罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 意外晕厥的可能原因是什么

    晕厥原因涉及多系统,心血管系统有心律失常(年轻人与先天结构或电生理异常相关、老年人多因冠心病等基础病)及器质性心脏病(影响心脏结构功能致心输出量下降);神经系统有短暂性脑缺血发作(老年人动脉粥样硬化为诱因)及癫痫(神经元异常放电干扰脑功能);血管迷走性晕厥因情绪紧张等刺激致血管扩张血压心跳变化脑供血不足,青少年及年轻人常见;直立性低血压因人体体位突然改变致血压下降脑灌注不足,老年人及服药者易发生;血液成分异常有低血糖(降糖药使用不当等致血糖过低)及贫血(红细胞携氧能力下降致脑缺氧);呼吸系统有严重气道梗阻(如异物阻塞等影响气体交换致机体缺氧)。 一、心血管系统相关原因 1.心律失常:如窦性停搏、房室传导阻滞等心脏电活动异常疾病,可使心脏泵血功能受阻,导致脑供血不足引发晕厥。不同年龄人群诱因有别,年轻人可能与先天性心脏结构或电生理异常相关,老年人多因冠心病、心肌病等基础心脏疾病导致心律失常。 2.器质性心脏病:像心肌病、先天性心脏病等,会影响心脏正常结构与功能,致使心输出量下降,进而引发晕厥,此类情况在有基础心脏病病史的人群中更为常见。 二、神经系统相关原因 1.短暂性脑缺血发作(TIA):脑部局部血管血流短暂减少,造成脑功能短暂缺失,可出现晕厥症状,老年人动脉粥样硬化是常见诱因,因其血管狭窄易发生血流短暂中断。 2.癫痫:部分癫痫发作类型可表现为晕厥样表现,大脑神经元异常放电干扰正常脑功能,从而引发相关症状,有癫痫病史人群需特别关注。 三、血管迷走性晕厥 多因情绪紧张、疼痛、长时间站立等刺激,通过神经反射使血管扩张,外周血管阻力下降,血压降低,心跳减慢,导致脑供血不足出现晕厥,青少年及年轻人群中较为常见,与自主神经调节功能不稳定有关。 四、直立性低血压 人体从卧位或坐位突然站起时,血压急剧下降,脑灌注压不足,引发晕厥。老年人因自主神经功能调节能力减退、血管弹性降低等因素,更易发生此情况,且服用某些降压药等药物时可能增加风险。 五、血液成分异常相关原因 1.低血糖:血糖水平过低时,大脑能量供应不足,可导致晕厥,糖尿病患者若降糖药使用不当、未按时进食等易出现,儿童长时间未进食也可能因低血糖引发晕厥。 2.贫血:红细胞携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,当脑部缺氧时可出现晕厥,长期慢性贫血人群更易在活动后诱发。 六、呼吸系统相关原因 严重气道梗阻,如异物阻塞气道、喉部痉挛等,会影响气体交换,导致机体缺氧,进而引发晕厥,肥胖者睡眠中发生阻塞性睡眠呼吸暂停时,可能因反复缺氧出现晕厥相关表现。

    2025-11-18 13:33:59
  • 一个小伤口流血止不住

    首先要判断出血程度,少量渗血可局部压迫止血,喷射状或快速涌出出血需重视;同时清洁伤口周围。若压迫止血无效要尽快就医。到达医疗机构后医生会进一步处理,包括消毒清创、缝合等,还会关注基础疾病对伤口的影响。之后要保持伤口清洁干燥、定期换药,观察伤口恢复情况,儿童防抓挠,老年人防受压,出现异常及时复诊。概括为:先判断出血程度并局部压迫、清洁周围,压迫无效尽快就医,医疗机构进一步处理,之后保持伤口清洁干燥等并观察恢复情况,异常及时复诊。 一、初步评估与现场处理 1.判断出血程度:首先观察伤口流血情况,若只是少量渗血,可先尝试局部压迫止血;若出血呈喷射状或持续快速涌出,可能涉及较深血管损伤,需高度重视。不同年龄人群出血表现可能有差异,儿童因血管相对较细,少量出血也需关注是否有持续加重情况,而老年人血管弹性差,出血可能更不易自行控制。 对于小伤口,若为一般体表小血管出血,首先应尽快用清洁的纱布、毛巾等按压在伤口上,施加适当压力进行压迫止血,压迫时间一般需510分钟,压迫过程中要保持伤口部位相对固定。 2.清洁伤口周围:在压迫止血的同时,用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围,去除污垢等,但注意不要直接冲洗伤口内部,避免进一步损伤或感染风险。生活方式方面,若有接触污染物的情况,更要彻底清洁周围皮肤。 二、进一步处理措施 1.若压迫止血无效:如果持续压迫510分钟后出血仍未止住,可能需要考虑是否有异物嵌入等情况,此时不要自行盲目处理,应尽快前往医疗机构。对于特殊人群,如儿童,因其自我表述可能不准确,更需仔细观察出血相关表现并及时送医;老年人若本身有凝血功能障碍相关病史,如患有血友病等,出血不易止住的情况更常见,需迅速就医。 2.到达医疗机构后的处理:医生会进一步评估伤口,可能会进行伤口消毒、清创等操作,必要时会进行缝合等处理。同时会检查是否有血管、神经等损伤情况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,伤口愈合相对困难,医生会更关注血糖控制等情况对伤口愈合的影响,会采取相应措施控制血糖等以促进伤口止血和愈合。 三、预防再次出血及后续护理 1.保持伤口清洁干燥:在伤口止血处理后,要注意保持伤口清洁干燥,按照医生嘱咐定期换药。不同人群的护理有所不同,儿童需避免其抓挠伤口,防止再次出血和感染;老年人行动不便,要注意伤口部位的保护,避免受压等情况。 2.观察伤口恢复情况:密切观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象,以及出血是否有复发情况。如果出现伤口周围红肿加重、有脓性分泌物或再次大量出血等情况,应及时返回医院复诊。

    2025-11-18 13:33:32
  • 猝死的前兆是什么

    心脏相关有突发心前区压榨闷痛等不缓解且放射及心律失常表现,呼吸及全身有突发呼吸困难、不明原因极度疲劳,不同人群中老年人有频繁晕厥前兆,年轻人过度运动后心脏不适未重视,基础疾病人群高血压者血压急剧升高伴症状、糖尿病者血糖波动大伴相关表现。 一、心脏相关典型症状前兆 1.突发胸痛胸闷:表现为心前区压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可向左肩、左臂、颈部等部位放射,且持续不缓解,这可能是冠状动脉供血急剧减少,提示急性心肌缺血,是冠心病等心血管疾病导致猝死的常见前兆,多项临床研究显示约60%以上心脏性猝死患者发病前有胸痛胸闷表现。 2.心律失常相关表现:出现心悸(自觉心跳紊乱或心慌感)、心跳过快(如心率>100次/分钟且持续不缓解)、过慢(心率<60次/分钟并伴头晕、黑矇),恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动等可在短时间内导致心脏骤停引发猝死,相关研究指出约30%的心脏性猝死由恶性心律失常起始。 二、呼吸及全身其他异常前兆 1.突发呼吸困难:无明显诱因下出现呼吸急促、喘息,甚至不能平卧,提示心肺功能在短时间内急剧恶化,可能是心力衰竭加重或肺栓塞等情况的表现,肺栓塞导致的呼吸困难若未及时处理易进展为猝死,有临床数据显示肺栓塞相关猝死占比较高。 2.不明原因极度疲劳:健康人突然出现难以缓解的极度乏力、虚弱感,对于有基础心血管疾病或代谢性疾病人群,可能是身体发出的危险信号,如糖尿病患者血糖异常波动时可能伴随全身乏力,进而增加猝死风险,研究发现部分猝死患者发病前有短时间内体力不支的表现。 三、不同人群的特殊前兆体现 (一)老年人 老年人若出现频繁晕厥前兆(如眼前发黑、短暂意识模糊),可能与心脑血管供血不足有关,特别是本身有高血压、动脉硬化等基础病的老人,晕厥前兆可能是脑血管事件或心脏事件即将发生的信号,因老年人血管弹性下降、心脏功能减退,微小的血流动力学改变就可能引发严重后果。 (二)年轻人 年轻人过度运动后出现心脏不适未重视,如运动中或运动后立即出现胸痛、心悸且休息后无缓解,可能是潜在心肌病(如肥厚型心肌病)等疾病的表现,这类疾病在年轻人中可突然恶化导致猝死,有研究显示部分年轻猝死病例与运动诱发的心肌病恶化相关。 (三)基础疾病人群 高血压患者突然血压急剧升高(收缩压>180mmHg)并伴随剧烈头痛、恶心呕吐,提示血压控制不佳可能引发心脑血管意外,增加猝死风险;糖尿病患者血糖波动过大(如血糖过高或过低)伴发意识改变、胸痛等,也可能是猝死前兆,因为高血糖或低血糖均可影响心脏电活动及血管功能。

    2025-11-18 13:32:23
  • 被毒蛇咬伤伤口腐烂怎么办

    被毒蛇咬伤伤口腐烂后需立即就医清创,进行抗感染、抗蛇毒血清治疗,同时给予营养支持和维持水电解质平衡,儿童要密切观察且保证营养,老年人要注意脏器功能并调整饮食。 清创:医生会进行清创操作,清除伤口周围已腐烂的组织,防止感染进一步扩散。清创时会使用生理盐水等冲洗伤口,去除异物和坏死组织,这有助于控制感染,促进伤口愈合。例如,通过彻底的清创可以减少细菌滋生的环境,为伤口恢复创造良好条件。 抗感染治疗 使用抗生素:根据伤口感染情况,医生可能会使用抗生素来预防或控制细菌感染。如果伤口有明显感染迹象,如红肿热痛加重、有脓性分泌物等,会根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。比如,若培养出金黄色葡萄球菌,可能会选用对其敏感的抗生素进行治疗,以抑制细菌生长,避免感染扩散。 抗蛇毒血清治疗 尽早应用:抗蛇毒血清是针对毒蛇咬伤的特异性治疗药物,应尽早使用。它可以中和体内的蛇毒,阻止蛇毒继续对组织造成损害,从而减轻伤口腐烂等症状。不同的毒蛇需要使用相应特异性的抗蛇毒血清,医生会根据咬伤的毒蛇种类选择合适的抗蛇毒血清进行治疗。 支持治疗 营养支持:患者需要充足的营养来促进伤口愈合,应保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如,蛋白质有助于细胞的修复和再生,维生素C、维生素B族等对伤口愈合也有重要作用。对于儿童患者,要确保其营养均衡,满足生长发育需求;对于老年患者,可能需要根据其消化功能适当调整饮食结构,保证营养摄入。 维持水电解质平衡:由于伤口腐烂可能导致机体丢失大量体液和电解质,需要通过静脉补液等方式维持水电解质平衡。比如,根据患者的失水情况和电解质检测结果,补充适量的水分、钠离子、钾离子等,以保证机体正常的生理功能,这对于伤口恢复和整体健康至关重要。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被毒蛇咬伤伤口腐烂后,身体恢复能力相对较弱,但代谢较快。在治疗过程中要密切关注其生命体征和伤口变化,由于儿童可能无法准确表达自身不适,医护人员和家属需更加细心观察。同时,在营养支持方面,要保证儿童摄入足够的营养以满足生长和伤口修复需求,选择儿童易消化吸收的营养食物。 老年人:老年人机体功能衰退,伤口愈合能力差,抗感染能力也较弱。在治疗时要注意监测其心、肝、肾等重要脏器功能,因为使用的药物可能会对这些脏器有一定影响。例如,使用抗生素时要考虑老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,调整治疗方案需更加谨慎。并且,老年人在营养支持方面要注意避免过于油腻或难以消化的食物,选择清淡、富含营养且易于消化的饮食。

    2025-11-18 13:31:10
  • 发生食物中毒明显的症状是什么

    食物中毒可致胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻,全身症状如发热、乏力,部分有神经系统症状如头晕、头痛,出现明显症状后应及时就医,不同人群出现中毒症状时应对和后续处理有别。 恶心呕吐:食物中毒后较常见的症状,很多食物中毒会刺激胃肠道,引起恶心,进而出现呕吐。例如食用被细菌污染的食物后,细菌及其产生的毒素可作用于胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱,引发恶心呕吐。不同原因引起的食物中毒,恶心呕吐的程度可能不同,有的可能是频繁剧烈呕吐,有的相对较轻。 腹痛:多为腹部不同程度的疼痛,可能是绞痛、隐痛等。这是因为毒素或病原体刺激肠道,引起肠道痉挛或炎症反应。比如食用变质的海鲜导致的食物中毒,可能会出现腹部阵发性绞痛。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等,需仔细观察。 腹泻:大便次数增多,质地稀溏或呈水样。肠道受到毒素等刺激后,蠕动加快,水分吸收障碍,从而导致腹泻。例如食用被病毒污染的食物后,可能出现频繁的水样腹泻。对于幼儿等特殊人群,腹泻容易导致脱水等并发症,需要特别关注其尿量、精神状态等情况。 全身症状 发热:部分食物中毒会引起身体的免疫反应,从而出现发热症状。比如一些细菌性食物中毒,细菌在体内繁殖可激发机体的发热机制。发热程度因人而异,有的可能是低热,体温在37.5-38℃左右,有的可能达到高热,体温超过38.5℃。老年人、儿童等特殊人群发热时更要密切监测体温变化,因为他们的体温调节能力相对较弱,发热可能带来更严重的影响。 乏力:患者会感觉全身没有力气,精神萎靡。这是因为身体在应对食物中毒的过程中,消耗了较多能量,且毒素等物质影响了机体的正常代谢功能。例如食用有毒蘑菇后,可能会出现明显的乏力症状,严重时可能影响正常活动。 神经系统症状(部分食物中毒) 头晕:有些食物中毒可能影响神经系统,导致头晕不适。比如误食含有神经毒素的食物,如某些毒蘑菇,毒素可能作用于神经系统,引起头晕。儿童发生头晕时要注意是否有其他伴随症状,因为儿童表达能力有限,需要综合判断是否与食物中毒相关。 头痛:少数食物中毒可能会引发头痛。例如某些化学毒物污染食物后导致的中毒,可能会出现头部疼痛的症状。不同人群头痛的感受和表现可能不同,老年人头痛可能需要排除其他基础疾病的影响。 食物中毒出现明显症状后应及时就医,根据具体中毒原因进行相应处理。同时,对于不同年龄、健康状况的人群,在出现食物中毒症状时的应对和后续处理需有所不同,以保障患者的健康和安全。

    2025-11-18 13:27:15
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