罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 吃了水银多久才会中毒

    水银进入人体后中毒时间受多种因素影响,包括摄入汞的量,少量误食液态汞数小时至数天出现症状,大量误食数分钟至数小时出现症状;不同摄入途径中毒时间有差异,口服液态汞数小时后出现轻度中毒表现,口服汞化合物部分1-2小时出现症状,吸入汞蒸气数小时至十几小时出现症状,皮肤接触有破损数小时至1-2天出现症状;特殊人群中儿童中毒时间短且症状严重,孕妇误服后自身及胎儿受影响需立即就医,老年人中毒时间长、症状不典型且病情进展快。 不同摄入途径下的中毒时间差异 口服摄入:口服是常见的摄入途径,若口服的是液态汞,由于汞在胃肠道的吸收速率相对较慢,一般在数小时后可能开始出现轻度中毒表现,如口中有金属味、口腔黏膜轻度充血等;但如果口服的是汞化合物,由于其化学性质不同,吸收速度可能会有所变化,部分汞化合物可能吸收较快,中毒症状出现时间可能提前至1-2小时左右。例如,某些可溶性汞盐口服后,可能在1-2小时内就出现恶心、呕吐等症状。 吸入摄入:如果是吸入汞蒸气,中毒时间相对较短,一般在吸入后数小时至十几小时内就可能出现中毒症状。因为汞蒸气可以通过呼吸道迅速进入血液循环,比如在汞蒸气浓度较高的环境中吸入后,可能在6-12小时内就会出现头痛、乏力、咳嗽、呼吸困难等症状。 皮肤接触摄入:皮肤接触汞后中毒时间相对较长,因为汞通过皮肤吸收的速率较慢,可能需要数天甚至数周才会出现明显的中毒症状,但如果皮肤有破损,会加速汞的吸收,中毒时间可能会缩短至数小时至1-2天左右,表现为接触部位皮肤发红、瘙痒、皮疹等,随后可能出现全身症状。 特殊人群的中毒时间特点及注意事项 儿童:儿童误服水银后中毒时间可能相对较短且症状可能更严重。因为儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱,对汞的耐受性较差。例如,幼儿误服少量水银后,可能在2-4小时内就开始出现较明显的消化系统症状,如频繁呕吐,而且神经系统症状可能会更早出现,如嗜睡、烦躁不安等。所以对于儿童误服水银的情况,必须高度重视,应尽快送医处理。 孕妇:孕妇误服水银后,汞可以通过胎盘影响胎儿。中毒时间方面,孕妇可能在摄入后数小时至数天内出现自身中毒症状,同时胎儿也可能受到影响。由于汞对胎儿神经系统发育有严重影响,孕妇一旦误服水银,应立即就医,并且需要密切监测胎儿的情况,因为胎儿可能在汞进入母体后较快受到不良影响,可能导致胎儿发育异常等问题。 老年人:老年人由于身体各器官功能衰退,包括胃肠道吸收功能、肝脏解毒功能和肾脏排泄功能等。所以老年人误服水银后,中毒时间可能相对较长,症状可能相对不典型。例如,可能在数天内才逐渐出现轻度的消化系统不适,如食欲减退、腹胀等,然后才出现神经系统症状。但一旦出现中毒症状,病情可能进展较快,因为老年人的身体储备功能差,需要及时就医进行全面的评估和治疗。

    2025-04-01 13:51:22
  • 怎样才能更快醒酒

    醒酒可通过以下方式:补充水分,酒精致人体脱水,可多喝白开水等,注意不同人群补水差异;食用富含维生素的食物,因维生素助肝脏分解酒精,可选橙子等水果或菠菜等蔬菜,注意特殊人群食用差异;适当进食易消化食物,如面包等,注意特殊人群进食差异;休息让器官恢复代谢酒精,保证成年人6-8小时、儿童充足睡眠时间,营造良好休息环境。 一、补充水分 原理:酒精进入人体后会通过肾脏代谢,同时会带走大量水分,导致人体脱水,补充水分可以帮助稀释血液中酒精的浓度,促进酒精通过尿液排出体外。 方式:可以多喝白开水、淡盐水或蜂蜜水等。比如喝适量的白开水,一般每次饮用200-300毫升左右,多次饮用,保持尿量增加,有助于加速酒精排出。对于成年人来说,每小时可以摄入500-1000毫升的水分,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起胃肠道不适。儿童由于身体机能尚未发育完全,醒酒时补水需特别谨慎,一般不建议儿童采用大量饮水的方式醒酒,可咨询医生后选择合适的补水方式。 二、食用富含维生素的食物 原理:维生素可以参与人体的新陈代谢,帮助肝脏分解酒精。例如维生素C具有抗氧化作用,能减轻酒精对肝脏等器官的损伤;维生素B族可以促进酒精的代谢。 方式:可以选择吃新鲜的水果,如橙子、柚子、苹果等。橙子中富含维生素C,每100克橙子大约含有33毫克维生素C,每次可以吃1-2个橙子;也可以吃蔬菜,像菠菜、西兰花等,菠菜每100克含维生素C约32毫克,每次可适量食用。对于孕妇等特殊人群,食用水果时要注意血糖情况,避免过量食用高糖水果;老年人消化功能相对较弱,食用时可以选择容易消化的烹饪方式,如做成水果泥等。 三、适当进食 原理:进食可以延缓酒精的吸收,同时为身体提供能量,维持正常的生理功能。食物在胃内形成一层保护膜,减少酒精对胃黏膜的直接刺激。 方式:可以选择吃一些易消化的食物,如面包、馒头、米粥等。面包属于碳水化合物类食物,易于消化,每次可以吃1-2片;米粥可以熬煮得浓稠一些,每次饮用200-300毫升。糖尿病患者醒酒时进食要注意选择低升糖指数的食物,控制碳水化合物的摄入量;胃肠功能不好的人群,如患有胃溃疡等疾病的人,要避免进食刺激性食物,选择温和、易消化的食物。 四、休息 原理:充足的休息可以让身体的各个器官得到恢复,尤其是肝脏有更多的时间来代谢酒精。 方式:找一个安静、舒适的环境躺下休息。成年人一般保证休息6-8小时左右,让身体处于放松状态。对于睡眠质量不好的人,可以通过营造良好的睡眠环境来促进休息,如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。儿童需要保证充足的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间越长,婴儿可能需要12-16小时的睡眠,幼儿也需要10-14小时,在醒酒时要确保儿童有足够的休息时间,创造安静舒适的休息环境。

    2025-04-01 13:51:13
  • 碘造影剂过敏的表现

    碘造影剂过敏表现因轻重程度及人群不同而异,轻度有皮肤瘙痒红斑、轻度咳嗽等;中度皮肤红斑扩大融合、咳嗽胸闷加剧等;重度有广泛荨麻疹等,皮肤呼吸循环等系统严重症状,儿童表现不典型易被忽视、老年人症状与年轻人不同且易诱发基础病加重、有过敏史人群再接触过敏概率和严重程度更高。 中度过敏表现 中度碘造影剂过敏时,皮肤症状会加重,红斑范围扩大,可能融合成片,瘙痒感加剧,患者往往难以忍受。呼吸系统症状加重,咳嗽频率增加,可能出现胸闷,患者自觉胸部有压迫感,但一般还能保持呼吸平稳,呼吸频率可能轻度增快,在20-25次/分钟左右。消化系统症状明显加重,出现频繁的恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。循环系统方面,心率可能轻度增快,可达100-120次/分钟,血压一般仍在正常范围内,但可能有轻度波动。儿童患者中度过敏时可能出现精神萎靡,反应较迟钝,对周围刺激的反应不如平时灵敏。 重度过敏表现 重度碘造影剂过敏是非常危急的情况。皮肤症状表现为广泛的荨麻疹,甚至出现血管神经性水肿,可累及眼睑、口唇等部位,导致眼睑肿胀、口唇肿大。呼吸系统症状严重,出现呼吸困难,呼吸频率明显增快,可达30次/分钟以上,可伴有发绀,即口唇、甲床等部位颜色发紫,严重时会出现喉头水肿,导致气道梗阻,表现为吸气性呼吸困难,三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)明显。循环系统方面,血压急剧下降,收缩压可低于90mmHg,心率显著增快,可达120次/分钟以上,甚至出现心律失常。消化系统可能出现严重的呕吐,频繁且量大。儿童重度过敏时情况更为凶险,可能迅速出现昏迷,生命体征不稳定,如不及时抢救,可危及生命。 特殊人群的过敏表现特点 儿童:儿童对碘造影剂过敏的表现可能更不典型,容易被忽视。例如,幼儿可能不会准确表达瘙痒、胸闷等症状,而是以哭闹、拒食等非特异性表现为主。而且儿童的机体代偿能力相对较弱,同样程度的过敏反应在儿童身上可能进展更快,需要医护人员密切观察其生命体征和精神状态的细微变化。 老年人:老年人各器官功能减退,对碘造影剂过敏时,症状可能与年轻人有所不同。例如,老年人呼吸系统功能下降,轻度的过敏就可能导致较明显的呼吸困难,循环系统功能减退使得血压下降等循环系统表现可能更早出现且更难纠正。同时,老年人可能合并多种基础疾病,过敏反应可能会诱发基础疾病的加重,如本身有冠心病的老年人可能因过敏出现心绞痛发作等情况。 有过敏史人群:有既往碘造影剂过敏史的人群再次接触碘造影剂时,过敏反应发生的概率和严重程度往往更高。可能在更短时间内出现严重的过敏表现,而且症状可能更具复发性,第一次过敏表现为轻度,再次接触时可能直接出现中度甚至重度过敏表现,需要医护人员在使用碘造影剂前充分评估其过敏风险,做好急救准备。

    2025-04-01 13:50:52
  • 食物中毒吃什么好

    食物中毒后需从补充水分与电解质、食用清淡易消化的流质或半流质食物、摄入富含维生素的食物入手进行饮食调理,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童要谨慎选择食物并关注状态变化,老年人要注重食物软烂易消化且考虑基础疾病对饮食影响,孕妇要保证营养均衡安全并依自身状况调整饮食量,严重时需就医或静脉补液。 一、补充水分与电解质 原因:食物中毒后常伴有呕吐、腹泻等症状,容易导致脱水和电解质紊乱,及时补充水分和电解质很重要。 具体方式:可以饮用口服补液盐溶液,其能模拟人体体液成分,有效补充钠、钾等电解质以及水分。对于儿童,要根据其年龄和体重准确选择合适浓度的口服补液盐;成年人则可直接按说明书冲泡饮用,少量多次饮用,防止一次性大量饮水引起呕吐。 二、清淡易消化的流质或半流质食物 原因:食物中毒后胃肠道功能较弱,需要选择清淡、易消化的食物减轻胃肠负担,促进恢复。 具体食物及原理 米汤:富含碳水化合物,容易消化吸收。制作时将大米熬煮至软烂,取上层清液即可。 藕粉:是一种极易消化的食品,能为身体提供能量,且不会加重胃肠消化负担。用开水冲泡后搅拌成糊状食用。 薄粥:如小米粥,小米富含B族维生素等营养成分,煮粥时小米煮至黏稠状,适合食物中毒后食用。 三、富含维生素的食物 原因:维生素有助于维持身体正常的生理功能,促进机体修复。 具体食物及摄入方式 苹果:含有丰富的维生素C等营养成分,可将苹果洗净后去皮,切成小块后少量多次食用,对于儿童可制成苹果泥食用。 香蕉:富含维生素B6等,且钾含量较高,能补充因腹泻等丢失的钾元素,可直接食用,但对于胃肠功能特别虚弱的人群,可将香蕉制成香蕉糊食用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童食物中毒后在饮食选择上更要谨慎,遵循从少量清淡易消化食物开始尝试的原则。比如儿童食用米汤时,要注意温度适宜,避免烫伤;选择水果时要确保洗净,避免农药残留等问题加重中毒症状。同时要密切关注儿童的精神状态和症状变化,若症状无改善或加重需及时就医。 老年人:老年人胃肠功能相对较弱,在选择食物时要更加注重软烂、易消化。例如煮粥时要煮得更烂一些,避免进食过硬食物刺激胃肠道。老年人还可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病,在选择米汤、藕粉等食物时要注意对血糖的影响,可适当减少摄入量或选择低糖型的相关食品。 孕妇:孕妇食物中毒后饮食需格外注意,要保证营养均衡的同时又要保障胎儿的安全。在选择食物时,要避免食用可能含有有害物质的食物。比如水果要确保彻底清洗干净,对于一些可能有农药残留风险的水果可选择去皮食用。同时要根据孕妇自身的身体状况调整饮食量,若出现严重呕吐等情况,需要在医生指导下进行适当的营养补充,必要时可能需要通过静脉补液等方式维持营养和电解质平衡。

    2025-04-01 13:50:44
  • 创伤性失血性休克抢救流程

    现场急救需立即制动与体位、控制出血,生命体征监测要关注意识、血压等,液体复苏优先晶体液后胶体液,病因治疗分手术和非手术止血,转运时要安全,送达医院后继续监护治疗 一、现场急救 1.立即制动与体位:迅速使患者平卧,若有骨折等情况需妥善固定制动,以减少进一步出血及损伤。对于年龄较小的儿童,要注意保持合适的体位,避免因体位不当加重休克;女性患者无特殊体位禁忌,但需注意保暖等情况。对于有长期卧床病史的患者,现场搬运时更要轻柔,防止原有病情加重。 2.控制出血:尽快采用加压包扎、止血带等方法控制外出血。对于不同部位的出血有不同处理方式,如肢体出血可使用止血带,使用时需记录时间,避免长时间压迫导致肢体缺血坏死;对于有内脏出血可能的患者,需尽快送医进一步处理,年龄较小儿童使用止血带需特别谨慎,严格掌握压力和时间。 二、生命体征监测 1.意识状态:密切观察患者神志、瞳孔变化,若出现意识模糊、瞳孔散大等情况提示病情危重。儿童患者需观察其精神反应等情况,与正常状态对比判断病情;女性患者无特殊差异,但需结合其基础健康状况判断。 2.血压、心率、呼吸:持续监测血压、心率、呼吸频率等。正常成人收缩压应在90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,心率60-100次/分,呼吸12-20次/分,休克时可出现血压下降、心率增快、呼吸急促等表现。儿童各年龄段生命体征范围不同,需依据儿童年龄对应参考值监测;对于有基础心血管疾病病史的患者,其基础心率等情况不同,需结合病史判断。 三、液体复苏 1.晶体液优先:尽快建立静脉通路,首选平衡盐溶液等晶体液进行快速扩容。一般先快速输入20ml/kg的晶体液进行冲击,年龄较小儿童需严格按照体重计算输入量,避免过量或不足。 2.胶体液补充:在晶体液复苏的基础上,可根据情况补充胶体液,如羟乙基淀粉等,但需注意其可能的不良反应,对于有肾脏基础疾病的患者需谨慎使用。 四、病因治疗 1.手术止血:针对引起失血性休克的原因,如内脏破裂出血等,需尽快进行手术止血。对于儿童患者,手术需充分考虑其生理特点,尽量选择创伤小、恢复快的手术方式;女性患者若因妇产科相关疾病导致出血,需由专业妇产科医生进行手术等处理。 2.非手术止血:对于一些出血部位较局限、病情相对稳定的情况,可采用非手术方法止血,如介入栓塞等,但需严格掌握适应证。 五、转运与后续治疗 1.安全转运:在转运过程中继续监测生命体征,保持呼吸道通畅,儿童患者需特别注意气道管理,防止呕吐物窒息等情况;转运过程中要平稳,减少颠簸对患者的影响。 2.后续监护与治疗:患者送达医院后,继续进行生命体征监测,根据病情进一步进行输血等治疗,对于有基础疾病的患者,要综合考虑基础疾病对治疗的影响,调整治疗方案。

    2025-04-01 13:50:29
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