罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 敌敌畏中毒如何治疗

    敌敌畏中毒急救需脱离中毒环境,用肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗皮肤黏膜,经口中毒尽早洗胃,应用胆碱酯酶复能剂与阿托品等解毒药物,维持呼吸循环及水、电解质酸碱平衡,儿童要迅速识别并充分洗胃监测,孕妇需谨慎处理,老年人用解毒药需调剂量并监测脏器功能。 一、清除毒物 1.脱离中毒环境:立即将患者转移至通风良好且空气新鲜的场所,迅速脱去被敌敌畏污染的衣物,防止毒物持续经皮肤吸收。 2.皮肤黏膜清洗:用大量肥皂水或2%-5%碳酸氢钠溶液彻底清洗污染的皮肤、毛发等部位,若眼部受到污染,需用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水连续冲洗数分钟,以清除眼部残留毒物。 3.经口中毒洗胃:经口摄入敌敌畏中毒者需尽早进行洗胃,可选用清水、生理盐水等作为洗胃液,但需注意敌百虫中毒时忌用碳酸氢钠溶液洗胃,因敌百虫在碱性条件下会转化为毒性更强的敌敌畏,此时宜用1:5000高锰酸钾溶液等洗胃,通过洗胃尽可能清除胃肠道内未被吸收的毒物。 二、应用解毒药物 1.胆碱酯酶复能剂:常用药物有氯解磷定、碘解磷定等,这类药物能够恢复胆碱酯酶的活性,促进被抑制的胆碱酯酶恢复功能,从而缓解中毒症状。 2.抗胆碱药:主要使用阿托品,应根据患者中毒的严重程度给予足量、反复给药,直至达到阿托品化。阿托品化的表现包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等,通过维持阿托品化来对抗乙酰胆碱积聚引起的毒蕈碱样症状等。 三、维持重要脏器功能 1.呼吸循环支持:保持患者呼吸道通畅,及时给氧,必要时建立人工气道并进行机械通气,以维持有效的呼吸功能。密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,维持循环功能稳定,必要时使用血管活性药物等。 2.水、电解质及酸碱平衡调节:由于中毒过程中可能出现体液丢失、电解质紊乱及酸碱平衡失调等情况,需监测相关指标,及时补充液体、纠正电解质紊乱和酸碱失衡,例如根据血生化结果补充钾、钠等电解质,调整酸碱平衡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的生理功能尚未发育完善,代谢和解毒能力与成人不同,中毒后需迅速识别并积极采取清除毒物和解毒措施,且要密切观察病情变化,因为儿童可能因洗胃不彻底等原因导致中毒反复,所以要确保洗胃充分,并加强对儿童生命体征和意识状态的监测。 2.孕妇:孕妇中毒时需权衡胎儿和母亲的健康状况,在清除毒物和使用解毒药物时要格外谨慎,避免药物对胎儿造成不良影响,需在专业医生的指导下,综合评估后选择相对安全的处理方式,密切监测胎儿情况。 3.老年人:老年人多伴有脏器功能减退,在使用解毒药物时需调整剂量,并密切监测肝、肾等重要脏器功能变化,因为老年人的脏器对药物的代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积等情况,要根据其具体的脏器功能状态来合理调整治疗方案。

    2025-04-01 13:49:27
  • 铊放在房间里能中毒吗

    铊放在房间里可能致中毒,中毒途径有呼吸道吸入、皮肤接触吸收、消化道摄入,危害有影响神经系统、消化系统及致毛发脱落等,儿童和孕妇接触更需警惕,怀疑铊中毒应立即脱离环境并尽快就医进行催吐、洗胃等急救及后续解毒治疗。 铊是一种剧毒金属元素,铊放在房间里是有可能导致中毒的。 一、中毒途径 铊可以通过多种途径进入人体导致中毒,当铊放在房间里时,人体可能通过以下方式接触而中毒: 呼吸道吸入:铊的化合物可能会挥发,形成铊的蒸气或粉尘,人在房间内呼吸时,就可能通过呼吸道吸入铊及其化合物,进而进入血液循环系统,引发中毒。例如,一些铊的盐类具有一定的挥发性,在常温下可能会缓慢释放出铊的气态物质。 皮肤接触吸收:如果皮肤直接接触到含铊的物质,铊有可能通过皮肤的角质层等部位被吸收进入体内。尤其是皮肤有破损时,吸收会更容易。比如,接触到沾有铊化合物的物品后,没有及时清洁皮肤,铊就可能透过皮肤进入人体。 消化道摄入:虽然铊放在房间里一般不会直接通过消化道摄入,但如果手接触了含铊的物质后又触摸口、鼻等部位,或者房间内的含铊物质污染了食物、水源等间接进入消化道,也会导致中毒。 二、铊中毒的危害及表现 对神经系统的影响:铊中毒会损害神经系统,引起周围神经炎等。患者可能出现手脚麻木刺痛感逐渐加重、下肢无力、行走困难等症状。严重时可能影响中枢神经系统,导致精神异常、抽搐、昏迷等。例如,有研究表明铊可以干扰神经细胞的正常代谢和功能,破坏神经纤维的结构和传导功能。 对消化系统影响:会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为铊进入人体后刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化和吸收功能。 对毛发等的特殊影响:铊中毒有一个较为特征性的表现是毛发脱落,包括头发、睫毛、眉毛等都会出现脱落现象,这是铊中毒比较典型且容易被观察到的症状之一,其机制与铊干扰毛囊细胞的生长代谢有关 三、不同人群的特殊情况及应对 儿童:儿童身高较矮可能更容易接触到地面附近的含铊物质,而且儿童的身体代谢功能等与成人不同,对铊的耐受性更差。如果房间里有铊,儿童一旦接触到更易发生中毒情况。所以应确保儿童远离可能含铊的物品,家长需将含铊物质放置在儿童无法触及的安全位置,并教育儿童不可随意接触不明物质。 孕妇:铊中毒会对孕妇自身健康造成危害,同时可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿出现发育异常等问题。孕妇如果处于可能有铊的房间环境中,需要特别警惕,应尽快脱离该环境,并进行全面的身体检查监测自身及胎儿状况 一旦怀疑有铊中毒情况,应立即脱离可能接触铊的环境,并尽快前往医院进行紧急处理,如进行催吐(需在专业医护人员指导下)、洗胃(清除消化道内可能存在的铊物质)等急救措施,后续还需要进行针对性的解毒等治疗

    2025-04-01 13:49:17
  • 中暑拉肚子呕吐怎么办

    中暑后要先脱离中暑环境,然后补充水分和电解质,可口服或静脉补液,调整饮食,暂时禁食后给清淡易消化食物少量多餐,对症止吐止泻,儿童、老年人及有基础病史者有特殊注意事项,要分别谨慎处理。 一、脱离中暑环境 迅速将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,避免继续受热,这有助于阻止中暑情况进一步加重,防止拉肚子、呕吐等症状持续恶化。 二、补充水分和电解质 口服补液:如果患者意识清楚且没有严重呕吐,可少量多次饮用含有电解质的饮品,如口服补液盐溶液,以补充因中暑丢失的水分和钠、钾等电解质,维持身体内环境稳定,缓解拉肚子、呕吐导致的脱水及电解质紊乱情况。对于儿童,要控制每次饮用的量,避免一次喝太多引起再次呕吐。 静脉补液:若患者中暑情况较严重,出现频繁呕吐、无法口服补液,或伴有严重脱水、电解质紊乱等情况,需及时就医,通过静脉途径补充水分和电解质,比如输注生理盐水、葡萄糖溶液等含有电解质的液体。 三、调整饮食 暂时禁食:在呕吐较明显时,可暂时禁食1-2小时,让胃肠道得到适当休息,之后可逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,导致拉肚子、呕吐症状加重。 少量多餐:即使开始进食后,也应遵循少量多餐的原则,逐渐增加进食量,让胃肠道有一个适应过程。 四、对症处理 止吐:如果呕吐较为频繁,可在医生指导下使用一些止吐药物,但儿童要特别谨慎使用,优先选择安全的非药物止吐方法,如轻柔按摩腹部等。 止泻:若拉肚子症状明显,可根据情况使用止泻药物,但同样需注意儿童用药的安全性,必要时就医评估后再决定是否用药。 特殊人群注意事项 儿童:儿童中暑后更容易出现脱水和电解质紊乱,且对药物的耐受和反应与成人不同,在处理时要更加谨慎。要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,一旦发现异常应及时就医。儿童补充水分时,口服补液盐的浓度和量要严格按照说明书或医生指导使用,避免自行随意调配导致电解质补充不当。 老年人:老年人中暑后身体机能相对较弱,拉肚子、呕吐可能会更快导致脱水、电解质紊乱及其他并发症,如心脑血管方面的问题等。所以老年人中暑后应尽快转移到阴凉处,及时补充水分和电解质,且要密切监测生命体征,如有不适及时送往医院进行系统治疗。 有基础病史者:本身有胃肠道疾病、心脑血管疾病等基础病史的人中暑后,拉肚子、呕吐可能会诱发基础病的加重。例如有胃肠道溃疡病史的人,频繁呕吐可能会引起溃疡出血等情况;有心脑血管疾病的人,脱水、电解质紊乱可能会导致心脑血管事件发作。这类人群中暑后应立即采取上述处理措施,并尽快就医,在就医过程中要向医生详细告知基础病史,以便医生进行全面评估和治疗。

    2025-04-01 13:49:09
  • 宝宝过敏源怎样检查

    宝宝过敏原检查有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、食物回避-激发试验等方法。皮肤点刺试验适用于大多数常见过敏原检测,需停用抗组胺药物等;血清特异性IgE检测用于皮肤点刺试验不确定等情况;斑贴试验用于接触性皮炎等接触性物质过敏检测;食物回避-激发试验用于食物过敏原检测,均有各自原理、适用情况和注意事项,医生会据宝宝情况选合适方法明确过敏源并保证检查准确安全。 一、皮肤点刺试验 1.原理:将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者皮肤上,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,则会在15分钟内局部出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现阳性反应。 2.适用情况:适用于大多数常见过敏原的检测,能较快得出结果,且相对比较安全,患儿痛苦较小。 3.注意事项:检查前需停用抗组胺药物至少3-7天,因为抗组胺药物会影响检测结果。对于皮肤有严重湿疹等病变的宝宝可能不适合该检查。 二、血清特异性IgE检测 1.原理:通过检测血液中特异性免疫球蛋白E(IgE)的水平来判断宝宝是否对某种过敏原过敏。如果特异性IgE阳性,提示宝宝对相应过敏原处于致敏状态。 2.适用情况:对于皮肤点刺试验结果不确定或者无法进行皮肤点刺试验的宝宝可以选择此项检查。例如皮肤有破损、感染等不适合做皮肤点刺试验的宝宝。 3.注意事项:一般不需要特殊准备,随时可以抽血检测。但如果宝宝正在服用某些可能影响结果的药物,需要提前告知医生。 三、斑贴试验 1.原理:将可疑过敏原贴敷于宝宝皮肤上,通过观察皮肤对贴敷物的反应来判断是否过敏。 2.适用情况:主要用于接触性皮炎等由接触过敏原引起的皮肤疾病的过敏原检测,比如怀疑宝宝对某种金属、化妆品等接触性物质过敏时可进行此项检查。 3.注意事项:贴敷时间一般为48小时,之后需要观察皮肤反应。在贴敷期间要注意避免宝宝搔抓贴敷部位,防止影响结果判断。 四、食物回避-激发试验 1.原理:先让宝宝回避可疑食物一段时间,观察过敏症状是否消失,然后再重新引入可疑食物,观察是否再次出现过敏症状,以此来确定宝宝是否对该食物过敏。 2.适用情况:主要用于食物过敏原的检测,尤其是对于怀疑多种食物过敏或者需要明确具体食物过敏原的情况。 3.注意事项:整个过程需要在医生严密监护下进行,因为重新激发食物时可能会出现严重过敏反应。同时要确保回避和激发的食物是严格控制的,避免其他干扰因素。例如宝宝怀疑对牛奶过敏,先回避牛奶制品一段时间,观察症状变化,再在医生监督下尝试摄入牛奶制品观察反应。 不同的过敏原检查方法各有特点,医生会根据宝宝的具体情况选择合适的检查方法来明确过敏源,在检查过程中要遵循相应的注意事项以保证检查结果的准确性和宝宝的安全。

    2025-04-01 13:49:03
  • 为什么吃腐烂的韭菜会中毒

    韭菜腐烂时受微生物污染产生如展青霉素等毒素,展青霉素损伤细胞膜、抑制酶活性影响代谢,中毒有消化系统症状及其他系统表现,儿童因代谢解毒弱要绝对避免食用腐烂韭菜误食后速就医,老年人有基础病易加重病情要选新鲜食材误食后及时就诊并告知基础病情况。 一、韭菜腐烂产生毒素的来源 韭菜腐烂时,会受到微生物的污染,常见的如霉菌等。霉菌在适宜的环境下大量生长繁殖,会产生多种有毒有害物质。例如一些霉菌会产生真菌毒素,像展青霉素等。展青霉素主要由青霉属、曲霉属等霉菌产生,当韭菜腐烂时,霉菌代谢产生的展青霉素等毒素会积聚在韭菜中。 二、毒素对人体的毒性机制及中毒表现 (一)毒性机制 以展青霉素为例,它可以损伤细胞的细胞膜结构,影响细胞的正常功能。它能够抑制细胞内一些重要酶的活性,干扰细胞的代谢过程。例如,会影响细胞的能量代谢相关酶的活性,导致细胞能量供应不足,进而影响人体各器官组织的正常生理功能。 (二)中毒表现 消化系统症状:食用腐烂韭菜后,首先可能出现消化系统的不适。轻者可能有恶心、呕吐的症状,这是因为毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激反应。严重时可能会出现腹痛、腹泻,腹泻可能为水样便或稀便,这是由于肠道黏膜受到损伤,肠道的吸收和分泌功能紊乱导致的。 其他系统表现:如果毒素吸收进入血液,可能会对神经系统产生一定影响,轻者可能有头晕的感觉,严重时可能会出现意识模糊等情况。对于儿童等特殊人群,由于其身体的代谢和解毒功能相对较弱,食用腐烂韭菜中毒后可能出现的症状会相对更严重,且恢复可能更缓慢。例如儿童可能在食用后很快出现较为剧烈的呕吐、腹泻,并且容易出现脱水等情况,因为儿童的体液调节能力不如成年人,脱水后可能会导致电解质紊乱,如低钠、低钾等,进一步加重病情。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童的肝脏、肾脏等器官发育尚未完善,对毒素的代谢和解毒能力较弱。所以儿童应绝对避免食用腐烂的韭菜等可能被污染的食物。家长要加强对儿童的饮食监管,教育儿童不要食用外观异常、有异味的蔬菜。一旦儿童误食腐烂韭菜出现不适症状,应立即就医,因为儿童中毒后病情变化可能较快,需要及时得到专业的医疗处理。 (二)老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如消化系统疾病、心脑血管疾病等。食用腐烂韭菜中毒后,可能会加重原有的基础疾病。例如,老年人本身胃肠道功能较弱,食用腐烂韭菜引起的腹泻可能导致老年人脱水,进而诱发心脑血管意外等情况。所以老年人在饮食方面要特别注意,选择新鲜的食材,对于已经腐烂的蔬菜坚决不食用。如果老年人不慎食用后出现不适,应及时到医院就诊,在就医过程中要向医生详细告知食用腐烂韭菜的情况以及自身的基础疾病状况,以便医生进行全面的评估和治疗。

    2025-04-01 13:48:54
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