陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 慢性腮腺炎的症状

    慢性腮腺炎在成年人和儿童中症状有别,成年人表现为腮腺反复肿胀、导管口异常且全身症状一般较轻;儿童多为单侧腮腺肿胀、易反复发作且可能影响咀嚼进食,需关注特殊人群情况并及时就医防治。 成年人慢性腮腺炎: 腮腺反复肿胀:单侧或双侧腮腺可出现间歇性反复肿胀,肿胀程度不等,发作时腮腺区有轻度疼痛、压痛,按压腮腺可见导管口有脓液或黏液流出。例如,患者可能会感觉腮腺部位肿胀,像鼓起一个小包,且这种肿胀会间歇性发作,有时自己能感觉到腮腺区域有不适,按压时能发现导管口有异常分泌物流出。 导管口异常:导管口轻度红肿,挤压腮腺可见混浊的“雪花样”唾液或黏稠的蛋清样唾液流出,随着病情发展,唾液变得更为黏稠,且可能伴有异味。 全身症状一般较轻:发作时可能有轻度发热、头痛、乏力等全身症状,但通常不严重,体温一般不会超过38.5℃,患者可能只是感觉身体有点没力气,稍微有点头痛,体温稍有升高但不严重。 儿童慢性腮腺炎: 腮腺肿胀:多为单侧腮腺肿胀,也可双侧同时或先后肿胀,肿胀程度相对成年人可能较轻,但也能明显看到腮腺部位肿大,触摸时患儿可能会因疼痛而有所抗拒。比如家长能发现孩子一侧脸颊部位的腮腺区域肿大,孩子自己会因为肿胀部位的不适而表现出烦躁等情绪。 反复发作:容易反复发作,间隔时间不一,在儿童抵抗力下降、口腔卫生不佳等情况下容易诱发肿胀发作。例如,当儿童感冒后或者口腔内有细菌感染时,就可能引发腮腺再次肿胀。 可能影响咀嚼和进食:由于腮腺肿胀,儿童在咀嚼食物时可能会感到疼痛,从而影响进食,表现为食欲下降,不愿意吃东西,尤其是比较硬的食物,因为咀嚼会加重腮腺部位的不适。 对于特殊人群如儿童,家长要密切关注孩子腮腺部位的情况,一旦发现异常肿胀等症状要及时就医,因为儿童慢性腮腺炎如果不及时处理可能会影响其口腔功能和生长发育等;对于成年人,也要注意保持口腔卫生,预防慢性腮腺炎的发生和复发,当出现腮腺反复肿胀等症状时要及时就诊,以便明确诊断并进行相应治疗。

    2025-12-05 18:15:27
  • 乙肝和丙肝哪个疾病重

    乙肝和丙肝严重程度需结合疾病进展、并发症风险及治疗难度综合判断,整体而言,丙肝病毒感染后慢性化进展更快,肝硬化及肝癌发生风险更高,而乙肝慢性化初期更隐匿但长期管理难度大。 一、慢性化进程差异。成人急性乙肝病毒(HBV)感染后,约90%以上可通过自身免疫清除病毒,仅5%~10%转为慢性携带状态,儿童急性感染后慢性化率达90%~95%。丙肝病毒(HCV)急性感染后慢性化率更高,约50%~85%的感染者会发展为慢性丙肝,尤其是HCV基因型1、4型感染者慢性化风险更高。 二、肝硬化与肝癌风险。慢性乙肝患者每年肝硬化发生率约2%~5%,5~10年累积肝硬化发生率约12%~25%;慢性丙肝患者每年肝硬化发生率约1%~3%,5~10年累积发生率约5%~15%。肝癌方面,乙肝患者因病毒持续复制整合,肝癌年发生率约1%~2%,丙肝约0.5%~1%,但乙肝患者肝癌发病年龄较丙肝提前10年,且HBV基因型B、C型者风险更高。 三、治疗难度与疾病控制效果。丙肝目前可通过直接抗病毒药物(DAA)实现临床治愈,治愈率达90%~99%,但需根据基因型选择疗程;乙肝因病毒难以完全清除,需长期抗病毒治疗(如核苷类似物),部分患者可能出现耐药,停药后复发率高,且尚无彻底根治方法,需终身监测肝功能及病毒载量。 四、特殊人群风险差异。母婴传播中,乙肝病毒母婴传播率约90%,丙肝约5%~10%,乙肝新生儿需出生后24小时内注射免疫球蛋白及疫苗;老年患者(≥65岁)感染后,因免疫功能衰退,肝功能异常持续时间更长,肝硬化发生率较年轻患者高3~5倍;合并HIV感染者,乙肝病毒复制更活跃,丙肝进展更快,需联合治疗。 五、生活方式管理影响。饮酒会显著增加乙肝和丙肝患者肝硬化风险,酒精性脂肪肝合并乙肝者肝硬化发生率增加2~3倍;丙肝患者若合并糖尿病或高脂血症,肝纤维化进展速度加快20%~40%;长期熬夜、精神压力大的乙肝携带者,肝功能异常概率较规律作息者高1.5倍。

    2025-12-05 18:15:06
  • 乙肝e抗原阳性是什么意思呢

    乙肝e抗原阳性通常表明乙肝病毒复制活跃且传染性强,常见于乙肝大三阳,在乙肝急性期持续阳性往往提示病情有向慢性化发展的趋势,慢性乙肝患者中阳性者肝脏炎症活动更明显、肝损伤风险相对更高,长期可能增加肝硬化、肝癌等并发症发生风险,孕妇阳性需密切监测并可能采取母婴阻断措施,有乙肝病史者需完善乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查以综合评估病情制定诊疗方案 一、乙肝e抗原阳性的基本含义 乙肝e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心部分的一种蛋白质,乙肝e抗原阳性通常表明乙肝病毒复制活跃且具有较强传染性。它常见于乙肝大三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性)的检测结果中,此时血液里乙肝病毒含量较高,病毒复制处于活跃状态,通过母婴、血液、性等途径传播给他人的可能性较大。 二、与疾病阶段的关联 乙肝e抗原阳性在乙肝急性期较为常见,若急性期乙肝e抗原持续阳性,往往提示病情有向慢性化发展的趋势。例如,急性乙肝患者体内乙肝e抗原阳性持续存在,可能意味着肝脏炎症反应较难自行缓解,易逐步转为慢性乙肝状态。 三、对病情预后的影响 在慢性乙肝患者中,乙肝e抗原阳性者相较于阴性者,肝脏炎症活动通常更明显,肝损伤风险相对更高。这是因为乙肝病毒复制活跃会持续刺激肝脏,引发更强烈的免疫反应,进而导致肝细胞受损程度加重,长期可能增加肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。 四、特殊人群需关注要点 孕妇群体:若孕妇乙肝e抗原阳性,需密切监测乙肝病毒DNA定量等指标,因为存在通过母婴途径将病毒传给胎儿的可能,必要时可能需在孕期采取母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,降低母婴传播几率。 有乙肝病史人群:乙肝e抗原阳性者需进一步完善乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查,综合评估病情。比如通过乙肝病毒DNA定量明确病毒复制的具体水平,通过肝功能检查了解肝脏受损程度,从而为制定个性化诊疗方案提供依据,如决定是否需要进行抗病毒治疗等。

    2025-12-05 18:14:48
  • 肺结核病通过什么方式传播

    肺结核病主要通过空气-飞沫传播、消化道传播和母婴传播,空气-飞沫传播是主要方式,其传播机制是患者释放含菌飞沫致他人吸入,环境通风等影响传播概率,不同人群易感情况不同;消化道传播相对较少,免疫力极度低下者有感染可能;母婴传播罕见,现代医疗可预防。 空气-飞沫传播: 传播机制:肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间,其他人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能感染肺结核。例如,一个传染性肺结核患者每天咳嗽次数较多时,会向周围环境中排放大量带菌飞沫,周围免疫力较低的人群就面临较大感染风险。 影响因素:环境通风状况对其影响较大,在通风不良的密闭空间内,飞沫更容易积聚,传播概率会显著增加。对于不同年龄人群,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相比成年人更容易受到飞沫传播的影响;老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,也是易感人群。有基础病史如艾滋病患者等免疫功能低下的人群,感染后发病风险更高。 其他传播途径: 消化道传播:虽然经消化道传播肺结核的情况相对较少,但如果食用了被结核分枝杆菌污染且未经过适当处理(如未充分加热)的食物,结核分枝杆菌有可能通过消化道进入人体。不过,一般情况下,结核分枝杆菌在胃肠道内不易被大量存活,因为胃酸等消化液会对其有一定杀伤作用,但对于免疫力极度低下的人群,仍存在一定感染可能性。例如,在一些卫生条件较差的地区,可能存在食用被污染食物感染肺结核的案例,但这种情况相对空气飞沫传播来说发生率较低。 母婴传播:患有肺结核的母亲在妊娠或分娩过程中,有可能将结核分枝杆菌传给胎儿或新生儿。但这种传播方式相对较为罕见。例如,母亲在孕期患有较为严重的活动性肺结核,在分娩过程中,胎儿可能通过吸入含有结核分枝杆菌的羊水等而被感染,不过通过现代的医疗措施,这种母婴传播可以得到较好的预防,如对患病母亲进行规范的抗结核治疗后再分娩等措施可大大降低母婴传播风险。

    2025-12-05 18:14:31
  • 狗咬人后十天后狗没事人会有事吗

    狗咬人后十天后狗没事人仍可能有事因狂犬病潜伏期有差异狗外观健康也可能带毒,狂犬病病毒通过破损皮肤黏膜侵入人体,不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群被咬伤有特殊情况,被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟后尽快到正规医疗机构就诊由医生判断是否需接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等进行伤口处理降低感染风险。 狗咬人后即使十天后狗看起来没事,人也仍有可能有事。狂犬病的潜伏期通常为1-3个月,但也有短至数天或长达数年的情况,狗在外观健康时也可能携带狂犬病病毒。 狂犬病病毒感染的特点 狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。狗感染狂犬病病毒后,在发病前可能没有明显的异常表现,但体内已存在病毒。人被这样的狗咬伤后,病毒可能会在体内潜伏一段时间才发病。有研究表明,被狂犬病病毒感染的动物咬伤后,约15%-20%的人会发病,但这只是一个大致的统计范围,具体到个体情况差异很大。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童被狗咬伤后更应重视,因为儿童对狂犬病的抵抗力相对较弱,且往往不能准确表达被咬伤后的不适情况。如果儿童被可疑健康的狗咬伤,更需要及时就医进行规范的伤口处理和评估是否需要接种狂犬病疫苗等预防措施。 老年人:老年人身体机能下降,免疫系统功能相对较弱,被狗咬伤后感染狂犬病等疾病的风险可能相对较高,而且发病后病情进展可能相对较快,所以更要及时采取相应的预防和诊治措施。 有基础疾病人群:如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,自身免疫力受到影响,被狗咬伤后感染相关疾病的可能性增加,且感染后病情可能更复杂,需要更加谨慎地进行伤口处理和后续的观察及诊治。 一旦被狗咬伤,无论狗当时是否健康,都应立即进行伤口处理:首先用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,然后尽快到正规医疗机构就诊,医生会根据伤口情况判断是否需要接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等。伤口处理要彻底,以最大程度降低感染狂犬病等疾病的风险。

    2025-12-05 18:13:38
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