陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 身上有很多毛囊会不会是艾滋病

    身上毛囊增多本身不是艾滋病的典型症状,两者无直接关联。艾滋病是由HIV病毒感染引起的免疫缺陷性疾病,其诊断需依据HIV抗体检测阳性及免疫功能指标(如CD4+T淋巴细胞计数),典型症状为持续发热、淋巴结肿大、机会性感染或肿瘤,而毛囊增多通常与皮肤局部因素相关。 一、艾滋病的典型症状与毛囊增多无关:HIV病毒主要破坏免疫系统,导致免疫功能低下,典型皮肤表现为卡波西肉瘤(紫红色斑疹或结节)、带状疱疹、口腔念珠菌病等,无特异性毛囊增多症状。毛囊数量由遗传和生理发育决定,成年后一般稳定,异常增多多为局部皮肤病理改变。 二、毛囊增多的常见皮肤疾病:脂溢性皮炎(常见于头皮、面部,与马拉色菌感染、皮脂分泌过多相关,表现为毛囊口周围红斑、油腻性鳞屑,炎症刺激可能伴随毛囊扩张感);细菌性毛囊炎(葡萄球菌等感染,表现为红色丘疹、脓疱,可伴瘙痒或疼痛,严重时形成结节);激素性脱发(雄激素水平升高导致毛囊微小化,表现为头发变细脱落,非毛囊增多);生理性因素(青春期、孕期激素变化可能使毛囊对刺激更敏感,表现为暂时性毛囊周围轻微炎症)。 三、艾滋病与毛囊问题的间接关联:HIV感染后期免疫低下时,皮肤易继发感染(如马拉色菌感染加重脂溢性皮炎),或因机会性感染出现毛囊周围炎症,但不会直接导致毛囊数量增多。此类皮肤问题需通过CD4+T淋巴细胞计数和HIV抗体检测排除艾滋病可能。 四、毛囊增多的自我鉴别要点:观察症状持续时间(生理性毛囊敏感多随环境或激素变化缓解,病理状态持续存在);是否伴随其他症状(如发热、体重下降、淋巴结肿大等需警惕艾滋病);毛囊区域是否红肿、脱屑、疼痛(炎症性疾病多伴随上述症状);若出现短期应激反应(如熬夜、饮食刺激)导致的毛囊周围轻微炎症,通常无需特殊处理。 五、特殊人群的注意事项:有高危行为(如无保护性行为、共用针具)者若发现皮肤异常,应在窗口期(2~12周)后进行HIV抗体检测,避免因皮肤症状自行判断延误诊断;儿童出现毛囊增多需优先就医,排查是否因遗传或皮肤发育异常导致,避免使用刺激性药物;老年人因皮肤萎缩、激素水平下降,毛囊增多可能与皮脂腺分泌减少相关,无需过度干预,若伴随瘙痒脱屑需排查真菌感染或内分泌疾病。

    2025-12-22 12:01:51
  • 出水痘一般几天能好

    出水痘病程通常为1-2周左右,有潜伏期、出疹期、结痂期阶段划分,儿童、成人、孕妇病程有差异,自身免疫力、是否及时隔离治疗、是否出现并发症等会影响病程,免疫力强、及时隔离治疗、无并发症者病程短,反之则长。 病程阶段划分 潜伏期:一般为10-21天,平均14天,此阶段患者无明显症状,但体内已存在病毒。 出疹期:多在潜伏期后开始出疹,皮疹首先见于躯干和头部,以后延及面部及四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。出疹期一般持续3-5天,期间新的皮疹不断出现,患者会有发热、皮肤瘙痒等表现,儿童患者一般发热症状相对较轻,成人患者发热症状可能更明显一些。 结痂期:疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失,1-2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。整个结痂过程大概需要5-7天。 不同人群的病程差异 儿童:健康儿童患水痘通常病程相对较短且症状相对较轻,大多数儿童在2周内可痊愈。但如果儿童本身免疫力较低,比如患有先天性免疫缺陷疾病等,病程可能会延长,而且出现并发症的风险也会增加。 成人:成人患水痘时病情往往比儿童更严重,病程也可能会更长,发热时间可能会持续3-5天甚至更久,出疹数量更多,出现并发症如肺炎、脑炎等的几率比儿童高,病程可能会延长到2周以上。 孕妇:孕妇患水痘风险较高,可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形等,病程也会受到妊娠状况等因素影响,需要密切监测,病程可能会有所延长且需要更谨慎的处理。 影响病程的因素 自身免疫力:免疫力较强的人,身体能够更快地识别和清除水痘-带状疱疹病毒,病程相对较短;而免疫力低下的人,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,病程会延长,并且病情更容易加重。 是否及时隔离治疗:患病后及时隔离,避免病毒进一步传播,同时接受正规的对症治疗,如使用炉甘石洗剂缓解瘙痒等,可以促进病情恢复,缩短病程;如果没有及时隔离治疗,可能会导致病毒传播给他人,也可能因为没有得到及时的对症处理而使病程延长。 是否出现并发症:如果出水痘过程中出现了并发症,如水痘肺炎、水痘脑炎等,病程会明显延长,需要针对并发症进行治疗,治疗周期也会相应增加。例如出现水痘肺炎时,患者需要住院进行抗感染等治疗,病程可能会延长数周。

    2025-12-22 12:00:57
  • 乙肝病毒复制性高要怎样治疗

    乙肝病毒复制性高时,治疗以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝纤维化/肝硬化及肝癌为核心目标,需结合药物干预、生活方式调整及定期监测。 一、药物治疗 1. 核苷(酸)类似物(NA):适用于多数慢性乙肝患者,包括恩替卡韦、替诺福韦等。NA类药物可长期抑制病毒复制,降低病毒对肝脏的持续损伤,耐药风险较低,需长期规律服用以维持疗效。 2. 干扰素类:分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,疗程通常为12-48周,短期疗效较好,但可能出现发热、骨髓抑制等不良反应,需根据患者耐受性调整,老年患者或合并自身免疫疾病者慎用。 二、非药物干预 1. 生活方式管理:严格戒酒,避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物,减少高脂、高糖饮食摄入,均衡补充蛋白质和维生素(如新鲜蔬果、优质蛋白)。规律作息,避免熬夜,适度进行低强度运动(如散步、太极拳),控制体重以预防脂肪肝。 2. 心理调节:慢性乙肝患者易伴随焦虑情绪,可通过家庭支持、心理咨询缓解心理压力,提高治疗依从性。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:妊娠期间需在医生指导下选择妊娠B类药物(如替诺福韦),产后继续抗病毒治疗,避免母乳喂养时母婴传播风险。 2. 老年患者:需每6个月监测肾功能,优先选择低耐药风险药物(如恩替卡韦),合并糖尿病者需注意药物对血糖的影响。 3. 儿童:12岁以下患者优先选择恩替卡韦或替诺福韦,避免使用阿德福韦酯(肾毒性风险),用药前需评估肝功能及病毒复制情况。 4. 合并肾病患者:慎用阿德福韦酯,可选择替诺福韦(需每3个月监测肾功能),肾功能不全者需调整药物剂量。 四、定期监测 1. 病毒学监测:每3-6个月检测HBV DNA定量,确保持续低于检测下限。 2. 肝功能监测:每3个月复查ALT、AST,评估肝脏炎症程度。 3. 结构与肿瘤筛查:每年进行肝脏超声和甲胎蛋白(AFP)检测,筛查肝硬化或肝癌风险。 4. 药物安全性监测:长期NA治疗患者每6-12个月监测肾功能、血常规,必要时调整药物。 五、治疗依从性 患者需严格遵医嘱服药,避免自行停药或减量,漏服药物时建议尽快补服(具体需咨询医生)。治疗期间若出现乏力加重、黄疸、食欲骤降等症状,需立即就医。

    2025-12-22 12:00:23
  • 败血症是什么 他竟因这个小物件得了败血症

    败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液循环系统并生长繁殖,产生毒素和代谢产物,引发全身炎症反应的急性全身性感染性疾病。临床中,皮肤微小创口(如被尖锐物划伤、刺伤后未规范处理)、隐形异物残留(如木刺、玻璃碎片嵌入皮肤)等是常见诱因,可能导致病原体入侵血液引发败血症。 一、败血症的定义:败血症是病原体侵入血液循环系统并生长繁殖,产生毒素和代谢产物,引发全身炎症反应的急性全身性感染性疾病。其诊断需结合临床症状、实验室检查(如血培养阳性、白细胞异常)及影像学表现,病程中可能伴随感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。 二、“小物件”相关的感染诱因:皮肤微小创口是最常见的“小物件”关联诱因,包括被指甲、针、木刺等尖锐物刺伤后,若未彻底清洁(如仅简单冲洗)或消毒(如碘伏、酒精未覆盖完整伤口),细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)可通过创口侵入皮下组织,进而进入血液引发败血症。此外,医疗器械相关的隐形异物(如导管残留碎片)、动物咬伤后未处理的唾液污染创口,也可能成为感染源。 三、典型临床表现:患者早期可出现高热(体温>38.5℃)伴寒战、心率加快(>90次/分钟)、呼吸急促(>20次/分钟),局部感染灶表现为红肿热痛、渗液增多,严重时出现意识模糊、血压下降(收缩压<90mmHg)。实验室检查可见白细胞显著升高(>10×10/L或<4×10/L)、降钙素原(PCT)升高,血培养可检出致病菌。 四、治疗原则:以清除感染源为首要目标,如创口清创、取出异物,必要时手术干预。抗感染治疗需根据致病菌类型选择敏感抗生素,如头孢类、碳青霉烯类抗生素,需足量足疗程使用。支持治疗包括液体复苏(补充生理盐水、白蛋白)、营养支持(高蛋白饮食或肠内营养),对休克患者需使用血管活性药物维持循环稳定。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿皮肤屏障功能薄弱,需避免玩耍时接触尖锐物,一旦发生小擦伤,需立即用生理盐水冲洗后涂抹碘伏消毒;老年人及糖尿病患者因皮肤愈合能力差,需定期检查皮肤有无微小破损,控制血糖在7.0mmol/L以下,创口出现红肿渗液时及时就医;长期使用激素或免疫抑制剂者,需避免接触感染源,出现发热、局部红肿时尽早排查感染。

    2025-12-22 11:59:29
  • 艾滋病初期的症状有哪些

    艾滋病初期即急性感染期多在初次感染后数周出现症状多样包括发热皮疹淋巴结肿大咽痛肌肉关节疼痛乏力等但这些症状无特异性有高危行为后出现类似症状应及时做相关检测明确是否感染。 艾滋病初期通常指的是急性感染期,一般发生在初次感染HIV后2-4周左右。此阶段的症状多种多样,以下是一些常见的表现: 发热:是较为常见的症状之一,多为低热,体温一般在38℃左右,部分患者体温可能会更高。这是因为HIV病毒在体内复制,引发免疫系统的反应,从而导致体温调节中枢紊乱引起发热。不同年龄的人群发热表现可能相似,但儿童由于体温调节中枢发育不完善,可能发热时更易出现惊厥等情况,需要特别关注。 皮疹:可以表现为各种形态,如斑丘疹、荨麻疹等。皮疹的出现是由于病毒感染后引起的免疫反应导致皮肤血管通透性增加等改变。不同性别患者皮疹表现无明显性别差异,但女性在妊娠期感染HIV出现皮疹时,需要考虑对胎儿的影响,要综合评估治疗与妊娠的风险。 淋巴结肿大:多表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,一般直径在1-3厘米左右,质地可稍硬,无明显压痛。这是因为免疫系统被激活,淋巴结内淋巴细胞增生等导致淋巴结肿大。对于有高危行为后出现淋巴结肿大的人群,无论年龄、性别,都需要警惕艾滋病的可能,应及时进行检测。 咽痛:类似于普通感冒引起的咽痛,但可能持续时间相对较长。是由于病毒感染咽喉部组织,引起炎症反应导致咽痛。儿童出现咽痛时,要注意与其他儿童常见疾病如疱疹性咽峡炎等进行鉴别。 肌肉关节疼痛:可出现全身肌肉酸痛、关节疼痛等症状,这是因为病毒感染引发的炎症介质释放,刺激神经末梢导致疼痛。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人出现肌肉关节疼痛时,需要区分是艾滋病引起还是劳累等其他原因导致。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,影响日常生活和工作。这与病毒感染后机体代谢紊乱、能量消耗增加等因素有关。对于老年人群出现乏力症状,需要排查是否存在多种基础疾病的可能,同时也要考虑艾滋病的可能性。 需要注意的是,这些症状都不具有特异性,不能仅凭症状来诊断艾滋病,若有高危行为后出现上述类似症状,应及时进行艾滋病抗体等相关检测以明确是否感染。

    2025-12-22 11:58:50
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