罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 一边伸舌头一边喘气什么病

    呼吸系统相关疾病中支气管哮喘急性发作是多种细胞和组分参与的气道慢性炎症性疾病急性发作时气道痉挛狭窄通气障碍儿童更易有呼吸代偿,肺炎是终末气道等炎症由病原体感染引起肺泡换气障碍不同年龄段表现有差异儿童需关注;心血管系统相关疾病左心衰竭是心脏泵血功能减弱致肺循环淤血引发呼吸困难老年人易患;其他可能情况高热惊厥前期因高热代谢加快耗氧增快儿童体温调节中枢不完善易出现,先天性心脏病因心脏结构异常致缺氧儿童生长发育需氧高表现明显。 一、呼吸系统相关疾病 (一)支气管哮喘急性发作 支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。当哮喘急性发作时,气道出现痉挛、狭窄,导致通气功能障碍。患者会出现呼吸急促,为了增加通气量,可能会张口呼吸,进而出现伸舌头辅助呼吸的情况。研究表明,哮喘发作时气道炎症介质释放,如组胺、白三烯等,引起气道平滑肌收缩,气流受限,引发呼吸困难表现。儿童哮喘患者由于气道解剖结构特点,更易出现此类呼吸代偿表现。 (二)肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒等病原体感染引起。肺部炎症导致肺泡换气功能障碍,氧气摄入不足,二氧化碳排出受阻,机体为了改善缺氧状况,会加快呼吸频率。炎症刺激也可能导致气道分泌物增多,进一步加重通气困难,患者通过伸舌头、张口呼吸来增加通气量,以缓解缺氧带来的不适。不同年龄段人群肺炎表现有差异,儿童肺炎由于其呼吸道防御机制不完善,病情变化较快,更需关注此类呼吸异常表现。 二、心血管系统相关疾病 (一)左心衰竭 左心衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致肺循环淤血。肺淤血使肺部气体交换面积减少,氧气交换受阻,引起呼吸困难。患者为了减轻呼吸困难,会采取端坐位、张口呼吸等方式,伸舌头也是辅助呼吸的一种表现。左心衰竭的发生与多种因素相关,如冠心病、高血压性心脏病等基础心血管疾病,老年人由于心脏功能随年龄衰退,更易患左心衰竭并出现相应呼吸异常表现。 三、其他可能情况 (一)高热惊厥前期 当人体发生高热时,体温升高会使机体代谢加快,耗氧量增加,从而导致呼吸频率增快。为了更有效地进行气体交换,身体可能会出现张口、伸舌头等辅助呼吸的表现。儿童由于体温调节中枢发育不完善,在高热时更易出现这种情况,需密切监测体温变化,及时采取降温措施。 (二)先天性心脏病 某些先天性心脏病,如法洛四联症等,会导致心脏结构异常,引起血液分流,造成机体缺氧。为了获取更多氧气,患者会出现呼吸急促、张口呼吸、伸舌头等表现来增加通气量。儿童先天性心脏病患者由于生长发育阶段对氧气需求较高,此类呼吸异常表现可能更为明显,需及时进行心脏相关检查明确诊断。

    2025-04-01 13:47:57
  • 猝死的症状是什么

    猝死是自然发生、出乎意料的突然死亡,常见症状包括心脏相关的心跳骤停、心音消失;循环系统的大动脉搏动消失、血压测不出;神经系统的意识丧失、抽搐;呼吸相关的呼吸骤停、喘息样呼吸或呼吸微弱。 心脏相关表现: 心跳骤停:心脏的正常节律突然停止,无法有效泵血。在心电图上可表现为心室颤动、心脏停搏等严重心律失常。对于不同年龄、性别的人群,心脏本身的基础状况不同,例如有基础心脏病史的人群发生猝死时,心脏相关异常表现可能更迅速出现且更为严重。年轻人群若本身有遗传性心律失常疾病,如长QT综合征等,更容易在某些诱因下突发心跳骤停。 心音消失:用听诊器无法听到正常的心音,这是心脏泵血功能停止的一个重要体征。无论何种人群,一旦出现心音消失,往往提示心脏处于严重的功能障碍状态,随时可能导致生命危险。 循环系统表现: 大动脉搏动消失:常见的可触及大动脉搏动的部位是颈动脉和股动脉。当大动脉搏动消失时,意味着血液循环中断,组织器官无法得到有效供血。不同年龄阶段的人,大动脉搏动的情况也有差异,儿童的大动脉相对较细,触摸时需要更准确的操作和判断。对于有外周血管疾病病史的人群,本身血管条件较差,发生猝死时大动脉搏动消失可能更易被忽视,但实际上也是重要的判断指标。 血压测不出:血压是反映循环系统功能的重要指标之一,血压测不出表明血液循环已经处于崩溃状态。在各个年龄段和不同健康状况的人群中,血压测不出都是极其危险的信号,提示身体重要器官已经严重缺血缺氧。 神经系统表现: 意识丧失:患者突然失去对自身和周围环境的感知能力及控制能力。无论是年轻人还是老年人,意识丧失都是猝死非常关键的神经系统表现。对于儿童来说,意识丧失可能由多种原因引起,但在猝死情况下也是常见的症状,需要立即进行急救处理。 抽搐:部分猝死患者可能会出现全身或局部的抽搐症状,这是由于大脑缺血缺氧导致神经功能紊乱引起的。不同年龄的人群抽搐表现可能不同,儿童抽搐时需要特别注意与其他儿科疾病相鉴别,但在猝死相关的抽搐中,往往是伴随心脏等重要功能障碍出现的紧急情况。 呼吸相关表现: 呼吸骤停:呼吸突然停止,无法进行有效的气体交换。呼吸骤停是猝死的重要表现之一,对于任何人群,呼吸骤停都意味着生命处于极度危险状态。在婴幼儿群体中,呼吸骤停可能更容易被家长忽视,因为婴幼儿本身呼吸节律相对不稳定,但一旦出现呼吸骤停,必须争分夺秒进行抢救。 喘息样呼吸或呼吸微弱:患者表现为呼吸频率异常、呼吸深度浅,类似于喘息的状态或者呼吸非常微弱。这种情况也是由于身体缺氧导致呼吸功能紊乱的表现,不同人群出现这种呼吸状况时,都需要高度警惕猝死的可能,并且要尽快采取心肺复苏等急救措施。

    2025-04-01 13:47:38
  • 一氧化碳中毒吃什么好

    一氧化碳中毒患者饮食需分阶段调整,急性期早期禁食、后逐渐恢复清淡饮食;康复期要补充富含蛋白质、维生素、微量元素的食物;特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者各有饮食注意事项,儿童要营养均衡易消化,老年要软烂易消化,有基础疾病者按自身疾病调整饮食。 一、急性期饮食调整 1.早期禁食:一氧化碳中毒急性期,患者可能会有恶心、呕吐等症状,一般需暂禁食数小时,让胃肠道得到休息,避免因进食导致呕吐物误吸等情况。 2.逐渐恢复清淡饮食:病情稳定后,可先给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等。这些食物易于消化吸收,能为身体提供一定能量,且不会加重胃肠道负担。 二、康复期营养补充 1.富含蛋白质的食物:蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。可适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,鱼类如鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克,这些优质蛋白质有助于受损组织的修复。 2.富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能促进身体的恢复。可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克等。 B族维生素:对神经系统的修复有帮助,全麦面包、糙米、燕麦等粗粮中富含B族维生素,如每100克全麦面包含B族维生素相对较多,能参与身体的新陈代谢,促进神经功能恢复。 3.富含微量元素的食物 铁:对于有贫血倾向或身体需要补充造血原料的患者,可适当摄入含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉等。每100克猪肝含铁约22.6毫克。 锌:有助于增强免疫力和促进身体恢复,坚果类食物如杏仁、腰果等含锌较为丰富,每100克杏仁含锌约10.3毫克。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童一氧化碳中毒后在饮食上需格外注意营养均衡且易于消化。由于儿童处于生长发育阶段,更要保证蛋白质、维生素等营养素的充足供应。例如,可将肉类制作成肉泥、鱼做成鱼泥,方便儿童消化吸收。同时要避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以免加重胃肠道负担。 2.老年患者:老年患者消化功能相对较弱,饮食应更加注重软烂、易消化。在补充营养时,要考虑其咀嚼和消化能力。可以将食物做得细腻一些,如将豆类制成豆糊等。同时,要密切关注老年患者的营养状况,根据其身体情况适当调整饮食结构,保证足够的营养摄入以促进康复,但要注意避免一次进食过多,以免引起消化不良。 3.有基础疾病患者:若患者本身有糖尿病,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入,避免食用高糖食物,可选择低糖指数的食物,如部分杂粮等;若有高血压,要限制钠盐摄入,饮食以清淡为主,减少咸菜、腌制品等的食用。

    2025-04-01 13:47:19
  • 甲醇中毒

    甲醇中毒因误饮含甲醇酒、吸入蒸气或经皮肤吸收致中毒,进入人体代谢为甲醛、甲酸等毒性物质引发病理改变,早期有头痛等非特异症状,进展期有视力下降等眼部病变及代谢性酸中毒等,诊断靠接触史、实验室检测血液甲醇等及影像学检查,治疗包括脱离中毒环境、清除未吸收毒物、解毒、纠正酸中毒、对症支持,儿童需妥善保管甲醇类物品、密切观察,孕妇要评估胎儿及保酸碱脏器,老年人因肝肾功能减退需加强监测调整治疗方案。 一、甲醇中毒定义 甲醇中毒是因误饮含甲醇的酒、吸入甲醇蒸气或经皮肤吸收甲醇等途径导致的中毒性疾病,甲醇进入人体后经代谢转化为甲醛、甲酸等毒性物质,引发一系列病理生理改变。 二、中毒机制 甲醇经胃肠道、呼吸道或皮肤吸收后,在肝脏由醇脱氢酶催化氧化为甲醛,继而被醛脱氢酶氧化为甲酸。甲酸蓄积可抑制细胞色素氧化酶活性,干扰线粒体呼吸链,导致乳酸酸中毒等;同时,甲醇及其代谢产物对视神经、视网膜等组织具有直接毒性作用,可引起眼部病变。 三、临床表现 1.急性中毒早期:患者可出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视物模糊等非特异性症状。 2.进展期表现:病情加重时可出现视力下降、视野缺损,严重者可致失明;还可伴有代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、意识障碍,甚至昏迷、呼吸循环衰竭。 四、诊断方法 1.接触史:有接触甲醇或含甲醇物质的明确病史。 2.实验室检查:检测血液中甲醇浓度(正常<20mg/L)、甲酸浓度升高,同时可伴有血气分析示代谢性酸中毒、肝功能异常等。 3.影像学检查:眼部影像学检查可发现视神经病变等表现。 五、治疗要点 1.脱离中毒环境:立即将患者转移至通风良好处,脱去污染衣物,清洗皮肤。 2.清除未吸收毒物:经口中毒者尽早进行洗胃(一般在摄入后4~6小时内)、导泻等。 3.解毒治疗:使用乙醇竞争性抑制甲醇在体内的代谢,如静脉输注10%乙醇溶液等。 4.纠正酸中毒:根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。 5.对症支持:如出现眼部病变,可给予营养神经等治疗;对于昏迷患者需加强生命体征监测,维持呼吸循环功能。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童误服含甲醇物质风险高,家庭中需妥善保管甲醇类物品,如防冻液等,应放置于儿童不易接触处。儿童中毒后病情进展可能较快,需密切观察意识、视力等变化,及时就医。 孕妇:孕妇发生甲醇中毒时,甲醇及其代谢产物可能通过胎盘影响胎儿,需及时评估胎儿状况,采取相应治疗措施,同时注意孕妇酸碱平衡及脏器功能保护。 老年人:老年人肝肾功能减退,对甲醇的代谢清除能力下降,中毒后易出现病情加重,需加强肝肾功能监测,调整治疗方案时更需谨慎,优先考虑非药物干预措施改善症状。

    2025-04-01 13:47:08
  • 中暑后头疼的快要炸了

    中暑后头疼因高温致体温调节紊乱、电解质丢失、头部血管扩张及炎症介质释放等,非药物缓解措施有脱离高温环境、补充水分电解质、头部降温,儿童需轻柔处理并密切观察,老年人要监测血压,若非药物措施无效或有严重症状则送医,医院会静脉补液等纠正电解质紊乱及对症治疗儿童要遵儿科用药原则。 一、中暑后头疼的原因及机制 中暑后头疼主要是由于高温环境下,人体体温调节功能紊乱,大量出汗导致电解质丢失,如钠、钾等电解质失衡,影响神经细胞的正常功能,进而引发头疼;同时,高温使头部血管扩张,也会引起头疼。研究表明,中暑时体内的一些炎症介质释放增加,如前列腺素等,这些介质会刺激头部的痛觉感受器,导致头疼症状出现。 二、非药物缓解措施 (一)脱离高温环境 迅速将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内有空调的房间等,让患者平躺休息,避免继续暴露在高温环境中,防止头疼进一步加重。对于儿童来说,因其体温调节能力相对较弱,更应尽快脱离高温环境,选择凉爽舒适的场所。 (二)补充水分和电解质 适当饮用一些含有电解质的饮品,如淡盐水等,以补充因出汗丢失的水分和电解质。但要注意,对于儿童,应避免一次性大量饮用,以免引起胃肠道不适,可以少量多次饮用。如果是年龄较小的儿童,可考虑饮用口服补液盐溶液,以科学补充电解质和水分。 (三)头部降温 可以用湿毛巾敷在患者头部,帮助头部降温,促进头部血管收缩,缓解头疼。对于儿童,要注意毛巾温度不宜过低,以免引起不适,可选择温度适中的湿毛巾,轻轻敷在额头等部位。也可以使用冰袋(外面包裹毛巾)进行头部冷敷,但要注意观察儿童皮肤情况,避免冻伤。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童中暑后头疼更需谨慎处理。由于儿童的身体机能尚未发育完全,在采取降温措施时要更加轻柔。脱离高温环境后,除了上述的补充水分、头部降温等措施外,要密切观察儿童的精神状态、体温等情况。如果头疼持续不缓解或伴有其他症状,如呕吐、抽搐等,应立即就医。 (二)老年人 老年人中暑后头疼可能存在更复杂的情况,因为老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压等。在处理时,除了脱离高温环境、补充水分电解质、头部降温外,要特别注意监测血压变化。如果头疼同时伴有血压异常波动,应及时就医,在就医过程中要缓慢移动患者,避免因体位变化导致血压进一步波动。 四、医疗干预情况 如果通过上述非药物措施头疼仍不缓解,或者患者出现意识模糊、抽搐等严重症状时,应及时送往医院进行治疗。医院可能会采取静脉补液等方式来纠正电解质紊乱,同时进行相应的对症治疗,如使用一些药物来缓解头疼等症状,但对于儿童,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。

    2025-04-01 13:46:52
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