陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 新型冠状病毒原因怎么引起的

    新型冠状病毒由SARS-CoV-2感染引起,病毒通过呼吸道入侵宿主细胞,主要经飞沫、接触及气溶胶传播,不同人群因年龄、基础疾病等因素易感性存在差异。 1. 病毒感染的核心机制:SARS-CoV-2是有包膜的RNA病毒,其表面刺突蛋白(S蛋白)与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2(ACE2)受体特异性结合,介导病毒进入细胞。ACE2在呼吸道上皮细胞、肺泡Ⅱ型细胞等组织中高表达,是病毒易侵袭呼吸道的关键原因。病毒进入细胞后,利用宿主细胞的代谢系统进行复制,导致细胞损伤和炎症反应。 2. 主要传播路径:一是呼吸道飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏时,含病毒的飞沫(直径1-5微米)在空气中传播,被近距离(1-2米内)人群吸入;二是密切接触传播,接触被病毒污染的物体表面(如门把手、手机等)后,再触摸口鼻眼等黏膜,导致病毒入侵;三是气溶胶传播,在通风不良、密闭环境中,病毒可形成气溶胶(直径<5微米)长时间悬浮,被吸入后引发感染,尤其在电梯、会议室等场所风险较高。 3. 易感人群与风险因素:老年人(65岁以上)免疫功能衰退,感染后重症风险显著高于其他人群,基础疾病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病)会进一步削弱免疫应答,增加病毒复制和炎症风暴风险。儿童及青少年中,婴幼儿(6个月以下)因缺乏母体抗体、呼吸道发育未成熟,感染后症状可能更重;孕妇因激素水平变化导致免疫状态改变,感染后易发生早产或胎儿发育异常。长期吸烟者因呼吸道黏膜损伤、免疫功能受抑,感染风险增加。营养不良、过度劳累、长期精神压力等生活方式因素,也会降低机体抵抗力。 4. 特殊人群防护要点:儿童需避免前往人群密集场所,外出佩戴儿童专用口罩,家长做好手部清洁;老年人应强化基础疾病管理,接种新冠疫苗及加强针,出现发热、咳嗽等症状及时就医;孕妇减少非必要外出,外出时保持社交距离,回家后规范洗手;免疫功能低下者(如肿瘤放化疗患者、HIV感染者)需严格避免接触疑似感染者,必要时佩戴N95口罩并定期消毒环境。

    2025-12-29 11:23:24
  • 水痘传染吗

    水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过飞沫和直接接触传播,传染期为出疹前1至2天至疱疹完全结痂,未感染过水痘或未接种过水痘疫苗的人、免疫系统功能低下的人容易感染,水痘通常会在1至2周内自行痊愈,治疗主要是缓解症状,预防水痘传染的方法包括接种水痘疫苗、避免接触患者、保持手卫生、避免接触患者使用过的物品、保持室内通风良好等。 1.水痘的传播途径 水痘主要通过飞沫传播,也可以通过直接接触患者的水疱液或被污染的物品传播。水痘在出疹前1至2天至皮疹完全结痂期间都具有传染性。 2.水痘的传染期 患者从出疹前1至2天至疱疹完全结痂为止,都具有传染性。一般来说,水痘的传染期大约为1至2周。 3.哪些人容易感染水痘 未感染过水痘或未接种过水痘疫苗的人,接触水痘患者后容易感染水痘。水痘主要发生在儿童中,但成年人也可能感染水痘。免疫系统功能低下的人,如患有艾滋病、白血病等疾病的患者,以及正在接受免疫抑制治疗的人,感染水痘后病情可能会更严重。 4.如何预防水痘传染 接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。水痘疫苗通常在儿童时期接种,但成年人也可以接种。 避免与水痘患者密切接触。如果必须接触患者,应佩戴口罩,并保持社交距离。 经常洗手,保持手卫生。 避免接触患者使用过的物品,如毛巾、餐具等。 保持室内通风良好。 5.水痘的治疗 水痘通常会在1至2周内自行痊愈。治疗主要是缓解症状,如瘙痒、疼痛等。可以使用退烧药、止痛药等缓解症状。患者应注意休息,多喝水,保持皮肤清洁。 6.特殊人群的注意事项 孕妇:感染水痘可能会对胎儿造成影响,因此孕妇应尽量避免接触水痘患者。如果接触了患者,应尽快就医并告知医生。 婴儿:6个月以下的婴儿如果接触了水痘患者,应尽快就医并进行密切观察。 免疫系统功能低下的人:这些人感染水痘后病情可能会更严重,因此应尽量避免接触水痘患者,并及时就医接种水痘疫苗。 总之,水痘是一种传染性很强的疾病,应注意预防。如果怀疑自己或他人感染了水痘,应及时就医并采取相应的措施。

    2025-12-29 11:22:55
  • 艾滋病要怎么治疗

    艾滋病的治疗以抑制病毒复制、重建免疫功能为核心,需通过抗病毒治疗、机会性感染预防及长期健康管理实现。 抗病毒治疗:是控制病情的关键,需终身服用抗病毒药物以抑制HIV复制,常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂及整合酶抑制剂等,具体方案由医生根据患者病毒耐药情况及身体状况制定。早期治疗可显著降低病毒载量,恢复免疫功能,降低传播风险,建议CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL时或确诊后尽早启动治疗,治疗期间需定期监测病毒载量以评估疗效,目标将病毒载量控制在<50拷贝/mL。 机会性感染预防:因免疫功能低下,艾滋病患者易发生卡氏肺孢子菌肺炎、结核、真菌感染等,需针对性预防。如对高风险人群预防性使用复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子菌肺炎;对结核菌素试验阳性者进行结核筛查,必要时预防性用药;定期筛查念珠菌感染,提前干预口腔、食道等部位的真菌感染风险。 定期监测与随访:需定期检测CD4+T淋巴细胞计数以评估免疫恢复情况,每3-6个月检测一次病毒载量,同时监测肝肾功能、血脂及血糖等指标,因部分抗病毒药物可能影响肝肾功能。此外,需每年进行一次全面体检,包括肿瘤筛查(如宫颈癌、肺癌),早期发现并处理并发症。 特殊人群管理:儿童患者需根据年龄调整药物剂型及剂量,避免使用对骨骼发育有影响的药物,优先选择儿童专用剂型;孕妇患者需在孕期、分娩及产后全程接受抗病毒治疗,以降低母婴传播风险,产后婴儿需进行6周HIV检测及6个月跟踪观察;老年患者需注意药物相互作用,重点监测心脑血管疾病风险,调整药物剂量以避免肝肾负担;合并乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者,需同时联合抗病毒治疗,避免病情叠加进展。 生活方式调整:均衡饮食,增加蛋白质、维生素及矿物质摄入,避免高糖高脂饮食;规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜;适度运动,如散步、瑜伽等低强度运动,增强免疫力;戒烟限酒,减少肺部感染及肝损伤风险;保持良好心理状态,参与心理支持团体,避免焦虑抑郁影响免疫功能。

    2025-12-29 11:22:13
  • 乙肝夫妻间会互相传染吗

    乙肝夫妻间存在传染风险,主要通过性接触、血液及母婴途径传播,但通过规范预防可显著降低风险。 一、乙肝夫妻间的主要传播途径 性接触传播:乙肝病毒可通过精液、阴道分泌物传播,性接触时若皮肤黏膜有破损(如口腔溃疡、生殖器溃疡),病毒可能侵入。 血液传播:共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品,若一方有皮肤破损(如划伤),病毒可通过血液接触传播。 母婴传播:虽主要针对新生儿,但夫妻间若一方为乙肝患者且未采取预防措施,理论上可能通过亲密接触(如血液接触)间接传播,但夫妻间直接母婴传播不常见。 二、影响传染概率的关键因素 另一方乙肝抗体水平:接种疫苗后产生足量抗体(乙肝表面抗体>10mIU/mL),可有效中和病毒,感染风险极低。 病毒载量:乙肝病毒DNA定量检测显示病毒载量高,传染性更强,需通过抗病毒治疗控制。 皮肤黏膜完整性:存在口腔溃疡、牙龈出血、生殖器皮肤破损等情况时,病毒更易通过破损处侵入。 三、科学预防措施 乙肝五项筛查:夫妻双方建议定期检查乙肝五项,明确是否感染、是否有抗体。无抗体者及时接种3针乙肝疫苗,完成后复查抗体水平。 性接触防护:全程正确使用安全套,降低病毒通过精液、阴道分泌物传播的风险。 避免共用个人用品:牙刷、剃须刀、毛巾等单独使用,减少血液接触传播可能。 规范治疗与监测:乙肝患者需定期检测病毒载量和肝功能,必要时进行抗病毒治疗,使病毒载量控制在检测下限以下,降低传染性。 四、特殊人群注意事项 备孕夫妻:女性乙肝患者若计划怀孕,建议孕前咨询医生,孕期规范进行母婴阻断(如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗)。男性乙肝患者若病毒载量高,建议先控制病毒后再备孕。 肝功能异常者:若夫妻一方存在肝功能异常(如转氨酶升高),需先明确病因并接受规范治疗,待病情稳定后再进行备孕或密切接触计划。 合并其他肝病者:若夫妻双方同时患有其他肝病(如丙肝、脂肪肝),需协同管理,避免交叉感染或加重肝脏负担,建议定期联合检查肝功能及病毒指标。

    2025-12-29 11:21:54
  • 怎么判断是不是新型冠状病毒

    判断新型冠状病毒感染需结合临床表现、实验室检测及影像学检查综合判断。 一、临床表现判断:典型症状包括发热(多为中高热,部分低至低热或无热)、干咳、乏力,部分患者出现嗅觉或味觉减退或丧失,还可能伴随咽痛、鼻塞、流涕、肌痛、腹泻等症状。需结合流行病学史,如14天内有高风险地区旅居史、与确诊患者接触史或聚集性发病史。儿童患者症状常不典型,可表现为发热、呕吐、腹泻,部分仅低热或无症状;老年人及有基础疾病者可能症状隐匿,如无明显呼吸道症状但出现基础病急性加重,需警惕感染可能。 二、实验室检测确诊:核酸检测(实时荧光RT - PCR法)是确诊金标准,通过检测病毒核酸片段明确感染,适用于疑似病例及密切接触者,检测结果呈阳性即可确诊。抗原检测(胶体金免疫层析法)为快速筛查手段,15 - 30分钟出结果,适用于疑似人群,但其敏感性低于核酸检测,存在假阴性可能,需重复检测或结合核酸检测确认。抗体检测(IgM、IgG)可辅助判断感染阶段,IgM在感染早期出现,IgG在恢复期升高,动态监测抗体滴度变化(如IgG滴度4倍及以上升高)可提示近期感染,但单独抗体检测无法确诊。 三、影像学辅助判断:胸部CT或胸片可显示肺部异常,早期表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显;进展期可出现双肺磨玻璃影、浸润影,严重时呈“白肺”。但影像学异常非特异性,需结合实验室检测结果综合判断,不可单独作为确诊依据。 四、特殊人群注意事项:儿童感染后应优先采用物理降温(如温水擦浴),避免使用成人退热药物,持续高热或精神萎靡需就医;老年人及基础病患者(如高血压、糖尿病)感染后可能诱发原有疾病加重,需密切监测基础病指标,必要时尽早开展核酸或抗原检测;孕妇感染后症状与普通人群相似,但需更密切观察,避免自行用药,出现呼吸困难、高热不退等情况及时联系产科医生。 五、其他考量:症状与检测结果不一致时,需以核酸检测为准;免疫功能低下者可能出现反复阳性或假阴性,必要时多次检测并结合临床动态评估。

    2025-12-29 11:21:39
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