陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 感染艾滋病多久会出现症状

    HIV感染后分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在感染后2-4周左右,50%-70%感染者出现发热等较轻症状,1-3周可自行缓解;无症状期持续时间差异大,一般6-8年甚至更长,此期无明显症状但HIV持续复制、免疫系统受损;当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时进入艾滋病期,此期出现各种机会性感染和肿瘤,不同年龄人群表现有差异,有基础病史者病情更复杂严重。 症状表现及相关情况:此阶段约50%-70%的感染者会出现症状,主要是HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所引起的。常见症状有发热,可为低热或高热,体温一般在38℃左右,可持续数天;还可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。一般症状较轻,持续1-3周后可自行缓解。年龄较小的儿童可能症状更不典型,易被忽视;女性在感染急性期可能因月经周期等因素,症状表现与非感染者有所不同,但核心的病毒相关症状是相似的;有基础疾病的感染者可能症状会相对较重,恢复时间也可能更长。 无症状期 持续时间:时间长短差异较大,一般可长达6-8年,甚至更长。 症状情况:此期感染者没有明显的症状,看起来和健康人一样。但体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到损伤,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同年龄人群,免疫系统的储备和代偿能力不同,儿童的免疫系统尚在发育中,此期免疫系统受影响可能更隐匿;女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,无症状期可能因身体激素等变化,对HIV的反应有所不同,但整体上仍以病毒持续复制和免疫损伤为主要特征;有基础病史的感染者,如曾有过其他感染或慢性疾病,此期HIV的感染可能会对原有疾病产生一定影响,但表面可能仍无明显的HIV相关症状。 艾滋病期 出现时间:当免疫系统受到严重损害,CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时,就进入艾滋病期。这个时间从感染到进入艾滋病期的时间因人而异,一般数年到10余年不等。 症状表现及相关情况:此期会出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染如肺孢子菌肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等;念珠菌感染可引起口腔念珠菌病(鹅口疮)、阴道念珠菌病等;还可能出现结核病、弓形虫病等多种感染。肿瘤如卡波西肉瘤,表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块;非霍奇金淋巴瘤等。不同年龄人群在艾滋病期的表现有所不同,儿童可能出现生长发育迟缓、反复感染等;女性在艾滋病期可能因免疫功能低下,更容易发生各种机会性感染,且由于生殖系统的特点,阴道念珠菌病等妇科感染可能更频繁;有基础病史的感染者,在艾滋病期原有疾病可能会加重,同时合并HIV相关的机会性感染和肿瘤,病情更加复杂严重。

    2025-12-04 12:29:38
  • 艾滋感染多久出现症状

    艾滋感染后出现症状时间个体差异大,分急性期(初感2-4周,有发热等症状1-3周缓解)、无症状期(6-8年或更久,无特异症状但HIV持续复制致免疫损伤,与生活方式等有关)、艾滋病期(CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时进入,短数月长10余年,有机会性感染和肿瘤等,有基础免疫缺陷疾病者等进入更早症状更严重,孕妇情况特殊需关注)。 一、急性期 出现时间:通常在初次感染HIV后的2-4周左右。 症状表现及相关情况:部分感染者会出现一系列症状,主要是HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所引起。常见症状有发热,可表现为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右,也有部分人会出现高热;还可能伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。此阶段症状的发生与个体的免疫反应等因素有关,年轻人免疫系统功能相对较强,可能症状相对较轻且持续时间较短;而老年人或本身有基础疾病的人群,症状可能相对较重且恢复时间可能会有所延长。 二、无症状期 持续时间:该期持续时间一般较长,可长达6-8年甚至更久,但也有个体差异。 症状情况:此期感染者一般没有明显的特异性症状,看起来和正常人一样。但体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到损伤,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同生活方式的人,如生活方式健康、营养状况良好的人,可能免疫系统损伤相对较慢,无症状期会相对长一些;而生活方式不健康、营养状况差、有其他不良嗜好(如吸烟、酗酒等)的人,免疫系统损伤可能会加快,无症状期可能会缩短。 三、艾滋病期 出现时间:当免疫系统受到严重损害,CD4+T淋巴细胞计数明显下降时,一般CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时,就会进入艾滋病期。从感染到进入艾滋病期的时间,短则数月,长则可达10余年。 症状表现及相关情况:此期会出现各种机会性感染和肿瘤等。机会性感染可涉及多个系统,如呼吸系统可出现肺孢子菌肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等;消化系统可出现白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性肠炎等,表现为吞咽困难、腹泻、体重下降等;神经系统可出现隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎等,表现为头痛、呕吐、意识障碍等。肿瘤方面,常见卡波西肉瘤,表现为皮肤出现紫红色或深蓝色结节或斑块等。不同病史的人,如有基础免疫缺陷疾病的人,进入艾滋病期的时间可能会更早,出现相关症状也会更迅速且病情可能更严重。对于特殊人群,如孕妇,感染艾滋病后出现症状的时间可能会受到孕期生理变化等因素影响,胎儿的生长发育也可能会对母亲的免疫系统产生一定作用,需要特别关注孕期的监测和相关处理。

    2025-12-04 12:29:09
  • 怎么治疗继发性肺结核

    继发性肺结核的治疗包括一般治疗(休息与营养)、抗结核化学药物治疗(遵循早期、规律、全程、适量、联合原则,常用异烟肼等药物)、对症治疗(咯血、发热分别处理),同时儿童、老年、孕妇等特殊人群有各自注意事项,如儿童谨慎用药并监测发育,老年注意药物相互作用等,孕妇需多学科协作制定个体化方案。 一、一般治疗 休息与营养:患者需充分休息,保证充足睡眠,以利于身体恢复。同时,要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,增强机体抵抗力,不同年龄、性别患者对营养的需求有差异,例如儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质需求相对更多。 二、抗结核化学药物治疗 用药原则:遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可使病灶内结核菌代谢旺盛、繁殖活跃,易被药物杀灭;规律用药能避免耐药菌产生;全程用药保证彻底治愈,防止复发;适量用药可减少药物不良反应;联合用药能发挥药物协同作用,增强疗效,降低耐药性产生风险。 常用药物:常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,不同药物有其各自的作用机制及可能存在的不良反应等,在不同年龄、病史等情况下选择和使用需谨慎考量,比如有肝脏基础疾病的患者使用某些肝毒性药物时需特别监测肝功能。 三、对症治疗 咯血处理:若患者有咯血情况,少量咯血时需安静休息,消除紧张情绪;中量或大量咯血时应采取患侧卧位等措施,防止血液阻塞气道等严重情况发生,不同年龄患者在咯血时的护理及处理方式有一定差异,儿童咯血时更需密切观察并谨慎处理。 发热处理:对于发热患者,低热时可采用物理降温,如温水擦浴等;体温较高时可在医生指导下考虑合理的退热措施,但要避免不恰当使用退热药物对病情观察等造成干扰,不同年龄阶段患者退热方式选择需兼顾安全性等。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童继发性肺结核需格外谨慎用药,要考虑儿童的肝肾功能发育情况等,选择对儿童相对安全且有效的抗结核药物,用药过程中密切监测生长发育情况及药物不良反应,因为儿童处于特殊生长阶段,药物对其可能产生的影响与成人不同。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在使用抗结核药物时需注意药物相互作用,密切监测肝肾功能等指标,由于老年患者机体功能衰退,药物代谢等方面与年轻人有差异,要根据其身体状况调整治疗方案,保证治疗效果同时减少药物不良事件发生。 孕妇患者:孕妇患继发性肺结核时,抗结核药物的选择需非常谨慎,要权衡药物对胎儿的影响,某些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响,如异烟肼可能影响胎儿维生素B6代谢等,需在多学科协作下制定个体化治疗方案,保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-04 12:28:42
  • 大三阳能治好不

    大三阳是指慢性乙肝患者或携带者体内乙肝病毒免疫指标三项阳性,部分患者经规范抗病毒治疗可实现临床治愈,如长期用恩替卡韦等药可抑制病毒复制使相关指标改善,个体差异如年龄、基础健康等影响疗效,生活方式也有作用,并非所有患者都能完全治愈,耐药、不规范用药等因素会增加治愈难度,需患者在医生指导下规范个体化治疗并监测病情,自身保持健康生活方式以提疗效改善预后。 一、大三阳的基本概念 大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性。 二、大三阳的治疗可能性 1.部分患者可实现临床治愈 抗病毒治疗效果:目前通过规范的抗病毒治疗,部分大三阳患者可以达到临床治愈的效果。例如,长期应用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,能够抑制乙肝病毒的复制,使得乙肝e抗原(HBeAg)转阴,乙肝表面抗原(HBsAg)也有一定的概率转阴,同时伴有乙肝表面抗体(抗HBs)转阳,肝功能恢复正常。多项临床研究表明,经过规范的抗病毒治疗,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中,约有30%-40%左右的患者可以实现HBeAg血清学转换(即HBeAg转阴,抗HBe转阳),部分患者还能实现HBsAg清除。对于不同年龄阶段的患者,抗病毒治疗的效果总体遵循上述规律,但儿童患者在治疗时需更加谨慎评估,选择合适的治疗时机和药物。 个体差异影响:患者的年龄、基础健康状况、是否有其他基础疾病等都会影响治疗效果。年轻患者通常身体状况较好,对药物的耐受性相对较好,治疗响应可能更理想;而老年患者可能合并有其他慢性疾病,在用药时需要更密切监测药物不良反应等情况。生活方式也有一定影响,例如长期酗酒的大三阳患者,在治疗过程中如果不能严格戒酒,会影响抗病毒治疗的效果,因为酒精会加重肝脏的损伤,不利于病情的控制。 2.并非所有患者都能完全治愈 耐药等因素影响:部分患者可能出现抗病毒药物耐药的情况,导致病毒复制不能得到有效抑制,从而影响治疗效果,使得治愈的难度增加。另外,一些患者在治疗过程中不能坚持规范用药,如自行停药等,也会影响治疗的连续性,不利于病情的控制,难以达到理想的治愈效果。还有一些患者可能属于乙肝病毒基因型耐药相关类型,这也会影响抗病毒治疗的最终疗效,使得完全治愈的概率降低。 总之,大三阳有一定的治愈可能性,但受到多种因素的综合影响,需要患者在医生的指导下进行规范的个体化治疗,并且要密切监测病情变化,根据治疗反应及时调整治疗方案。同时,患者自身也要保持健康的生活方式,以提高治疗效果,改善预后。

    2025-12-04 12:28:16
  • 痢疾会出现什么样的症状

    痢疾分为急性和慢性,急性痢疾中细菌性痢疾有普通型(发热、腹痛腹泻、里急后重等)、轻型(发热不明显、轻度腹泻等)、中毒型(休克型、脑型、混合型等),阿米巴痢疾普通型起病较缓、发热不明显、腹泻次数不多、粪便为暗红色果酱样等;慢性痢疾病程超2个月,有长期腹泻、肠道及全身症状等,不同人群痢疾症状有差异。 一、急性痢疾症状 (一)细菌性痢疾 1.普通型(典型) 发热:多数患者起病急,先有发热,体温可高达39℃左右,儿童可能因体温调节中枢不稳定,发热表现更明显,部分儿童可能以高热惊厥为首发症状。 肠道症状:相继出现腹痛、腹泻,开始为稀水样便,1-2天后转为黏液脓血便,每天排便次数可达十余次甚至数十次,里急后重明显,即有强烈的排便紧迫感,但每次排便量少。腹痛多位于左下腹,呈阵发性,排便后可稍有缓解。 2.轻型(非典型) 儿童多见,发热不明显或无发热,主要表现为轻度腹泻,每天排便3-10次,粪便呈黏液便,无脓血,里急后重症状不明显或较轻,容易被忽视,若不及时诊断治疗可能转为慢性。 3.中毒型 休克型(周围循环衰竭型):儿童较为常见,以感染性休克为主要表现,面色苍白、四肢厥冷、皮肤出现花斑、脉搏细速、血压下降等,肠道症状较轻,可能仅有轻度腹泻或黏液便,容易被误诊,需密切观察。 脑型(呼吸衰竭型):以中枢神经系统症状为主,儿童表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷,瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失,呼吸节律不规则等,肠道症状可能不明显,病情凶险,病死率高。 混合型:同时具有休克型和脑型的表现,病情极为严重。 (二)阿米巴痢疾 1.普通型 起病相对较缓,发热多不明显。腹痛轻,腹泻次数一般不多,每天3-10次左右,粪便量较多,呈暗红色果酱样,有特殊的腥臭味,里急后重症状不明显。右下腹可有压痛。 二、慢性痢疾症状 1.病程特点:急性痢疾反复发作或迁延不愈,病程超过2个月。 2.肠道症状:可出现长期腹泻,时轻时重,大便常有黏液或少量脓血,也可呈间歇性腹泻与便秘交替。患者可有不同程度的腹痛,左下腹部可有压痛,部分患者可触及增厚的乙状结肠。全身症状方面,可有乏力、消瘦、贫血等表现,儿童可能影响生长发育。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痢疾症状上可能有一些差异。例如,儿童由于免疫系统发育不完善,中毒型痢疾的发生率相对较高,且病情变化更快;女性在生理期可能因身体抵抗力相对较低,更容易感染痢疾;有基础疾病如糖尿病等的患者,感染痢疾后病情可能更易加重,症状可能更复杂。对于生活方式不健康、卫生习惯差的人群,感染痢疾的风险更高,症状可能更典型且恢复相对较慢。

    2025-12-04 12:27:21
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