罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 亚硝酸盐中毒症状有哪些

    亚硝酸盐中毒早期有皮肤黏膜发绀(口唇指甲等呈青紫色因高铁血红蛋白致携氧下降儿童更易明显)及轻度全身不适(轻度头痛头晕易被忽视),中度表现为发绀加重伴头痛加剧头晕乏力活动后心悸呼吸增快气短,消化系统出现恶心呕吐腹痛腹泻,神经系统有轻度异常,重度则有昏迷、惊厥、呼吸困难、心律失常、休克,若未救治可致呼吸循环衰竭,儿童神经系统发育不完善昏迷更迅速程度深,老年人胃肠功能弱消化系统症状易影响平衡,脑部退变者惊厥易诱发并发症,儿童呼吸代偿弱呼吸困难更早难纠正,有心血管基础病老人心律失常可加重心功能恶化。亚硝酸盐中毒早期有皮肤黏膜发绀(口唇指甲等呈青紫色因高铁血红蛋白致携氧下降儿童更易明显)及轻度全身不适(轻度头痛头晕易被忽视),中度表现为发绀加重伴头痛加剧头晕乏力活动后心悸呼吸增快气短、消化系统恶心呕吐腹痛腹泻、神经系统轻度异常,重度出现昏迷、惊厥、呼吸困难、心律失常、休克,未救治可致呼吸循环衰竭,儿童神经系统发育不完善昏迷更迅速程度深,老年人胃肠功能弱消化系统症状易影响平衡、脑部退变者惊厥易诱发并发症、儿童呼吸代偿弱呼吸困难更早难纠正、有心血管基础病老人心律失常可加重心功能恶化。 一、早期症状 1.皮肤黏膜发绀:口唇、指甲、甲床、面部及全身皮肤呈现不同程度青紫色,此为典型表现,因亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,致携氧能力下降,机体代偿性使局部还原血红蛋白增加而出现发绀,儿童因代谢特点更易早期出现且发绀程度可能更明显。2.轻度全身不适:部分患者可出现轻度头痛、头晕,为机体对缺氧的早期代偿性反应,症状较轻微易被忽视。 二、中度中毒症状 1.发绀加重:全身皮肤青紫色显著,同时伴头痛加剧、头晕明显、乏力突出,活动后心悸加重,呼吸增快、气短明显,消化系统出现恶心、呕吐(多为非喷射性,呕吐胃内容物)、腹痛(腹部隐痛或阵发性绞痛)、腹泻(稀水样便),此因缺氧影响胃肠道功能致蠕动紊乱及消化吸收障碍,老年人胃肠功能弱,消化系统症状易影响营养及水电解质平衡。2.神经系统轻度异常:注意力不集中、反应迟钝等,机体缺氧情况进一步加重但仍可代偿。 三、重度中毒症状 1.昏迷:意识完全丧失,对外界刺激无反应,因严重缺氧致中枢神经系统功能严重受损,儿童神经系统发育不完善,昏迷发生更迅速且程度深。2.惊厥:四肢抽搐、牙关紧闭等,由缺氧致大脑神经元异常放电引起,老年人脑部血管及神经退变,惊厥易诱发脑血管意外等并发症。3.呼吸困难:呼吸频率显著异常(加快或减慢)、节律不规则,出现呼吸衰竭表现,儿童呼吸代偿功能弱,呼吸困难更早出现且难纠正。4.心律失常:心动过速、心动过缓或心律不齐等,因缺氧及电解质紊乱影响心肌细胞电生理活动,老年人有心血管基础疾病者,心律失常可加重心功能恶化。5.休克:血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等,由严重缺氧及代谢紊乱致有效循环血量减少、微循环障碍,儿童休克进展迅猛需紧急处理。6.呼吸循环衰竭:若未及时救治,可因呼吸循环衰竭导致死亡,此阶段病情危急需立即抢救。

    2025-11-18 14:17:36
  • 抢救心搏骤停患者的黄金时间是多久

    心搏骤停患者黄金抢救时间通常为4-6分钟,4分钟内大脑等重要器官损伤多可逆,4-6分钟后神经元渐不可逆损伤超6分钟则大脑等重要器官不可逆损伤遗留严重后遗症存活概率降儿童神经系统发育中损伤更重老年及有基础疾病者预后更差。 一、心搏骤停患者黄金时间的定义 心搏骤停患者的黄金抢救时间通常被定义为4-6分钟。在这一时间段内,大脑等重要器官还未因长时间缺血缺氧而发生不可逆转的损伤,及时进行心肺复苏(CPR)等抢救措施,患者有较大的存活希望并能获得较好的神经系统预后。 (一)4分钟内的关键意义 1.大脑方面:大脑对缺氧的耐受能力相对有限,在心跳骤停后,大脑中的神经元开始因缺氧而逐渐受损,但在4分钟内,若能恢复血液循环,大部分神经元的损伤是可逆的。此时进行高质量的心肺复苏,能够为大脑等重要器官持续供应部分血氧,维持基本的生理功能,为后续的进一步抢救创造条件。对于不同年龄、性别的患者,在4分钟内实施有效的心肺复苏,都能最大程度地减少大脑神经元的损伤。例如,儿童和成年人在心跳骤停发生后,4分钟内开始心肺复苏,其生存及良好预后的概率相对较高;对于有基础疾病的患者,如本身患有冠心病等心脏疾病的人群,在心跳骤停4分钟内得到抢救,也更有可能挽回生命并降低神经系统后遗症的发生风险。 2.其他器官:除大脑外,其他器官如肾脏、肝脏等在4分钟内也处于相对可逆的缺血缺氧状态。及时恢复心脏搏动,能够使这些器官重新获得血液灌注,避免过早发生不可逆的损伤。 (二)4-6分钟的影响 当超过4分钟后,大脑中的神经元会逐渐出现不可逆的损伤,随着时间的延长,损伤程度逐渐加重。到6分钟时,大脑神经元的损伤已经较为严重,即使后续恢复了心跳,患者也很可能出现严重的神经系统后遗症,如植物状态等。对于儿童群体,由于儿童的器官代偿能力相对较弱,心跳骤停后更需要在4分钟内尽快实施抢救;而对于老年患者,本身各器官功能相对衰退,心跳骤停后在4-6分钟内进行抢救,成功挽回生命并获得较好预后的概率也会随着时间的推移而降低。对于有特殊生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒的患者,其血管等情况可能较差,心跳骤停后在黄金时间内抢救更为关键,因为这类人群本身器官的耐受性可能已经受到不良生活方式的影响,更易在心跳骤停后快速出现不可逆损伤。 二、超过黄金时间的后果 如果心搏骤停超过6分钟,大脑等重要器官会因长时间缺血缺氧而发生不可逆的损伤。即使经过抢救恢复了心跳,患者也往往会遗留严重的神经系统后遗症,如永久性脑损伤、智力障碍、肢体瘫痪等,生存质量大幅下降,且存活概率也会显著降低。对于儿童来说,超过黄金时间后,由于儿童的神经系统仍在发育中,受到的损伤可能更为严重,出现严重后遗症的可能性更高;老年患者超过黄金时间后,除了神经系统损伤外,还可能因为身体各器官功能衰退,难以承受后续的长期治疗和康复过程,整体预后较差。有基础疾病的患者,如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者,心跳骤停后超过黄金时间,其身体的代谢紊乱等情况会进一步加重器官损伤,导致预后更差。

    2025-11-18 14:16:18
  • 心肺复苏操作的步骤

    心肺复苏操作需先判断环境与患者状况,确保安全后判断患者意识和呼吸,若无意识且无呼吸或濒死样呼吸立即启动。胸外心脏按压要选对部位和手法,成人、儿童、婴儿部位不同,按压深度和频率有别。接着开放气道,清除异物并采用合适方法,然后进行口对口人工呼吸,最后按成人儿童30:2、婴儿15:2的按压与通气比例循环操作,直至患者恢复或专业人员到达。 一、判断环境与患者状况 1.环境评估:首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆来往的道路上进行心肺复苏等操作。对于儿童,要特别注意周围是否有可能再次伤害他们的因素,比如不稳定的物体等。 2.判断患者意识和呼吸:轻拍患者肩部并大声呼喊,判断患者是否有意识。同时,观察患者胸部起伏,判断呼吸情况,一般观察时间应在5-10秒内。对于婴儿,可轻拍足底并观察胸廓是否有起伏来判断呼吸和意识情况。如果患者没有意识且没有呼吸或仅有濒死样呼吸,应立即启动心肺复苏。 二、胸外心脏按压 1.按压部位:对于成人,按压部位是两乳头连线中点;对于儿童,按压部位为胸骨中下1/3处;对于婴儿,按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交叉点下方1横指处。选择正确的按压部位是保证心肺复苏效果的关键,错误的按压部位可能无法有效按压心脏。 2.按压手法:成人采用双手掌根部重叠按压,手臂伸直,依靠身体重力垂直向下按压;儿童可用一只手掌根部按压;婴儿可用两手指腹按压。按压时要注意力度,成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米,儿童按压深度约为5厘米,婴儿按压深度约为4厘米。按压频率为至少100-120次/分钟。持续进行胸外心脏按压,为心脏泵血提供动力,维持重要器官的血液灌注。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,应及时清除。对于成人和儿童,可采用海姆立克法清除异物;对于婴儿,可倒置患儿并拍击背部来清除异物。清除异物是为了保证气道通畅,防止异物阻塞气道影响通气。 2.采用合适的开放气道方法:成人和儿童可采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起;婴儿可采用改良的仰头抬颌法,头轻度后仰即可,避免过度后仰导致气道阻塞加重。开放气道是为了使空气能够顺利进入肺部。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行口对口人工呼吸。用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用口唇包紧患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏为有效。对于儿童,吹气力度要适中;对于婴儿,吹气时用口唇包紧婴儿口、鼻进行吹气。人工呼吸为患者提供氧气,维持氧合。 五、循环操作 1.按压与通气比例:成人和儿童心肺复苏按压与通气比例为30:2,即30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸;婴儿为15:2。持续按照这个比例循环操作,直到患者恢复自主呼吸和循环,或专业急救人员到达。在操作过程中,要注意操作的连贯性和正确性,以保证心肺复苏的整体效果。对于不同年龄患者,严格遵循相应的按压与通气比例是保证有效心肺复苏的重要环节。

    2025-11-18 14:15:36
  • 重金属中毒的原因

    职业暴露如采矿冶金电镀等行业工作及废旧金属回收拆解人员易因防护不到位接触重金属中毒环境污染包括空气污染水污染土壤污染致人体重金属中毒生活中家居用品玩具饰品等不经意接触可致重金属中毒儿童孕妇老年人因自身特点更易受重金属影响引发相应健康问题。 行业相关:在采矿、冶金、电镀等行业工作的人群,若工作环境防护措施不到位,容易接触到铅、汞、镉等重金属。例如在铅冶炼厂工作的工人,在生产过程中铅尘可通过呼吸道吸入或经皮肤吸收进入人体;电镀工人在进行含铬、镍等重金属的电镀操作时,也可能因皮肤直接接触或吸入含有重金属的气溶胶而中毒。 特殊职业场景:从事废旧金属回收拆解的人员,在处理含有重金属的废旧物品时,也面临着重金属中毒的风险,如从废旧电池中回收物质时接触到汞等重金属。 环境污染引发重金属中毒 空气污染:工业废气的排放是大气中重金属污染的重要来源,像一些化工厂排放含有砷、汞等重金属的废气,会通过呼吸进入人体。此外,汽车尾气中也含有铅等重金属,长期暴露在交通繁忙区域的人群,吸入含铅尾气后可能导致铅中毒。 水污染:被重金属污染的水源是导致人体重金属中毒的常见途径。例如,一些被含镉废水污染的河流、湖泊,人们饮用了被污染的水或者食用了被重金属污染的水生生物,就会引起镉中毒;汞污染的水体中,汞会在鱼类等水生生物体内富集,人食用后会造成汞中毒。 土壤污染:受重金属污染的土壤种植的农作物,会吸收积累重金属,人食用后会使重金属在体内蓄积。比如,长期种植在被铅污染土壤中的蔬菜,其中铅含量会超标,人长期食用后可能引发铅中毒。 生活中的不经意接触 家居用品:一些含铅的油漆、陶瓷餐具(尤其是不合格的劣质产品),如果长期使用,铅可能会通过接触食物等途径进入人体。另外,某些化妆品中也可能含有重金属,如不合格的美白化妆品中可能含有汞等重金属,长期使用后经皮肤吸收可导致中毒。 玩具和饰品:一些廉价的儿童玩具,如彩色的塑料玩具,可能含有铅等重金属,儿童在玩耍过程中若放入口中,容易导致铅中毒;一些金属饰品,如不合格的含镍饰品,接触皮肤后可能引起过敏等反应,长期接触还可能导致镍等重金属在体内蓄积中毒。 特殊人群的易感性 儿童:儿童的身体发育尚未成熟,对重金属的代谢和解毒功能相对较弱,而且儿童有啃咬玩具、吸吮手指等行为,更容易接触到重金属并吸收。例如,儿童如果生活在铅污染严重的环境中,相比成年人更易发生铅中毒,且铅中毒会影响儿童的智力发育、生长发育等。 孕妇:孕妇体内的重金属可通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿的生长发育。孕妇如果长期接触重金属,如铅、汞等,可能导致胎儿出现发育畸形、智力低下等问题。同时,孕妇自身也可能因重金属中毒出现妊娠并发症等情况。 老年人:老年人的器官功能逐渐衰退,对重金属的排泄能力下降,更容易在体内蓄积重金属。例如,老年人如果长期饮用被重金属污染的水,或者长期服用含有重金属成分的药物(不合理用药时),就更容易发生重金属中毒,且中毒后症状可能更严重,恢复也相对困难。

    2025-11-18 14:12:59
  • 肚子很痛怎么缓解

    肚子痛有非疾病和疾病因素导致的情况。非疾病因素如胃肠痉挛可通过腹部保暖、适当休息缓解;饮食因素引起的可通过调整饮食改善。疾病因素如急性肠胃炎、胆结石或胆囊炎、泌尿系统结石等导致的肚子痛需针对情况初步应对,如急性肠胃炎要注意休息防脱水,儿童需关注精神和尿量,胆结石或胆囊炎发作要半卧位休息,泌尿系统结石要尽量放松并尽快就医,若肚子痛持续不缓解等情况要立即就医。 一、非疾病因素导致肚子痛的缓解方法 (一)胃肠痉挛引起的肚子痛 腹部保暖:如果是因腹部着凉导致胃肠痉挛引起肚子痛,可使用温热的水袋或热毛巾敷于腹部,一般水温保持在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,通过温热刺激能缓解胃肠痉挛,减轻疼痛。比如在寒冷天气里,穿着单薄导致腹部受凉引发肚子痛,热敷腹部是较为简便有效的方法。 适当休息:让身体处于放松状态,避免剧烈运动。可采取仰卧位,全身肌肉放松,有助于缓解因运动等因素引起的胃肠痉挛性肚子痛。例如进行了较为剧烈的运动后出现肚子痛,休息片刻并配合腹部放松可能使疼痛减轻。 (二)饮食因素导致的肚子痛 调整饮食:若是进食过多辛辣、油腻食物引起的肚子痛,可适当饮用一些温水,促进胃肠蠕动,帮助消化。一般每次饮用100-200毫升温水即可,少量多次饮用。比如吃了过多辛辣火锅后肚子不适疼痛,通过饮用温水能在一定程度上缓解症状。如果是因进食过饱导致肚子胀痛,可进行适度的慢走,促进胃肠蠕动,帮助消化食物,缓解疼痛,但要注意避免剧烈运动。 二、疾病因素导致肚子痛的初步应对(需及时就医明确诊断) (一)急性肠胃炎 针对病因:如果是细菌感染引起的急性肠胃炎导致肚子痛,在非药物干预的同时,要注意休息,避免脱水,可少量多次饮用淡盐水。但需尽快就医,医生会根据情况进行相应处理。比如因食用不洁食物引发急性肠胃炎肚子痛,除了休息、喝淡盐水外,必须及时到医院就诊,进行便常规等检查明确病情。 儿童特殊情况:儿童患急性肠胃炎肚子痛时,要特别注意观察精神状态和尿量。如果出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能有脱水,需要及时就医补液等治疗。同时,儿童的饮食调整应更加谨慎,可在医生指导下适当给予一些易消化的流质食物,如稀粥等。 (二)胆结石或胆囊炎 疼痛发作时:如果是胆结石或胆囊炎发作引起右上腹肚子痛,可采取半卧位休息,减轻腹部张力,缓解疼痛。但要尽快就医,进行相关检查如腹部超声等明确诊断。比如疼痛发作时坐立或躺卧不舒服,半卧位能相对减轻不适。 (三)泌尿系统结石 疼痛特点:如果是泌尿系统结石导致肚子痛,往往疼痛较为剧烈,呈绞痛样。此时应尽量放松,避免过度活动加重疼痛,同时尽快就医,进行泌尿系统超声等检查,明确结石情况进行相应处理。例如输尿管结石引起的肚子痛,剧烈活动可能导致结石移动加重疼痛,所以要尽量保持安静等待就医。 需要注意的是,当肚子痛持续不缓解、疼痛剧烈难以忍受、伴有发热、呕吐不止、便血等情况时,无论何种年龄、性别,都应立即前往医院就诊,以免延误病情。

    2025-11-18 14:12:23
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