陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 小三阳能活到几岁

    小三阳患者预期寿命受病情控制、生活方式、年龄与性别等因素影响,病情控制好、生活方式健康、年轻等情况预期寿命受影响小,反之则大,通过综合干预可改善预后延长寿命提高生活质量。 1.规范管理的情况 如果小三阳患者能够得到规范的管理,包括定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等指标,及时发现病情变化并采取相应措施,如必要时进行抗病毒治疗等,那么病情可以得到较好的控制,对寿命的影响较小,很多患者可以接近正常人的寿命。例如,部分长期规律随访、病毒载量长期处于较低水平且肝功能始终正常的小三阳患者,其生活质量和预期寿命与健康人差异不大。 2.病情进展的情况 若小三阳患者没有得到良好的管理,病情可能会逐渐进展,发展为肝硬化甚至肝癌等严重并发症。一旦出现肝硬化失代偿期,可能会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等严重并发症,这些并发症会显著影响患者的生活质量和寿命。据相关研究,部分肝硬化患者的5年生存率会受到一定影响,但具体生存时间因个体差异以及并发症的严重程度等不同而有所不同。如果进一步发展为肝癌,预后则更差,总体5年生存率相对较低,但也有部分早期肝癌患者在接受合适治疗后生存时间可以延长。 生活方式因素 1.饮食方面 合理的饮食对小三阳患者很重要。长期高热量、高脂肪、高糖饮食可能会加重肝脏负担,不利于病情控制。而均衡的饮食,如多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白类食物(瘦肉、鱼类、豆类等),有助于维持肝脏的正常功能,对病情控制和延长寿命有益。例如,保持饮食清淡、营养均衡的小三阳患者,肝脏受到的不良影响相对较小。 2.饮酒情况 饮酒会对肝脏造成直接损害,对于小三阳患者来说,饮酒是大忌。长期饮酒会加速肝脏病变的进展,增加肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险,从而明显缩短预期寿命。有研究表明,小三阳患者饮酒者发生肝硬化和肝癌的概率远高于不饮酒的小三阳患者。 3.作息与运动 规律的作息和适当的运动有助于提高身体免疫力,促进肝脏的代谢和修复。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响肝脏的正常代谢和解毒功能。而缺乏运动则可能导致身体肥胖,增加肝脏负担。适当运动如慢跑、太极拳等有氧运动可以增强体质,对小三阳患者的病情控制和寿命延长有积极作用。 年龄与性别因素 1.年龄 年轻的小三阳患者相对来说身体的代偿能力较强,如果能早期发现并进行规范管理,对寿命的影响相对较小。而老年小三阳患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,这些基础疾病与肝脏疾病相互影响,会增加治疗的复杂性和风险,进而影响预期寿命。例如,老年小三阳患者在治疗过程中需要更加谨慎地考虑各种治疗措施对整体身体状况的影响。 2.性别 一般来说,在相同的病情控制和生活方式等条件下,性别对小三阳患者预期寿命的直接影响相对较小,但女性在妊娠等特殊生理阶段需要特别注意对肝脏的保护,因为妊娠会加重肝脏负担,可能影响病情。 小三阳患者的预期寿命差异较大,通过规范的医疗管理、健康的生活方式等多方面的综合干预,可以显著改善预后,延长寿命,提高生活质量。

    2025-12-04 12:53:26
  • 艾滋病的症状是什么样

    HIV感染分急性期表现为非特异性病毒血症和免疫损伤相关症状持续1-3周可缓解、无症状期病毒持续复制无明显特异性症状持续6-8年、艾滋病期有机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、单纯疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染及机会性肿瘤如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等,儿童患者症状更明显进展快,女性孕期易母婴传播且艾滋病期感染更频繁严重,高危人群遵循阶段特点需密切关注自身健康及时就医检测。 一、急性期症状 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右,部分感染者会进入急性期。此阶段主要表现为非特异性的病毒血症和免疫系统急性损伤相关症状,例如发热,体温多为中低热,可持续1-3周;咽痛,可伴有吞咽不适;还可能出现盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大(多为对称性,以颈部、腋窝、腹股沟等部位为主)以及神经系统症状(如头痛、记忆力减退等),这些症状通常持续1-3周后可自行缓解。 二、无症状期症状 此期患者体内病毒持续复制,但免疫系统受损相对较轻,临床上一般无明显特异性症状,患者可能仅感觉身体较为疲惫,但仍能正常工作和生活,此阶段持续时间一般为6-8年,不过具体时长存在个体差异,与病毒载量、感染者免疫状态等因素相关。 三、艾滋病期症状 这是HIV感染的终末期,患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤,: (一)机会性感染 1.肺孢子菌肺炎:较为常见,患者表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等,严重时可导致呼吸衰竭,肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的致死原因之一。 2.念珠菌感染: 口腔念珠菌病:表现为口腔黏膜出现白斑或溃疡,患者会有疼痛、吞咽困难等症状。 食管念珠菌病:主要症状为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等。 3.单纯疱疹病毒感染:好发于口唇或生殖器部位,出现反复的疱疹,疱疹可破溃形成溃疡,愈合时间相对较长。 4.巨细胞病毒感染:可累及多个器官,如视网膜炎可导致患者视力下降,甚至失明;胃肠道感染时可引起腹痛、腹泻、便血等症状。 (二)机会性肿瘤 常见卡波西肉瘤,表现为皮肤出现多发性结节状、斑块状或溃疡状损害,颜色可呈紫红色、棕色等;还有非霍奇金淋巴瘤等,患者可出现无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦等全身症状。 四、不同人群症状特点 (一)儿童艾滋病患者 儿童感染HIV后,由于免疫系统发育尚未完善,症状相对更为明显且进展较快,可能出现生长发育迟缓、反复发生严重的细菌感染(如肺炎、脑膜炎等)、慢性腹泻等表现,还可能伴有肝脾肿大、淋巴结肿大等情况。 (二)女性艾滋病患者 女性在孕期感染HIV时,容易发生母婴传播,影响胎儿健康,导致胎儿发育异常等;此外,女性患者在艾滋病期可能因免疫系统受损出现更为频繁或严重的机会性感染,且在月经周期等生理因素影响下,局部感染风险可能增加。 (三)有高危生活方式人群 有高危性行为、共用注射器等高危生活方式的人群,感染HIV后出现症状的时间和表现可能因个体差异有所不同,但总体遵循艾滋病急性期、无症状期、艾滋病期的阶段特点,需密切关注自身健康状况,出现可疑症状时及时就医检测。

    2025-12-04 12:52:44
  • 无症状感染者是什么意思会自愈吗

    无症状感染者是无相关临床症状但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者,包括潜伏期的人和隐性感染者,部分免疫力较强者有自愈可能但需密切观察评估,其需隔离观察,老年人、儿童、有基础疾病者有特殊关注要点,如老年人加强健康监测等,儿童注意观察精神等情况,有基础疾病者积极控制基础疾病指标并关注身体变化。 一、无症状感染者的定义 无症状感染者是指无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等),但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。从流行病学角度看,无症状感染者包括两类,一类是感染后处于潜伏期的人,这类人后续可能会出现症状;另一类是隐性感染,即感染了病毒但始终没有临床表现,但能检测到病毒存在。 二、无症状感染者是否会自愈 1.部分无症状感染者有自愈可能 对于一些免疫力较强的个体感染某些病毒后,比如部分感染新冠病毒的无症状感染者,机体自身的免疫系统有可能将病毒清除,从而实现自愈。例如,一些研究发现,在新冠病毒感染的无症状人群中,有一定比例的人不需要特殊治疗,依靠自身免疫力就逐渐康复。这是因为人体免疫系统中的免疫细胞(如淋巴细胞等)能够识别病毒,并通过免疫反应来清除病毒。一般来说,这些人的身体状况较好,病毒载量相对较低,免疫系统有能力应对病毒的侵袭。 2.需密切观察和评估 然而,并不是所有无症状感染者都能自愈。对于一些免疫力较弱的人群,如老年人、有基础疾病(如糖尿病、心脏病、慢性肺病等)的人、儿童等,无症状感染后病毒可能会在体内持续存在并发展,有转归为有症状感染者的风险,甚至可能出现病情加重的情况。比如老年人由于机体功能衰退,免疫系统功能相对较弱,感染病毒后自愈的能力相对较差,需要更密切的监测,一旦出现症状要及时就医。儿童虽然部分无症状感染者可能有自愈倾向,但也不能掉以轻心,因为儿童的免疫系统尚在发育中,也存在病情变化的可能,需要关注其体温、精神状态等情况。 三、无症状感染者的管理和注意事项 1.隔离观察 无症状感染者需要进行隔离观察,这是为了防止病毒传播给他人。对于新冠病毒无症状感染者,一般会按照相关防控要求进行集中隔离或居家隔离。在隔离期间要定期进行核酸检测等相关检查,监测病毒载量以及身体状况的变化。 2.特殊人群的特殊关注 老年人:老年人要加强健康监测,家属要多关注其体温、呼吸等情况,保持室内通风良好,提供营养均衡的饮食,保证老人充足的休息。因为老年人自愈能力相对较弱,且基础疾病可能因病毒感染而加重,所以需要更加精心的照护。 儿童:儿童无症状感染者要注意观察其精神状态、饮食情况等。儿童的免疫系统还不完善,要避免其过度劳累,保证充足睡眠,同时要注意室内环境的卫生,避免继发其他感染。如果儿童出现任何异常表现,如精神萎靡、呼吸急促等,要立即就医。 有基础疾病者:本身有基础疾病的无症状感染者,要积极控制基础疾病的相关指标,按照基础疾病的管理要求进行日常护理,如糖尿病患者要监测血糖,心脏病患者要关注心率等情况,并且要密切关注感染病毒后的身体变化,一旦有异常及时联系医疗人员。

    2025-12-04 12:51:46
  • 巨细胞病毒是什么病

    巨细胞病毒是可致感染性疾病的疱疹病毒组DNA病毒,人群普遍易感,感染方式多样,不同人群感染表现不同,可通过实验室检查诊断,免疫功能正常者多对症支持治疗,免疫低下者需抗病毒治疗,可通过产前筛查、防护等预防。 一、感染人群与方式 人群方面:人群普遍易感,多数人在儿童或成年早期感染。不同年龄段感染情况不同,儿童感染多为无症状或轻微症状,而成人感染也可无症状,但免疫功能低下者(如艾滋病患者、器官移植受者等)感染后易出现严重症状。性别上无明显差异。生活方式方面,密切接触(如母婴传播、性接触、唾液传播等)是常见的感染途径,免疫功能低下者因自身免疫力差更易被感染。 感染方式:母婴传播可分为宫内感染、产道感染和产后感染。宫内感染是指胎儿在子宫内通过胎盘受染;产道感染是胎儿出生时接触含有巨细胞病毒的母亲产道分泌物;产后感染主要通过密切接触,如哺乳等。性接触传播是通过性活动传播巨细胞病毒。唾液传播则是通过接触感染者的唾液等分泌物而感染。 二、临床表现 先天性感染:胎儿感染巨细胞病毒后可能出现多种问题,如低出生体重、黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等,还可能影响神经系统发育,导致智力低下、听力丧失等后遗症。 儿童及成人原发性感染:多数人原发性感染无明显症状,部分人可出现类似传染性单核细胞增多症的表现,如发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大等,也可能有肝炎表现,如肝功能异常、黄疸等。 免疫功能低下者感染:艾滋病患者感染巨细胞病毒后可累及多个器官,如肺部出现间质性肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难等;胃肠道受累可出现腹痛、腹泻、便血等;中枢神经系统受累可出现头痛、意识障碍、癫痫等多种神经系统症状。器官移植受者感染巨细胞病毒后,可影响移植器官功能,增加感染其他病原体的风险,严重时可危及生命。 三、诊断方法 实验室检查: 病毒学检查:可通过检测体液(如血液、尿液、唾液等)中的巨细胞病毒核酸来诊断,采用聚合酶链反应(PCR)等分子生物学技术,能特异性检测出巨细胞病毒的DNA,有助于早期诊断。 血清学检查:检测特异性抗体,如IgM抗体提示近期感染,IgG抗体提示既往感染或潜伏感染。通过检测抗体的动态变化,如IgG抗体由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上,也可辅助诊断近期感染。 病毒分离:从受感染的体液中分离出巨细胞病毒,但该方法耗时较长,阳性率相对较低。 四、治疗与预防 治疗:对于免疫功能正常的原发性巨细胞病毒感染,多数可自行恢复,一般以对症支持治疗为主。而免疫功能低下者感染巨细胞病毒则需要抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有更昔洛韦、膦甲酸钠等,但这些药物有一定的副作用,使用时需谨慎评估。 预防:对于孕妇,要进行产前筛查,尤其是高危孕妇,及时发现巨细胞病毒感染情况,必要时采取相应措施减少宫内感染的风险。对于免疫功能低下者,要采取防护措施,如避免接触巨细胞病毒感染者的体液,必要时使用免疫球蛋白等进行预防。在日常生活中,要注意个人卫生,勤洗手,避免与他人共用个人物品,尤其是唾液接触的物品等。

    2025-12-04 12:51:24
  • 狗咬伤后伤口的处理原则是什么

    被狗咬伤后首先要现场紧急处理,即立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟,伤口深时需深部冲洗,后用碘伏消毒伤口,然后尽快就医,医生会评估伤口情况确定是否注射狂犬病疫苗和判断是否需注射破伤风疫苗,特殊人群如儿童、老年人、孕妇被狗咬伤后有各自注意事项,儿童要密切观察伤口、确保冲洗充分并配合就医及按程序接种疫苗,老年人要注重伤口清洁消毒及考虑基础疾病,孕妇符合指征需及时接种狂犬病疫苗和按程序接种破伤风疫苗。 一、现场紧急处理 1.冲洗伤口: 立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水等弱碱性环境可以减少狂犬病病毒的吸附和侵入,流动清水能有效冲掉伤口表面的病毒等污染物。例如,研究表明,用肥皂水和清水充分冲洗能显著降低伤口处病毒的载量。对于儿童来说,要特别注意安抚,确保冲洗能够充分进行,避免因哭闹导致冲洗不彻底。 伤口较深时,可用注射器或高压水枪等进行深部冲洗。 2.消毒伤口: 冲洗后用碘伏等消毒剂消毒伤口。碘伏对多种细菌、病毒等有较好的杀灭作用,能够进一步清洁伤口,防止感染。 二、尽快就医 1.评估伤口情况: 医生会详细检查伤口的深度、大小等情况。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,伤口的表现可能与成人有所不同,医生需要更细致地判断。例如,儿童狗咬伤的伤口可能更容易受到感染,因为儿童的免疫系统相对较弱。 确定是否需要注射狂犬病疫苗。如果是被可疑患有狂犬病的狗咬伤,无论年龄大小,都需要及时接种狂犬病疫苗。因为狂犬病一旦发病,死亡率几乎100%,所以即使是儿童,也不能忽视狂犬病疫苗的接种。 2.判断是否需要注射破伤风疫苗: 如果伤口污染严重或较深,需要评估是否需要注射破伤风疫苗来预防破伤风感染。对于不同年龄的人群,破伤风疫苗的接种程序可能不同,但无论年龄,只要符合接种指征都应及时接种。比如儿童如果从未接种过完整的破伤风疫苗程序,在狗咬伤后伤口较深污染重时,需要按照免疫程序补种破伤风疫苗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童: 儿童被狗咬伤后,家长要更加密切观察伤口情况,因为儿童的自我表达能力相对较弱,可能不能准确描述伤口的疼痛等不适。要确保伤口冲洗充分,在就医过程中要安抚儿童情绪,配合医生的检查和治疗。同时,按照儿童的免疫程序及时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗等。 2.老年人: 老年人身体机能下降,伤口愈合能力较弱,被狗咬伤后更要注重伤口的清洁消毒,及时就医评估是否需要注射相关疫苗。由于老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病等,需要特别注意伤口感染的情况,因为糖尿病患者伤口感染风险较高,医生在处理时会综合考虑其基础疾病情况来制定治疗方案。 3.孕妇: 孕妇被狗咬伤后,同样需要及时冲洗伤口、就医。狂犬病疫苗对孕妇和胎儿是安全的,所以如果符合接种指征,应及时接种狂犬病疫苗。在处理过程中,医生会综合考虑孕妇及胎儿的情况,确保治疗的安全性。而破伤风疫苗的接种也需要按照正常程序进行评估和接种,如果符合接种条件,也应及时接种。

    2025-12-04 12:51:02
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