陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 狂犬病的潜伏期是多长时间

    狂犬病潜伏期一般为1至3个月但有较大个体差异最短可1周最长数年,咬伤部位靠近头面部等神经丰富区或伤口深大病毒多则潜伏期短反之长,个体差异中儿童因神经发育等潜伏期难精准预估需规范处置,老年人免疫衰退潜伏期有不确定性应重视规范处置及长期观察,有基础疾病者因疾病影响免疫系统潜伏期可能改变需严格遵循规范处置并加强监测。 一、狂犬病潜伏期的一般范围 狂犬病的潜伏期通常为1~3个月,但存在较大个体差异,最短可短至1周,最长可达数年,极少数病例潜伏期超过1年甚至更长。 二、影响潜伏期的相关因素 (一)咬伤部位 若咬伤部位靠近头部、面部等神经丰富区域,病毒沿神经侵入中枢神经系统的路径较短,潜伏期可能相对较短;而咬伤部位远离中枢神经区域时,潜伏期往往较长。 (二)伤口特征 伤口较深、创面较大且病毒数量多时,病毒更容易快速传播至中枢神经系统,从而缩短潜伏期;反之,较表浅的伤口可能使潜伏期延长。 (三)个体差异 1.年龄因素:儿童因神经发育特点及免疫系统尚未完全成熟等,潜伏期表现可能与成人不同,需更密切观察;老年人免疫功能衰退,潜伏期也可能存在个体差异。 2.免疫状态:免疫功能低下人群(如患有免疫缺陷疾病者),病毒清除能力减弱,可能影响潜伏期进程,使其出现变化。 三、特殊人群潜伏期相关提示 (一)儿童 儿童被犬、猫等动物咬伤后,由于其神经系统发育及免疫系统特点,潜伏期可能更难精准预估,需严格按照暴露后处置流程规范处理,并密切观察身体状况,一旦出现异常表现需及时就医。 (二)老年人 老年人免疫功能衰退,被咬伤后潜伏期可能受免疫因素影响出现不确定性,应高度重视暴露后的规范处置及长期观察,若有任何异常不适需尽快就诊。 (三)有基础疾病人群 患有基础疾病(如免疫相关疾病等)者,被咬伤后潜伏期可能因基础疾病影响免疫系统功能而发生改变,需在暴露后严格遵循规范处置流程,并加强健康监测。

    2025-12-05 18:10:36
  • 阿比多尔和奥司他韦哪种好

    阿比多尔通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞融合发挥抗流感病毒作用,主要对甲型流感有一定抑制效果,临床有应用场景但大规模研究中奥司他韦早期规范使用临床获益证据更充分,奥司他韦常见胃肠道不适等不良反应,阿比多尔不良反应较少见,儿童用奥司他韦有获批剂型更有循证依据,孕妇用奥司他韦有研究数据参考阿比多尔安全性证据不足,肝肾功能不全者两类药使用均需关注肝肾功能状态。 一、作用机制差异 阿比多尔通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合发挥抗流感病毒作用;奥司他韦则是特异性抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染细胞释放,从而减少病毒传播。 二、适用病毒类型区别 奥司他韦对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有抑制作用;阿比多尔主要对甲型流感病毒有一定抑制效果,对乙型流感病毒的作用相对局限。 三、临床疗效比较 多项临床研究显示,奥司他韦在缩短流感患者发热时间、缓解全身酸痛等症状持续时间方面有一定循证依据支持;阿比多尔也有其临床应用场景,但在部分大规模研究中,奥司他韦在流感早期规范使用时临床获益的证据更为充分。 四、安全性特点 奥司他韦:常见不良反应包括胃肠道不适,如恶心、呕吐等,一般多为轻中度,但对于特殊人群(如儿童、孕妇等)需谨慎评估风险; 阿比多尔:不良反应相对较少见,不过也可能存在胃肠道反应等,但总体安全性profile与奥司他韦有所不同,特殊人群使用时也需结合具体情况考量。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用需严格遵循临床指导,奥司他韦有获批的儿童适用剂型,阿比多尔用于儿童的循证依据相对有限,应优先考虑更有充分证据的药物; 孕妇:孕妇用药需综合评估,奥司他韦在妊娠相关研究中有一定数据参考,阿比多尔用于孕妇的安全性证据相对不足,需谨慎权衡利弊; 肝肾功能不全者:两类药物使用均需关注肝肾功能状态,根据具体情况调整用药或监测相关指标,因为药物代谢可能受肝肾功能影响。

    2025-12-05 18:10:10
  • 炭疽病的概念及其分型是什么

    炭疽病是由炭疽芽孢杆菌感染引起的人畜共患急性传染病,该菌为革兰阳性需氧芽孢杆菌能在土壤存活数年,人类通过接触患病动物或其产品、吸入芽孢、食用被污染食物等途径感染,分型有皮肤炭疽(常见,皮肤接触感染,病变暴露部位,初为红丘疹后成水疱破溃成黑痂伴周围淋巴结肿大)、肺炭疽(吸入孢子起病似感冒后急剧恶化,有高热呼吸困难等,病死率高)、肠炭疽(食用污染肉类,分胃肠炎型和急腹症型,急腹症型凶险)、脑膜型炭疽(继发于其他型,有脑膜刺激征,进展快,病死率高)。 一、炭疽病的概念 炭疽病是由炭疽芽孢杆菌感染引起的一种人畜共患的急性传染病。炭疽芽孢杆菌是革兰阳性需氧芽孢杆菌,在自然界中可形成芽孢,芽孢抵抗力极强,能在土壤中存活数年甚至数十年。人类主要通过接触患病动物或其产品、吸入芽孢、食用被污染的食物等途径感染炭疽芽孢杆菌。 二、炭疽病的分型 (一)皮肤炭疽 最为常见,多因皮肤直接接触炭疽芽孢杆菌而感染。病变通常发生于暴露部位,如面、颈、手等。初始表现为红色小丘疹,1~2天内发展为水疱,周围组织显著肿胀及浸润,随后水疱破溃、坏死形成黑色焦痂,局部疼痛不显著,但伴有周围淋巴结肿大疼痛。 (二)肺炭疽 主要是吸入炭疽芽孢杆菌孢子所致。起病初期类似感冒,表现为低热、咳嗽、咽痛等,数日后病情急剧恶化,出现高热、呼吸困难、胸痛、咯血等,可迅速发展为呼吸循环衰竭,病死率极高。 (三)肠炭疽 多因食用未煮熟的被炭疽芽孢杆菌污染的肉类等引起。临床表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型起病较急,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;急腹症型病情凶险,表现为持续性呕吐、剧烈腹痛、水样腹泻,可迅速出现败血症和毒血症,死亡率高。 (四)脑膜型炭疽 常继发于皮肤炭疽、肺炭疽或肠炭疽,病原菌可通过血液或淋巴系统侵犯脑膜。主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,病情进展迅速,病死率极高。

    2025-12-05 18:09:54
  • 腮腺炎症状

    腮腺炎主要有流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型。流行性腮腺炎部分患儿有前驱症状,多双侧腮腺肿大,以耳垂为中心,有全身症状及可能出现并发症;化脓性腮腺炎多单侧发病,腮腺区红肿有压痛等,全身症状明显。儿童以流行性腮腺炎常见,护理有相应注意事项,特殊人群感染病情可能更严重。 流行性腮腺炎 前驱症状:部分患儿在发病前可能有短暂的前驱症状,如低热、头痛、乏力、食欲缺乏等,一般持续1-2天,但也有部分患儿无前驱症状直接出现腮腺肿大。 腮腺肿大:多为双侧同时发病,也可单侧先发病,然后累及对侧。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,使腮腺区呈弥漫性肿胀,边缘不清。局部皮肤紧张、发亮但不发红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,张口、咀嚼(尤其进食酸性食物时)时疼痛加剧。腮腺管口早期可有红肿,但压之无脓性分泌物流出。流行性腮腺炎患儿的腮腺肿大一般持续7-10天消退。 全身症状:除腮腺肿大外,患儿还可能出现发热,体温可高达39℃左右,发热持续时间不一,短则1-2天,长则1周左右。部分患儿还可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。有的患儿可能出现并发症相关症状,如并发脑膜炎时,可出现头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直等症状;并发睾丸炎(多见于青春期后男性)时,可出现睾丸肿胀、疼痛等症状;并发卵巢炎(多见于青春期后女性)时,可出现下腹疼痛等症状。 化脓性腮腺炎 局部症状:多为单侧发病,腮腺区红肿明显,有明显的压痛和波动感,挤压腮腺时,腮腺管口有脓性分泌物流出。 全身症状:全身症状较明显,患儿可有高热、寒战、白细胞计数升高等表现。 对于儿童患者,流行性腮腺炎较为常见,在护理时要注意让患儿多休息,保持口腔清洁,饮食宜清淡、易消化,避免进食酸性食物。对于有并发症的患儿要密切观察病情变化。对于特殊人群如孕妇、免疫功能低下者等感染腮腺炎时,病情可能更为严重,需要更加谨慎地进行监测和处理。

    2025-12-05 18:09:38
  • 艾滋病能不能治愈吗

    目前艾滋病尚无完全治愈方法,通过高效抗反转录病毒治疗可抑制病毒复制等但需终身服药,不过有治愈研究进展如极少数干细胞移植案例等,未来治愈研究需克服诸多挑战且要关注不同人群,期望未来能实现艾滋病完全治愈。 一、现有治疗现状 目前医学上还没有完全治愈艾滋病的方法。但通过高效抗反转录病毒治疗(HAART),可以抑制艾滋病病毒(HIV)复制,重建或维持免疫功能,降低艾滋病相关并发症的发生风险,显著延长患者寿命,提高生活质量。不过这种治疗需要终身服药,无法彻底清除体内的HIV潜伏库。 二、关于治愈研究进展 1.功能性治愈探索 病毒学缓解方面:有研究在极少数接受干细胞移植的艾滋病合并血液系统疾病患者中出现病毒学缓解情况,如“柏林病人”通过移植携带CCR5Δ32突变的造血干细胞,实现了长期不使用抗HIV药物仍无病毒复制的状态,但这种方法具有很高的风险,如移植相关并发症等,不能广泛应用。 潜伏病毒库清除研究:科学家们在探索多种清除HIV潜伏库的方法,例如使用基因编辑技术尝试破坏HIV潜伏相关的基因元件,但目前这些方法还处于实验室研究或早期临床试验阶段,距离临床应用还有很长的路要走。 不同人群差异影响:对于儿童艾滋病患者,由于其免疫系统仍在发育中,治疗上除了遵循成人的HAART原则外,还需要考虑儿童的生长发育特点,药物选择要兼顾有效性和对儿童生长、器官发育的影响。而对于有基础疾病或特殊合并症的艾滋病患者,治疗方案需要更加个体化,同时要考虑药物之间的相互作用等问题。 三、未来展望与挑战 未来艾滋病治愈的研究仍在不断推进,需要克服诸多挑战,如如何更有效地清除HIV潜伏库、开发更安全有效的治疗方法等。同时,不同年龄、性别、健康状况的人群在治愈相关研究和治疗中都需要针对性的研究和关注,以期望在未来能够实现艾滋病的完全治愈,为艾滋病患者带来彻底摆脱疾病困扰的希望。

    2025-12-05 18:09:29
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