陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 乙肝歧视现在还严重吗

    乙肝歧视现状多维度分析显示,社会整体层面乙肝歧视较过去明显减轻但部分地区仍存,不同人群中就业、教育、社交生活有不同表现,特殊人群如乙肝患者孕妇和儿童乙肝病毒携带者有相关情况及注意事项,总体社会整体乙肝歧视改善显著但局部仍有问题,需多措施消除乙肝歧视保障相关权益身心健康。 从社会整体层面来看,随着医学知识的普及和相关法律法规的完善,乙肝歧视的严重程度较过去已有明显减轻。例如,我国颁布了《就业促进法》等相关法律法规,明确规定用人单位招用人员,不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用,这在一定程度上从法律层面保障了乙肝病毒携带者的就业权利。在教育领域,也有相应政策保障乙肝病毒携带者能够正常接受教育,避免因乙肝身份而受到不合理的排斥。然而,在一些相对偏远、医学知识普及程度较低的地区,仍可能存在一定程度的乙肝歧视现象,比如个别企业在招聘时仍会以乙肝检测为由筛选人员,部分公众对乙肝的传播途径和感染风险存在误解,导致对乙肝患者或携带者存在不恰当的疏远等情况。 不同人群中的具体表现 就业人群:在正规的、遵循法律法规的企业中,乙肝歧视已大幅减少,但在一些小型私营企业或管理不够规范的单位,仍可能存在隐性的乙肝歧视。例如,部分企业在入职体检中仍将乙肝五项作为常规检查项目,若发现乙肝表面抗原阳性,即使肝功能正常,也可能以各种理由拒绝录用。对于女性乙肝病毒携带者,在生育相关就业方面也可能面临一些潜在的歧视风险,比如在怀孕、产假等阶段可能受到不公正的对待。 教育人群:在义务教育阶段,乙肝病毒携带者通常能够正常入学接受教育,学校一般会采取适当的防护措施,如告知其他学生乙肝的传播特点等,避免学生之间产生不合理的歧视行为。但在高等教育中,个别院校可能会以一些不恰当的理由限制乙肝病毒携带者的专业选择,不过这种情况也在逐渐减少,相关政策也在不断规范院校的招生行为。 社交生活人群:在较为开放、科学素养较高的社交圈子中,乙肝歧视现象较少,但在一些传统观念较深、医学知识匮乏的社交环境里,乙肝患者或携带者可能会受到一定程度的孤立。例如,在一些小型聚会中,部分人可能会对与乙肝患者或携带者共用餐具等行为表现出过度担忧,虽然这种担忧缺乏科学依据,但却在一定程度上影响了乙肝患者或携带者的社交体验。 特殊人群的相关情况及注意事项 乙肝患者孕妇:乙肝病毒携带者怀孕后,需要密切监测肝功能和乙肝病毒载量等指标。在孕期,应根据医生建议采取母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可大大降低母婴传播的风险。同时,这类孕妇在日常生活中要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,家人和社会应给予理解和支持,避免因乙肝身份而给孕妇带来额外的心理压力,影响母婴健康。 儿童乙肝病毒携带者:儿童乙肝病毒携带者需要定期进行肝功能、乙肝五项、肝脏B超等检查,监测病情变化。由于儿童处于生长发育阶段,在日常生活中要注意合理饮食,保证营养均衡,避免食用对肝脏有损害的药物或食物,同时要避免过度运动导致身体疲劳。家长要正确向孩子普及乙肝相关知识,让孩子了解自身病情,避免因外界的歧视等因素给孩子的心理造成不良影响,引导孩子以积极健康的心态面对生活。 总体而言,乙肝歧视的严重程度在社会整体上有了显著改善,但在一些局部领域和特定人群中仍可能存在一定程度的问题,需要持续通过加强医学知识普及、完善法律法规和营造包容的社会氛围等多方面措施来进一步消除乙肝歧视,保障乙肝患者和携带者的合法权益和身心健康。

    2025-12-04 13:14:00
  • aids和hiv的区别

    AIDS和HIV有区别,HIV是引发艾滋病的逆转录RNA病毒,会攻击人体免疫系统致免疫缺陷,AIDS是HIV感染最终阶段且有严重临床症状;病程上HIV感染有早期急性期及无症状期后到AIDS阶段,不同人群在AIDS阶段表现有差异;检测上HIV检测有抗体、抗原、核酸等方法且不同人群检测有特点,AIDS检测综合临床表现等判断且特殊人群有特殊要求。 HIV(人类免疫缺陷病毒):是一种逆转录RNA病毒,它主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞等,导致人体免疫功能逐渐缺陷。HIV存在不同的亚型等,它是引发艾滋病的病原体。从病毒本身的生物学特性来讲,它具有逆转录酶等特殊结构,能够将自身的RNA逆转录为DNA并整合到宿主细胞基因组中,从而长期潜伏在体内。 AIDS(获得性免疫缺陷综合征):是HIV感染的最终阶段。当HIV在人体内不断破坏免疫系统,使得人体免疫功能严重受损,出现一系列机会性感染、肿瘤等严重临床症状时,就被诊断为AIDS。此时患者的CD4+T淋巴细胞计数通常会明显降低,一般低于200个/μL,并且会出现如持续发热、腹泻、体重减轻、各种机会性感染(如肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌感染等)以及恶性肿瘤(如卡波西肉瘤等)等表现。 病程发展层面 HIV感染早期:部分感染者可能在感染HIV后的2-4周左右出现急性期症状,如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等,这些症状通常比较轻微,持续1-3周后可自行缓解。之后进入无症状期,此阶段感染者没有明显的临床症状,但体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到破坏,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同个体的无症状期时长差异较大,一般为数年到十年左右不等,这与病毒的毒力、感染者的免疫状态等多种因素有关。 AIDS阶段:当进入AIDS阶段,由于免疫系统严重受损,各种机会性感染和肿瘤极易发生。不同年龄段的患者表现可能有所不同,儿童患者可能会出现生长发育迟缓、反复感染等情况;老年患者可能同时合并其他基础疾病,使得病情更为复杂。男性和女性在AIDS阶段的表现总体类似,但由于生理结构和激素水平等差异,在一些机会性感染的表现上可能会有细微差别,比如女性可能更容易出现生殖道的机会性感染等。有基础病史的患者,如本身有糖尿病等基础病,在合并AIDS相关感染时,治疗难度可能会增加,因为需要考虑多种药物之间的相互作用等问题。生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的患者,在AIDS阶段可能更容易出现肺部等多器官的机会性感染,且恢复相对较慢。 检测层面 HIV检测:主要检测HIV抗体、抗原或核酸等。抗体检测是最常用的初筛方法,一般在感染HIV后的2-12周左右可检测到抗体。抗原检测可以更早地发现感染,通常在感染后2周左右可检测到p24抗原。核酸检测则可以在感染早期更灵敏地检测到病毒核酸,对于窗口期的检测等有重要意义。不同年龄段的人群在检测时,儿童由于免疫系统发育尚未完全,抗体产生可能有一定特点,需要选择合适的检测方法;老年人群可能因为身体机能下降等因素,检测结果的解读需要更加谨慎。 AIDS检测:主要是根据患者的临床表现以及实验室检查等综合判断。除了检测HIV相关指标外,还需要检测是否存在各种机会性感染的病原体等。例如检测是否有肺孢子菌肺炎需要进行痰液或支气管肺泡灌洗液的病原学检测等。对于特殊人群,如孕妇合并AIDS,需要更加严格地监测母婴传播风险等情况,在检测和处理上都有特殊的要求。

    2025-12-04 13:13:02
  • 新冠感染的症状有哪些

    新冠感染有多样症状表现,常见发热、呼吸道症状(咳嗽、咽痛、鼻塞流涕),还有消化道症状、肌肉酸痛、乏力等其他系统症状,不同人群有特殊表现,儿童易现精神状态改变等,老年人重症风险高且症状不典型易加重基础病,孕妇需特别关注自身及胎儿情况。 一、常见症状 (一)发热 新冠感染患者常出现发热症状,体温可呈不同程度升高,从低热(体温37.3~38℃)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,发热是机体免疫系统对抗病毒的一种反应,病毒感染人体后,会刺激机体的免疫细胞释放细胞因子,从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。不同人群发热表现可能有差异,儿童可能发热相对较明显且变化较快,老年人发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人显著。 (二)呼吸道症状 1.咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液。病毒侵袭呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射。咳嗽的程度和持续时间因人而异,部分患者咳嗽可能较为剧烈,影响日常生活和休息。 2.咽痛:咽喉部受到病毒感染,出现炎症反应,表现为咽痛,可伴有咽干等不适。例如,新冠病毒可以直接作用于咽喉部的细胞,引发局部炎症,导致患者感觉咽喉疼痛。 3.鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的鼻部表现,这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜炎症,导致鼻腔分泌物增多,出现鼻塞、流涕等症状。 二、其他系统症状 (一)消化道症状 部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。有研究发现,新冠病毒可能影响胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,从而引起这些消化道症状。儿童感染新冠时消化道症状相对较易出现,可能与儿童胃肠道发育尚未完全成熟,对病毒的易感性不同有关。老年人若本身有胃肠道基础疾病,感染新冠后消化道症状可能会加重原有病情。 (二)肌肉酸痛 感染新冠后,患者常感到全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉。这是因为病毒感染机体后,引发免疫反应,产生的一些炎性介质会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛。不同年龄人群肌肉酸痛的感受和持续时间可能不同,年轻人身体状况较好,可能肌肉酸痛相对较轻且恢复较快;老年人肌肉功能相对较弱,肌肉酸痛可能更明显且恢复时间可能较长。 (三)乏力 患者普遍会有乏力的感觉,感觉身体疲倦、没有力气。这是由于机体在对抗病毒感染过程中消耗了较多能量,且炎症反应等因素影响了身体的正常代谢和功能,导致患者出现乏力症状。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,感染新冠后乏力可能会对其日常生活影响更大,需要更多时间休息来恢复体力。 三、不同人群的特殊表现 (一)儿童 儿童感染新冠后的症状可能与成人有所不同。除了上述常见症状外,儿童可能更容易出现精神状态改变,如烦躁不安、嗜睡等。部分儿童还可能出现呼吸急促等表现,这需要家长密切关注,因为儿童呼吸系统发育尚未完善,病情变化可能较快。 (二)老年人 老年人感染新冠后,重症风险相对较高。症状可能不典型,除了发热、咳嗽等常见症状外,更易出现呼吸衰竭、休克等严重表现。老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新冠后可能会使基础疾病加重,所以对于老年人感染新冠需要更加密切的监测和更积极的医疗干预。 (三)孕妇 孕妇感染新冠后,需要特别关注。一方面,孕妇自身的症状可能与普通人群有所不同,同时要警惕对胎儿的影响。孕妇感染新冠后可能出现发热等症状,而发热可能会对胎儿发育产生一定影响,所以需要谨慎处理,密切监测孕妇和胎儿的情况。

    2025-12-04 13:12:26
  • 自测艾滋病的方法有哪些

    艾滋病检测有抗体检测试纸自测和部分高端检测产品核酸检测自测,抗体检测试纸利用抗原抗体特异性结合原理,操作有血液、唾液、尿液检测等步骤及注意事项,核酸检测自测原理是检测艾滋病病毒遗传物质RNA,操作有要求且注意事项多,自测仅为初步筛查,无论结果如何都应及时到正规医疗机构进一步检查咨询,确诊需专业机构确证试验,自测时要保持冷静遵循正确流程避免结果不准确带来不良影响。 一、抗体检测试纸自测 1.检测原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,艾滋病抗体检测试纸通过检测人体血液、唾液或尿液中的艾滋病特异性抗体来初步判断是否感染艾滋病。血液检测时,一般是采取指尖血或静脉血,将血液样本滴入试纸的加样孔,若样本中含有艾滋病抗体,就会与试纸上的相应成分发生反应,出现特定的条带显示结果。唾液检测则是从口腔采集样本,尿液检测是收集随机尿液进行检测,原理类似,都是基于抗体-抗原的免疫反应。 2.操作步骤 血液检测:清洁采血部位,用采血针轻刺指尖,挤出血滴,将血滴滴入试纸的加样孔内,等待一定时间(通常按照试纸说明书规定的时间,一般为15-30分钟)观察结果。如果试纸出现两条红线,表明检测结果为阳性;如果只有一条红线,表明为阴性;如果没有红线出现,说明检测失败,需要重新检测。 唾液检测:打开唾液采集装置,让被检测者将唾液收集到采集器中,然后将采集器中的唾液样本加入到试纸的加样孔,按照规定时间观察结果,判断标准同血液检测。 尿液检测:收集适量尿液到干净容器中,将试纸的加样孔浸入尿液中一定时间(按照说明书要求),然后取出平放,等待规定时间观察结果。 3.注意事项 不同品牌的试纸操作步骤可能略有差异,一定要严格按照说明书进行操作。 自测结果只能作为初步筛查,不能作为确诊依据。如果自测结果为阳性,应尽快到正规医疗机构进行进一步的确证检测。对于儿童,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,使用自测试纸可能会影响结果的准确性,不建议儿童使用自测试纸进行艾滋病检测,应由专业医护人员进行采集样本等操作。女性在经期等特殊生理时期进行检测,一般不影响结果,但要注意采血部位的清洁等操作。 二、核酸检测自测相关情况(部分高端检测产品) 1.检测原理:核酸检测是直接检测艾滋病病毒的遗传物质RNA。通过特定的技术手段,如实时荧光定量PCR技术,扩增样本中的艾滋病病毒核酸,然后根据荧光信号的变化来判断样本中是否存在艾滋病病毒核酸。如果样本中存在艾滋病病毒核酸,就会检测到特定的荧光信号,从而判断为感染。 2.操作步骤:部分高端的核酸检测自测产品可能会有相对复杂的操作,例如需要采集血液样本,然后按照产品说明书将样本与检测试剂混合,放入特定的检测仪器中进行检测,仪器会根据检测结果给出相应的报告。不过这类产品相对较少且操作要求较高。 3.注意事项:由于核酸检测技术要求较高,操作过程需要严格遵循无菌等操作规范,一般不建议非专业人员自行操作。对于儿童,同样因为其生理特点,不适合自行进行核酸检测自测,应由专业医疗人员操作以确保检测结果准确和操作安全。 需要强调的是,自测艾滋病只是初步的筛查手段,无论自测结果是阳性还是阴性,都应该及时到正规的医疗机构进行进一步的检查和咨询。艾滋病的确诊需要依靠专业机构的酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验等确证试验。同时,在进行自测过程中要保持冷静,遵循正确的操作流程,避免因为操作不当导致结果不准确而产生不必要的焦虑或延误病情。

    2025-12-04 13:11:27
  • 气溶胶能传播新型冠状病毒吗

    新型冠状病毒存在气溶胶传播可能性,其传播受环境通风、人群密集程度影响,可通过通风换气、佩戴合适防护用品、减少聚集性活动预防,儿童和老年人等特殊人群需针对性防护,了解相关知识并采取有效措施降低感染风险很重要。 一、气溶胶传播的定义及新型冠状病毒气溶胶传播的相关研究 气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。有研究表明,新型冠状病毒存在气溶胶传播的可能性。例如,在一些密闭、通风不良的环境中,如长时间停留的医院病房、poorlyventilated(通风差的)密集人群场所等,可能会形成含有病毒的气溶胶。通过对相关病例的调查以及实验室模拟研究发现,当患者呼出含有病毒的飞沫后,飞沫逐渐蒸发形成含有病毒的核,这些核可以长时间悬浮在空气中,从而构成气溶胶传播的潜在风险。 二、气溶胶传播的条件及影响因素 (一)环境通风情况 在通风良好的环境中,含有病毒的气溶胶会被快速稀释和排出,气溶胶传播的风险相对较低。而在通风不畅,如室内空间狭小、空气不流通的环境中,病毒更容易在气溶胶中聚集,增加了气溶胶传播的可能性。对于不同年龄的人群来说,儿童由于呼吸频率相对较快,在通风差的环境中可能会吸入更多含有病毒的气溶胶,需要特别注意防护。 (二)人群密集程度 人群密集的场所,如拥挤的公共交通工具、大型室内聚会场所等,人员呼出的含有病毒的飞沫更容易形成气溶胶,且病毒在人群间传播的几率增加。不同年龄段的人群在人群密集场所面临的风险不同,老年人和儿童的免疫力相对较弱,在人群密集场所更易受到气溶胶传播的影响,应尽量避免前往此类场所或者采取严格的防护措施。 三、预防气溶胶传播的措施 (一)通风换气 保持室内经常通风换气是降低气溶胶传播风险的重要措施。每天应定时开窗通风,一般建议开窗通风至少2-3次,每次通风时间不少于30分钟。对于不同年龄的人群,如儿童和老年人,在通风时要注意避免直接吹风,防止着凉。 (二)佩戴合适的防护用品 佩戴有效的口罩是预防气溶胶传播的重要防护手段。医用外科口罩和N95口罩等都能够在一定程度上阻挡含有病毒的气溶胶。在选择口罩时要根据不同人群的特点进行选择,儿童应选择适合其面部尺寸的儿童专用口罩,确保佩戴紧密。 (三)减少聚集性活动 尽量减少不必要的聚集性活动,尤其是在密闭、通风差的场所。对于不同年龄段的人群,应根据其身体状况和活动需求合理安排活动,避免因聚集增加气溶胶传播的风险。例如,儿童应减少参加大型室内集体活动,老年人应避免长时间在人群密集的室内场所停留。 四、特殊人群在气溶胶传播风险下的注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统尚未完全发育成熟,在气溶胶传播风险下更易感染。应尽量避免带儿童前往人员密集、通风差的场所。如果必须前往,要为儿童佩戴合适的口罩,并告知儿童不要用手触摸口、鼻、眼等部位。同时,要注意保持儿童生活环境的通风良好,定期对儿童接触的物品进行清洁消毒。 (二)老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,免疫力相对较低。应减少老年人在人群密集、通风差场所的活动。子女应帮助老年人保持居住环境的通风,为老年人准备合适的防护用品,如适合老年人佩戴的口罩等。在日常生活中,要关注老年人的身体状况,如有不适及时就医。 总之,新型冠状病毒存在气溶胶传播的可能性,了解气溶胶传播的相关知识并采取有效的预防措施对于降低感染风险至关重要,尤其是要根据不同人群的特点进行有针对性的防护。

    2025-12-04 13:11:01
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