身体机能衰退,免疫力相对较低,感染甲流后机体的防御能力下降,病毒容易在体内扩散并引发更严重的病变。同时,老年人可能本身还患有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,甲流会加重这些基础疾病的病情。 3.孕妇 孕妇感染甲流后,可能会对自身和胎儿造成不良影响。孕妇感染甲流后发热等症状可能会影响胎儿的发育,增加早产、流产等风险。此外,孕妇的免疫系统在孕期会发生一定变化,感染甲流后的病情发展可能与非孕妇有所不同。

    2025-12-08 11:55:52
  • 水痘多久能好

    水痘病程一般为2-3周,受年龄、自身健康状况、并发症等因素影响,儿童病程相对成人稍短,免疫功能低下者病程延长,有并发症时病程显著延长,病程中需做好一般护理和特殊人群护理,皮肤护理、隔离休息等很重要。 皮疹发展阶段 出疹期:皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,然后逐渐蔓延至四肢,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展为疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱液最初透明,后逐渐变浑浊,1-2天疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。 结痂期:结痂后,一般在1-2周左右痂皮脱落,不留瘢痕。但如果患者搔抓疱疹导致继发感染,病程可能会延长。 影响水痘病程的因素 年龄因素 儿童:儿童患水痘时,病程相对成人可能稍短一些,但也需要密切观察。例如,婴幼儿的免疫系统相对较弱,若护理不当,发生并发症的风险增加,可能会使病程延长。一般来说,健康的儿童水痘病程在2周左右,但如果出现并发症,病程会相应延长。 成人:成人患水痘时,症状往往比儿童更严重,病程也可能更长,通常在3周左右甚至更久。这是因为成人的免疫系统反应与儿童不同,成人感染后炎症反应可能更强烈。 自身健康状况 免疫功能正常者:如果患者本身免疫功能正常,没有基础疾病,水痘的病程相对较为规律,一般在2-3周内可自行恢复。 免疫功能低下者:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,感染水痘-带状疱疹病毒后,病情会比较严重,皮疹往往更多、更大,病程也会明显延长,可能会超过3周,而且发生肺炎、脑炎等严重并发症的风险大大增加。 并发症情况 无并发症:如前面所说,病程在2-3周。 有并发症 肺炎:如果水痘患者并发肺炎,病程会显著延长。肺炎会导致患者咳嗽、咳痰、发热等症状加重,需要进行相应的抗感染等治疗,病程可能会持续数周甚至更长时间。 脑炎:水痘并发脑炎是比较严重的并发症,患者除了有水痘的一般症状外,还会出现头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等神经系统症状,病程会大大延长,可能需要数周甚至数月的治疗和康复过程,而且预后情况也会因病情严重程度而异。 水痘病程中的护理要点 一般护理 皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换衣物,避免搔抓皮疹,防止继发感染。可以给患者剪短指甲,婴幼儿可包裹双手。如果疱疹破溃,可涂抹抗生素软膏。 隔离休息:患者需要隔离至全部疱疹结痂为止,一般不少于发病后2周。患病期间要保证充足的休息,有利于身体恢复。 特殊人群护理 婴幼儿:婴幼儿患水痘时,家长要更加细心护理。密切观察婴幼儿的精神状态、体温等情况,因为婴幼儿不会准确表达身体不适,一旦出现异常要及时就医。同时,要注意保持婴幼儿皮肤清洁,避免因搔抓导致感染。 成人:成人患水痘时,要注意休息,保证营养摄入,多吃富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,以增强机体抵抗力,促进病程缩短。 总之,水痘的病程受多种因素影响,一般普通水痘病程在2-3周,而有并发症或特殊人群的病程会相应延长,在水痘病程中做好护理对于促进康复非常重要。

    2025-12-08 11:54:37
  • 艾滋病几天会出现症状

    艾滋病感染后分急性期、无症状期和艾滋病期。急性期一般在感染后2-4周出现发热、咽痛等症状;无症状期持续6-8年左右,体内病毒持续复制具传染性;艾滋病期通常在感染后数年出现,有机会性感染如呼吸系统、消化系统、中枢神经系统的相关表现及卡波西肉瘤等肿瘤表现,不同人群症状时间和表现有差异。 症状表现 发热:多数患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,可伴有畏寒等表现,发热持续时间长短不一,有的可能持续1-3周左右。 咽痛:咽喉部会有疼痛不适,类似上呼吸道感染引起的咽痛,但一般比普通上呼吸道感染咽痛更明显,可能影响吞咽。 盗汗:夜间睡眠时会出现大量出汗现象,这是由于HIV感染导致身体免疫功能紊乱,自主神经功能失调引起。 恶心、呕吐、腹泻:部分患者会出现消化系统症状,如恶心、呕吐,每天腹泻次数不等,可为3-5次甚至更多,大便多为稀水样便。 皮疹:皮肤可出现皮疹,多为斑丘疹,可分布在身体多个部位,如躯干、四肢等,一般不痒或有轻度瘙痒。 关节疼痛:可有关节酸痛,累及大关节或小关节,疼痛程度因人而异。 无症状期情况 在急性期之后,患者会进入无症状期,此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长至15年的情况,这与患者感染HIV的病毒量、感染途径、自身免疫状况等因素有关。此期患者一般没有明显的临床症状,但体内病毒仍在持续复制,具有传染性。 艾滋病期症状出现时间及特点 如果艾滋病患者进入艾滋病期,一般在感染HIV后的数年(通常8-10年左右)会出现相关症状。此期由于患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤等。 机会性感染表现 呼吸系统:可能出现肺孢子菌肺炎,一般在感染后数年发病,表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难等,咳嗽可为干咳或伴有少量白痰,呼吸困难会逐渐加重,严重影响患者的呼吸功能。 消化系统:可出现白色念珠菌感染引起的口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦拭,擦拭后易出血;还可出现隐孢子虫肠炎,表现为长期反复的腹泻,每日腹泻数次至十余次,严重者可导致脱水、电解质紊乱等。 中枢神经系统:可能出现隐球菌脑膜炎,表现为头痛、发热、呕吐、颈项强直等,头痛可呈持续性加重,呕吐为喷射性呕吐,严重时可出现意识障碍等。 肿瘤表现 卡波西肉瘤:多见于皮肤,表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块,可逐渐增大,融合成片,好发于下肢、口腔等部位。 不同人群感染艾滋病后出现症状的时间和表现可能会有所差异。例如,儿童感染艾滋病后,由于自身免疫系统发育尚未成熟,病情进展可能比成人更快,出现症状的时间可能相对较早,且症状可能更不典型,容易被忽视。而对于有基础疾病、免疫力较低的人群,感染艾滋病后进入艾滋病期的时间可能会缩短,出现症状的时间也可能提前。女性感染艾滋病后,在孕期、哺乳期等特殊时期,由于体内激素水平变化等因素,症状表现可能会有所不同。

    2025-12-08 11:50:33
  • 登革热怎么预防

    为预防登革热,需做好环境管理,安装防蚊设施、清除积水;个人要注意穿着防护、使用驱蚊产品;了解登革热疫苗情况,评估接种风险后决定是否接种;出现疑似症状及时就医,确诊患者需隔离治疗,密切接触者要健康监测。 一、环境管理 1.防蚊设施安装:在居住环境中安装纱窗、纱门等防蚊设施,能有效阻挡蚊子进入室内,降低被蚊子叮咬感染登革热的风险。纱窗要选择细密的网眼,确保蚊子无法通过;纱门要安装严实,关闭时无缝隙。对于有婴儿的家庭,婴儿床等可配备蚊帐,为婴儿提供一个无蚊的睡眠环境。 2.清除积水:定期检查家居周围及室内的积水情况,因为蚊子的卵和幼虫都生长在水中。花盆托盘、水桶、废旧轮胎等容易积水的容器都要及时清理,避免积水滋生蚊子。例如,每周至少倾倒一次花盆托盘内的积水,每两周清理一次废旧轮胎内的积水。对于一些难以清理的积水区域,如树洞等,可以投放杀虫剂来杀灭蚊子幼虫。 二、个人防护 1.穿着防护:在登革热高发地区,外出时应穿着长袖衣物、长裤,尽量选择浅色的衣物,因为蚊子相对不太喜欢叮咬浅色的物体。长袖衣物可以覆盖皮肤,减少蚊子叮咬的机会。同时,选择宽松、透气的衣物材质,以保证穿着的舒适度。 2.使用驱蚊产品:可以使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂。根据不同的使用场景选择合适的驱蚊产品,如在户外活动时,可以涂抹含避蚊胺浓度适当的驱蚊液;在室内时,可以使用电蚊香液或蚊香片。对于儿童,应选择儿童专用的驱蚊产品,并且注意使用方法和剂量,避免过量使用。孕妇等特殊人群在使用驱蚊产品时,也应选择相对安全的产品,并咨询医生的建议。 三、疫苗预防 1.了解疫苗情况:目前有登革热疫苗可供使用,如CYD-TCV疫苗等。要了解疫苗的适用人群、接种程序、保护效果等相关信息。一般来说,登革热疫苗适用于9-45岁的人群,接种程序通常为0、6个月两剂次。 2.评估接种风险:在考虑接种登革热疫苗前,需要评估个人的健康状况。如果有发热、急性疾病等情况,应暂缓接种。对于有过敏史的人群,需要谨慎评估是否适合接种疫苗。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者等,接种疫苗前应咨询医生,由医生根据具体情况判断是否可以接种以及接种的风险和收益。 四、及时就医与隔离 1.出现症状及时就医:如果在登革热高发地区出现发热、头痛、肌肉痛、皮疹等疑似登革热的症状,应及时前往医院就诊。就诊时要向医生详细告知自己的旅行史、居住环境等情况,以便医生进行准确的诊断。早期诊断和治疗对于登革热患者的预后非常重要。 2.隔离措施:如果被确诊为登革热患者,应按照相关规定进行隔离治疗。隔离期间要配合医疗机构的各项治疗和防控措施,避免将病毒传播给他人。同时,患者的家属等密切接触者也需要进行一定的健康监测,如观察是否出现发热等症状,以便及时发现潜在的感染情况。

    2025-12-08 11:47:26
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