陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 小孩出水痘怎么办

    小孩出水痘后需从隔离与休息、皮肤护理、病情观察、饮食注意及就医指征等方面进行护理,要隔离至皮疹结痂干燥,保持皮肤清洁避免搔抓,密切观察病情,给予清淡易消化饮食,出现皮疹化脓感染、持续高热、神经系统症状、呼吸道症状加重等情况需及时就医。 一、隔离与休息 水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。小孩出水痘后,首先要进行隔离,一般需隔离至全部皮疹结痂干燥为止,时间大约是发病后10-14天。同时要保证小孩充足的休息,休息有助于身体恢复,减少并发症的发生风险。年龄较小的小孩可能需要家长更多的陪伴和照顾,保证其在安静舒适的环境中休养。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:要给小孩勤换衣物,衣物应宽松、柔软,避免摩擦水痘皮疹。可以给小孩洗澡,但要注意水温不宜过高,洗澡时动作要轻柔,防止弄破水痘疱疹。对于年龄较小无法自主控制行为的小孩,家长更要小心操作。 2.避免搔抓皮疹:水痘会引起瘙痒,小孩可能会不自觉地搔抓皮疹,这不仅可能导致皮疹破裂感染,还可能留下疤痕。可以给小孩剪短指甲,必要时可以给小孩戴上棉质手套,防止搔抓。如果皮疹瘙痒明显,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒,但要注意避免涂在破溃的皮疹上。 三、病情观察 要密切观察小孩水痘的病情变化,包括体温、皮疹的发展情况等。部分小孩出水痘时可能会有发热症状,要注意监测体温。如果小孩出现高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛、呼吸急促等症状,可能是出现了肺炎、脑炎等并发症,需要及时就医。对于有基础病史的小孩,如免疫力低下等情况,更要加强病情观察,因为这类小孩患水痘后发生严重并发症的风险更高。 四、饮食注意 给予小孩清淡、易消化的饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,保证充足的水分摄入。避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,以免加重皮肤瘙痒或影响病情恢复。年龄较小的小孩饮食需要家长合理安排,确保营养均衡的同时符合小孩的消化能力。 五、就医指征 如果小孩水痘出现以下情况需要及时就医:皮疹出现化脓感染迹象,如皮疹部位红肿明显、有脓性分泌物;体温持续高热不退(如体温超过39℃,经物理降温等处理后仍不能下降);出现嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状;呼吸急促、咳嗽加重等呼吸道症状加重表现。这些情况都可能提示病情较为严重,需要专业医生进行诊治。

    2025-12-04 12:07:55
  • 奥密克戎的5个特点

    奥密克戎有5个特点,分别是传播力强,易在人群快速传播且不同人群易感染;潜伏期短,致疫情发现防控难且特殊人群需更关注;致病力相对减弱但对有基础病等人群仍有危害;免疫逃逸能力强,接种或康复者再感染风险增且不同人群感染风险不同;症状不典型,易致早期筛查识别难且特殊人群易被延误或忽视病情。 潜伏期短:奥密克戎的潜伏期相对较短,一般来说2-4天左右就可能发病。这使得疫情的发现和防控难度增大,因为感染者可能在较短时间内就具备传染性,且不易被及时察觉。对于特殊人群如老年人,由于其身体机能衰退,感染奥密克戎后潜伏期短可能导致病情进展相对更快,需要更加密切地关注其健康状况;有基础病史的人群,潜伏期短可能使原本的基础病加重,需要提前做好医疗监测准备。 致病力相对减弱:相较于原始毒株和一些早期变异株,奥密克戎变异株导致重症和死亡的比例有所降低。大部分感染者表现为轻症或者无症状感染。但这并不意味着可以忽视它的危害,对于有基础疾病的人群,即使是轻症感染也可能诱发基础疾病的加重。比如有心血管基础疾病的患者,感染奥密克戎后可能出现心率加快、血压波动等情况,需要特别留意。儿童感染奥密克戎后大多也是轻症,但仍需关注是否有发展为重症的可能,尤其是本身有基础病史的儿童。 免疫逃逸能力强:奥密克戎变异株拥有众多突变位点,这使得其逃避人体免疫系统识别的能力增强。已接种疫苗者以及曾感染过新冠病毒康复者再次感染奥密克戎的风险有所增加。对于不同年龄层,儿童由于免疫系统尚未完全成熟,免疫逃逸后感染的风险相对存在;老年人随着年龄增长,免疫力下降,免疫逃逸后感染奥密克戎的概率也会升高;有免疫缺陷病史的人群,本身免疫力就存在问题,免疫逃逸后感染奥密克戎的可能性更大,并且感染后病情可能更难控制。 症状不典型:奥密克戎感染者的症状往往不典型,可能表现为轻微的咳嗽、发热(部分为低热)、乏力、鼻塞、流涕等,和普通感冒或者流感的症状有一定相似性。这就容易造成混淆,增加了疫情早期筛查和识别的难度。对于特殊人群,如儿童感染奥密克戎后症状不典型时,可能更容易被当作普通感冒处理而延误治疗;老年人症状不典型可能导致病情被忽视,等发现时可能已经较为严重;有基础病史的人群,症状不典型可能掩盖了奥密克戎感染对基础病的影响,从而不能及时采取针对性的治疗措施。

    2025-12-04 12:07:40
  • 丝虫病有什么具体症状

    丝虫病是由丝虫寄生人体多处引起的寄生虫病,分淋巴丝虫病和班氏丝虫所致的热带肺嗜酸性粒细胞增多症(TPE)两类,不同人群感染后症状不同,淋巴丝虫病有急性期过敏和炎症反应(淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热)及慢性期阻塞性病变(象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿),TPE表现为夜间阵发咳嗽、哮喘等,伴嗜酸性粒细胞增多、IgE升高及胸部X线粟粒样阴影,不同人群感染后症状有差异。 急性期过敏和炎症反应: 淋巴结炎和淋巴管炎:多发生于四肢,尤以下肢为常见,常呈周期性发作。发作时局部淋巴结肿大、疼痛,所属淋巴管变红、变粗、有压痛,形成一条“红线”,称为“逆行性淋巴管炎”。男性患者可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎,局部有疼痛、肿大和压痛。 丝虫热:表现为周期性突发寒战、高热,持续2-3天后自行消退,部分患者还可伴有头痛、关节痛等全身症状。 慢性期阻塞性病变: 象皮肿:是淋巴丝虫病晚期最突出的体征,多发生于下肢、阴囊、阴唇、上肢、乳房等处。早期为淋巴水肿,若未及时治疗,皮肤和皮下组织增生、变厚、变硬,皮皱加深,皮肤粗糙、干燥,有如大象皮肤,故名象皮肿。 睾丸鞘膜积液:由于淋巴系统阻塞,淋巴液流入鞘膜腔所致。表现为一侧或双侧阴囊逐渐增大,积液多者阴茎缩入阴囊内,影响活动、行走和劳动。 乳糜尿:由于腹腔内淋巴道阻塞,腰干淋巴管内压力增高,使腹腔内曲张的淋巴管破裂,淋巴液流入尿路而引起。尿液呈乳白色,如牛奶状,有时混有血丝,称为乳糜血尿。 班氏丝虫所致的热带肺嗜酸性粒细胞增多症(TPE) 患者主要表现为夜间阵发咳嗽、哮喘,伴疲乏、低热、体重减轻等。血中嗜酸性粒细胞显著增多,IgE水平明显升高。胸部X线检查可见中下肺野弥漫性粟粒样阴影。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染丝虫病后的症状可能有所不同。例如,儿童感染丝虫病后,急性期症状可能更为明显,且由于免疫系统尚未完全发育,可能更容易出现反复的发热、淋巴结炎等情况;女性患者在妊娠期感染丝虫病,可能会对妊娠产生一定影响,如增加早产、低体重儿等风险;长期生活在丝虫病流行区且未采取防护措施的人群,感染丝虫病的几率较高,症状出现的时间和严重程度也可能与感染的虫种、感染程度等因素有关;有基础疾病的患者感染丝虫病后,可能会使基础疾病加重,且症状的表现和治疗也会更为复杂。

    2025-12-04 12:07:27
  • 怎么知道有没有得弓形虫

    弓形虫感染的检查包括血清学检查、病原学检查和影像学检查。血清学检查的酶联免疫吸附试验和免疫荧光抗体试验可检测特异性抗体判断感染情况;病原学检查的涂片染色法和分子生物学检测(PCR技术)用于查找病原体或检测基因序列;影像学检查的超声检查可观察孕妇及胎儿体内器官受感染后的形态结构变化。 一、血清学检查 (一)酶联免疫吸附试验(ELISA) 1.原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,检测血清中弓形虫特异性抗体。 2.适用人群及意义:适用于各年龄段人群。若检测到特异性IgM抗体,提示近期有弓形虫感染;IgG抗体则可反映既往感染或慢性感染情况。对于孕妇等特殊人群,定期检测可及时发现潜在的弓形虫感染风险。 (二)免疫荧光抗体试验(IFA) 1.原理:以荧光素标记抗体,通过荧光显微镜观察,检测血清中弓形虫抗体。 2.适用人群及意义:不同年龄段人群均可检测。IFA检测IgM抗体对早期感染诊断有重要价值,IgG抗体动态变化有助于判断感染的转归,如抗体滴度4倍以上升高提示近期感染可能,对有接触弓形虫风险的人群,如从事畜牧相关工作者等,定期检测很有必要。 二、病原学检查 (一)涂片染色法 1.原理:取患者体液(如羊水、脑脊液等)涂片,经染色后在显微镜下查找弓形虫滋养体。 2.适用人群及意义:对于怀疑有弓形虫中枢神经系统感染或宫内感染的孕妇及胎儿等特殊人群,可通过检测羊水、脑脊液等标本查找病原体。但该方法阳性率相对较低,需结合其他检查综合判断。 (二)分子生物学检测(PCR技术) 1.原理:通过扩增弓形虫特定基因序列来检测样本中是否存在弓形虫DNA。 2.适用人群及意义:各年龄段均可应用,尤其对早期、轻度或免疫抑制患者的弓形虫感染诊断更敏感。比如艾滋病患者等免疫功能低下人群,PCR检测能更早发现弓形虫感染迹象,为及时干预提供依据。 三、影像学检查 (一)超声检查 1.原理:利用超声波对人体组织成像,观察胎儿等体内器官受弓形虫感染后的形态结构变化。 2.适用人群及意义:孕妇及胎儿是主要适用人群。在孕期通过超声检查可发现胎儿是否存在脑室扩张、颅内钙化等异常情况,有助于评估弓形虫宫内感染对胎儿的影响,不同孕期的超声检查侧重点不同,早孕期关注胚胎发育情况,中晚孕期则重点观察胎儿结构和生长发育指标。

    2025-12-04 12:06:30
  • 乙肝抗病毒治疗要多久

    乙肝抗病毒治疗时长因患者类型而异,慢性乙肝初治患者使用核苷(酸)类似物疗程有别,经治患者情况复杂,儿童、老年、妊娠相关患者抗病毒治疗时长各有考量,均需综合多方面因素确定,以实现病毒抑制及降低并发症风险等。 一、慢性乙肝初治患者 一般来说,慢性乙肝初治患者使用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗时,疗程相对较长。例如,恩替卡韦等药物,通常建议在达到HBV-DNA低于检测下限、ALT恢复正常、乙肝e抗原(HBeAg)阳性患者实现HBeAg血清学转换后,还需巩固治疗至少1年半,总疗程至少达到3年以上,但具体还需根据患者的应答情况等调整。对于乙肝e抗原阴性的患者,疗程则更为漫长,通常需要长期治疗。 二、经治患者 对于既往接受过抗病毒治疗的患者,比如之前使用过干扰素治疗后复发或者使用核苷(酸)类似物耐药等情况的患者,抗病毒治疗的时长会更复杂。如果是因为耐药等情况更换治疗方案,需要根据新的治疗药物以及患者重新出现应答后的情况来决定,可能需要持续用药以维持病毒抑制,防止病情复发和进展,疗程往往也会超过初治患者的常规疗程。 三、特殊人群 1.儿童患者:儿童乙肝患者的抗病毒治疗时长需要谨慎评估。一般来说,对于符合抗病毒指征的儿童,使用核苷(酸)类似物治疗时,需要根据儿童的生长发育、病毒应答等情况来确定疗程。通常在达到HBeAg血清学转换后,还需要巩固一段时间,但由于儿童处于生长发育阶段,药物的长期使用安全性和疗效需要密切监测,疗程可能较成人相对灵活,但总体也需要长期关注病毒抑制情况。 2.老年患者:老年乙肝患者抗病毒治疗时长也要综合考虑其身体状况、基础疾病等。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在选择抗病毒药物和确定疗程时需要更加谨慎。一般也需要长期抑制病毒,以降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险,但要注意药物对肝肾功能的影响,根据患者的耐受情况和病毒应答调整治疗的持续时间。 3.妊娠相关患者:对于妊娠期间发生乙肝活动需要抗病毒治疗的患者,在产后的抗病毒治疗时长需要重新评估。例如,对于妊娠期间使用替诺福韦等药物进行抗病毒的患者,产后可能需要根据患者的乙肝病毒载量、肝脏功能等情况决定是否继续原方案治疗,疗程可能需要根据非妊娠状态下的乙肝治疗指南来确定,以保证母婴安全和患者自身病情控制。

    2025-12-04 12:06:04
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