罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 如何处理铅中毒

    怀疑铅中毒首要脱离铅污染环境如职业暴露换岗、居住污染搬离及避污染食物,依据血铅等由专业医生评估后规范用驱铅药物行驱铅治疗,针对症状如贫血补充营养等对症支持,儿童要早期筛查发现后脱离并谨慎用药优先非药物干预,孕妇需脱离污染密切监测母婴制定诊疗方案,老年人驱铅及对症治疗要综合评估肝肾功能等整体状况谨慎制定方案。 一、脱离铅污染源 一旦怀疑铅中毒,首要步骤是让患者迅速脱离铅污染环境。例如,若因职业暴露导致铅中毒,需更换无铅污染的工作岗位;若因居住环境受铅污染,应搬离受污染区域,同时避免食用含铅量高且受污染的食物(如某些受工业污染地区种植的蔬菜等),从源头上阻断铅的继续摄入。 二、医学驱铅治疗 依据患者血铅水平及临床症状等情况由专业医生评估后决定是否进行驱铅治疗。目前常用的驱铅药物需在医生规范指导下使用,如依地酸钙钠等,医生会根据患者具体病情选择合适的驱铅方案,严格遵循医疗用药的相关准则来实施驱铅治疗,确保治疗的安全性与有效性。 三、对症支持治疗 针对铅中毒引发的不同症状进行相应处理。若患者出现贫血症状,可适当补充营养,保证摄入富含铁、维生素等有利于改善贫血的营养物质;若存在其他系统受累表现,如神经系统症状等,则针对具体症状进行针对性的支持治疗,以缓解患者不适,维持机体各系统的基本功能。 四、特殊人群提示 儿童:儿童处于生长发育阶段,铅中毒对其影响更为显著,易影响智力发育等。需注重早期通过儿童铅筛查等方式发现铅中毒情况,一旦发现应立即脱离铅污染源,并在医生指导下进行适当干预,由于儿童身体对药物的耐受等与成人不同,用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预等合适措施来降低铅对儿童生长发育的不良影响。 孕妇:孕妇体内的铅可通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿的正常发育。孕妇若发生铅中毒,必须尽快脱离铅污染环境,同时需密切监测母婴的健康状况,如定期进行产检,观察胎儿的生长发育情况等,在驱铅及相关治疗时要充分考虑对胎儿的影响,由专业医生权衡利弊制定合理的诊疗方案。 老年人:老年人机体代谢功能有所下降,铅中毒后在驱铅治疗及对症支持治疗时需综合评估其肝肾功能、心肺功能等整体身体状况。因为老年人各器官功能相对较弱,药物代谢等能力与年轻人不同,所以治疗方案的制定要更加谨慎,需在保证治疗铅中毒效果的同时,最大程度减少对老年人其他器官功能的影响。

    2025-11-18 13:10:15
  • 肚子突然痛怎么办

    肚子突然痛需初步判断性质与可能原因,短暂轻微绞痛可能是腹部受凉致胃肠痉挛,可通过喝温水、热敷缓解;急性剧烈疼痛要警惕急腹症需尽快就医。儿童肚子痛要观察伴随症状,避免随意服成人药,及时儿科就诊;成年人要回顾饮食等情况,可先休息调整体位,不缓解或加重及时就诊。需立即就医的情况有疼痛持续不缓解超1小时、伴严重呕吐大量便血等,程度轻经处理缓解且无其他严重伴随症状可暂时观察但需密切关注。 一、初步判断疼痛性质与可能原因 1.短暂轻微绞痛:若为肚子突然出现短暂且程度较轻的绞痛,可能是腹部受凉导致胃肠道痉挛引起。比如夏季在空调房待久后,腹部保暖不足,就可能出现这种情况。对于成年人来说,可尝试通过喝些温水、用热水袋热敷腹部来缓解;儿童则要注意保暖,避免腹部再次受凉。 2.急性剧烈疼痛:若是突然出现剧烈的肚子痛,如刀割样、钻顶样等,需高度警惕一些急腹症,像急性阑尾炎早期可能表现为脐周疼痛后转移至右下腹;胆道蛔虫症可出现上腹部钻顶样剧痛等。此时无论成人还是儿童都应尽快就医,不能自行盲目处理,以免延误病情。 二、不同人群的应对要点 1.儿童:儿童肚子突然痛时,要特别注意观察是否有伴随症状,如是否伴有呕吐、腹泻、发热等。由于儿童表达能力有限,家长需仔细留意其精神状态。如果是婴幼儿肚子痛,要检查是否有尿布疹、喂养不当等情况。一般来说,儿童肚子痛首先考虑消化系统问题,如饮食不洁引起的胃肠炎等,这时候要避免给儿童随意服用成人药物,应及时带儿童到儿科就诊。 2.成年人:成年人肚子突然痛时,要回顾近期饮食情况,是否食用了不新鲜、刺激性强的食物。如果是女性,还要考虑是否与月经、妇科疾病相关,如痛经可能会表现为下腹部疼痛等。成年人可先尝试休息、调整体位等方式缓解,若疼痛不缓解或加重,应及时到急诊科等相关科室就诊。 三、就医相关建议 1.需要立即就医的情况:肚子突然痛且伴有以下情况时应立即就医,如疼痛持续不缓解超过1小时;伴有严重呕吐、大量便血;出现发热(体温超过38.5℃)且肚子痛;腹部出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现等。 2.可观察等待的情况:如果肚子突然痛程度较轻,经过短时间休息、简单热敷等处理后有所缓解,且没有其他严重伴随症状,可暂时观察,但仍需密切关注疼痛变化情况。若再次出现疼痛加重或有新的症状出现,仍需及时就医。

    2025-11-18 13:09:40
  • 晕车难受怎样缓解

    乘车前可选合适座位并保证通风良好,乘车中可通过视觉调节、调整呼吸、按压穴位来缓解,还需注意饮食并可在医生药师指导下谨慎使用防晕车药物,通过多方面方法可有效缓解晕车难受感觉不同人群可据自身情况选合适方式。 一、乘车前的预防措施 1.选择合适座位:尽量选择车辆前排平稳的座位,减少颠簸,例如汽车前排副驾驶位置相对后排颠簸感较弱,火车靠窗的座位能提供稳定的视野且减少晃动影响。对于儿童,应确保其坐在安全座椅内并调整到合适位置,以最大程度降低晕车风险。 2.保证通风良好:乘车时要注意保持车内空气流通,避免车厢内空气混浊。如可打开车窗适当通风,若车窗无法打开,使用车载通风设备等。对于婴幼儿,要特别注意其周围空气的清新,避免因空气不流通加重晕车不适。 二、乘车中的缓解方法 1.视觉调节:集中注意力看远处固定的物体,如远处的山峰、建筑物等,避免注视移动过快或近距离晃动的物体,像车内晃动的扶手、自己的手部等。儿童可引导其观察窗外有规律的景物,如电线杆等,帮助稳定视觉感受,减轻晕车症状。 2.调整呼吸:采用深呼吸的方式,缓慢地吸气,使腹部隆起,然后缓慢地呼气,让腹部收缩,重复进行。这种呼吸方式有助于调节身体的植物神经功能,缓解晕车带来的不适。对于年龄较小的儿童,家长可轻柔地安抚并引导其进行均匀呼吸。 3.按压穴位:可以按压内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指轻轻按压内关穴,有一定的缓解晕车不适的作用。但对于儿童,按压力度要轻柔,避免造成不适。 三、其他缓解方式 1.饮食注意:乘车前不要吃得过饱或空腹,可适当进食一些清淡易消化的食物,如少量面包、饼干等,但不宜进食油腻、辛辣或不易消化的食物。对于婴幼儿,要保证其喂养的规律性,避免在乘车前过度喂养。 2.使用药物(谨慎选择):可以在医生或药师指导下使用一些防晕车的药物,如茶苯海明等,但需注意儿童使用时要严格遵循儿童用药的相关规定,且优先选择非药物干预措施,只有在非药物干预效果不佳时才考虑谨慎使用药物。例如,对于6岁以上儿童可在医生评估后谨慎使用适当剂量的防晕车药物,但要密切观察用药后的反应。 总之,通过提前采取预防措施、乘车中积极调节以及注意饮食等多方面方法,可以有效缓解晕车带来的难受感觉,不同人群可根据自身情况选择合适的缓解方式。

    2025-11-18 13:09:21
  • 性行为中妻子每次达到高潮后会晕厥是怎么回事

    性高潮后可能因血管迷走性晕厥、换气过度综合征、体位性低血压、心脏潜在问题等医学原因引发晕厥,受性别、年龄、生活方式、病史等因素影响,若频繁出现应及时就医做全面检查排除器质性疾病,日常性行为要注意体位缓慢变化、保持呼吸平稳,有基础疾病者需在医生指导下进行并定期监测健康指标。 一、可能的医学原因分析 1.血管迷走性晕厥:性高潮时体内神经内分泌会发生变化,如交感神经兴奋后突然转为抑制,导致外周血管扩张,回心血量减少,血压下降、心率减慢,从而引发晕厥。这种情况在情绪激动、剧烈刺激后较易出现,女性个体间神经调节差异可能导致发病风险不同。 2.换气过度综合征:性高潮时呼吸频率加快、深度增加,可使二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,出现头晕、视物模糊、晕厥等症状。这与性行为中的呼吸模式及个体呼吸调节能力有关。 3.体位性低血压:性行为中体位变动可能导致血压调节失衡,尤其是突然改变体位时,下肢血液淤积,回心血量减少,血压骤降引发晕厥,部分女性因体质因素或长期久坐等生活方式可能增加此风险。 4.心脏潜在问题:虽较少见,但心律失常等心脏疾病也可能在性高潮引发的生理应激下被诱发,导致心脏供血不足而出现晕厥,有基础心脏病史的女性需特别关注。 二、相关因素影响及应对 性别因素:女性在性反应中生理变化较男性更显著,性高潮时神经、心血管系统的波动更易引发上述情况,需关注个体差异。 年龄因素:不同年龄段女性生理状态不同,年轻女性神经调节功能相对活跃但可能不够稳定,中老年女性可能存在基础疾病风险增加,需根据年龄特点评估健康状况。 生活方式:长期熬夜、缺乏运动、吸烟饮酒等不健康生活方式可能影响心血管及神经调节功能,增加性高潮后晕厥的发生几率,建议保持健康生活方式,如规律作息、适度运动等。 病史因素:有心血管疾病、神经系统疾病或既往有晕厥史的女性,性高潮时更易诱发相关症状,需提前告知医生病史,以便全面评估风险。 三、就医建议及注意事项 若女性在性行为后频繁出现高潮后晕厥,应及时就医进行全面检查,包括心电图、血压监测、神经系统评估等,以排除器质性疾病。日常生活中,性行为时应注意体位缓慢变化,避免剧烈动作,保持呼吸平稳,出现不适及时停止并休息。有基础疾病的女性需在医生指导下进行性行为,定期监测健康指标,遵循个体化的健康管理建议。

    2025-11-18 13:08:21
  • 一氧化碳中毒的机制是什么

    一氧化碳中毒机制包括:与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,因其与血红蛋白亲和力比氧气高200-300倍,致血红蛋白失携氧能力;还能抑制细胞色素氧化酶,阻碍细胞氧化磷酸化,影响能量产生;进而致全身组织器官缺氧和细胞损伤,不同人群受影响有别,如儿童神经系统更敏感、老年人代偿差、孕妇影响胎儿。 一、与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 一氧化碳(CO)进入人体后,会与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成碳氧血红蛋白(COHb)。正常情况下,血红蛋白主要与氧气结合,运输氧气到全身各组织器官。但一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力高200-300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,占据了氧气的结合位点,使血红蛋白失去携氧能力。例如,在空气中一氧化碳浓度为0.02%时,人体血液中的血红蛋白就有50%可形成COHb,进而影响氧气的运输和组织的氧供。 二、对细胞色素氧化酶的抑制作用 即使一氧化碳与血红蛋白结合形成COHb后,血液中的氧分压仍可能正常,但CO还能与细胞色素氧化酶中的二价铁结合,尤其是对细胞色素氧化酶a3的亲和力很强。细胞色素氧化酶是参与细胞呼吸链电子传递的关键酶,它被CO抑制后,会阻碍细胞内的氧化磷酸化过程,影响细胞的能量产生。例如,细胞无法利用氧气进行正常的代谢反应来产生ATP(三磷酸腺苷),进而影响细胞的正常功能,导致细胞受损甚至死亡,尤其对脑、心等代谢旺盛的器官影响更为显著。 三、导致组织缺氧和细胞损伤 由于一氧化碳与血红蛋白结合及对细胞色素氧化酶的抑制作用,全身各组织器官都会出现缺氧情况。以神经系统为例,脑部对缺氧非常敏感,缺氧会导致脑血管先痉挛后扩张,血管通透性增加,引起脑水肿,进一步加重脑组织的缺氧缺血。长期慢性的一氧化碳中毒还可能导致神经细胞变性、坏死等病理改变。对于心血管系统,心肌缺氧可引起心肌损伤、心律失常等,严重时可导致心肌梗死等严重心血管事件。在不同人群中,如儿童、老年人、孕妇等特殊人群,其对缺氧的耐受性和反应有所不同。儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对一氧化碳中毒更为敏感,更容易出现神经系统的不可逆损伤;老年人各器官功能衰退,对缺氧的代偿能力差,中毒后病情往往更严重;孕妇一氧化碳中毒时,不仅自身缺氧,还会影响胎儿的氧供,可能导致胎儿发育不良、宫内窘迫甚至死亡。

    2025-11-18 13:07:46
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