陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 核酸一般多久出结果

    核酸检测出结果时间受多种因素影响,不同检测机构类型(公立医疗机构、第三方检测机构)及检测方式(单样本检测、混样检测)会致出结果时间有差异,特殊人群(儿童、老年人、特殊病史人群)核酸检测出结果时间虽受自身特点影响,但整体出结果时间一般在2-24小时左右波动,具体以实际检测机构通知为准。 一、不同检测机构及检测方式的出结果时间差异 核酸检测机构类型: 公立医疗机构:一般来说,大型三甲医院的核酸检测出结果时间相对有一定的常规性。通常在采样后4-6小时内可以出初步结果,但如果是大规模筛查时期,由于样本量极大,出结果时间可能会延长至12-24小时甚至更久。例如,在一些城市大规模核酸筛查时,由于样本集中送检,医院实验室需要按照流程逐步进行核酸提取、扩增等操作,导致出结果时间变长。 第三方检测机构:部分第三方检测机构依托自身相对灵活的检测流程和设备资源,在采样后2-4小时内就能出具结果,但这也取决于其当时的样本接收量。如果样本量过大,也可能会出现延迟,一般情况下大多能在6-12小时内出结果。 检测方式: 单样本检测:单样本检测是针对单个采集的样本进行独立检测,其出结果时间相对较快,通常在2-6小时左右可以得到结果。因为不需要与其他样本混合处理,检测流程相对简单直接,能更快地完成核酸提取、扩增等步骤从而出具结果。 混样检测:混样检测是将多份样本混合在一个反应体系中进行检测,如果混样检测结果为阴性,那么这一批次的所有样本都可认为是阴性,出结果时间相对较短,一般在4-8小时左右;但如果混样检测结果为阳性,就需要对该批次的单个样本进行逐一复检,这样出结果时间就会大大延长,可能需要12-24小时甚至更久才能明确每一份样本的具体情况。 二、特殊人群的核酸检测出结果时间情况及注意事项 儿童人群:儿童核酸检测的采样过程可能相对困难,需要医护人员有更多的耐心和技巧。但在检测流程上与成人并无本质区别,出结果时间主要还是取决于检测机构的整体安排。不过需要注意的是,儿童在采样时可能会因为不配合等情况导致采样不够规范,这可能会影响检测结果的准确性,但对于出结果时间本身并没有直接影响。医护人员在为儿童进行核酸采样时会尽量轻柔、快速操作以减少儿童的不适,家长也应积极配合,安抚儿童情绪,保障采样顺利进行。 老年人人群:老年人进行核酸检测时,若存在行动不便等情况,可能需要医护人员协助完成采样。在检测机构方面,对于老年人群体一般不会特意延长出结果时间,但如果老年人同时合并有其他基础疾病,在采样过程中可能需要更多的关注和准备。例如,一些老年人可能有呼吸系统疾病,采样时的刺激可能会引起短暂的不适,但这并不影响检测出结果的时间,检测机构会按照正常的流程进行检测,出结果时间还是遵循上述的一般规律。 特殊病史人群:对于本身有免疫系统疾病等特殊病史的人群,核酸检测的流程和出结果时间与其他人群基本一致。但在采样时需要更加注意防护和操作规范,避免因采样过程导致感染等情况。这类人群的检测结果解读可能需要结合其病史等综合判断,但出结果时间主要由检测机构的检测效率等因素决定,并不会因为病史而有特殊的时间差异。 总之,核酸检测出结果时间受到检测机构类型、检测方式以及不同人群自身特点等多方面因素的影响,一般在2-24小时左右波动,具体时间需要以实际检测机构的通知为准。

    2025-12-04 13:06:55
  • 丙肝吃什么药

    丙肝直接抗病毒药物包括索磷布韦维帕他韦片和格卡瑞韦哌仑他韦片,前者是核苷酸类似物聚合酶抑制剂与泛基因型NS5A抑制剂联合,对各基因型丙肝治愈率高,适用一般人群需注意特殊情况患者;后者是HCVNS3/4A蛋白酶抑制剂与NS5A抑制剂联合,对多种基因型丙肝有效,儿童用药需谨慎评估。治疗时需考虑基因型影响,不同基因型对药物敏感性略有差异,治疗前需检测基因型选择药物;还需考虑特殊人群情况,孕妇、儿童、老年人用药各有特殊要求,孕妇需多科评估,儿童要谨慎并监测生长发育等,老年人要考虑药物相互作用及肝肾功能调整。 一、直接抗病毒药物(DAA) (一)索磷布韦维帕他韦片 1.作用机制:索磷布韦是一种核苷酸类似物聚合酶抑制剂,维帕他韦则是一种泛基因型NS5A抑制剂,两者联合可针对丙肝病毒(HCV)复制的多个环节发挥作用,能有效抑制不同基因型丙肝病毒的复制。大量临床研究表明,其对基因1-6型丙肝均有较高的治愈率,整体治愈率可达95%以上。 2.适用人群:适用于各基因型丙肝患者,一般人群均可使用,但对于有严重肝肾功能不全等特殊情况的患者需谨慎评估,比如合并严重肝硬化失代偿的患者,使用时需密切监测相关指标。 (二)格卡瑞韦哌仑他韦片 1.作用机制:格卡瑞韦是HCVNS3/4A蛋白酶抑制剂,哌仑他韦是HCVNS5A抑制剂,二者联合通过抑制丙肝病毒蛋白酶和NS5A蛋白来阻止病毒复制,对基因1-6型丙肝也有很好的抗病毒效果,临床研究显示其治愈率较高。 2.适用人群:适用于多种基因型丙肝患者,对于儿童患者,由于儿童丙肝患者相对较少,且儿童用药需更加谨慎评估,一般需在专业医生严格评估病情、身体状况等后,根据具体情况考虑是否使用,同时要关注儿童的生长发育等情况。 二、治疗时需考虑的因素 (一)基因型影响 1.不同基因型特点:丙肝病毒有不同基因型,如基因1型、基因2型等,不同基因型对药物的敏感性可能略有差异。但上述的直接抗病毒药物大多对多种基因型都有较好疗效,不过在选择药物时仍需结合患者实际的基因型情况来综合判断。例如基因3型丙肝患者,某些药物可能需要适当调整治疗方案或监测更密切。 2.基因型检测重要性:在开始丙肝药物治疗前,通常需要进行丙肝病毒基因型检测,以选择更适合患者的抗病毒药物,确保治疗效果最大化。 (二)特殊人群情况 1.孕妇:孕妇感染丙肝相对复杂,因为药物可能对胎儿产生影响。一般不建议孕妇在未经严格评估前使用直接抗病毒药物,需要由妇产科医生和感染科医生共同评估孕妇病情、胎儿情况等,再谨慎决定是否采取治疗措施以及选择合适的治疗方案。 2.儿童:儿童丙肝患者相对少见,儿童处于生长发育阶段,药物代谢等与成人不同。对于儿童丙肝患者,治疗需更加谨慎,一般需在具备儿科诊疗经验的医院,由专业医生根据儿童的年龄、体重、病情严重程度等多方面因素来综合判断是否使用抗病毒药物以及选择合适的药物,同时要密切监测儿童在治疗过程中的生长发育、药物不良反应等情况。 3.老年人:老年人可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用丙肝抗病毒药物时,需要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。同时,老年人的肝肾功能可能有所减退,也需要根据肝肾功能情况来调整药物相关的评估和监测,确保用药安全有效。

    2025-12-04 13:03:36
  • 痢疾吃什么饭

    痢疾患者适合食用易消化的主食类(如米粥、面条)、清淡的蔬菜类(如南瓜、胡萝卜)和优质蛋白的来源(如鸡蛋羹、豆腐),食用时需根据不同人群特点进行合理安排,如儿童、老年等特殊人群有相应食用注意事项,且对鸡蛋过敏者不能吃鸡蛋羹,肾功能不全等特殊疾病患者食用豆腐需遵医嘱。 一、易消化的主食类 1.米粥: 具体情况:大米熬制的米粥易于消化吸收,能为痢疾患者补充能量。大米中富含碳水化合物,可为身体提供基础能量。对于不同年龄段的痢疾患者,如儿童,可将米粥熬煮得更软烂,方便儿童吞咽和消化;成人也可根据自身情况适量食用。一般来说,每天可食用2-3顿,每次食用量以200-300毫升为宜。 特殊人群考虑:对于老年痢疾患者,由于其胃肠功能相对较弱,米粥是较为理想的主食选择。但要注意避免过烫,以免刺激胃肠道。 2.面条: 具体情况:面条也是痢疾患者不错的选择,可选择细软的面条,如龙须面等。煮面条时可适当添加一些蔬菜汤,增加营养摄入。例如可煮番茄鸡蛋面,番茄富含维生素C等营养成分,鸡蛋提供优质蛋白质。一般每天可食用1-2次,每次食用量根据患者的食量而定,通常在100-150克左右。 特殊人群考虑:儿童痢疾患者食用面条时要注意煮得足够软,避免过长的面条导致窒息风险。同时,要根据儿童的年龄和病情调整面条的量,保证营养供给的同时不加重胃肠负担。 二、清淡的蔬菜类 1.南瓜: 具体情况:南瓜富含膳食纤维,且质地柔软,容易消化。南瓜中含有丰富的果胶,果胶可以保护肠道黏膜,对痢疾患者的肠道修复有一定帮助。可将南瓜蒸熟后食用,或者做成南瓜粥。一般每天可食用100-150克左右。 特殊人群考虑:对于婴幼儿痢疾患者,可将南瓜制成细腻的南瓜泥食用。而老年痢疾患者食用南瓜时要注意适量,避免一次食用过多引起消化不良。 2.胡萝卜: 具体情况:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,可将胡萝卜煮熟后做成胡萝卜泥,或者清炒成软烂的胡萝卜丝。胡萝卜泥适合儿童痢疾患者食用,清炒的胡萝卜丝成人患者可适量食用。一般每天胡萝卜的食用量可控制在50-100克。 特殊人群考虑:儿童痢疾患者在食用胡萝卜时要注意避免过大的块状,防止噎住。老年痢疾患者食用时要确保烹饪得足够软烂,便于消化吸收。 三、优质蛋白的来源 1.鸡蛋羹: 具体情况:鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,容易被痢疾患者消化吸收。对于成人痢疾患者,每天可食用1-2个鸡蛋制作的鸡蛋羹;儿童痢疾患者可根据年龄适量食用,一般1-2岁儿童可食用半个鸡蛋制作的鸡蛋羹,随着年龄增长逐渐增加量。鸡蛋羹可以单独食用,也可搭配少量的米粥等主食。 特殊人群考虑:对鸡蛋过敏的患者不能食用鸡蛋羹。老年痢疾患者食用鸡蛋羹时要注意不要添加过多油腻的调料,保持清淡。 2.豆腐: 具体情况:豆腐是植物性优质蛋白的良好来源,痢疾患者可食用清蒸豆腐等清淡做法的豆腐。豆腐富含蛋白质、钙等营养成分,一般每天可食用100-150克。例如可将豆腐切成小块,加入少量葱花清蒸,既保留了豆腐的营养,又易于消化。 特殊人群考虑:儿童痢疾患者食用豆腐时要注意切成合适的小块,防止卡住。对于患有肾功能不全等特殊疾病的痢疾患者,食用豆腐要遵循医生的指导,因为豆腐中蛋白质的摄入需要根据肾功能情况进行调整。

    2025-12-04 13:03:05
  • 狂犬疫苗副作用很大

    狂犬疫苗有局部和全身反应,局部多红肿等,多轻微可自愈;全身有发热等,大多较轻可自行消退。不同人群有特殊情况,副作用总体发生率低,与免疫反应有关。可通过接种前如实告知健康状况等、接种时选正规机构规范操作、接种后观察及注意相关事项来降低副作用风险。 全身反应:可能有发热,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,少数人可能出现中度发热,体温在38.5-39℃左右。还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛等。大部分全身反应症状较轻,持续时间较短,1-2天可自行消退。如出现低热,可通过适当休息、多饮水来缓解,若体温超过38.5℃且持续不缓解或伴有其他严重不适,需及时就医评估。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童接种狂犬疫苗后副作用可能与成人有一定差异。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,可能对疫苗的反应更敏感,出现发热等全身反应的概率相对较高。而且儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童接种后的反应,如出现持续哭闹、精神萎靡等异常情况应及时就医。同时,儿童接种后局部反应也需关注,保持接种部位清洁干燥,避免儿童搔抓接种部位。 孕妇:孕妇接种狂犬疫苗是相对安全的,因为目前没有证据表明狂犬疫苗会对胎儿造成不良影响。孕妇接种后出现的副作用与非孕妇类似,但孕妇在出现副作用时需更加谨慎处理。若出现发热等情况,物理降温是相对安全的方式,如用温水擦拭额头、腋窝等部位,若体温异常升高或伴有其他严重不适,应在医生指导下进行相应处理。 老年人:老年人接种狂犬疫苗后,由于身体机能下降,恢复能力相对较弱,出现副作用后可能持续时间稍长。老年人可能本身有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在出现副作用时需综合考虑基础疾病的情况。例如老年人接种后出现发热,要关注体温变化对基础疾病的影响,同时在处理副作用时需避免使用可能与基础疾病用药有不良相互作用的药物,需在医生评估下进行处理。 副作用发生的概率及原因 发生概率:狂犬疫苗的副作用总体发生率相对较低。一般来说,局部反应的发生率在10%-30%左右,全身反应的发生率在5%-15%左右。但具体发生率会因个体差异、疫苗生产工艺等因素有所不同。 原因:狂犬疫苗是将狂犬病毒经过处理后制成的生物制品,接种后人体免疫系统识别疫苗中的抗原成分,从而引发免疫反应。局部反应是由于疫苗接种刺激局部组织引起炎症反应导致;全身反应则是免疫系统被激活后,身体出现的一系列应激性反应,如发热是因为免疫系统被激活后释放的细胞因子等引起体温调节中枢功能紊乱。 如何降低副作用风险 接种前:接种者应如实告知医生自己的健康状况,包括既往病史、过敏史等。如果有发热、急性疾病等情况,需暂缓接种,待病情好转后再接种。同时,要了解狂犬疫苗的相关知识,消除不必要的紧张情绪,保持良好的身体状态,接种前保证充足的睡眠,避免过度劳累。 接种时:要选择正规的接种机构,确保疫苗的质量和接种操作的规范。接种过程中要配合医生,按照正确的接种流程进行。 接种后:接种后要在接种点观察30分钟左右,以便及时发现严重的过敏等不良反应并进行处理。接种后保持接种部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。注意休息,避免剧烈运动和劳累,饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物,尽量清淡饮食,多饮水,促进机体代谢。

    2025-12-04 13:02:35
  • 淋巴结核能治好吗

    淋巴结核可治,治疗包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物治疗是基础,适用多数患者,有联合用药等情况,儿童、女性用药有特殊考虑,生活方式和病史会影响;手术治疗适用于特定情况,有相应术式,儿童、女性手术有不同影响,生活方式和病史也会对术后有影响,需规范治疗并注意相关调整。 适用情况:是淋巴结核的基础治疗方法,对于多数淋巴结核患者适用。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通常采用联合用药方案,以提高疗效、减少耐药性的产生。 作用机制:异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成;利福平能抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶,阻碍mRNA合成;吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌;乙胺丁醇可抑制结核分枝杆菌细胞壁阿拉伯半乳聚糖的合成。 年龄因素影响:儿童使用抗结核药物时需严格遵循体重等因素调整剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄与成人不同,如异烟肼在儿童体内的代谢可能与成人有差异,要密切监测药物不良反应。 性别因素影响:一般来说,性别对单纯抗结核药物治疗的影响不大,但女性在用药期间若处于特殊生理时期(如孕期、哺乳期),需要特别调整药物方案,因为抗结核药物可能会对胎儿或婴儿产生影响,孕期使用某些抗结核药物可能导致胎儿畸形等,哺乳期使用可能通过乳汁影响婴儿。 生活方式影响:患者在治疗期间应保持健康的生活方式,如充足的睡眠、合理的饮食(保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质),有助于提高机体免疫力,促进疾病恢复。避免熬夜、过度劳累等不良生活方式,因为这些可能会降低机体免疫力,影响抗结核治疗效果。 病史影响:对于有既往结核病史的患者,在治疗淋巴结核时,要考虑到既往结核治疗对药物代谢、耐药性等方面的影响,可能需要根据既往用药情况调整当前的抗结核药物方案。 手术治疗 适用情况:当淋巴结核形成较大的脓肿、窦道或经抗结核药物治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,对于寒性脓肿较大,有继发感染可能或已破溃形成窦道经久不愈的患者。 手术方式:包括淋巴结切除术、脓肿切开引流术等。淋巴结切除术适用于单个较大的淋巴结;脓肿切开引流术用于已形成脓肿的情况,可排出脓液,促进局部病变的恢复。 年龄因素影响:儿童进行手术治疗时,要充分考虑其生长发育特点,手术操作需更加精细,术后护理要特别注意预防感染等并发症,因为儿童的伤口愈合能力与成人不同,且对疼痛等的耐受程度较低。 性别因素影响:女性患者在手术治疗后,要考虑到手术对身体外观等方面的影响,尤其是颈部淋巴结核手术可能会在颈部留下瘢痕,需要与患者充分沟通手术相关情况及术后可能的外观变化等。 生活方式影响:术后患者需要注意休息,保持手术部位清洁干燥等,健康的生活方式有助于手术切口的愈合。如果患者术后仍有不良生活方式,如吸烟等,可能会影响切口愈合,因为吸烟会影响局部血液循环等。 病史影响:有过手术史的患者,再次进行淋巴结核手术时,要考虑到既往手术对局部组织粘连等情况的影响,手术中要更加小心操作,避免损伤周围重要组织。 总之,淋巴结核通过规范的治疗多数可以治愈,但治疗过程需要患者遵循医嘱,坚持全程、规律用药,同时注意生活方式等的调整,不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行相应的处理。

    2025-12-04 13:02:10
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