罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 轻微煤气中毒会自愈吗

    轻微煤气中毒有可能自愈但需根据情况判断不同人群如儿童、孕妇、老年人情况有差异脱离中毒环境后需密切观察24-48小时左右有基础病史人群更要关注相关症状不同生活方式人群恢复情况有差异。 轻微煤气中毒有可能自愈,但也需要根据具体情况判断。煤气中毒主要是一氧化碳中毒,轻度一氧化碳中毒时,体内的一氧化碳会逐渐被代谢排出。一般来说,如果中毒时间较短,吸入一氧化碳浓度较低,患者仅有轻微头痛、头晕、乏力等症状,在及时脱离中毒环境,转移到通风良好的地方后,身体有可能依靠自身的代谢功能使体内的一氧化碳逐渐清除,从而自愈。不过,即使是轻微煤气中毒,也不能完全掉以轻心,因为部分患者可能会出现迟发性脑病等后遗症,所以即使感觉症状缓解,也建议密切观察一段时间。 不同人群的情况差异 儿童:儿童的身体代谢和耐受能力相对较弱,即使是轻微煤气中毒,也需要更加谨慎观察。因为儿童可能无法准确表达身体的不适,而且潜在的后遗症风险对儿童的影响可能更为严重。一旦发现儿童有疑似煤气中毒的情况,即使症状轻微,也应尽快就医检查,并在医院观察一段时间,确保没有潜在的问题。 孕妇:孕妇发生轻微煤气中毒时,不仅要考虑自身的情况,还要关注胎儿的健康。一氧化碳会通过胎盘影响胎儿,所以即使孕妇感觉症状轻微,也需要及时就医进行检查,如监测胎心、进行相关的孕检等,以评估胎儿是否受到影响,因为胎儿对缺氧等情况更为敏感,可能会因为孕妇的煤气中毒而出现不良后果。 老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,身体的代谢能力和对一氧化碳的耐受能力下降。轻微煤气中毒后,自愈的过程中可能面临更多的健康风险,比如可能引发心脑血管等方面的潜在问题加重。所以老年人发生轻微煤气中毒后,应密切监测身体状况,必要时住院观察,进行相关的检查,如心电图、脑部检查等,以保障身体健康。 脱离中毒环境后的后续观察 即使轻微煤气中毒后感觉身体已经自愈,也需要在脱离中毒环境后密切观察24-48小时左右。在观察期间,要注意休息,保持室内空气流通。如果出现头痛、头晕症状加重,或者出现恶心、呕吐、意识改变等情况,应立即就医。同时,不同生活方式的人在脱离中毒环境后的恢复情况也有差异,比如长期从事体力劳动的人相对可能恢复快一些,但也不能放松观察;而长期处于sedentary生活方式的人,身体的代偿能力可能稍弱,更需要加强观察。有基础病史的人群,如本身有心血管疾病的人,轻微煤气中毒后更要密切关注心血管方面的症状,因为一氧化碳中毒可能会诱发心血管疾病的发作或加重病情。

    2025-04-01 13:41:41
  • 热射病的心电图表现如何

    热射病可致心肌损伤引发心电图多种异常包括心律失常(有窦性心动过速、室性及其他心律失常)、传导阻滞(房室传导阻滞不同程度)、ST-T改变(有压低、抬高及T波改变),儿童心肌脆弱更易现严重异常且变化快需密切监测,有基础心脏疾病者心电图异常更显著需谨慎评估监测。 热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭导致散热受阻,进而引发的严重临床综合征,可造成心肌损伤,心电图可出现多种异常表现: 一、心律失常表现 1.窦性心动过速:热射病时机体处于应激状态,交感神经兴奋,常出现窦性心率加快,心率多>100次/分钟,这是机体对高温应激的代偿性心率增快反应,但持续心动过速可能提示心肌负荷加重及潜在心肌损伤风险。 2.室性心律失常:包括室性早搏、室性心动过速等。高温导致心肌细胞离子通道功能紊乱、心肌细胞受损,可引发室性异位起搏点异常放电,室性早搏表现为心电图上提前出现的宽大畸形QRS波群,室性心动过速则表现为连续3个及以上室性早搏,QRS波群宽大畸形,节律基本规则或稍不规则。 3.其他心律失常:还可能出现心房颤动等,这与热射病导致的心肌电生理环境改变有关,心房肌细胞在高温影响下电活动不稳定,易发生异位起搏和传导异常。 二、传导阻滞表现 房室传导阻滞较为常见,高温引起心肌细胞水肿、变性等病理改变,影响心脏传导系统的电信号传导,可出现一度房室传导阻滞(PR间期延长)、二度房室传导阻滞(部分P波后无QRS波群)、三度房室传导阻滞(P波与QRS波群完全无关,形成房室分离)等不同程度的传导阻滞,严重时可导致心脏搏动节律紊乱。 三、ST-T改变 ST段压低或抬高、T波低平或倒置是常见的ST-T改变表现。ST段压低提示心肌缺血,可能是热射病导致冠状动脉痉挛或心肌供血相对不足;ST段抬高需警惕心肌损伤甚至心肌梗死样改变,但与典型心肌梗死的ST段抬高形态可能有所不同;T波改变则反映心肌复极异常,是心肌细胞受损后电生理紊乱的体现。 不同人群的心电图表现特点 儿童:儿童心肌相对脆弱,热射病时更易出现严重心律失常及ST-T改变,且病情变化可能更快,需密切动态监测心电图,因为儿童对高温导致的心肌损害耐受性差,心电图异常可能更早出现且更严重。 有基础心脏疾病人群:本身存在心脏结构或功能异常者,热射病诱发的心电图异常往往更显著,如原有冠心病患者热射病时可能加重心肌缺血表现,原有心律失常患者热射病可使原有心律失常恶化,需在治疗热射病的同时更谨慎评估心脏状况并针对性监测心电图。

    2025-04-01 13:41:25
  • 被蜜蜂咬了肿了怎么办

    被蜜蜂叮咬后,首先要移除毒刺并清洗伤口,然后通过冷敷、涂抹药物局部消肿止痛,同时观察症状,轻度症状可观察,重度需立即就医,还需注意环境清理和个人防护来预防再次叮咬。 一、初步处理 1.移除毒刺:被蜜蜂叮咬后,首先要检查皮肤是否有残留的毒刺,若有,应尽快用镊子等工具将其轻轻拔出,注意不要挤压毒囊,以免更多毒液注入体内。因为蜜蜂的毒刺有倒钩,拔除时需小心操作。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水彻底清洗被叮咬的部位,这有助于去除伤口表面的污垢和部分毒液,减轻炎症反应。肥皂水呈弱碱性,可中和蜜蜂毒液中的酸性物质。 二、局部消肿止痛 1.冷敷:在被叮咬后的数小时内,可使用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛。用干净的毛巾包裹冰块或使用冷水浸湿的毛巾敷在患处,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰块包裹后再进行冷敷。 2.药物涂抹:可以外用一些具有消肿止痛作用的药物,如复方薄荷脑软膏等。但使用前需确保皮肤没有破损等情况。对于有过敏体质的人群,使用药物前最好先咨询医生意见,因为过敏体质者可能对某些药物成分敏感。 三、观察症状及应对 1.轻度症状观察:被蜜蜂叮咬后,多数人会出现局部的红肿、疼痛等轻度症状,一般在数小时至1-2天内会逐渐缓解。在此期间,要密切观察局部肿胀是否继续加重、是否出现发热、头痛、头晕等全身症状。如果局部肿胀没有明显加重,疼痛逐渐减轻,通常无需过于担心。对于儿童,由于其身体的耐受力相对较弱,更要密切关注症状变化,一旦发现异常需及时处理。 2.重度症状应对:如果被叮咬后出现全身皮疹、呼吸困难、心慌、恶心、呕吐等严重过敏反应症状,或者局部肿胀迅速扩散并伴有剧烈疼痛等情况,应立即前往医院就诊。因为严重的过敏反应可能会危及生命,需要及时进行抗过敏、抗休克等急救治疗。对于有基础病史的人群,如本身有过敏史、心脏病等,被蜜蜂叮咬后更要提高警惕,因为基础病史可能会加重病情的发展。 四、预防再次叮咬 1.环境清理:在日常生活中,要注意清理居住环境周围的杂物、花丛等可能吸引蜜蜂的地方,保持环境整洁,减少蜜蜂停留的机会。 2.个人防护:在户外活动时,尤其是在蜜蜂较多的区域,要穿着长袖衣物、长裤,避免暴露皮肤。可以佩戴帽子、口罩等防护用品,减少被蜜蜂叮咬的风险。对于儿童,在户外活动时家长要加强看护,确保儿童采取适当的防护措施。

    2025-04-01 13:41:12
  • 休克代偿期的临床表现是什么

    休克代偿期有以下表现:神志清楚但可能紧张焦虑,儿童精神稍差、老年患者神志细微变化;皮肤黏膜稍苍白、温度稍低,部分有轻度发绀;脉搏增快,儿童更明显、老年患者需关注心脏耐受;收缩压正常或轻度升高、舒张压升高、脉压差减小,儿童及老年患者有不同特点;尿量轻度减少,儿童结合年龄阶段、老年患者需鉴别基础疾病。 一、神志方面 表现:患者神志清楚,但可能会有紧张、焦虑等情绪。这是因为机体处于应激状态,神经系统被激活,导致患者精神处于相对兴奋状态。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,在休克代偿期可能表现为精神稍差,但仍能对周围环境有一定的反应;而老年患者由于基础健康状况和神经系统功能的衰退,可能神志改变相对更敏感,早期就可能出现神志的细微变化,如反应稍迟钝等。 二、皮肤黏膜方面 表现:皮肤黏膜稍苍白,温度稍低,这是由于外周血管收缩,血液重新分布,保证重要脏器的血液供应,而外周灌注减少所致。儿童皮肤相对较薄,观察皮肤黏膜苍白等表现可能更直观,需要注意与正常肤色进行对比;老年患者皮肤本身可能存在弹性下降等情况,判断皮肤黏膜苍白时要考虑其基础皮肤状态。此外,部分患者可能会有轻度发绀,尤其是口唇、甲床等部位,这是因为组织缺氧,血氧饱和度下降引起。 三、脉搏方面 表现:脉搏增快,通常心率会超过正常范围。这是机体的代偿性反应,通过加快心率来增加心输出量,以弥补外周血管收缩导致的循环血量相对不足。儿童的心率本身比成人快,在休克代偿期心率增快可能更为明显,需要密切监测;老年患者由于心脏功能储备下降,心率增快时要注意评估心脏的耐受情况,过快的心率可能会加重心脏负担。 四、血压方面 表现:收缩压可正常或轻度升高,舒张压升高,脉压缩小。这是因为外周血管收缩,外周阻力增加,使得收缩压有所升高,而舒张压升高更明显,导致脉压差减小。对于儿童,正常血压范围与成人不同,休克代偿期时血压的变化特点也符合外周血管收缩导致的相应改变;老年患者由于动脉粥样硬化等原因,血管弹性下降,血压的这种变化可能不太典型,但仍可通过脉压差等指标来辅助判断。 五、尿量方面 表现:尿量轻度减少。这是因为肾脏灌注相对减少,机体通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的激活,导致肾脏重吸收增加,尿量减少,以维持体液平衡。儿童的肾脏功能还在发育中,尿量的变化需要结合其年龄阶段的正常尿量范围来判断;老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退,尿量减少时要注意与慢性肾功能不全等基础疾病导致的尿量改变相鉴别。

    2025-04-01 13:40:59
  • 低血容量性休克失代偿期可见哪些表现

    低血容量性休克失代偿期会有多系统表现,循环系统有心率增快、血压改变、外周循环灌注不良;呼吸系统有呼吸频率增快、呼吸困难;神经系统有意识障碍、头晕乏力;泌尿系统有尿量减少;还有代谢性酸中毒表现等,不同年龄人群表现各有特点且受自身基础状况影响。 血压改变:收缩压下降,脉压差减小,严重时舒张压也会降低,血压是反映循环血容量和心输出量的重要指标,对于不同年龄人群,血压正常范围不同,低血容量性休克失代偿期时偏离正常范围的程度会更明显,需及时评估和干预。 外周循环灌注不良:皮肤苍白、湿冷,甲床发绀等,这是因为外周血管收缩以保证重要脏器灌注,而外周组织灌注不足导致,儿童皮肤相对较薄,观察甲床发绀等表现可能更直观,老年人外周循环功能本身可能存在一定衰退,更易出现皮肤湿冷等表现。 呼吸系统表现 呼吸频率增快:机体为了纠正缺氧状态而加快呼吸,以增加通气量,不同年龄人群呼吸频率正常范围不同,低血容量性休克失代偿期时呼吸频率会超出正常范围,儿童呼吸频率相对较快,需关注其变化情况。 呼吸困难:严重时可出现呼吸窘迫,患者主观感觉吸气费力,可能伴有呼吸浅快等表现,这与机体缺氧及循环功能障碍影响肺的通气和换气功能有关,对于有基础肺部疾病的患者,如老年人合并慢性阻塞性肺疾病等,呼吸功能本身较差,在低血容量性休克失代偿期时呼吸困难可能更为严重。 神经系统表现 意识障碍:可出现烦躁不安、神志淡漠甚至昏迷等,这是由于脑灌注不足导致脑功能障碍,不同年龄段对脑灌注不足的耐受程度不同,儿童神经系统发育尚不完善,更易受影响,老年人脑储备功能下降,也较易出现意识改变,需及时评估意识状态并采取相应措施。 头晕、乏力:患者自觉头部昏沉、四肢无力,与脑部及全身组织灌注不足有关,对于从事高强度体力劳动的人群,本身体力储备相对有限,在低血容量性休克失代偿期时头晕、乏力等表现可能更为突出。 泌尿系统表现 尿量减少:肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,导致尿量明显减少,正常成人尿量一般维持在一定范围,低血容量性休克失代偿期时尿量会显著低于正常,儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,尿量变化特点与成人有所不同,需密切监测尿量变化来评估肾脏灌注情况。 其他表现 代谢性酸中毒表现:可出现呼吸深快(Kussmaul呼吸)、口唇发绀等,是由于组织缺氧导致无氧代谢增加,酸性代谢产物堆积引起,对于有糖尿病等基础疾病的患者,本身代谢调节能力可能存在异常,在低血容量性休克失代偿期时更易出现代谢性酸中毒相关表现。

    2025-04-01 13:40:41
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